Соңғы жаңарту
19.03.2013

Otoantrit

Отоантрит - бұл мастоидті үңгірдегі (атрум) қабыну үрдісімен орташа құлақтың өткір қабынуы. 2 жасқа дейінгі балаларда жедел отит медиасының асқынуы ретінде дамиды. Клиникалық көрінісіне байланысты құлақ аймағындағы күшейтілген қышқылдық пен қабыну өзгерістерімен қоса организмнің соматикалық жүйелерінің жалпы симптомдары мен бұзылыстары басым жасалатын отантриттер бар. Отантритке қатысты диагностикалық шараларға отоскопия, рентгенография, тимпаникалық мембрананың диагностикалық паразентезі, антреногенез жатады. Отантриттің емі антибиотикалық терапиядан, терапиялық паразентезден, есту түтігінің дренажды функциясын жақсартады. Оның тиімсіздігімен антотромия көрсетіледі.

Негізгі ақпарат

Отантриттің пайда болуы отитадағы медицинада қабыну үдерісінің таралуымен байланысты. Тимоникалық қуыстың антрумға дейін - кірпіш тимпаникалық қуысының артқы қабырғасында орналасқан мастоидті үңгір. Отоантит балалық және ерте балалық шақта жүреді. Педиатриялық отоларингологияда оттрантрит жатады. Дегенмен, кейбір авторлар жас балаларда іріңді отит дерлік антрумның қабынуымен бірге жүретінін көрсетеді. Бұл мастоидтық процестің пневматикалық жүйесінің жетілмеуіне байланысты. Оттит диагнозы алғашқы екі жыл өмірінің балалары. Кіші жасында ауру мастоидтық процестің қабынуын - мастоидит ретінде қарастырылады.

Отологияның себептері

Жедел отит медиасының себебі болып табылатын патогендік микрофлора да оттриттің пайда болуының этиологиялық факторы болып табылады. Көбінесе Streptococcus pneumoniae, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus influenzae болып табылады. Otanthritis дамуына ықпал ететін жергілікті факторлар жас ерекшелігі болып табылады: сүйекке қан беруді ұлғайту, антрумға кеңірек кіру, қабыну кезінде шырышты қабықтың жылдам дамуын және есту түтігінің шағылысқан эпителийінің жетілмеуі, бұл тимпаникалық қуыста қабыну эффектісінің кешігуіне әкеледі.

Остеоантриті дамытып, антрум қуысына инфекцияның таралуы баланың денесін әлсіз тамақтану , рахит , диатездің нашарлауымен жеңілдетеді; жиі суық , бронхит , пневмония ; асқазан-ішек жолдарының аурулары ( өткір гастроэнтерит ); туудың зақымдануы , алдын алу , жасанды тамақтану; аналық аурулар ( жүктілік токсикозы , тұмау , қызылша , қызамық және т.б.). Отантриттің пайда болуы патогенді организмнің қорғанысының қалыпты жағдайы аясында тіпті ауруларға әкеп соғатын жоғары патологиялық қасиеттермен байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, отоантрит атиттің медицина терапиясының жеткіліксіздігінен (иррационалды антибиотикалық терапия, құлаққаптың кейінгі паразентезі) туындауы мүмкін.

Оттритриттің белгілері

Клиникалық көріністердің ауырлығына қарай, екі типті аутоантит бар. Ашық клиникалық көріністері бар Оттоантриттің айқын түрде жіктелуі. Ауыр симптомы жоқ аурудың жасырын курсы изотриттің жасырын нысаны деп аталады.

Ашық otanthrit әдетте ониттің өткір отыз медианың 10-14-ші күндері орын алады. Оның басталуы іс жүзінде берілген отиттен кейін қалпына келтіру кезеңіне келеді және баланың жағдайының күрт нашарлауымен сипатталады. Ашық аутранстриттің бастапқы кезеңінде дене температурасының жоғарылауы, уыттану белгілері пайда болуы, ұйқының бұзылуы және тәбет. Бала алаңсыз және қатты айғайлады. Аутентрит айқын болған жағдайда құлақтың іріңді кетуі айтарлықтай артады. «Сұйықтықтың» сипаттамалық белгісі - оны сыртқа шығарғаннан кейін сыртқы есту каналындағы бөртпе пайда болуы. Отантриттің көрінетін түрі үшін құлақ аймағының терісінің қызаруы мен инфильтрациясы жергілікті температураға байланысты қоршаған орта тіндеріне қарағанда жергілікті өседі. Тіндердің ісінуіне байланысты құлақтың қыртысы түзіледі. Кейбір жағдайларда құлақтың құлауынан және ауытқулардан кейінгі отантри белгіленеді.

Латогендік аутоантриттер әдеттегідей қатерлі ісікке шалдыққан балаларда дамиды және олардың ауырлығымен тығыз байланысты. Кейбір авторлар сондай-ақ, жасырын автоантрит антибиотикалық терапияның «отит медиасын» емдеудегі «маскировка» әсерінің нәтижесі деп санайды. Латентальды отантит үшін екі жақты зақымдану сипатталады. Сонымен қатар жергілікті симптомдар іс жүзінде жоқ немесе жұмсақ. Құлақ аймағы ешқандай өзгеріссіз ауыртпалықсыз қалады. Шамдалу байқалмайды. Жасырын отантриттің клиникалық көрінісі жалпы ағызу және жоғары гипертермия аясында, дегидратациямен қатар жүретін жүйелі бұзылулар (бронх-өкпе, асқорыту, жүрек-тамыр, неврологиялық) басым болады.

Аурудың сипатына қарай, жасырын отантритті тез зақымдану, өкпеге келтіру, диарея, ішек парезі, көгерген бояу немесе бозғылт терісі көрінеді. Жүрек-тамыр жүйесі бөлігінде тахикардия , жүректің дыбысын бұзу, жүрек шекараларының кеңеюі және ЭКГ өзгерістер болуы мүмкін. Орталық жүйке жүйесі тарапынан жасырын отантриттер, гиперестезия, адинамия, тағамға тәуелді құсу, позитивті жасушалық белгілер, анисокория , аяқ-қолдың тітіркенуі, конвульсиялар, сананың шатасуы орын алуы мүмкін. Тыныс алу жүйесінің патологиясы жөтелмен және өкпенің құрғақ қыртыстарынан көрінеді.

Отантриттің асқынуы

Ұзақ созылыңқы ауантрит курсы консервативті терапияға қарсы тұра отырып, антрум қуысында жиналатын ерітіндінің жиналуына және баланың ашық түтіндік мастоты арқылы оның серпілісіне әкелуі мүмкін. Осылайша, іріңді қабыну уақытша сүйектің кортикальды қабатына өтеді, соның нәтижесінде субпериотеральды абсцесс қалыптасады - сүйек тіндерінің жергілікті іріңді жойылуы, бұл отантрит елеулі асқынуы.

Отантриттің диагностикасы

Отантриттің айқын диагнозы болған жағдайда қиын емес. Ол шағымдарға, анамнезге (бұрынғы өткір отит медиаларына ) негізделген, жергілікті белгілердің тән болуы және қосымша зерттеулердің нәтижелері. Жасырын отантриттің диагнозы, керісінше, өте қиын және отоларинголог пен педиатрдың бірлескен қатысуын талап етеді.

Отантриттің айқын отоскопиялық суреті қабықшаның перфорациясымен сипатталады, оның көмегімен түйіршіктегі матаға ұқсас шырышты қабық көрінеді. Құлақ каналының артқы беті мен құлақшаның арасындағы бұрыштың тегістігі байқалады. Латентальді отантриттің науқастарында остоскопияда құлақ безінің ластануы және артқы аймақта жеңіл қызару пайда болады. Құлақ арнасының артқы беті аймағында микроскопия кейде қабыну қабатын көрсетеді.

Созылмалы отоантритке рентгендік емтихан бірден мастоидтық процестерді және оларды салыстыру мүмкіндігін бейнелеу үшін трансорбитальды өткізіледі. Оттритриттің ерекшелігі - үңгірдің ауалығын төмендету және рентгенограммадағы контурдың өзгеруі. Антрумның қалыпты тынысы әрқашан Оттритриттің жоқтығын білдірмейді, өйткені бұл қуыс қабықшаларының жойылуының нәтижесі болуы мүмкін.

Егер Сіз паразиентез диагностикалық жасырын отандық шипажайға сенсеңіз - құлақшаның тесілуі. Пункция кезіндегі «сынықтың» болмауы диагноздық маңызды болып табылады, бұл құлаққаптың инфильтрациясын көрсетеді. Отантриттің жасырын түрінде қалыптасқан тесікшенің қалдықтары пункциядан кейін бірнеше сағат немесе тіпті күндер басталуы мүмкін. Экссудатты алғаннан кейін бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.

Кейбір жағдайларда, диагностикалық мақсаттарға ие отантриттің антропонктура - үгінді қуысына сүйек арқылы инені енгізу. Емдеу барысында инені іріңдеп тастау диагнозды растайды. Алайда, ентектің болмауы отантриттің диагнозын әрдайым жоққа шығармайды, өйткені ол ине арқылы өтуге мүмкіндік бермейтін тым қалың консистенциясына байланысты болуы мүмкін. Инені енгізу кезінде орта аналық фосса немесе sigmoid синусына антропунктураны жүргізу қауіпті болып табылады.

Отологияны емдеу

Отантрит терапиясының негізі тиімді антибиотикалық терапия және құлақтың қабыну ағынын жақсы ағып шығару болып табылады. Bacprosea кезінде анықталған микрофлораның сезімталдығын анықтау нәтижелері бойынша антибиотиктерді қолдану қажет. Отантриттің емдеуінде антибиотик + сульфаниламид жиі қолданылатын антибактериалды препараттардың барынша рұқсат етілген дозалары тағайындалады.

Ашық пост-оантриттің науқастарындағы аурудың ағылуын жақсарту құлақшаның перфорациясын кеңейту және тесікшенің шырышты қабығының бір бөлігін алу арқылы жүзеге асырылады. Латентальды отантитпен ауыратын науқастарда паразиентез аусыздың кетуіне, содан кейін алынған саңылаудың кеңеюіне әкеледі. Сонымен қатар, есту түтігі арқылы аурудың ағуын жақсартуға бағытталған іс-шараларды өткізіңіз. Отантриттің жергілікті емдеуі антропонктура кезінде жүргізілуі мүмкін және антрум қуысын жууға және антиоксидантқа қарсы ерітінділерді енгізуден тұрады.

7-10 күн бойы оттриттің тұрақты консервативті емі аясында жақсарудың болмауы, субпериосталдық абсцестің пайда болуы хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Антотомия жасалады - антрумның ашылуы және ағуы, сондай-ақ абсцесс диссекциясы.

Otoantrit - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
100 б. 860 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 822 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
600с. 694 мекен-жайы
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 642 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 591 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
310-шы б. 299 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
563-бөлім. 220 мекенжай
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 158 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
350с. 89 мекенжай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
250 р. 79 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.