Төменгі жақтың төменгі жақты бас анатомиялық қабатының шегінен тыс төменгі жақ пішінінің төменгі жақ патологиялық орналасуын ауыстыру, бұл ТМЖ дисфункциясына әкеледі. Төменгі жақтың қабырғасының орналасуы сөйлеудің жоқтығы, тістің жабу қабілетсіздігі (артқы дислокация кезінде - ауызды аурудың жоқтығы), қирап қалу, ауырсыну, иектің жылжуы және беттің конфигурациясының өзгеруімен қатар жүреді. Мнигубулярлы дислокация диагнозы римдік немесе томомандибиральді түйіннің томографиясы арқылы расталады. Медициналық көмек төменгі жақты кейіннен иммобилизациялау арқылы консервативті немесе хирургиялық жолмен дислокацияны төмендетуден тұрады.

Төменгі жақтың орналасуы

Мантияның орналасуы - патогендік симптомдық кешеннің дамуымен бірге жүретін temporomandibular articuliation элементтерінің анатомиялық қатынастарын тұрақты бұзу. Төменгі жақтың төгілуі травматологияда кездесетін жалпы санының 1,5-5,5% құрайды. Орта және кәрі әйелдердегі аналық мидың анатомиясының ерекшеліктері (уақытша сүйектің мантимальды фоссаының тереңдігі, артикулярлы туберкулездің кіші өлшемі, қосылысты қолдайтын байланысы бар аппараттардың салыстырмалы әлсіздігі) түсіндірілген маңдайлы дислокация пайда болуына сезімтал болады. Манибекальды дислокацияны консервативті және хирургиялық емдеу мәселелері ортопедиялық стоматология мен бет-жақ сүйек хирургиясымен жүргізіледі .

Төменгі жақтың орналасуының себептері

Көбінесе төменгі жақтың орналасу механизмі жақтың өткір қозғалыстарымен немесе оған сыртқы әсер етуімен байланысты. Төменгі жақтың өздігінен ауытқуы аузыңның шамадан тыс ашылуына, тамақ ішу кезінде, құсуға, ән айтуға, күлуге және т.б. кезінде пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда төменгі жақтың сыртқа шығуы әртүрлі медициналық процедуралар кезінде - тістерді кетіру, тіс щеткаларын жою асқазанды сезіну , бронхоскопия , гастроскопия , трахеальді эндубация және т.б. Әртүрлі зиянды әдеттер төменгі жақтың пайда болуына әкелуі мүмкін: мысалы, тістері бар бөтелкелерді ашу әдеті, жаңғақтарды немесе түрлі пакеттерді соғу.

Сонымен қатар, өткір мәжбүрлі қозғалыстардың нәтижесі ретінде өткір травматикалық дислокация орын алуы мүмкін: төменгі жаққа тікелей соққы, иектің құлауы және т.б.

Патологиялық және әдеттегі миді дислокация әдетте коморбидтілігі бар науқастарда пайда болады ( паутин , ревматизм , ревматоидті полиартрит , эпилепсия , созылмалы артрит және ТМЖ деформацияланатын артроз , жақ және остеомиелит және т.б.); шағылыстың деформациясы, дұрыс емес итеру , артикул капсуласының артық созылуы, өткір дислокацияның жарақаттануын немесе муфтаны иммобилизациялаудың жеткіліксіз уақытын қамтиды. Олардың пайда болуына сыртқы әсерлер аз; кейде мұндай қабырғалар артикуляциялық беттердің бірте-бірте жылжуының нәтижесі болып табылмайды. Төменгі жақтың туа біткен жерінен шығуы ТМЖ-ның бұзылыстарымен байланысты.

Төменгі жақтың дислокациясының пайда болуына тәуелді факторлар - бұл уақытша туберкулездің біріктірілген байланысының әлсіреуі, артикулы бас тегістеуі және артикулярлы туберкулездің биіктігін азайту, гипероблобия, толық адецентия, егде жастағы науқастар.

Манибекальды дислокацияның жіктелуі

Ең алдымен, төменгі жақтың толық және толық емес орналасуын (сублухация) ажырату қажет: бірінші жағдайда артикул бетінің контактісі толығымен бұзылған, ал артикул басы уақытша сүйектің мантубулярлы фоссаынан тыс орналасқан; екіншісінде (сублухациямен), артикул беттерінің контактісі ішінара сақталады. Төменгі жақтың қабыршықтану процесінің жарықтарымен бірге орналасуы кезінде олар сынықтар туралы айтады.

Уақыт пен себептерге байланысты туа біткен және алынатын маңдайлы қабырғалар бөлінеді; соңғы травматикалық, патологиялық және шығу тегі болуы мүмкін. Муфталардың басын ауыстыру бағытын ескере отырып, тесіктер алдыңғы және артқы бөліктерге бөлінеді. Зақымдану симметриясына сәйкес муфталардың бір жақты және екі жақты орналасуы ерекшеленеді.

Төменгі жақтың шығуы, пайда болған сәттен бастап 5-10 күннен аспайтын өткір болып саналады; 1,5 аптадан ұзағырақ - созылмалы (ескі). Егер төменгі жақтың орналасуы теріге зиян келтірмесе, ол қарапайым деп саналады; қан тамырларының, сіңірлердің, жұмсақ тіндердің, терідің, терідің жарылуы кезінде күрделі болып саналады. Клиникалық практикада ең көп таралған төменгі жақтың екі жақты сублюхациялары мен орналасуы.

Төменгі жақ бедерінің белгілері

Төменгі жақтың алдыңғы екі жақты орналасуы жағдайында науқастың аузы ашық, ерні мен тістері жабылмайды, сөйлеу қиын және шірік болады, сондықтан науқас өзін қимылмен түсіндіруге тырысады. Белгіленген гипераливация, паротит аймағындағы ауырсыну, алдыңғы жақтың жылжуына байланысты бетінің конфигурациясын өзгерту. Емтихан шағылыс бұлшық еттерінің кернеуін көрсетеді, щекені түзейді; пальпация күрделі үрдістердің бастарын ауыстыру арқылы анықталады. Ілінді төменгі жағынан қысыммен аузын мықтап жабу әрекеті тиімсіз болып табылады және төменгі жақтың төменгі амплитудалық серпінді қозғалысы мен ауырсынудың өсуімен ғана жүреді.

Төменгі жақтың біржақты дислокациясы клиникасы ұқсас. Науқастың аузы жарқырайды, иық орта сызықтың сау жағына ауысады, бетінің төменгі бөлігі қисық болады. Әдеттегі дислокацияда төменгі жақтың ауытқуы, шірік, басу және аурудың қосындысы жүреді.

Алдыңғы дислокациядан айырмашылығы, мидың артиллериялық басы артқа қарай жылжытқанда, пациент ішуді, тыныс алуды және сөйлеуді қиындататын аузын аша алмайды. Негізгі шағымдар паротидті аудандарда өткір ауырсынумен байланысты. Науқастың позициясы мәжбүрлеп, алға қарай алға қарай бұрыла бастады. Тілдің артқы жағындағы иісті және тамырын ауыстыру бар; Сонымен қатар, төменгі түйірлер қатты дозаның алдынғы бөлігіне қарсы тұрады, ал төменгі молярлар антагонист тістермен құлыпталмайды. Сүйек қабырғасының бүлінуіне байланысты сыртқы аудиториядан қан кету мүмкін.

Периартикулярлы ұлпалардың мыжылмалы, нәзік және ісінуін, тері астындағы гематомаларды , мидың және уақытша сүйектің сынуын қиындатады. Төменгі жақтың басын пальпациялау мастоидтық үрдістің аймағында анықталады.

Маңдайлы дислокацияның диагностикасы

Төменгі жақтың орналасуын тану үшін, әдетте, сыртқы сараптама және пальпацияға сараптама жеткілікті. Сонымен қатар, уақытша диагностикалау және дифференциалды диагностика temporomandibular қосылыстың рентгенографиясынсыз және күрделі жағдайларда CBCT немесе temporomandibular қосынды CT болмаса мүмкін емес. Төменгі жақтың көлденең рентгенограммадағы алдыңғы дислокациясымен еркін арикулярлы қуысы анықталып, бастың басы артикулярлы туберкулезге қарсы болады; артқы дислокация жағдайында, артиллериялық басы, артқы жағынан жылжиды, маңдайлы фосса мен мастоидтық процесс арасындағы сүйкімді есту каналының төменгі қабырғасында орналасады.

Алынған клиникалық және рентгенологиялық деректер төменгі жақтың қабыршақты үдерістің сынығынан шығуын саралауға мүмкіндік береді.

Мидың дислокациясын емдеу

Алғашқы көмек төменгі жақтың инфильтрация немесе ағымдық анестезиядағы орналасуын азайту болып табылады . Төменгі жақтың алдыңғы қабығының төмендеуін төмендету үшін Гиппократ, Ходорович, Блэкхман, Герхуни, Попеску әдістерін қолдануға болады (ұзақ уақытқа созылған жағдайда). Гиппократтық әдіс төменгі жақтың екі жақты орналасуын төмендетудің классикалық әдісі болып табылады: науқастың басының артқы жағында тіреуішті ұстап тұру үшін, ал төменгі жақ пациент стоматологтың немесе травматолог / хирургтың локти буындарының деңгейінде орналасады. Науқастың бет жағына тұрып, дәрігер саусақтарын сүлгіге немесе қабықтың қалың қабатына орап, төменгі молярларға қойып, ал қалған бөлігі төменгі жақты жабады. Баяу басын жоғарыдан төменге қарай басу арқылы доктор сықақты болдырмау үшін, саусақтарды тістен тез алып тастағанда, доңғалақ аздап итеруді басады. Төменгі жақтың артикуляциялық бастарын өз орнына жылжытуға арналған тінтуірдің түймені және жақтардың қарқынды жабылуы жүреді.

Төменгі жақты төмендетуден кейін артқы дислокацияны қайта орналастырған кезде, ол алдыңғы жылжытылады. Мидивулярлы дислокацияның қайталануын болдырмау және ТЖК-дегі редукция процедурасынан кейін шектеуді болдырмау үшін, иекті көмегімен 7-10 күн (алдыңғы дислокация) және 2-3 апта (артқы дислокация кезінде) иекті иммобилизациялау қажет. Қалпына келтірілгенге дейін пациентке қатты тағамдарды жеуге және диета сақтауға кеңес беріледі. Төменгі жақтың орналасуын төмендету мүмкін болмаған жағдайда, консервативті әдістер жедел әдіске жүгінеді. Төменгі жақтың созылмалы дислокациясының жағдайында механикалық терапиядан кейінгі муфталардың артикулалы бастарын резекциялау қажет болуы мүмкін.

Төменгі пішіндегі науқастардың әдеттегі орналасуы жиі өздерін түзетуге бейімделеді. Екінші емдеу 2-3 ай бойы жүретін негізгі ауруды емдеуді қамтуы керек. медициналық ортопедиялық аспаптар мен шиналар (Петросов аппараттары, Бургонская-Ходорович аппараты, Ядровая доңғалақ). Көрсеткіштерге сәйкес, тістерді іріктеп тегістеу, тістің протездеуі, шірік бұлшықеттерінің бұғаттауы, массаж , терапевтік жаттығулар, физиотерапия (дәрілік заттардың электрофорезі , гальванизация ) қажет.

Кәдімгі мидың дислокациясының хирургиялық емдеуі ішектің нығайтылуына, арикулярлы қуысты тереңдетуге, артикул туберкулездің биіктігін арттыруға, іштің артикулярлық дискісін бекітуге және бекітуге бағытталған болуы мүмкін.

Мнигулярлы дислокацияның болжамдары және алдын-алу

Төменгі жақтың өткір дислокациясын уақтылы ауыстырып, иммобилизация шарттарының сақталуы нәтижесінде нәтиже қолайлы; қайталанулар екіталай. Омыртқалармен және ерте жүктемені жүктеу кезінде әдеттегі қалдықтардың дамуы, біріктірудегі қаттылық болуы мүмкін.

ТМЖ-дегі дислокацияның алдын алу - тамақтану, ән айту, тістерді тазалау, медициналық араласуды жүргізу кезінде ауыздың ашылуының амплитудасын бақылау; прецизионды факторларды жою, төменгі жақ жарақаттарының алдын алу. ТМЖ-да дислокация немесе операцияның азайғаннан кейін ұсынылған режимді және толық оңалтуды сақтау қажет.

Мәскеудегі майлықпен емдеуді тоқтату

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
50с. 760 мекенжай
Стоматология / Стоматология бойынша кеңес беру
50с. 340 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
600с. 140 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің радиографиясы
330с. 101 мекен-жайы
Диагностика / бастың МРТ / МРТ
4050 р. бастап. 98 мекенжай
Диагностика / компьютерлік томография (КТ) / бастың CT-сканері
бастап 1375 р. 50 мекенжай
4747 р. мекен-жайлары
Диагностика / компьютерлік томография (CT) / CBCT
1500 р. 19 мекен-жайы
Стоматология / Анестезия стоматология
1370 р. 979 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.