Соңғы жаңарту
24.03.2012

Гиперактивтік бала

Гиперактивтік бала - назарын жеткіліксіздігі бар гиперактивтілік бұзылыстары (DEHB), бала кезінен дамып келе жатқан неврологиялық және мінез-құлық бұзылулары. Гиперактивтік баланың тынышсыздығы, ауытқуы, қиындықты шоғырландыру, импульстілық, қозғалтқыш белсенділігін арттыру және т.б. сипатталады. Гиперактивті балаға нейропсихологиялық және неврологиялық (EEG, MRI) емтихан қажет. Гиперактивтік балаға көмектесу жеке психологиялық-педагогикалық қолдау, психотерапия, есірткі және есірткі емін қамтиды.

    Негізгі ақпарат

    АДБ - физикалық және психикалық белсенділіктің жоғарлау синдромы, бұл үрдістердің тежелуден басталуымен сипатталады. Гиперактивтік баланың назарын аудару және ұстап тұру, өзін-өзі реттейтін мінез-құлық, ақпаратты оқу, өңдеу және сақтау қиындық тудырады. Ресми статистикаға сәйкес, Ресейде 4-тен 18 жасқа дейінгі балалардың арасында АДБД диагнозы бар. Оның үстіне, бұл синдром ересек тұрғындардың 3-5% -ында кездеседі, себебі жартысында гиперактивті бала «гиперактивті ересек адамға» айналады. Балаларда ADHD қыздарға қарағанда 3 есе жиі диагноз қойылады. DEHB - педиатрияны , балалар психиатриясын , балалар неврологиясын , балалар психологиясын тығыз зерттеудің тақырыбы.

    DEHB себептері

    Кәсіби мамандар назарын жеткіліксіздігінің гиперактивтілік бұзылуының нақты себептерін анықтау қиынға соғады. Балалардағы гиперактивтілік генетикалық факторларға және орталық жүйке жүйесінің ерте органикалық зақымына байланысты болуы мүмкін деп саналады, олар жиі бір-бірімен үйлеседі. Заманауи зерттеулер ADHD-де ерікті мінез-құлық пен бақылауды, атап айтқанда ассоциативті кортекс, базаль ганглии, таламус, миы және префронталь қыртысының ұйымдастырылуын қамтамасыз ететін құрылымдардың жұмыс істеуінде сәйкессіздік бар екенін көрсетеді.

    АДГД-ның генетикалық механизмі мидағы нейротрансмиттерлердің (допамин және нореепинфрин) метаболизмін реттейтін гендерді иеленуіне байланысты. Нейротрансмиттер жүйелерінің дисфункциясының салдарынан синаптической беру үрдісі үзіледі, бұл фронтальдік кортекс пен субкортикалық құрылымдар арасындағы байланыстардың диссоциациялануына әкеледі. Осы теорияның пайдасына балалардың гиперактивтілігін емдеуде прессинапиялық жүйке аяқтарында нейротрансмиттерлердің босатылуын және инвазиясын ынталандыратын тиімді препараттар бар екенін көрсетеді.

    АДБ-нің дамуын анықтайтын алдын-ала және перинатальды факторлардың арасында гиперактивті балада минималды ми дисфункциясының дамуына ықпал ететін әртүрлі жағымсыз әсерлерді атап өту керек. Бұл жүктілік пен босанудың анатомиясының ( преэклампсия , эклампсия , жүктілік қаупі , ұрықтың гемолитикалық ауруы , жылдам немесе ұзақ еңбек, жүкті алкогольді немесе белгілі бір препараттарды қолдану, темекі шегу), асфиксияны , алдын- алуды, балада туудың жарақатын және т.б. жұқпалы аурулар мен алғашқы айларда өмір сүрген ТБА балалардың гиперактивтік синдромының дамуына әкелуі мүмкін.

    Балалардағы гиперактивтіліктің қалыптасуы қоршаған ортаға қолайсыз факторлардың әсерінен, ең алдымен, нейротоксикантпен ( қорғасын , мышьяк, сынап, кадмий, никель және т.б.) қоршаған ортаның ластануын болдырмайды. Атап айтқанда, спектральды талдау және балалардың гиперактивтілігіне, когнитивтік және мінез-құлық бұзылыстарына байланысты шаштың құрамындағы қорғасынның артуы дәлелденді. АДБД көріністерінің пайда болуы немесе қарқындылығы теңгерімсіз тамақтану, микроэлементтерді қабылдаудың (витаминдер, омега-3 май қышқылдары, микроэлементтер, магний, мырыш, темір, йод) микроорганизмдердің болмауымен байланысты болуы мүмкін. Жан-жақты отбасылық қатынастар гиперактивті балада бейімделуді, мінез-құлықты және көңіл бөлуді арттырады.

    АДБД классификациясы

    Халықаралық психиатриялық жіктеме (DSM) DEHB үшін мынадай нұсқаларды анықтайды:

    • аралас - көңіл бұзушылықпен гиперактивтілік (жиі кездеседі). Әдетте белгілі бір фенотип тәрізді жігіттерде байқалады - ақшыл шаш және көгілдір көз.
    • назарға алынбайтын - көңіл бөлінбейді. Бұл қыздарға қарағанда, өз әлеміне кетіп бара жатқан, зорлық-зомбылық, баланың «бұлттарында» «көтерілуімен» ерекшеленетін,
    • гиперактивтік - гиперактивтілік басым (ең сирек түрі). Мүмкіндігінше балалардың темпераментінің жеке ерекшеліктері мен орталық жүйке жүйесінің белгілі бір бұзылыстары себеп болуы мүмкін.

    ADHD белгілері

    Ерте балалық кезеңде гиперактивті бала жиі бұлшықет тонусын жоғарылайды, қайталанбайтын және құбылмаған құсудан зардап шегеді, нашар ұйықтап, ұйқыңмен ұйықтайды, оңай қозғалады, кез-келген сыртқы сигналға сезімталдығы жоғары болады.

    Балалардағы гиперактивтілік синдромының алғашқы белгілері әдетте 5-7 жасында кездеседі. Әдетте ата-аналар баланың мектепке баруына, тәуелсіздікке, ережелерге, фокусқа және т.б. талап етілетін «сигнал беруін» бастайды. Жағдайдың екінші шыңы жасөспірімдік кезеңде (13-14 жас) кездеседі және жасөспірім гормондарымен байланысты.

    АДБ-ның негізгі клиникалық-диагностикалық критерилері - назардан тыс, гиперактивтілік және импульстілық.

    Гиперактивтік баланың назардан тыс қалуы назар аударудың мүмкін еместігінен көрінеді; ойынға немесе тапсырмаға шоғырланбау. Ерекше ынталандыруға кедергі келтіретіндіктен, гиперактивті бала үй тапсырмасында көптеген қателіктер жібереді, ұсынылған нұсқауларды немесе тапсырылған міндеттерді толық орындай алмайды. Гиперактивтік бала тәуелсіз іс-әрекетті ұйымдастыруда қиындықтар туғызады, шатасуы, ұмытып кетуі, бір сыныптан екіншісіне үнемі ауысып кетуі, істерді бастамау үрдісі басталады.

    Шындығында балалардың гиперактивтілігі салыстырмалы бейбітшілікті сақтауды қажет ететін жағдайларда тыныштықты, тыныштықты, шамадан тыс мотор қызметін ұсынады. Гиперактивтік баланы байқаған кезде қолдар мен аяқтардағы тұрақты стереотиптік қозғалыстарды байқауға болады, қасіретін, тик . Гиперактивтік бала өзінің мінез-құлқына еркін бақылаудың жоқтығымен сипатталады, сондықтан ДДВЖ бар балалар тұрақты емес жағдайларда (мысалы, жүгіру, айналдыру, сөйлесу және т.б.), мысалы, мектеп сағаттарында. 75% гиперактивтік балаларда диспроксии бар - дәрменсіздік, жалқаулық, қозғалыс пен жұмыс істеу қабілетсіздігі белгілі бір ептілікті талап етеді.

    Гиперактивтік балада импульсивтілік шыдамсыздықпен, тапсырмаларды орындауды тездетіп, оның дұрыстығын ойламай, жауап беруге тырысады. Әдетте hyperactive бала әдетте құрбы-құрдастарымен ұжымдық ойын ойнай алмайды, өйткені ол үнемі басқаларға кедергі келтіреді, ойын ережелері, қақтығыстар және т.б.

    Гиперактивтік бала көбінесе бас аурулары, шаршау, ұйқышылдыққа шағымданады. Кейбір балалар түнгі және күндізгі энурезі бар . Гиперактивтік балалар арасында психомоторлы және сөйлеу дамуының кешігуі жиі кездеседі, мектеп жасында - дисфография , дислексия , дискалцией . Балалардың психологтарының пікірінше, DEHB бар балалардың 60-70% сол қолдар немесе амбидамерлер болып табылады.

    Дезинфекция және риясыздық өзін-өзі сақтаудың бейнеқосылғысының төмендеуімен бірге жүреді, сондықтан гиперактивті бала әртүрлі жарақаттарға оңай түседі.

    АДБД диагностикасы

    Гиперактивтік бала - балалар невропатологы , балалар психиатры және бала психологы .

    1994 жылы ДМС әзірлеген критерийлерге сәйкес, баланың алты ай ішінде кемінде 6 белгісіздік, гиперактивность және импульсивность сақталған жағдайда, АДГД танылуы мүмкін. Осылайша, мамандарға алғашқы жол жүру кезінде АДБ-ның диагнозы жасалмайды, алайда балаға мониторинг жүргізіліп, зерттеледі. Гиперактивті баланың клиникалық және психологиялық сараптамасы барысында сұхбат, сұхбаттасу, тікелей байқау әдістері пайдаланылады; пациенттер мен ата-аналардан диагностикалық сауалнама, нейропсихологические тестілеуді пайдалана отырып ақпарат алу.

    Негізгі педиатрлық және неврологиялық зерттеулерге қажеттілік АДГД ұқсас синдромның артында түрлі соматикалық және неврологиялық бұзылуларды ( гипертиреоз , анемия , эпилепсия , хорея , есту қабілеті нашар және көру қабілеті және т.б.) жасыра алады. Гиперактивтік баланың диагнозын белгілеу үшін тар педиатрлық мамандарға ( педиатрлық эндокринолог , педиатрлық аутоарингология , педиатрлық офтальмолог , эпилептолог ), ЭЭГ , мидың МРТ , қанның жалпы және биохимиялық талдауы және т.б. кеңес берілуі мүмкін. гиперактивті баламен түзету жұмыстарын жүргізу жоспарын белгілейді.

    Балалардағы гиперактивтілік ұрық спирті синдромынан , травматикалық CNS зақымдануынан, созылмалы қорғасынмен уланудан, темпераментдің жеке ерекшеліктерін, педагогикалық қараусыздығын , ақыл-есінің артта қалуынан және т.б. ерекшеленуі керек.

    АДБД түзету

    Гиперактивтік балаға психологиялық-педагогикалық түзету, психотерапия, есірткі және есірткіге қарсы түзету қоса алғанда, кешенді жекеленген қолдау қажет.

    Гиперактивтік балаға оқуды жеңілдететін оқу түрі (кішкене класс, қысқартылған сабақ, мөлшерлеу тапсырмалары), тиісті ұйқы, жақсы тамақтану, ұзақ серуендеу және жеткілікті дене белсенділігі ұсынылады. Экситабельділікке байланысты гиперактивті балалардың қоғамдық шараларға қатысуы шектелуі керек. Бала психологы және психотерапевт, аутогендік жаттығулар, жеке, топтық, отбасылық және мінез-құлық психотерапиясы, дене тәрбиесі және BOS технологиясы жетекшілігімен жүргізіледі. АДБ-ны түзету кезінде гиперактивтік баланың барлық ортасы белсенді болуы керек: ата-аналар, тәрбиешілер, мектеп мұғалімдері.

    Фармакотерапия - бұл АДГД түзетудің қосалқы әдісі. Атомоксетин гидрохлоридін тағайындауды қамтиды, ол непепинепринді қалпына келтіруді тоқтатады және әртүрлі ми құрылымдарында синаптивті трансформацияны жақсартады; нототропты препараттар (пиритинол, кортексин, холин альфосцерат, фенибут, хипантени қышқылы); микроэлементтер (магний, пиридоксин) және т.б. Кейбір жағдайларда кинезиотерапия, мойны омыртқаның массажы , қолмен емдеу арқылы жақсы әсерге қол жеткізіледі.

    Жазудың бұзылуын жою дискография және дислексияны түзету үшін мақсатты логопедиялық сабақтар шеңберінде жүзеге асырылады.

    АДБ-ның болжамдары және алдын-алу

    Уақытылы және жан-жақты түзету жұмыстары гиперактивті балаға құрбылар мен ересектермен қарым-қатынас жасауды үйренуге, өз мінез-құлқын бақылауға, әлеуметтік бейімделудің қиындықтарын болдырмауға мүмкіндік береді. Гиперактивтік баланың психологиялық-педагогикалық сүйемелдеуі әлеуметтік қолайлы мінез-құлықты қалыптастыруға ықпал етеді. Жасөспірімдер мен ересектер арасында АДБ-ның проблемаларына назар аударылмаған жағдайда әлеуметтік нашарлау, алкоголизм және нашақорлық қаупі артады.

    Гиперактивтік синдромның алдын алу және назарын тапшылығы баланың туылуына дейін басталуы керек және жүктілік пен босанудың қалыпты жағдайына, балалардың денсаулығын сақтауға, отбасында және балалар тобында қолайлы микроклиматты қалыптастыруға жағдай жасайды.

    Мәскеудегі гиперактивтік баланы емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    600с. 410 мекен-жайы
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    700с. 197 мекен-жайы
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    700с. 175 мекен-жайы
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    700с. 166 мекен-жайы
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    840с. 143 мекен-жайы
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    900 р. 98 мекенжай
    Педиатрия / Педиатриядағы EFI
    800 р. 70 мекенжай
    Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
    3000 т. 24 мекен-жайы
    Сөйлеу терапиясы / сөйлеу және патология бойынша кеңес беру
    500 р-нан. 210 мекенжай
    Педиатрия / Педиатриядағы EFI
    600с. 19 мекен-жайы

    Балалар аурулары

    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.