Бурсит - қуысындағы экссудатты (қабыну сұйықтығы) мол қалыптасуы мен жинақталуымен бірге жүретін синовиелік қаптың өткір, субакуталы немесе созылмалы қабынуы. Бұл клиникалық көріністе дене температурасының көтерілуі, қозу, ауырсыну, қызару, қоздыратын синовиальдық бюстердің ауданында, қозғалыс кезінде қалыпты шектеу. Диагностиканың негізі зардап шеккен аймақты тексеру, пункцияның пункциясы мен бактериологиялық сараптамасы, МРТ және қосылыстың рентгенографиясы болып табылады. Емдеуге зардап шеккен бөліктердің, мұз компрессорларының, ауырсынудың және қабынуға қарсы препараттардың қалған бөлігі жатады. Созылмалы бурсит - жиі хирургиялық емдеудің көрсеткіші.

Бурсит

Бурсит синовиальды қапшықта (bursa) өткір, субакуталы немесе созылмалы қабыну деп аталады. Бұл аурудың ішіндегі экссудаттың жинақталуына байланысты бұлшықеттің ұлғаюы жүреді. Дамудың себебі ревматоидты ауруларда өткір жарақат, тұрақты механикалық тітіркену немесе тұзды тұндыру болуы мүмкін. Бюрриттің шамамен 85% ерлерде байқалады. Таралу жағдайында бірінші орын - бұл ульнар бурсит.

Бурсит себептері

Жедел ауру жұқтырған бурсит, әдетте, кішкентай жарақат (кішігірім жарақат, гематома, абразивті) немесе іріңді қабыну ( декубит , остеомиелит , карбункул, фурункель, ерсипел) нәтижесінде дамиды. Зиян келтіретін аймақта пиогендік микробтар көбейтіледі, содан кейін лимфа ағымдары бойымен сөмке аймағына тасымалданады, оның мазмұнын жұқтырады.

Сондай-ақ, жұмсақ тіннің зақымдануы кезінде, қан айналымы арқылы инфекцияны немесе микробтардың тікелей кіріспесін қаптың қуысына тасымалдауға болады. Көбінесе көбінесе тікелей инфекция локте кесілгенде және үзілген кезде пайда болады (мысалы, велосипедтен құлау нәтижесінде). Бұл жағдайда вирус жұқтырған бүркіт дамуының себебі әдетте эпидермиялық немесе Staphylococcus aureus болады.

Боршита микроорганизмдермен тікелей байланыста болу иммунитетті төмендету, алкоголизм , қант диабеті , стероидтерді алу және кейбір бүйрек ауруларын жоғарылату ықтималдығы артады. Сонымен қатар, бүркіттің даму себебі кейбір аурулар болуы мүмкін (склеродерма, пациент, ревматоидті артрит). Бұл жағдайда синтезделген қапшықта тұздардың тұнуына байланысты бурсит пайда болады.

Созылмалы буритит тиісті аймақты тұрақты, ұзақ мерзімді механикалық ынталандыру нәтижесінде пайда болады. Әдетте, оның пайда болуы кәсіби немесе спорттық қызметтің ерекшеліктеріне байланысты. Мысалы, шахтерлерде локтя түйінінің бүркітінде жиі кездеседі, үй шаруасындағы және үй шаруасындағы үйірмелерде - тізе буынының бүркітінде және т.б.

Патология

Синовиальды қап - қабықпен қапталған және аз мөлшерде синовиальды сұйықтықты қамтитындай саңылау тәрізді қуысы. Сөмкелер сүйектің созылып жатқан бөліктерінің жанында орналасқан және жұмсақ маталарды (бұлшықеттер, сіңірлер, тері және фассия) артық үйкелуден немесе қысымнан қорғайтын жұмсақ функцияны орындайды.

Синовиальды қаптардың келесі түрлері бөлінеді: аксилар (бұлшықеттердің астында орналасқан), субфасциальды (фасци астындағы), тері астындағы (тері астына жатады) және тері астынан (тері астындағы тіндерге тікелей қосылыстың дөңес бетінде орналасқан).

Жіктеу

Хирургияда, травматологияда және ортопедияда бүркіттің бірнеше классификациясы бар:

  • Локализацияны ( локте , тізе , иық біріктіру және т.б.) және қозғалатын бюстердің атауын ескеріңіз.
  • Клиникалық курсты ескере отырып: өткір, субакуталық және созылмалы бурсит.
  • Патогенді ескере отырып: ерекше ( мерезбен , туберкулезбен , бруцеллезбен , гонореямен ауырған ) және ерекше емес бурсит.
  • Экссудацияның табиғатын ескере отырып: сероздық (қанның аз мөлшерімен плазма араласқан), іріңді (микроорганизмдер, жойылған жасушалар, бұзылған лейкоциттер), геморрагиялық (көптеген қызыл қан жасушалары бар сұйықтық) және фибринді (жоғары фибринді) бүркіт.

Сонымен қатар, клиникалық тәжірибеде асептикалық (инфекциясыз) және инфекцияланған бурсита жиі оқшауланады.

Бурсит белгілері

Жедел қабыну кезінде қапшықта дөңгелек пішіннің ауырсынуы, шектелген, созылмалы, созылмалы ісіктері пайда болады. Терінің қызаруы және жұмсақ тіндердің жеңіл ісігі бар. Науқас зардап шеккен аймақта ауырсыну туралы алаңдатады. Кейде науқас пациенттің безгегіне және безгегіне шағымданады. Пальпация кезінде сұйықтықтың болуын растайтын флуктуаумен анықталады. Бірліктегі қозғалыс орташа деңгейде шектелген.

Қабыну процесін әрі қарай дамыта отырып, ісіну мен гиперемияның жоғарылауы, маңызды гипертермия (39-40 ° C дейін) және айқын ауыру синдромы бар. Жуыр жағдайларда целлюлит дамуымен жұмсақ тіндерге іріңді зақым келтіру мүмкін. Емдеудің нәтижесі ретінде, өткір бурсит жоғалады. Кейде қалпына келу мүмкін емес, ал жедел бронхит субакутаға айналады, сосын созылмалы түрге айналады.

Созылмалы бурсит кезінде сөмке аймағында жұмсақ, шектеулі ісіну дөңгелек пішіні анықталады. Қызу, қоршаған тіндердің ісінуі және пальпацияға деген нәзіктіктері жоқ. Бірліктегі қозғалыс толығымен сақталды. Екінші созылмалы бурсит кезінде қайталанатын курс мүмкін. Бұл жағдайда қираған тіндердің оқшауланған учаскелері қаптың қуысында сақталады, бұл иммунитеттің төмендеуі немесе кішкентай жарақат алу қабыну процесінің қайтадан дамуы үшін құнарлы жерге айналуы мүмкін.

Диагностика

Бурсит диагнозы клиникалық көріністің негізінде белгіленеді. Қабыну сұйықтығының сипатын түсіндіру және микроорганизмдердің антибиотиктерге сезімталдықты анықтау үшін пункция орындалады. Диагностика кезінде белгілі бір инфекцияларды (спирохет, гонококки және т.б.) болдырмау керек, сондықтан аурудың ерекше сипаты күдік туындаса, бактериологиялық зерттеулер мен серологиялық реакциялар орындалады.

Артритпен дифференциалды диагноз клиникалық белгілер негізінде жүзеге асырылады: бүркітте артритке қарағанда, қосылыста қозғалыс ауқымы сәл төмендейді немесе сақталады. Рентген диагностикасы және буындардың МРЗ - бетішілік бүркіттің көмекші диагностикалық әдісі және тікелей клиникалық зерттеулер үшін қол жетімді емес терең бүркітті тану үшін практикалық болу.

Бурситті емдеу

Жіті асептикалық зақымдану кезінде аяқтар бейбітшілікте сақталады, мұз компрессорларында, қабынуға қарсы және ауырсыну белгілері жазылады. Кейбір жағдайларда сұйықтықты жою және / немесе кортикостероидтарды енгізу үшін бүріккішті тесуге болады.

Инфекцияны енгізген кезде антибиотикалық терапия қажет болса, қабыну сұйықты немесе дренажды антибиотиктердің және антисептиканың ерітіндісімен бүріккішті жуу арқылы қайтадан жою жүзеге асырылады. Ауыр жағдайларда ауырсынуды кейде хирургиялық алып тастау қажет. Әрі қарай емдеу, әдеттегідей, іріңді жаралар үшін жүргізіледі, емдеу ұзақ уақыт алады.

Созылмалы асептикалық бүркітті емдеу оқшаулауға байланысты. Көптеген жағдайларда, бүркіттен үнемі құтылудың ең сенімді жолы хирургиялық операциялар - сөмкені шығару. Инфекциясыз бактерияны жою жоспарлы түрде, таза операция бөлмесінде жүргізіледі. Жарақат 10 күн бойы бірінші рет емделеді. Бұл терапия әдісімен Бурсит рецидивтері науқастардың 2-2,5% -ында байқалады. Пуруленттегі бюритит фистулалар, остеомиелит, артрит немесе сепсиспен қиындауы мүмкін.

Бурсит түрлері

Локтің түйісуінің Бурситы

Жоғарыда айтылғандай, Бурситтің ең көп тараған түрі локтің бауртитеті, дәлірек айтқанда, олекранонның аумағында орналасқан ульнар тері астындағы қап. Жедел ульнар-бурсит жарақаттанудың, инфекцияның немесе метаболикалық бұзылулардың енгізілуінің нәтижесінде дамиды. Жедел және созылмалы бурсита дамуының себебі жұмыс немесе спорт жүктемесінің ерекшеліктері болуы мүмкін (кеншілерден басқа, бұл ауру кейде жұмыс кезінде үстелге өздерінің шегелерін ұстап тұруға мәжбүр болған адамдарға, сондай-ақ кілем үстіндегі локтіктердің қысымына және үйкелісіне байланысты балуандарға әсер етеді).

Бастапқыда олекранонның аумағында шамалы ісік пайда болады, ол жиі байқалмайды. Жедел бүркіттің көмегімен ісіну ұлғайып, үстінен терінің қызыл түске боялуы, қосардағы қозғалыстар ауырсыну. Жергілікті температураның жоғарылауы мүмкін. Пальпация кезінде серпімді флуктациялық түзілім анықталады. Инфекцияның одан әрі дамуы кезінде әлсіздік, жалпы интоксикация белгілері пайда болады.

Хирургтар өткір бүркітті емдеуге қатысады. Терапия бүркіттің барлық түрлеріне қолданылатын стандартты әдістерді қамтиды: демалу, компресс, қабынуға қарсы және анальгетиктер, кейде пункция және кортикостероидтарды енгізу. Жыртылған бурситке антибиотиктер тағайындалады, сұйықтық кішкене кесек арқылы жойылады, содан кейін қуысты жуу және дренаждау. Жетілдірілген жағдайларда хирургиялық операцияны орындаңыз, содан кейін дренаж жасаңыз.

Созылмалы бурситке шалдығудың өсуі жалғасуда, бірақ бұл жағдайда қызару немесе температура көтерілмейді. Жалғыз жағымсыз симптомдар Бурса шиеленісіне байланысты бүгілу кезінде локоть аймағында ыңғайсыздық сезімін тудыруы мүмкін.

Емдеу болмаған жағдайда, бүркіші маңызды өлшемдерге жетіп, түйістің ұтқырлығын айтарлықтай шектейді. Кез келген жұмысты орындаған кезде науқас қозғалыстар кезінде ауырсынуына байланысты үзіліс жасауға мәжбүр болады. Ісіну серпімді және шиеленісті, сондай-ақ жұмсақ, жұмсақ болуы мүмкін. Кейде пальпация кезінде шеміршектің тығыздығын және цикратриалық жіптерді бекітеді.

Созылмалы асептикалық бүркітті ортопедиялық травматологтар басқарады. Бұл жағдайда тесікше сөмкелер көрсетілмейді, себебі жоюдан кейін сұйықтық әдетте қайтадан жиналады. Операция ұсынылады. Хирургиялық араласу ауруханада жүргізіледі. Сөмке теріден және сүйектерден тазарып, содан кейін жойылады, жарақат сіңіп кетеді және біріккен аймаққа қатаң байлау қолданылады. Бітіруші 2-ші немесе 3-ші күні алынып тасталады, және әдетте операциядан 10 күн өткенде шұлықтар алынып тасталады.

Естеріңізге сала кетейік, локоть бүркітінде қайталама инфекцияның жоғары қаупі бар. Сонымен қатар, қаптардағы ұзақ уақыттық созылмалы бурсит болғанда, хирургиялық операцияны жүргізу қиынға соғады. Сондықтан дәрігерді асқынуды күтпестен ерте кезеңдерде емдеу керек.

Тізе бірлескен Бурсит

Ең жиі кездесетін бұлшықеттің алдыңғы бетінде (бірінші тарауда) және пателла және үлкен селде орналасқан инфрапаллерлер қаңылтырында орналасқан гиподермиялық қаңқа. Пристулярлық бурсит - тізенің алдыңғы бетінде орналасқан тері жасушасының қабынуы. Тізе буынының бурситі арасында таралуы бірінші болды.

Ауру әдетте жарақат алғаннан кейін пайда болады (пателла, мылжың немесе соққыларға түседі) немесе ұзартылған тізеуліктен кейін, әдетте кәсіби қызметке байланысты (үй шаруасындағы тізе, үй шаруасындағы тізе). Сонымен қатар, бүркіттің даму себебі псевдоготтық, гоцитті артрит немесе ревматоидты артритдегі тұздардың болуы мүмкін.

Терінің, қызарудың, тізе аймағындағы ыңғайсыздықтың бар екенін байқауға болады. Ауру әдетте артриттен гөрі айқын көрінеді, қозғалысы аздап шектеледі немесе толық сақталады. Жаяу жүру кезінде кейбір қаттылық болуы мүмкін. Бюстің қуысында сұйықтық инфекцияға ұшыраған кезде, ауырсыну күшейеді, қозғалыс ауқымы төмендейді, аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы және дене температурасының жоғарылауы байқалады. Емдеу - басқа да Бурсит түрлері.

Infrapatellar bursitis, ірі слон астында орналасқан инфрапателлерді емдеудің қабынуы нәтижесінде дамиды, бұл өз кезегінде пателаманың астына жатады. Әдетте бүркіттің себебі секіру кезінде жарақат алады (секіру торабы). Емдеуге зардап шегетін аяқтың қалған бөлігін, мұзды компрессорларды, сондай-ақ ауырсынуды және қабынуға қарсы препараттарды қабылдау кіреді.

Қаз қазығы - тізе буынының артқы-жалаңаш бетінде орналасқан қаз бүрлерінің қабынуы. Ол артық салмақта болатын әйелдерде жиі дамиды. Баспалдақпен көтеріліп, көтерілу арқылы ауырған кезде ауырады.

Консервативті емдеу - стандартты, хирургтер жүргізеді. Беккер цисты деп аталатын қаздың қалың созылмалы асептикалық бүркітінде хирургия ұсынылады - бұқаларды шығару. Операцияны ауруханада травматологтар немесе ортопедтер жүргізеді. Локоть бүркіт жағдайда болғандай, резеңке түлек операциядан кейін 1-2 күн ішінде орналастырылады. Тік түймелер оныншы күні жойылады.

Емшектегі бірлескен Бурсит

Көбінесе, иықтың қосалқы - субакромдық, субделкооидті және тері астындағы акромды қуыстарымен байланысты емес сөмкелердің қабынуы байқалады. Қолды аяғымен ауырлататын ауырсыну бар. Ауырсыну синдромы, әсіресе, бүркіттің poddeltoidoyogo сөмкелерінде көрінеді. Иық омыртқа аймағы көлемде аздап артады, бұлшықеттердің контуры түзіледі. Субдептердің қабығының зақымдануымен, бұлшықетті бұлшық еттің кеңейтілген көрінеді, кейбір жағдайларда шірудің сыртқы бетінде ісік пайда болады.

Hip bursitis

Ең жиі зардап шегуші - миокардтың сөмкесі, үлкен қасапқыштың терең және беткейлі қапшығы. Бурситтің бұл түрлері үшін ауыр токпен сипатталады. Жедел бүркіт температураны және қатерлі ісік ауруларының айтарлықтай өсуімен бірге жүреді, ол айналу, кеңейту және жамбас ұрлаумен күрт өседі. Аяқтың мәжбүрлі позициясы байқалады: жамбас қисық, қисық және аздап сыртқа шығарылады. Кеуекті байланған үстінде ауыр іштің жиілігі жамбастың алдыңғы беті арқылы анықталады.

Кейбір жағдайларда жамбас бутерситін іріңді артритден ажыратуға тура келеді. Артритке қарағанда, бүркіттің жергілікті ісінуі, аяқтың үстіндегі осьтік жүктемесі, ауырсыну құймасы және бүгілудің болмауы сипатталады.

Бөксік бүршігі

Бұл аймақта жиі Ахиллес седаны мен калканалы туберкулездің арасында орналасқан тері астындағы қабықшаның бүркіті бар. Себеп - жарақат (мысалы, аяқ киім) немесе лимфа немесе қан тамырлары арқылы инфекцияны беру. Кейде Ахиллобурсит жағдайында дифференциалды диагнозды жүргізу қажет , ол қабыну үрдісімен, өкшектің тіндерінің жарақатынан туындаған.

Болжам және алдын-алу

Бурсит прогнозы қолайлы. Шахтерлер мен басқа мамандықтардың адамдары, егер бұл мүмкін болса, синовиелік қаптарды тұрақты жарақаттанудан қорғайды (мысалы, қорғаныш киімдерін пайдалану). Жедел бүркіттің дамуына жол бермеу үшін буындардағы жараларды мұқият емдеу керек, пустулярлы ауруларды дұрыс және дереу емдеу керек.

Әдебиет
1. Экстрацикуляциялық жұмсақ тіндердің аурулары. Патогенез, клиника, емдеу / Ю.А.
2. Тізе және локтя буындарының созылмалы жарақатындағы бурсит / Резный SD.
3. Бурситті емдеудің заманауи тәсілдері (амбулаториялық хирургтің ұсыныстары) / Н.Н.Актемова // Кеудеге қарсы ісік медициналық тексеру - 2016 - №3
ICD-10 коды
M70.2
M70.4
M70.6
M75.5

Бурсит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 362 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
600с. 12 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
1300 p. 21 мекен-жайы
Хирургия / Клиникалық хирургия / Хирургияны ашу және санитаризациялау
3565 р. 37 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноанализ (ELISA)
347 р. 393 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
301 б. 384 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
367 р. 203 мекен-жайы
Венерология / диагностика венерологияда / бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу
958 р. 197 мекен-жайы
Венерологияда диагностика / Иммунофлуоресценция реакциясы (RIF)
1217 р. 14 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.