Соңғы жаңарту
28.12.2012

Жұлынның қисаюы

Жұлынның қисаюы - жұлын бағанасының дұрыс конфигурациясын бұзу. Туа біткен немесе сатып алынған, тікелей немесе жанама болуы мүмкін. Көрінетін деформацияның, айқын соққылардың болуы, ауыр жағдайлардың пайда болуымен көрініп тұрғандай, соққыны анықтайды. Диагностика емтихан нәтижелері және радиографиялық деректер негізінде жүргізіледі, қажет болған жағдайда қосымша зерттеулер жоспарланады (МРТ, КТ және басқалары). Емдеуге жаттығу терапиясы, массаж, физиотерапия және корсет кию кіреді. Дәлелдемелер бар болса, операциялар орындалады.

ICD-10

M40 M41 M40

Негізгі ақпарат

Жұлынның қисаюы - көбінесе балалар мен жасөспірімдерде орын алатын кең таралған патология. Алдынан ( лордоз ), артқы ( кифоз ) және бүйірлік қисықтықты ( сколиоз ) патологиялық қисықтықты бөлу. Кифосколиоздың бірлескен патологиясы да мүмкін. Еңбекке қабілеттіліктің қалыпты бұзылуы сақталған кезде, омыртқаның айтарлықтай қисаюы мүгедектікке әкеледі және ішкі органдардың жұмысына теріс әсер етеді. Ортопедиялық травматологтар мен омыртқалы омыртқалардың қисаюын емдеуде.

Себептер

Омыртқаның туа біткен қисық қаңқасының бұзылуынан туындайды, оның ішінде ең көп тараған кедір-пішінді омыртқалар, омыртқалардың дамымауы, туа біткен татиколлис және қосымша омыртқалар. Сатып алынған омыртқаның қисықтық нәтижесінде дамуы мүмкін рахит , полиомиелит , плевры , сатып алынған немесе аяғы ұзындығы туа біткен айырмашылықтар астам 2-4 см, ДЦП , туберкулез , кене энцефалиті , спастикалық сал, syringomyelia , жарақат, ампутацияға , метаболикалық бұзылыстар, бірлескен қозғалмалығы синдромы, ісіктерді, Scheuermann Mau ауруы , кейбір басқа аурулар және қате поза . Сколиоздық қисықтардың шамамен 80% белгісіз себептермен пайда болады.

Жұлынның қисаюы түрлері

Сколиоз

Әдетте адам омыртқаның бүйір қисықтықтары жоқ. Тіпті минималды бүйірлік иілу болса, сколиоз диагноз қойылады. Әдетте, ауру бала кезінен жүреді және әсіресе қарқынды өсу кезеңінде жетеді. Көрсетілу уақытын ескере отырып, нәресте сколиозы (1-2 жаста), кәмелетке толмаған сколиоз (4-6 жасында дамиды), жасөспірім сколиозы (10-14 жас аралығында жүреді) орын алады. Омыртқаның қисық сызығына байланысты С-тәрізді сколиоз (бір қисықтық доғасы), S-тәрізді (екі арка), Z-пішінді (үш арка) ерекшеленеді.

Омыртқаның бүйірлік қисық бұрышын ескере отырып, сколиоздың 4 дәрежесі 1 дәрежелі - 1-10 градус бұрышы, 2 градус 11-25 градус бұрышы, 3 градус - 26-50 градус бұрышы, 4 градус - 50 градустан жоғары бұрышы. Омыртқаның қисаюын, кеуде сколиозын (кеуде аймағында патологиялық иілу), лимбалық сколиозды (бел аймағындағы қисықтық), тораколюмбалық сколиозды (кеуде белальной торындағы патологиялық бүктеме) және аралас сколиозды (екі еселенген S-bend) ескере отырып, ерекшеленеді.

Белгіленген деформациялар дененің кез-келген орнында көрінеді, науқастың алға қарай бұрылып кеткен кезде омыртқаның аз қисаюы анықталады. Бұл жағдайда омыртқаның өзі және басқа құрылымдардың симметриясын: емізік, иық жүздері және қабырғалары докторы. Деформация бұрышын неғұрлым дәл анықтау үшін омыртқа рентгенографиясы орындалады. Суреттер бүйірлік қисықтық бұрышын ғана емес, сондай-ақ омыртқалардың бұралуының және айналуының (бұралуының) дәрежесін ескере отырып, арнайы әдіспен талданады.

Белсенді өсу кезеңінде, сколиоздың жылдам прогрессиясы мүмкін болған кезде, сәулеленудің төмен сәулелену формалары қабылданады, ультрадыбыстық немесе байланыс сенсоры, жеңіл оптикалық өлшеу және Bunnel сколиометриясымен емдеу кезінде радиациялық емес әдістер қолданылады. Бұл тәсіл радиацияның жалпы дозасын азайтуға мүмкіндік береді. Ірі қисықтық кеудедің қайталама деформациясын тудырады, іш қуысының көлемін төмендетеді, орналасудың бұзылуына және ішкі органдардың функциясының нашарлауына әкеп соғады, сондықтан ауыр сколиозы бар науқастар қажетті тексерулер мен пульмонолог, гастроэнтеролог және кардиологтың консультацияларынан үнемі өтуі керек. Барлық пациенттер спирометрияны тағайындады. ЭКГ туралы куәландыруға сүйене отырып , Омыртқа МРТ және басқа зерттеулер.

Омыртқаның бүйір қисаюын емдеу консервативті және жедел болуы мүмкін. Консервативті терапия бағдарламалары арнайы жаттығу терапия кешендерін, тыныс алу жаттығуларын (Schroth немесе ұқсас бағдарламалар), корсет, континентаторларды, физиотерапияны және массажды қамтиды . Деформация бұрышы 15 градусқа дейін болған кезде арнайы гимнастика тағайындалады. Жаттығулар жеке таңдап алынады, бастапқы кезеңде олар дұрыс техниканы меңгеру үшін нұсқаушының қадағалауымен орындалуы керек. Гимнастиканың мақсаты арқадағы бұлшықетті күшейту, жақсы бұлшықет корсетінің жасауы.

Омыртқаның қисықтық бұрышы 15-25 градус болғанда, физиотерапия жаттығулары корсетерді кию арқылы толықтырылады. Сонымен бірге, 20 градус бұрышта корсет түнде және 20 градустан жоғары бұрышта - күндізгі және түнгі күндерде (күніне кем дегенде 16 сағат) қолданылуы керек. Милуоки, Ченот және олардың аналогтары түзетілген корсет пайдаланылады. Тозу мерзімі 6 ай немесе одан да көп. Бала өсіп, деформация азайған сайын, корсет ауыстырылады. Түзету құрылғылары бүйірлік және алдын-ала емес қисықтықты ғана емес, омыртқаның айналуын да жоя алады. Ересек пациенттерге корсет және континентаторларды қолданады.

Сколиоз үшін емдік массаж арқадағы бұлшықетті күшейтеді, лимфа мен қан айналымын қалыпқа келтіреді. 15-20 сессиядан тұратын емдеу курсы жылына 2-3 рет өткізіледі. Сонымен қатар, пациенттерге гидротерапия , терапия ( парафин , озокерит ) және электростимуляция тағайындалады .

Сколиоз үшін хирургиялық операцияларға арналған көрсеткіштер жеке белгіленеді және науқастың жасына, қисықтықтың түрі мен орналасуына және басқа да факторларға байланысты. Хирургиялық емдеу қажеттілігі үшін жалпы қабылданған критерийлер Кобб өлшеу кезінде 45-70 градус қисықтық болып табылады, сонымен қатар консервативті емнің тиімсіздігі, тұрақты ауруы, сколиоз, тұрақты өкпе және жүрек функциясының тұрақты дамуы. Chaklin, Tsilke, Dubusse, Harrington және басқалардағы операциялар қолданылады.

Барлық хирургиялық әдістердің мәні металл конструкцияларының көмегімен омыртқаның дұрыс күйде алынуы мен сақталуы болып табылады. Сонымен қатар, омыртқаның бекітілген бөлігі оның ұтқырлығын жоғалтады. Хирургиялық араласу алдыңғы немесе артқы қол жеткізулерден орындалады. Омыртқаны бекіту үшін , бұрандалармен немесе ілгектерімен омыртқаға бекітілген металды шыбықтар қолданылады. Кейіннен бекітілген омыртқалардың бір бірлігіне қосылуы.

Патологиялық кифоз

Патологиялық кифоз - омыртқаның омыртқа қисаюын жақсарту (қисықтық бұрышы 15 градустан асады). Соққы түрінде, дөңгелек артында, ауыр жағдайларда - соқыр. Омыртқаның шамадан тыс қисаюына байланысты кеуде қуысы тарылып, диафрагма төмен қарай жылжиды, дененің жоғарғы бөлігі алға қарай жылжиды және иық төмендейді. Кифоздың ұзақ өмір сүруі омыртқааралық дискілердің бұзылуына, омыртқалардың кедір-пішінді деформациясына, артқы бұлшықеттердің және абдоминалдың бұзылуына себеп болуы мүмкін. Ауыр патологияда жүрек және өкпенің қызметі бұзылуы мүмкін.

Кифоздың көптеген түрі бар, соның ішінде туа біткен ( омыртқаның қалыпты дамуына байланысты), генотипті (мұра арқылы берілетін), мобильді (арқа бұлшықеттерінің әлсіздігі), қышық (омыртқаның дегенативті -дистрофиялық өзгерістеріне байланысты), жалпы ( Бехтерью ауруы бар ) , сығу ( омыртқаның қысылуының бұзылуынан туындаған), рахит, туберкулез, паралич және Шейманман-Мау ауруында қалыптасқан. Деформацияның мөлшерін ескере отырып, 4 дәрежелі патологиялық кифоз бар: 1-дәреже - 31-40 градус қисықтық бұрышы, 2-ден 41-50 градус, 3-деңгей - 51-70 градус, 4 сынып - 71 градустан жоғары.

Диагноз сыртқы белгілерді және рентгендік деректерді ескере отырып белгіленеді. Қажет болған жағдайда омыртқаның қосымша МРТ және КТ тағайындалады. Неврологиялық бұзылулар болған кезде невропатологпен кеңес беріледі, егер өкпе мен жүректің дисфункциясы күдікті болса, пульмонолог пен кардиологпен консультация беріледі. Терапиялық тактика омыртқаның қисаюы, кифоздың дәрежесі, науқастың жасы, оның жағдайы және басқа факторларға байланысты. Кифоздың 1-2 сатысында күрделі консервативті терапия бағдарламасы жасалды, оның ішінде физиотерапия, массаж, тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, балшық терапиясы және рефлексология .

3-4 градусқа дейін ішкі органдар ағзаларының дисфункциясы, ауыр сырқат синдромы, жұлынның қисаю жылдам дамуы, маңызды косметикалық ақаулар және айқын неврологиялық бұзылулардың болуы хирургиялық операцияларды жүргізеді. Хирургиялық емдеу омыртқа ілгегі немесе бұрандамен бекітілген арнайы металл конструкцияларын пайдаланып иілу түзетуден тұрады. Кейбір жағдайларда, қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін омыртқада бірнеше операция жасау қажет.

Патологиялық лордоз

Патологиялық лордоз - алдыңғы омыртқаның қисаюын күшейту (кем жиі - әлсіреу). Ол әдетте физиологиялық (бел және мойны бөліктерінде) деңгейлерде қалыптасады, бұл жиі кеуде бөлігінде пайда болады. Дамудың себептеріне байланысты бастапқы және екінші патологиялық лордоздар бөлінеді. Бастапқыда омыртқаның патологиялық үдерісінің нәтижесі болып табылады: ісіктермен, ақаулармен, спондилолистезбен , бұлшықет спазмымен және бүйрек бұлшықетінің контурында. Қосымша (өтемдік) төменгі аяқтың патологиясында қалыптасады: жамбастың туа біткен орналасуы, жамбастың анкилозы, төменгі қолдың контуры. Ең жиі кездесетін жамбас дисплазиясы немесе туа біткен жамбас дислокациясына байланысты лордоз.

Қисықтықтың басқа түрлері сияқты бұл деформация органның және ішкі мүшелердің жағдайына әсер етеді. Іштің кеуде қуысы мен протездері бар. Басы мен иық алдыңғы жағына қарай созылды. Патологиялық лордоз жағдайында жүктемені қайта бөлу себебінен арқа, бұлшық еттер және арқа сүйектерінің ауырсынуы, ауырсыну, шаршау және бұзылған мобильділік көрінісі артады. Омыртқаның айқын қисаюы кезінде омыртқа бөріткен жұлын пайда болуы мүмкін, омыртқа дискінің тұрақсыздығы, жұлын буындарының артрозын бұзу, бүйрек бұлшықетінің қабынуы, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, бүйрек, өкпе және жүрек.

Диагноз емтихан және рентгенография деректеріне негізделеді. Қажет болған жағдайда CT scan, MRI және басқа да зерттеулер жүргізіледі, кеңес гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог, уролог немесе нефрологпен тағайындалады . Емдеу тактикасы омыртқа қисаюының себебі мен дәрежесіне, науқастың жасына, оның денсаулық жағдайына және басқа да факторларға байланысты. Мүмкіндігінше деформацияның себептерін жою үшін медициналық шаралар қабылданады. Кешенді жаттығу терапиясы, массаж және физиотерапия. Кейбір науқастарға таңғышты кию ұсынылады.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия / Шапошников Ю.Г. - 1997
2. Травматология және ортопедия. Корнилов Н.В. - 2011 ж
3. Травматология және ортопедия анықтамалығы. Коржа А.А., Меженина Е.П. - 1980 жыл
4. Омыртқаның қисық сызығы. Балалар мен ересектерде сколиоз / Амосов В.Н. - 2010 жыл
ICD-10 коды
M41
M40
Жаңартылған 28/12/2018

Жұлынның қисаюы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 389 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 364 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
100 б. 834 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 790 мекенжай
Урология / Урология Консалтинг
250 р. 725 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
600с. 668 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 570 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
250 р. 412 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
350с. 269 ​​мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
330с. 263 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.