мақала 11/24/2018 жаңартылды
11.24 / 2018 жаңартылды
571K қаралды

Алалия

Алалия - жатырдың немесе баланың өмірінің алғашқы 3 жылында пайда болған мидың кортикальды сөйлеу орталықтарының органикалық зақымдануынан туындаған өрескел дамымау немесе сөйлеудің толық жетіспеушілігі. Алалиямен сөйлеу реакцияларының кеш пайда болуы, сөздік қордың жетіспеушілігі, аграмматизм, слог құрылымының бұзылуы, дыбыстық айтылым және фонемалық процестер байқалады. Алалиямен ауыратын балаға неврологиялық және логопедиялық тексеру қажет. Алалияның психологиялық, медициналық-педагогикалық әсері дәрілік терапия, психикалық функциялардың дамуы, лексикалық және грамматикалық және фонетикалық-фонемалық процестер, байланысты сөйлеу.

Негізгі ақпарат

Алалия - ми қыртысының сөйлеу аймағына органикалық зақым келтіруге байланысты сөйлеу функциясының терең жетіспеушілігі. Алалия жағдайында сөйлеудің дамымауы жүйелі, яғни оның барлық компоненттерінің - фонетикалық-фонемалық және лексикалық-грамматикалық бұзылулары бар. Афазиядан айырмашылығы, онда бұрын болған сөйлеудің жоғалуы бар, алалия экспрессивті немесе әсерлі сөйлеудің бастапқы болмауымен немесе күрт шектелуімен сипатталады. Осылайша, егер сөйлеу орталықтарына органикалық зақымдану баланың дамуындағы ерте (интенатальды) немесе ерте (3 жасқа дейін) болса, алалия туралы айтады.

Алалия диагнозы мектеп жасына дейінгі балалардың шамамен 1% -ында және мектеп жасындағы балалардың 0,6-0,2% -ында; 2 есе жиі бұл сөйлеу бұзылысы ер балаларда кездеседі. Алалия - бұл клиникалық диагноз, ол сөйлеу терапиясында OHP-нің сөйлеу қорытындысына сәйкес келеді ( жалпы сөйлеу дамымауы ).

Алалия

Алалияның себептері

Алалияға әкелетін факторлар әртүрлі және ерте онтогенездің әртүрлі кезеңдерінде әрекет ете алады. Сонымен, антенатальды кезеңде ұрықтың гипоксиясы , құрсақішілік инфекция (TORCH синдромы), өздігінен түсік түсіру қаупі, токсикоз , ұрықтың травматикалық құлауымен ауыратын жүкті әйел , болашақ ананың созылмалы соматикалық аурулары ( артериялық гипотензия немесе гипертония ) ми қыртысының сөйлеу орталықтарына органикалық зақым келтіруі мүмкін. жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігі ).

Жүктіліктің шиеленіскен курсының қисынды нәтижесі - босанудың және перинатальды патологияның асқынуы. Алалия жаңа туылған нәрестелердің асфиксиясының , шала туылу , мерзімінен бұрын , өтпелі немесе ұзақ босану кезіндегі интракраниальды жарақат , акушерлік аспаптық құралдарды қолдану салдары болуы мүмкін.

Баланың өмірінің алғашқы жылдарына әсер ететін алалияның этиопатогенетикалық факторлары, энцефалит , менингит , бас жарақаты , орталық жүйке жүйесінің ( гипотрофия ) сарқылуына әкелетін соматикалық аурулар. Кейбір зерттеушілер тұқым қуалайтын, отбасының алалияға бейімділігін көрсетеді. Өмірдің алғашқы жылдарындағы балалардың жиі және ұзаққа созылатын аурулары ( жедел респираторлы вирустық инфекциялар , пневмония , эндокринопатия, рахит және т.б.), жалпы анестезия бойынша операциялар, қолайсыз әлеуметтік жағдайлар ( педагогикалық немқұрайлылық , ауруханаға синдром , ауызша байланыстардың болмауы) алалияның жетекші себептерінің әсерін күшейтеді.

Әдетте, алалиямен ауыратын балалардың анамнезінде мидың жеткіліксіздігіне әкелетін факторлардың жиынтығы - MMD байқалады.

Миға органикалық зақымдану жас жетілмеген нейробласттар сатысында қалған жүйке жасушаларының жетілуін баяулатады. Бұл нейрондардың қозғыштығының төмендеуімен, негізгі жүйке процестерінің инерциясымен және ми жасушаларының функционалды сарқылуымен бірге жүреді. Ми қыртысының алалиямен зақымдануы жұмсақ түрде көрінеді, бірақ сөйлеу дамуының тәуелсіз компенсаторлық мүмкіндіктерін шектейтін бірнеше және екі жақты сипатқа ие.

Алалия классификациясы

Мәселені зерттеген жылдар ішінде сөйлеу дамымауының тетіктері, көріністері мен ауырлығына байланысты алалияның көптеген жіктеулері ұсынылды. Қазіргі уақытта сөйлеу терапиясы V.A. сәйкес алалияның жіктелуін қолданады. Ковчиков, соған сәйкес олар мыналарды ажыратады:

  • экспрессивті (моторлы) алалия
  • әсерлі (сенсорлық) алалия
  • аралас (әсерлі немесе экспрессивті сөйлеудің дамуының бұзылуымен басым сенсоримотор немесе мотосенсорлық алалия)

Алалияның моторлы формасының пайда болуы сөйлеу-мотор анализаторының кортикальды бөлігінің ерте органикалық зақымдануына негізделген. Бұл жағдайда бала өзінің сөйлеуін дамытпайды, алайда басқа адамдардың сөйлеген сөздерін түсіну өзгеріссіз қалады. Афферентті қозғалтқыш және эфферентті қозғалтқыш алалиясы зақымдалған аймаққа байланысты ажыратылады. Афферентті қозғалтқыш алалиясымен кинестетикалық артикуляциялық апраксиямен қатар жүретін постентральды гирус (сол жақ жарты шардың төменгі париетальды бөліктері) зақымдалады. Эфферентті қозғалтқыш алалиясы премоторлық кортекстің зақымдалуында пайда болады (Брок ортасы, төменгі маңдай гирусының артқы үштен бір бөлігі) және кинетикалық артикуляциялық апраксиямен көрінеді.

Сенсорлық алалия есту-есту анализаторының кортикальды бөлігі зақымданған кезде пайда болады (Вернике орталығы, жоғары уақытша уақытша тирустың артқы үштен бір бөлігі). Сонымен қатар, жоғары дыбыстық кортикальды талдау және сөйлеу дыбыстарының синтезі бұзылады және физикалық есту қабілеті сақталғанына қарамастан, бала басқалардың сөйлеген сөздерін түсінбейді.

Мотор алалиясының белгілері

Мотор алалиясында сөйлеу емес сипаттағы (неврологиялық, психологиялық) және сөйлеу көріністері орын алады. Мотор алалиясындағы неврологиялық белгілер негізінен мотордың бұзылыстарымен сипатталады: ыңғайсыздық, қимылдарды үйлестірудің болмауы, саусақтардың моторикасының нашар дамуы. Балаларға өзіне-өзі қызмет көрсету дағдыларын (бекіту түймелері, аяқ киімнің т.с.с.), ұсақ моторлы операцияларды (жиналмалы мозайка, жұмбақтар және т.б.) орындау қиынға соғады.

Мотор алалиясы бар балалардың психологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, есте сақтау қабілеті нашар (әсіресе есту және сөйлеу), зейін, қабылдау және эмоционалды-ерік салалары туралы айтпау мүмкін емес. Мінез-құлық ерекшеліктеріне сәйкес моторлы алалиясы бар балалар гиперактивті , ингибирленген немесе белсенді емес, ингибирленген болуы мүмкін. Мотор алалиясы бар балалардың көпшілігінде жұмыс қабілеттілігі төмендейді, жоғары шаршау және сөйлеу терісдігі. Алалик балаларындағы интеллектуалды даму сөйлеу кемістігіне байланысты екінші рет ауырады. Сөйлеу дамыған сайын зияткерлік бұзылулар біртіндеп өтеледі.

Мотор алалиясында әсерлі және экспрессивті сөйлеу күйі арасында белгілі бір диссоциация байқалады, яғни сөйлеуді түсіну салыстырмалы түрде өзгеріссіз қалады, ал баланың өзіндік сөйлеуі өрескел ауытқулармен дамиды немесе мүлдем дамымайды. Сөйлеу дағдыларын қалыптастырудың барлық кезеңдері (ызылдау, дүрбелең, монолог, сөздер, фразалар, контекстік сөйлеу) кеш жүреді, сөйлеу реакцияларының өзі айтарлықтай төмендейді.

Афферентті моторлы алалиямен ауыратын бала кез-келген артикуляциялық қозғалыстарды орындай алатындығына қарамастан ( дизартриядан айырмашылығы), дыбыстың айтылуы қатты бұзылған. Бұл жағдайда артикулятивті қарама-қайшылықты фонемаларды тұрақты ауыстыру және араластыру жүреді, бұл сөздің дыбыстық бейнесін көбейтуге немесе қайталауға мүмкіндік бермейді.

Эфферентті қозғалтқыш алалиясында жетекші сөйлеудің ақаулығы - сөздің буын құрылымын өрескел бұрмалаумен қатар жүретін артикуляциялық қозғалыстардың қатарын орындай алмау. Динамикалық сөйлеу стереотипінің болмауы мотор алалиясының фонында кекіруге әкелуі мүмкін.

Мотор алалиясына арналған лексика жас нормасынан едәуір артта қалады. Жаңа сөздерді үйрену қиын, белсенді сөздікте негізінен жалпы терминдер бар. Кішкентай лексикалық резерв сөздердің мағыналарын дұрыс түсінбеуге, оларды сөйлеуде дұрыс пайдаланбауға, семантикалық және дыбыстық ұқсастықтарды алмастыруға әкеледі. Мотор алалиясының тән белгісі - зат есімдегі зат есімнің абсолютті басым болуы, сөйлеудің басқа бөліктерін күрт шектеу, грамматикалық формалардың қалыптасуы мен саралауындағы қиындықтар.

Мотор алалиясындағы фразалық сөйлеу қарапайым қысқа сөйлемдермен (жеке немесе қосарланған) ұсынылған. Нәтижесінде алалиямен келісілген сөйлеудің қалыптасуының өрескел бұзылуы байқалады. Балалар оқиғаларды дәйекті түрде айта алмайды, негізгі және екінші деңгейлерді бөліп көрсете алмайды, уақытша байланыстарды анықтап, себеп-салдар, құбылыстар мен оқиғалардың мағынасын жеткізе алмайды.

Мотор алалиясының өрескел формаларында балада тек ономатопея және жекелеген мылжың сөздер бар, олар белсенді мимика мен ыммен бірге жүреді.

Сенсорлық алалияның белгілері

Сенсорлық алалияда жетекші ақаулық - бұл аударылған сөйлеудің мағынасын түсіну мен түсінудің бұзылуы. Сонымен бірге сенсорлық алаликтердің физикалық есту қабілеті сақталады және олар көбінесе гиперакузиядан зардап шегеді - әртүрлі дыбыстарға сезімталдықтың жоғарылауы.

Есту агнозиясы аясында сенсорлық алалиясы бар балаларда өзіндік сөйлеу белсенділігі артады. Алайда, олардың сөйлеуі мағынасыз тіркесімдер мен сөздердің үзінділерінің жиынтығы, эхолалия (басқа адамдардың сөздерін санасыз қайталау). Жалпы, сенсорлық алалиямен сөйлеу мағынасыз, мағынасы жоқ және басқаларға түсініксіз (логорея - «ауызша салат»). Сенсорлық алалиясы бар балалардың сөйлеуінде көптеген табандылықтар бар (дыбыстардың обсессивті қайталануы, слогтардың қайталануы), слогдардың элизациясы (жіберілмеуі), парафазалар (дыбыстық алмастырулар), ластану (әртүрлі сөздердің бөліктерін бір-бірімен біріктіру). Сенсорлық алалиясы бар балалар өздерінің сөйлеген сөздері үшін сыни емес; қарым-қатынас жасау үшін мимика мен қимылдарды кеңінен қолданыңыз.

Сенсорлық алалияның өрескел түрлерімен сөйлеуді түсіну мүлдем жоқ; басқа жағдайларда, ол ситуациялық сипатта болады. Алайда, сөйлемнің мағынасы балаға белгілі бір контекстте қол жетімді болса да, сөз формасын өзгерткен кезде, сөйлемдегі сөз тәртібі, сөйлеу қарқыны, түсіну жоғалады. Көбіне оқуды түсіну барысында сенсорлық алалиясы бар балаларға спикердің «ернімен оқу» көмектеседі.

Сенсорлық алалиядағы фонемикалық есту қабілетінің болмауы паронимикалық сөздерді кемсітпеуге әкеледі; естілген және айтылған сөздің белгілі бір тақырыппен немесе құбылыспен байланысының жоқтығы.

Сенсорлық алалиядағы сөйлеу дамуының өрескел бұрмалануы адамның жеке басындағы, жүріс-тұрысындағы қайталама бұзылулар мен интеллектуалды дамудың кешеуілдеуіне әкеледі. Сенсорлық алалиямен ауыратын балалардың психикалық сипаттамалары - бұл зейінді аудару және ұстап тұру қиындықтары, алаңдаушылық пен шаршаудың жоғарылауы, есту және есте сақтау қабілетінің тұрақсыздығы. Сенсорлық алалиясы бар балаларда импульсивтілік, кездейсоқ мінез-құлық немесе керісінше инерция, оқшаулау байқалуы мүмкін.

Оның таза түрінде сезімтал алалия сирек байқалады; әдетте аралас сенсоримоторлы алалия пайда болады, бұл есту және сөйлеу мотор анализаторларының функционалды сабақтастығын көрсетеді.

Алалиясы бар балаларды қарау

Алалиясы бар балалар педиатриялық невропатологпен , педиатриялық отоларингологпен , логопедпен және педиатрлық психологпен кеңесуді қажет етеді. Ми зақымдануының сипаты мен көлемін анықтау және бағалау үшін алалиямен ауыратын балаларды неврологиялық тексеру қажет. Осы мақсатта балаға ЭЭГ , эхоэнцефалография , бас сүйегінің рентгенографиясы, мидың МРТ ұсынылуы мүмкін. Есту алалиясында есту қабілетінің жоғалуын болдырмау үшін отоскопия , аудиометрия және есту функциясының басқа зерттеулері қажет.

Алалиямен ауыратын баланы нейропсихологиялық зерттеуге есту-сөйлеу есінің диагнозы кіреді. Алалияға арналған логопедиялық тексеру перинатальды тарихты және баланың ерте даму ерекшеліктерін нақтылаудан басталады. Психомотор мен сөйлеуді дамыту уақытына ерекше назар аударылады. Ауызша сөйлеу диагностикасы (әсерлі сөйлеу, лексикалық және грамматикалық құрылым, фонетикалық және фонемалық процестер, артикуляциялық моторика және т.б.) OHP емтиханының схемасына сәйкес жүргізіледі.

Алалияның дифференциалды диагнозы ZRR , дизартрия, есту қабілетінің төмендеуі, аутизм , олигофрениямен жүргізіледі .

Алалияны түзету

Алалияның барлық түрлері үшін түзету әрекеті әдістемесі жан-жақты психологиялық, медициналық және педагогикалық сипатқа ие болуы керек. Алалиясы бар балалар мамандандырылған мектепке дейінгі мекемелерде, ауруханаларда, түзету орталықтарында және санаторийлерде қажетті көмек алады.

Сөйлеу бойынша жұмыс ми құрылымдарының жетілуін ынталандыруға бағытталған дәрілік терапия аясында жүзеге асырылады; физиотерапия ( лазерлік терапия , магнетотерапия , электрофорез , DMV , гидротерапия , ИРТ , электропунктура ; транскренциалды электрлік ынталандыру және т.б.). Алалиямен бірге жалпы және қол моторикасын, ақыл-ой функцияларын (есте сақтау, зейін, идеялар, ойлау) дамыту бойынша жұмыс жасау керек.

Бұзушылықтың жүйелік сипатын ескере отырып, алалияны түзету үшін логопедиялық сессиялар сөйлеудің барлық аспектілері бойынша жұмыс жасауды ұсынады. Балада моторлы алалиямен сөйлеу белсенділігі дамиды; белсенді және пассивті лексиканы, фразалық сөйлеуді және сөздің грамматикасын қалыптастыру бойынша жұмыс жүргізілуде; үйлесімді сөйлеуді, дыбысты айтуды дамыту. Логопедиялық -ритмикалық және логопедиялық массаж логопедия сабақтарының кестесіне енгізілген.

Сенсорлық алалиямен, міндеттер сөйлеу емес және сөйлеу дыбыстарының арасындағы айырмашылықты, сөздерді саралауды, оларды белгілі бір объектілер мен әрекеттермен байланыстыруды, фразалар мен сөйлеу нұсқаулықтарын түсінуді, сөйлеудің грамматикалық құрылымын меңгеру болып табылады. Сөздіктің жинақталуымен, нәзік акустикалық дифференциация мен фонемалық қабылдаудың қалыптасуымен баланың өзіндік сөйлеуін дамыту мүмкін болады.

Алалияның әртүрлі формаларында балаларды сауаттылыққа қатысты салыстырмалы түрде ертерек оқыту ұсынылады, өйткені жазу мен оқу оқылған материалды жақсарта алады, сонымен қатар ауызша сөйлеуді басқарады.

Алалияның алдын-алу және алдын-алу

Алалиямен түзету жұмыстарының сәттілігінің кепілі оның ерте (3-4 жастан бастап) басталуы, күрделі табиғаты, сөйлеудің барлық компоненттеріне жүйелік әсер етуі, сөйлеу процестерінің ақыл-ой функцияларын дамытумен біртұтастықта қалыптасуы. Мотор алалиясымен сөйлеудің болжамы анағұрлым қолайлы; сенсорлық және сенсоримоторлы алалияда - белгісіз. Болжамға болжауға мидың органикалық зақымдануы әсер етеді. Оқу процесінде алалиясы бар балаларда жазбаша бұзылулар болуы мүмкін ( дисграфия және дислексия ).

Балаларда алалияның алдын-алу жүктілік пен босанудың қолайлы кезеңі, баланың ерте дене дамуы үшін жағдай жасауды қамтиды. Алалияны жеңу үшін түзету жұмыстары қайталама интеллектуалдық жетіспеушіліктің алдын алуға көмектеседі.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.6 / 5 Мақаланың рейтингі 4.6 / 5
рейтингтер: 48

Алалия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Сөйлеу терапиясы / дефектологиядағы консультациялар
бастап 500 р. 209 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 205 мекен-жайы
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 175 мекен-жайы
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 1000 р. 95 мекен-жай
Педиатриядағы педиатрия / EFI
бастап 800 р. 71 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардағы функционалды зерттеулер
бастап 200 р. 52 мекен-жай
Отоларингология / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / есту анализаторының зерттеулері
бастап 400 р. 35 мекен-жай
Педиатрия / балаларға арналған МРТ
бастап 3000 р. 28 мекен-жай
Балалардағы педиатрия / рентгенография / сүйектер мен буындардың рентгенографиясы
бастап 750 р. 26 мекен-жай
Педиатрия / Балалардағы ультрадыбыс / Баладағы басқа ультрадыбыс
бастап 750 р. 26 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Татьяна
26 мамыр 2019 жыл
05/26/2019
керемет
Авторға рахмет.
Жауап беру
0
Татьяна
02 шілде 2019 жыл
07.02.2019ж
Түсініктеме үшін рахмет, біз емделеміз
Жауап беру
0
Галина
23 шілде, 2019 жыл
23.07.99ж
керемет
Жақсы мақала, ақпараттық. Бұл үмітті шабыттандырады.
Жауап беру
0
Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.