Остеома сүйек тінінен дамитын жақсы ісік болып табылады. Ол қолайлы бағытқа ие: ол өте баяу өседі, ешқашан қатерлейді, метастазасыз емес және қоршаған тіндерге айналады. Остеома бала мен жастың науқастарында (5 жылдан 20 жылға дейін) жиі дамиды. Остеоманың бірнеше түрі бар, олардың құрылымы мен орналасуымен ерекшеленеді. Остеомдар әдетте сүйектердің сыртқы беткейінде орналасады және сүйегінің жалпақ сүйектерінде, жоғарғы жақ, этмоид, сфеноид және фронтальдың қабырғаларында, сүйек, фемораль және сүйек сүйектерінде орналасқан. Омыртқаның денелеріне де әсер етуі мүмкін. Остеомалар мезенхимальді тіннің дамуына кедергі келтіретін және басқа да кемшіліктермен байланысты туындаған көптеген сүйек ісіктері мен бас сүйегінің сүйектерінің остеомалары сипатталатын Гарднер ауруы қоспағанда жалғыз болып табылады. Остеоманың барлық түрлерін емдеу тек хирургиялық.

Остеома

Остеома - бұл сүйек тіндерінің жоғары дифференцирленген жасушаларынан қалыптасқан жақсы ісік қалыптасуы. Өте баяу өсу мен өте қолайлы бағытты ерекшелендіреді. Остеомадағы қатерлі ісікке ауытқу жағдайлары анықталмады. Түрлілік түріне байланысты ол ауыр немесе симптомсыз болуы мүмкін. Көршілес анатомиялық құрылымдарды (нервтерге, қан тамырларына және т.б.) сығып жатқанда, хирургиялық араласуды қажет ететін тиісті симптом бар. Басқа жағдайларда, остеомаларды хирургиялық жолмен алып тастау әдетте косметикалық себептерге байланысты жасалады.

Остеома әдетте балалық және жасөспірімдерде дамиды. Еркек пациенттер зардап шегу ықтималдығы жоғары (әйелдерде жиі дамыған сүйек сүйектерінің остеомасы). Гарднер синдромы , көптеген остеомалардың дамуымен бірге жүреді, мұрагерлік болып табылады. Басқа жағдайларда, гипотермия немесе қайталанатын зақым келтіру себеп болуы мүмкін.

Жіктеу

Травматологияның пайда болуын ескере отырып, остеомалардың екі түрі бар:

  • Гиперпластикалық остеомдар - сүйек тінінен дамиды. Бұл топқа остеомалар мен остеоид остеомалары кіреді.
  • Гетеропластикалық остеомалар - дәнекер тінінен дамиды. Бұл топқа остеофиталар кіреді.

Остеома оның құрылымында қалыпты сүйек матасынан ерекшеленбейді. Бас сүйек және сүйек сүйектерінде, соның ішінде - параназальды синусиялардың қабырғаларында (фронталь, максималды, этмойдты, бөртпе тәрізді) жасалған. Бас сүйегінің сүйегінің аймағындағы остеома ерлерде, жиі сүйекке сүйек аймағында 2 есе жиірек кездеседі - әйелдердің ішінде 3 есе жиірек кездеседі. Көп жағдайларда бір остеома анықталады. Гарднер ауруында ұзын құбырлы сүйектердің аймағында көптеген остеомалардың пайда болуы мүмкін. Бұдан басқа, бас сүйектің сүйектерінің басқа туа біткен көптеген остеомалары әдетте басқа кемшіліктермен біріктіріледі. Остеомалардың өзі ауыртпалықсыз және асимптоматикалық, бірақ іргелес анатомиялық құрылымдарды сығып алу кезінде визуалды бұзылудан эпилепсияға дейін көп түрлі клиникалық симптомдарды тудыруы мүмкін.

Остеоид остеомасы да өте сараланған сүйек ісігі болып табылады, бірақ құрылымы қалыпты сүйек матасынан ерекшеленеді және ол остеогендік маталардың қаныққан (қан тамырына бай) аудандарынан, кездейсоқ ұйымдастырылған сүйек шоқтарын және остолиз аймағын (сүйек тінін бұзу) тұрады. Әдетте остеоидтық остеома диаметрі 1 см аспайды. Бұл жиі кездеседі және сүйек сүйек ісіктерінің жалпы санының шамамен 12% құрайды.

Бас сүйегінің сүйектерін және сүйектерін қоспағанда, кез-келген сүйекке орналастырылуы мүмкін. Остеоид остеомасының типтік орналасуы - бұл диафиз (ортаңғы бөліктер) және төменгі аяқтардың ұзын құбырлы сүйектерінің метафизі (диафиз және артикулярлы аяғы арасындағы өтпелі бөліктер). Барлық остеоид остеомалардың жартысы сүйек сүйектерінде және фемордың проксимальды метафизінде байқалады. Жас жастан дамиды, ерлерде жиі кездеседі. Рентгендік өзгерістердің пайда болуынан бұрын пайда болған ауырсынулармен үйлеседі.

Остеофиттер ішкі және сыртқы болуы мүмкін. Ішкі остеофиталар (эностоздар) медулярлық арнаға айналады, әдетте бірыңғай болу (остеопоэкилоздар, мұраланған ауру бірнеше эностозы бар), симптомсыз болып табылады және рентгенограммада кездейсоқ табу болып табылады. Сыртқы остеофиталар сүйек бетінде өседі, әртүрлі патологиялық процестердің нәтижесінде дамиды немесе ешқандай себепті пайда болмайды. Эзостоздың соңғы түрі жиі сүйек, сүйегінің және жамбас сүйектерінде кездеседі. Эксостаздар асимптоматикалық болуы мүмкін, косметикалық ақаулық ретінде көрінеді немесе іргелес органдарды сығады. Кейбір жағдайларда экзостоздың аяқтың сүйектің деформациясы және сынуы кездеседі.

Гетеропластикалық остеомдар тек сүйектерде ғана емес, сонымен қатар басқа органдар мен тіндерде де пайда болады: сіңірлердің, диафрагма, плеврра, ми тінінің, жүрек мембранасының және т.б.

Остеома

Остеоманың клиникасы оның орналасқан жеріне байланысты. Остеома бас сүйек сүйектерінің сыртқы жағында локализацияланған кезде, ол тегіс беткейі бар ауыртпалықсыз, қозғалмайтын, өте тығыз. Бас сүйек сүйектерінің ішкі жағында орналасқан остеома еске бұзылу , бас ауруы , ішектік қысымның жоғарлауы және тіпті эпилепсиялық талмалардың дамуына себеп болуы мүмкін. Ал «түрік седловы» аймағында орналасқан остеома гормоналды бұзылулардың дамуына себеп болуы мүмкін.

Параназальді синусияларда орналасқан остеомдар әртүрлі көздің симптомдарын тудыруы мүмкін: птоз ( қабақ птозасы ), анизокория (әртүрлі оқушы өлшемдері), дипломопия (екі есе), экзофтальмос (көздің шағуы), көру қабілеті төмен және т.б. Кейбір жағдайларда әуе жолдарының кедергісі зардап шеккен тарапта да мүмкін. Ұзын құбырлы сүйектердің остеомалары әдетте симптомсыз болып табылады және Гарднер ауруына күдік туғанда немесе рентгендік зерттеулер кезінде кездейсоқ табылған кезде анықталады.

Бет сүйектерінің және сүйек сүйектерінің аймағындағы остеомаздың дифференциалды диагнозы қатты одономома , сүйек тінінің дислазиясы және сүйек тіндерінің реакциялық өсуі, ауыр жарақаттар мен жұқпалы зақымдан кейін пайда болуы мүмкін. Ұзын құбырлы сүйектердің остеомасы остеохондромадан бөлініп, периостальды жүгеріден тұрады.

Остеома қосымша зерттеулер негізінде диагноз қойылған. Бастапқы кезеңде радиография орындалады. Алайда мұндай зерттеу остеомалардың кішкентай мөлшері мен орналасу ерекшеліктеріне байланысты (мысалы, бас сүйек сүйектерінің ішкі бетінде) тиімді болмайды. Сондықтан негізгі диагностикалық әдіс көбінесе ақпаратталған компьютерлік томографияға айналады.

Локализацияға байланысты, нейрохирургтар , жақ апталық хирургтар немесе травматологтар остеомаларды емдеуге барады. Косметикалық ақаулар немесе іргелес анатомиялық құрылымдардың қысылу симптомдары пайда болғанда, операция көрсетіледі. Бессимптомдық остеомамен динамикалық байқау мүмкін.

Остеоид остеомасы

Ұзын сүйектердің диафизі аймағында жиі остеоидтық остеома дамиды. Туберкулез сүйектің таралуы тұрғысынан бірінші орын алады, одан кейін фемор, фибула, гумер, радиус және жазық сүйектер. Ісіктердің жалпы санының шамамен 10% - остеоид омыртқа остеомасы.

Остеоид остеомасының алғашқы белгілері зардап шеккен аймақта ауырсыну болып табылады, бұл оның табиғаты бастапқыда бұлшықет ауруы сияқты. Кейінгі ауырсыну өздігінен пайда болады, прогрессивті болады. Мұндай остеомалардағы ауырсыну синдромы анальгетиктерді қабылдағаннан кейін, сондай-ақ пациенттің «шашыратқаннан» кейін азаяды немесе жоғалады, бірақ тек жалғыз пайда болады. Егер остеом төменгі қолдардағы сүйекке локализацияланса, науқас аяқты босатуы мүмкін. Кейбір жағдайларда алақайлық дамиды.

Аурудың басында ешқандай сыртқы өзгерістер анықталмайды. Содан кейін зардап шеккен аймақта тегіс және жұқа ауырсыну инфильтрациясы пайда болады. Егер остеома эпифиздің аймағында пайда болса (сүйектің артикулы бөлігі), онда сұйықтықтың жинақталуы анықталуы мүмкін. Остеоид остеомасы өсім аймағында орналасқан кезде сүйектің өсуін ынталандырады, сондықтан балалардың қаңқалық асимметрия дамуы мүмкін. Оттегінің аймағында остеоманың орналасуымен сколиоз пайда болуы мүмкін. Бұл жерде ересектер мен балаларда перифериялық нервтердің қысылу белгілері де бар.

Остеоид остеомасы тән рентгендік сурет негізінде диагноз қойылады. Әдетте, олардың орналасуына байланысты бұл ісіктер кәдімгі остеомамен салыстырғанда рентген суреттерінде жақсы көрінеді. Алайда, кейбір жағдайларда остеоидты остеоманың немесе оны локализацияның (мысалы, омыртқа аймағында) кішкентай өлшемдеріне байланысты қиындықтар да мүмкін. Мұндай жағдайларда диагнозды түсіндіру үшін компьютерлік томография қолданылады.

Кортикальды пластинадағы рентгендік емдеу барысында ағзаның прогрессімен оның ені артып, остеосклерозбен қоршалған шағын ағартылған аймақ анықталды. Алғашқы кезеңде омыртқа және орталық аймақ остеомасы арасында анық көрінетін шекара анықталады. Кейіннен бұл шекара жойылып кетеді, өйткені ісік қышқылдануға ұшырайды.

Остеоид остеомасының гистологиялық сараптамасы көп мөлшерде қан тамырлары бар остеогендік маталарды көрсетеді. Остеоманың орталық бөлімі сүйектердің қалыптасуы мен бұзылу аймақтары болып табылады. Піскен ісіктерде қатаю үрдісі анықталады, ал шынайы талшықты сүйектің «ескі» аудандарында.

Остеоид остеомасының дифференциалды диагнозы шектеулі склерозды остеомиелит , остеохондроз , остеопериостит, созылмалы Броди абсцессі, кем дегенде - эвингтің ісіктері және остеогендік саркомасы.

Остеоид остеомы әдетте травматологтар мен ортопедтермен емделеді. Емдеу хирургиялық ғана. Операция кезінде зарарланған аймақты резекциялау мүмкіндігінше, остеосклероздың айналасымен бірге жүргізіледі. Реластиялар өте сирек кездеседі.

Остеофит

Мұндай өсу әртүрлі себептермен және бірқатар сипаттамаларда (атап айтқанда, олардың шығу тегі) классикалық остеомалардан ерекшеленуі мүмкін. Дегенмен, ұқсас құрылымның арқасында - өте сараланған сүйек мата - кейбір авторлар остеомалар тобына остеофиттарды жатқызады.

Тәжірибенің қызығушылығы - сүйектің сыртқы беткейіндегі остеофиталар. Олар жарты шарда, саңырауқұлақ, тікенді немесе тіпті түсті қырыққабат түрінде болуы мүмкін. Белгіленген генетикалық бейімділік. Білім көбінесе жасөспірімде кездеседі. Ең жиі кездесетін эксостаз - сүйек сүйегінің жоғарғы үштен бірі, фемураның төменгі үштен бірі, гумердің жоғарғы үштен бірі және білек сүйектерінің төменгі бөлігі. Сирек кездесетін эстростаздар дененің жазық сүйектері, омыртқасы, қол сүйектері мен метатарсқа локализацияланған. Олар бір немесе бірнеше болуы мүмкін (экзоссиялық хондродизлазиямен).

Диагноз рентгенография және / немесе компьютерлік томография деректері негізінде жасалады. Рентген сәулелерін зерттегенде, экзостоздың нақты өлшемі рентгендік деректерге сәйкес келмейді, себебі жоғарғы қабыршықтағы қабықшалар суретте көрсетілмейді. Сонымен қатар мұндай қабаттың қалыңдығы (әсіресе балаларда) бірнеше сантиметрге жетуі мүмкін.

Хирургиялық емдеу травматология және ортопедия кафедрасында жүзеге асырылады және экзостозды жоюдан тұрады. Прогноз жақсы, қайталанбас экстаздармен қайталану сирек кездеседі.

Әдебиет
1. Ересектердің сүйек патологиясы / Зацепин - 2001
2. Скелеттік ісіктер эпидемиологиясы: оқу құралы / Чернякова Ю.М., Иванов С.А., Ядченко В.Н. - 2012 ж
3. Сүйек ісіктері / Трепезников Н.Н. - 1986 жыл
ICD-10 коды
D16

Остеома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 362 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 261 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 261 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 254 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 244 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
500 р-нан. 236 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 234 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 223 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
600с. 221 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.