мақала 03/19/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03.03.2013 ж
13.4К көріністер

Сенсорлық алалия

Сенсорлық алалия - физикалық есту қабілеті сақталған кезде есту қабілетінің бұзылуына байланысты сөйлеу дисонтогенезінің нұсқасы. Ол сөйлеуді түсінбеуімен, дыбыстарды ажыратпауымен, эхолалиямен, лорреямен, қарапайым сөз формаларын (ономатопея, тамырлар, араласулар) қолданумен сипатталады. Әдетте импульсивті мінез-құлық, назардың тез сарқылуы, байланыс жасамау. Сенсорлық алаликтерді зерттегенде анамнез, акустикалық және сөйлеу гнозының жағдайы, лексика-грамматикалық және айтылым дағдылары нақтыланады. Түзету бағдарламасының аясында есту қабілетін, акустикалық дифференциацияны, сөздік қорын, бір адамның сөйлеуіне және басқалардың сөйлеуіне көңіл бөлу дамытылуда.

Негізгі ақпарат

Сенсорлық (немесе әсерлі, рецептивті) алалия - бұл нашар түсінілген нейропсихологиялық және лингопатологиялық синдром. Сөйлеудің жүйелік дамымауының жалпы құрылымында моторлы алалия жағдайлардың 90%, сенсорлық нұсқа - тек 10% құрайды. Оқшауланған түрінде бастапқы сенсорлық жетіспеушілік сирек кездеседі. Көптеген жағдайларда аралас сенсоримоторлы алалиямен немесе басқа патологияның ( дизартрия , ринолалия , дислалия , аутизм ) фонында пайда болатын қайталама сенсорлы-акустикалық синдроммен күресуге тура келеді. Соңғы жылдары сөйлеу терапиясы «сенсорлық алалия» терминін «сенсорлық дезинтеграциямен» ауыстыру қажеттілігіне көбірек ұмтылуда, өйткені мұндай балаларда қабылдау қабілеті әрдайым көп.

Сенсорлық алалия

Сенсорлық алалияның себептері

Әсерлі сөйлеудің қалыптаспауы сөйлеу дыбыстарын талдауға жауап беретін мидың аймақтарына ерте органикалық зақым келтіруге әкеледі. Есту-сөйлеу анализаторының кортикальды ұшы (Вернике орталығы) сол жақ жарты шардың жоғарғы уақытша уақытша тирусының артқы үштен бірінде орналасқан. Бұл оның рецептивті сөйлеудің бұзылуына әкелетін зияны. Дереу этиологиялық факторлар:

  • Ішек ішілік патология . Ұрықтың дамуы гипоксиямен , қоректік трофикалық бұзылулармен ( гипотрофия ), құрсақішілік инфекциялармен ( туа біткен қызамықпен , хламидиозмен , герпеспен , цитомегалиямен ), иммунологиялық үйлесімсіздіктен туындауы мүмкін. Ұрықтың орталық жүйке жүйесіне нейротоксикалық әсер ананың психотропты және есірткі заттарын, алкогольді теріс пайдалануы арқылы жүзеге асырылады. Осы және басқа перинаталды қауіптер, ең алдымен, сенсорлық ақпаратты талдауға жауап беретін кортекстің ассоциативті аймақтарына теріс әсер етеді.
  • Бала туу кезінде орталық жүйке жүйесінің зақымдануы . Интрапартум кезеңінің патологиялық ағымы ( тар жамбаспен босану , тез босану , акушерлік хирургия ) нәрестеде бас жарақаттарына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайларда механикалық сипаттағы уақытша лобтың жергілікті зақымдануы болады. Ми құрылымдарының гипоксикалық-ишемиялық зақымдануы амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын ағып кетуімен, еңбектің ұзартылуымен, сымның қосылуымен мүмкін .
  • Босанғаннан кейінгі кезеңнің аурулары . Туылғаннан кейін, өмірдің алғашқы жылдарында пайда болады. Сөйлеуге дейінгі кезеңнің патологиясы бастың жарақаттары мен ісіктері, менингоэнцефалит , жұқпалы нейротоксикозбен, ауыр уланумен кездеседі. Сенсорлық алалияның себептерін талдағанда көбінесе орталық жүйке жүйесінің перинаталды зақымдануы, яғни құрсақішілік, ішілік және босанғаннан кейінгі қауіптілік туралы айту керек. Әдетте бір жетекші этиологиялық факторды бөліп алу мүмкін емес.

Патогенез

Дайындық анализаторының кортикальды бөлігінің зақымдануы есту агнозиясымен жүреді - дыбыстық ынталандыруды танумен байланысты аналитикалық және синтетикалық процестердің бұзылуы. Сенсорлық алалиямен бала өзіне бағытталған сөйлеуді тыңдайды, бірақ оның мағынасы мен мазмұнын білмейді. Сөйлеудің рецептивті механизмін бұзу фонемалық процестердің қалыптаспауын, сөздерді тұтас қабылдауды, фонемаларды тану мен саралауды, акустикалық іздердің тұрақсыздығын анықтайды. Есту қабілетінің жетілмегендігі дыбыстық сигналдарға жауап ретінде қозу басқа анализаторларға берілмейтіндігіне әкеледі (сөйлеу моторы, резетчивный), нәтижесінде жабу акупатиясы деп аталады - сөздердің дыбыстық бейнелерін нақты заттармен немесе әрекеттермен байланыстыра алмау.

Сенсорлық алалияның белгілері

Рецептивті алалиямен, айналдырылған сөйлеуді түсіну алдымен әсер етеді. Сөйлеу және есту қабілетінің жеткіліксіздігі дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда, балалар мүлдем барлық дыбыстық сигналдарға немқұрайды қарайды, сөйлеу және сөйлеу емес дыбыстарды ажыратпайды, олардың атына жауап бермейді. Жұмсақ әсерлі алалия дәрежесінде баланың күнделікті сөздерді және ситуациялық сөйлеуді түсінеді; Мәтіннен немесе жағдайдан тыс, түсіну жоғалады. Сенсорлық алаликте сөйлеу белсенділігі артады, бірақ меншікті сөйлеу дауыл дыбыстарының тіркесімдерінен, түбір сөздерден, интерекциялардан тұрады. Сөйлеу ағынының мазмұны басқаларға түсініксіз, сондықтан бұл сөйлеу «ауызша салат» немесе лоррея деп аталады.

Рецептивті алалияның тән белгісі - эхолалия - жеке сөздердің еріксіз, бейсаналық шағылысқан қайталануы. Алайда, ересек адамның өтініші бойынша сөзді мақсатты түрде шығару алаликтік бала үшін қиын және қол жетімді емес. Тақырып, құбылыс, іс-әрекет және оны білдіретін сөздің арақатынасының қалыптасуы бұзылған. Фонемалық жетіспеушілікті көрсететін сөздердің бірнеше қателері атап өтілді: дұрыс емес акцентация, дыбыстарды ауыстыру және ауыстыру, ластану. Өзінің сөйлеуін бақылау азаяды, тәуелсіз тұжырым дұрыс емес, грамматикалық және семантикалық қателіктермен жасалады.

Сенсорлық алаликтердің дауысы айқын және мәнерлі. Есту функциясы бұзылмаған, ақыл ең алдымен сақталған. Неврологиялық және психопатологиялық белгілер реттеуші механизмдердің жоқтығын көрсетеді. Қосу, ауыстыру және назар аудару қиын. Сөйлеуді түсінбеушілік ойындар мен әрекеттерге деген қызығушылықтың тез жоғалуына, сарқылудың, көңіл-күйдің өзгеруіне әкеледі. Бала өзін импульсивті, бақылаусыз ұстайды, айналасындағы құрдастарымен және ересектермен қарым-қатынас жасағысы келмейді. Дыбыстық ынталандыруға (гиперакузия) жоғарылаған, жиі ауырсынатын реакцияны атап өтуге болады.

Асқынулар

Дифференциалданбаған дыбысты қабылдау дұрыс емес дыбысты қабылдауға әкеліп соғады, нәтижесінде экспрессивті сөйлеу азабы пайда болады. Сенсорлық алалиясы бар мектеп жасына дейінгі балаларда әр түрлі деңгейлерде сөйлеудің жалпы дамымауы болады , мектеп жылдарында оқу бұзылыстары пайда болады ( дисграфия , дисорфография , дислексия ). Басқа адамдардың сөйлеуін түсінбеу және олардың сөйлеу мәнерін өрескел бұрмалау толық қарым-қатынастың мүмкін еместігіне әкеледі. Балалардағы рецептивті сөйлеудің дамымауы аясында жеке тұлғаның қайталама бұзылыстары, эмоционалды-ерік реакцияларының бұзылуы, мінез-құлық ауытқулары пайда болады. Екінші ретті ақыл-ой дамуы дамиды .

Диагностика

Сенсорлық алаликаны зерттеудің ерекшелігі сөйлеудің бұзылуының этиопатогенетикалық механизмдерінен туындайды. Диагностикаға медициналық және психологиялық-педагогикалық бөлім кіреді. Медициналық компонент сөйлеу патологиясының морфологиялық субстратын құруға, сенімсіздікпен бірге жүретін нейропсихиатриялық және ЛОР ауруларын жоюға бағытталған. Психологиялық-педагогикалық тест диагнозды растауға және түзету процесін жоспарлауға көмектеседі. Диагностикалық қадамдар:

  • Неврологиялық тексеру . Тарихты зерттеуде перинаталды дамуды, босану курсын және постнатальды онтогенезді талдауға басты орын беріледі. Айғақтарға сәйкес, педиатриялық невропатологқа эхоэнцефалография , EEG , бас сүйегінің рентгенографиясы, мидың МРТ , акустикалық потенциалды зерттеу тағайындалуы мүмкін . Сонымен қатар, нейрофизиологиялық және нейроаймалау әдістеріне сәйкес көрінетін өзгерістердің болмауы сенсорлық алалияның болуын жоққа шығармайды.
  • Есту функциясын зерттеу . Туа біткен саңырауды немесе есту қабілетінің едәуір төмендеуін болдырмау керек. Ол аудиологиялық диагностика кешенін жүзеге асыруды қамтиды: компьютерлік аудиометрия , тимпанометрия , отоакустикалық эмиссия . Сенсорлық алаликтер белгілі бір жиілікте естудің аздап төмендеуін көрсетуі мүмкін, бірақ бұл өзгерістер сөйлеуді түсінуді қиындататындай соншалықты маңызды емес.
  • Логопедиялық сараптама . Ол сөйлеу күйін зерттеуге және сөйлеудің барлық жақтарын қалыптастыруға бағытталған. Медициналық құжаттамадан және ата-аналармен әңгімелесуден логопед баланың сенсорлық және ерте сөйлеу ерекшеліктерін анықтайды. Дәстүрлі сауалнама барысында әсерлі сөйлеуді бағалауға ерекше назар аударылады: баладан шақырылатын зат немесе суретті көрсету, қарапайым әрекеттерді орындау, сөздерді қайталау сұралады. Әсерлі алалия сөйлеудің негативизмімен, нашар дыбыспен, фонемалық қабылдаудың болмауымен және есту іздерінің тұрақсыздығымен сипатталады.
  • Психологиялық диагноз . Нейропсихолог есту гнозының, есту-сөйлеу естуінің жағдайын зерттейді, баланың мінез-құлқын бақылайды. Анықталған жетіспейтін және бұзылған психикалық функциялардың негізінде маман науқасты психологиялық қолдау картасын жасайды. Әдетте логопед пен психологтың бірнеше рет консультациясы қажет, өйткені дәл осындай жағдайда сенсорлық алаликтер басқаша әрекет ете алады, не қарым-қатынас жасаудан толық бас тартуды, не сөйлеудің белгілі бір түсінігін көрсете алады.

Диагноз айтарлықтай қиындықтармен байланысты, өйткені оның көріністеріндегі әсерлі алалия басқа есту-сөйлеу бұзылыстары мен психикалық диссонтогенез формаларына ұқсас. Дифференциалды диагностика өткізгіштік және сенсорлық нервтің бұзылуымен , аутизм спектрінің бұзылуымен , АС, сөйлеу дамуының уақытша кідірісімен, педиатриялық афазиямен , сенсорлық-акустикалық жетіспеушілікпен жүргізіледі.

Сенсорлы алалияны түзету

Түзету және емдеу жұмыстары биопсихоәлеуметтік көзқарас қағидаттарына негізделген. Ең маңызды аспектілер - емдеудің ерте басталуы, медициналық, логопедиялық және психокоррекциялық әдістердің үйлесімі. Міндетті шарт - бұл отбасының қатысуы, ата-аналарды емдеу жоспарымен таныстыру, олардың ұзақ мерзімді бірлескен іс-әрекетке талпынысы және аралық нәтижелер туралы үнемі есеп беру. Көп деңгейлі түзету кешені мыналарды қамтиды:

  • Медициналық іс-шаралар . Негізі - дәрілік терапия. Орталық жүйке жүйесіне белсенді әсер ететін ноотропты препараттарды, нейропротекторларды, нейропептидтерді, дәрумендерді тағайындау тағайындалады. Сонымен қатар, физиотерапиялық әдістер қолданылады ( массаж , терапиялық ванналар, жаттығу терапиясы ), остеопатия. Емдеу курстары психологиялық-педагогикалық әсер ету үшін қолайлы жағдай жасайды.
  • Логотерапия . Оның мақсаты - есту қабілетін дамыту және сөйлеу ағындарын талдау. Бірінші кезеңде баланың тиянақсыз сөйлеу белсенділігін бәсеңдетіп, оны бірлескен ойын әрекетіне тарту және табандылық пен зейінді дамыту қажет. Алдымен, алаликтерді сөйлеуге жатпайтын дыбыстарды ажырата білуге ​​үйрету, содан кейін сөйлеу дыбыстары мен мылжың сөздерді белгілі бір объектілер мен әрекеттермен байланыстыру. Барлық сөйлеу нұсқауларын бала нақты, қысқаша және нақты түсінуі керек. Фонемалық процестерді қалыптастыруда кинестетикалық бақылау кең қолданылады. 4 жастан бастап балалар оқу мен жазуды үйренеді - көрнекі қабылдауды қабылдау сөйлеуді түсінуге көмектеседі.
  • Нейропсихологиялық түзету . Оған тапшылық функциялардың дамуы, ойлау процесі, есте сақтау және көңіл бөлу, танымдық белсенділік, өзін-өзі реттеу, мінез-құлық саласын түзету кіреді. Арнайы ұйымдастырылған сенсорлық ортада сабақтар арқылы өткізілетін сенсорлық-интегративті терапия дәлелденген оң нәтиже береді. Кейде отбасылық психологиялық кеңес қажет.

Сенсорлық алалиямен тұрақты түзету және логопедиялық жұмыс аптасына кемінде 3 рет жасалады және 2-4 жылға созылады. Болашақта балаға кейінгі бақылау жүргізіледі. Мамандандырылған көмекті ұйымдастыру үшін балабақшадағы логопедтер тобына бару, бастауыш сыныпта мектеп логопедімен сабақ өткізу ұсынылады.

Болжау және алдын-алу

Рецептивті алалияға арналған сөйлеу болжамы күрделі және жеке болып табылады. Логотерапия түзету жұмыстары жоспарымен, медициналық және психологиялық оңалумен үйлескен жағдайда ғана тиімді болады. Ерте және жүйелі жүргізілген пәнаралық психологиялық, медициналық және педагогикалық жұмыс сөйлеу бұзылыстарының орнын толтыруға, қайталанатын ауытқулардың алдын алуға және баланың қоғамға толықтай кірігуіне мүмкіндік береді. Кеш емделгенде, көбінесе толық сөйлеуді қалыптастыру мүмкін емес. Ауызша сөйлеу бұзылыстарының алдын-алу жүктілікті мұқият жоспарлауды, баланың дамуының барлық кезеңдерінде мидың ерте органикалық зақымдануын болдырмауды талап етеді.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.4 / 5 Мақаланың рейтингі 4.4 / 5
рейтингтер: 5

Сенсорлық алалия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Сөйлеу терапиясы / дефектологиядағы консультациялар
бастап 500 р. 209 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 205 мекен-жайы
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 700 р. 175 мекен-жайы
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 1000 р. 95 мекен-жай
Психиатрия / Психиатриядағы кеңестер / Психологтар
бастап 1500 р. 74 мекен-жай
Педиатриядағы педиатрия / EFI
бастап 800 р. 71 мекен-жайы
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 250 р. 67 мекен-жай
Педиатрия / Балалардағы функционалды зерттеулер
бастап 300 р. 54 мекен-жай
Педиатрия / Балалардағы функционалды зерттеулер
бастап 200 р. 52 мекен-жай
Педиатрия / Балалардағы функционалды зерттеулер
бастап 265 б. 36 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз сенсорлық алалияны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.