мақала 02/19/2019 жаңартылды
Жаңартылған 02/19/2019
111К қаралды

Ойық жаралы колит

Неспецификалық емес ойық жаралы колит - бұл үлкен ішектің шырышты қабығының диффузды ойық жаралы қабынуы, ауыр жергілікті және жүйелік асқынулардың дамуымен бірге жүреді. Аурудың клиникасы іштің ауырсынуымен, қан араласқан диареямен, ішектен қан кетумен, сыртқы көріністермен сипатталады. Ойық жаралы колитке колоноскопия, ирригоскопия, КТ, эндоскопиялық биопсияның нәтижелері бойынша диагноз қойылады. Емдеу консервативті болуы мүмкін (диета, физиотерапия, дәрі-дәрмектер) және хирургиялық (ішектің зақымдалған аймағын резекциялау).

    ICD-10

    Язвенный колит K51 ойық жаралы колит

    Негізгі ақпарат

    Неспецификалық емес ойық жаралы колит (ЖЖА) - белгісіз этиологияның тоқ ішектің созылмалы қабыну ауруы. Ол шырышты қабықтың жарасына бейімділікпен сипатталады. Патология циклді түрде жалғасады, шиеленістер ремиссиямен алмастырылады. Ең тән клиникалық белгілер - бұл қан жолдары бар диарея, спастикалық сипаттағы іштің ауыруы. Ұзақ уақытқа созылмайтын спецификалық ойық жаралы колит тоқ ішектегі қатерлі ісіктердің пайда болу қаупін арттырады.

    Ауру 100 мың тұрғынға шаққанда 50-80 жағдайды құрайды. Сонымен қатар, әр 100 мың тұрғынға жыл сайын 3-15 жаңа ауру анықталады. Әйелдер бұл патологияның дамуына ерлерге қарағанда көбірек бейім, оларда UCN 30% жиі кездеседі. Ойық жаралы колит үшін бастапқы анықтау екі жас тобына тән: жастарда (15-25 жас) және үлкен адамдарда (55-65 жас). Бірақ бұған қосымша, ауру кез-келген жаста пайда болуы мүмкін. Крон ауруынан айырмашылығы, ойық жаралы колитпен, ішек пен тік ішектің шырышты қабаты ғана зардап шегеді.

    Ойық жаралы колит

    Себептері

    Қазіргі уақытта ойық жаралы колиттің этиологиясы белгісіз. Қазіргі проктология саласындағы зерттеушілердің пікірінше, иммундық және генетикалық анықталған факторлар осы аурудың патогенезінде маңызды рөл атқаруы мүмкін. Ойық жаралы колиттің пайда болу теорияларының бірі оның себебі иммундық жүйені белсендіретін вирустар немесе бактериялар немесе аутоиммундық бұзылулар болуы мүмкін (өз жасушаларына қарсы иммунитетті сезімталдандыру).

    Сонымен қатар, жақын туыстары осы аурумен ауыратын адамдарда ойық жаралы колит жиі кездесетіні айтылды. Қазіргі уақытта ойық жаралы колитке тұқым қуалайтын бейімділікке жауап беретін гендер де анықталды.

    Жіктеу

    Неспецификалық емес ойық жаралы колит процестің локализациясымен және таралуымен ерекшеленеді. Сол жақ колит төмендеген ішек және сигма тәрізді ішектің зақымдалуымен сипатталады, проктит тік ішектің қабынуымен көрінеді, жалпы колитпен, барлық тоқ ішек зақымдалады.

    Ульестің белгілері

    Әдетте, ойық жаралы колиттің барысы өзгермейді, ремиссия кезеңдері одан әрі күшейеді. Ауырған кезде ойық жаралы колит ішектегі қабыну процесінің локализациясына және патологиялық процестің қарқындылығына байланысты әртүрлі белгілермен көрінеді. Ректумның басым зақымдануымен ( ойық жаралы проктит ), анустықтан қан кету, іштің ауыруы, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну байқалады. Кейде қан кету - бұл проктиттің жалғыз клиникалық көрінісі.

    Сол жақ ойық жаралы колитпен, төмендеген тоқ ішек зақымдалғанда, әдетте, диарея пайда болады, нәжісте қан болады. Іштің ауырсынуы анық, қысылып, негізінен сол жақта және (сигмоидитпен) сол жақ мықын аймағында болады. Тәбеттің төмендеуі, ұзаққа созылатын диарея және ас қорыту бұзылыстары көбінесе салмақ жоғалтуға әкеледі.

    Жалпы колит іштің қарқынды ауырсынуымен, тұрақты диареямен, қатты қан кетумен көрінеді. Жалпы ойық жаралы колит - бұл өмірге қауіпті жағдай, өйткені ол дегидратацияның дамуына қауіп төндіреді, қан қысымының айтарлықтай төмендеуіне, геморрагиялық және ортостатикалық соққыларға байланысты құлады.

    Әсіресе қауіпті - бұл ішек қабырғасының жыртылуына дейінгі ауыр асқынулардың дамуына әкелетін ойық жаралы колит. Аурудың осы ағымындағы жиі кездесетін асқынулардың бірі - тоқ ішектің ( мегаколон ) уытты үлкейуі . Бұл жағдайдың басталуы ішектің тегіс бұлшықет рецепторларының блокталуымен, азот оксидінің көп болуымен байланысты деп болжанады, бұл тоқ ішектің бұлшықет қабатының толық релаксациясын тудырады.

    Ойық жаралы колитпен ауыратын науқастардың 10-20% -ында аурудан тыс көріністер байқалады: дерматологиялық патологиялар ( гангренозды пиодерма , эритема нодосум ), стоматит , көздің қабыну аурулары ( ирит , иридоциклит , увеит , склерит және эписклерит ), бірлескен аурулар ( артрит , сакролит , спондил ) ), өт жүйесінің зақымдануы ( склерозды холангит ), остеомалакия (сүйектің жұмсартылуы) және остеопороз , васкулит (тамырлы қабыну), миозит және гломерулонефрит .

    Асқынулар

    Ойық жаралы колиттің жиі кездесетін және ауыр асқынуы - улы мегаколон - ішектің қабырға бұлшық еттерінің зақымдану салдарынан кеңеюі. Улы мегаколонмен іштің қарқынды ауыруы және ентігу, қызба және әлсіздік байқалады.

    Сонымен қатар, ойық жаралы колит ішектің жаппай қан кетуімен, ішектің жарылуы, тоқ ішектің тарылуы, сұйықтықтың көп жоғалуы нәтижесінде диареямен және тоқ ішек қатерлі ісігімен қиындауы мүмкін.

    Диагностика

    Ойық жаралы колитті анықтаудың негізгі диагностикалық әдісі - колоноскопия , бұл ішектің люмені мен оның ішкі қабырғаларын егжей-тегжейлі зерттеуге мүмкіндік береді. Барий бар ирригоскопия мен рентгенде қабырғадағы ойық жара ауруы, ішек мөлшерінің өзгеруі (мегаколон), перистальтиканың бұзылуы, люменің тарылуы анықталады. Ішектерді көрудің тиімді әдісі - бұл компьютерлік томография .

    Сонымен қатар, олар копрограмма, окклюзиялық қанға, бактериологиялық мәдениетке тест жасайды. Ойық жаралы колитке арналған қан анализі спецификалық емес қабынудың суретін көрсетеді. Биохимиялық параметрлер қатар жүретін патологиялардың, ас қорыту бұзылыстарының, органдар мен жүйелер жұмысында функционалдық бұзылулардың болуы туралы сигнал бере алады. Колоноскопия кезінде әдетте гистологиялық зерттеу үшін тоқ ішек қабырғасының өзгертілген бөлігінің биопсиясы жасалады .

    УК емдеу

    Неспецификалық емес ойық жаралы колиттің себептері толық түсінілмегендіктен, бұл ауруды емдеудің мақсаты қабыну процесінің қарқындылығын төмендету, клиникалық белгілерді басу және өршу мен асқынудың алдын алу болып табылады. Уақытылы дұрыс емделу және проктологтың ұсыныстарын қатаң сақтау арқылы тұрақты ремиссияға қол жеткізуге және науқастың өмір сапасын жақсартуға болады.

    Ойық жаралы колитті емдеу аурудың барысы мен науқастың жағдайына байланысты терапиялық және хирургиялық әдістермен жүргізіледі. Ойық жаралы колиттің симптоматикалық емінің маңызды элементтерінің бірі диета болып табылады.

    Аурудың ауыр жағдайларында клиникалық көріністердің ортасында проктолог тамақ ішуден толық бас тартуды ұсына алады, өзін ауыз сумен шектейді. Көбінесе шиеленіскен науқастар тәбетін жоғалтады және тыйымға оңай шыдайды. Қажет болса, парентеральды тамақтану тағайындалады. Кейде науқастар ауыр колит жағдайын тезірек жеңілдету үшін парентеральды тамақтануға ауысады. Тамақтану тәбет қалпына келгеннен кейін бірден басталады.

    Ойық жаралы колитке арналған диеталық ұсыныстар диареяны тоқтатуға және ішек шырышты қабығының тағамдық компоненттерінің тітіркенуін азайтуға бағытталған. Диеталық талшық, талшық, ащы, қышқыл тағамдар, алкогольді ішімдіктер, өрескел тағамдар бар өнімдер диетадан шығарылады. Сонымен қатар, созылмалы ішек қабынуымен ауыратын науқастарға диетадағы ақуыз мөлшерін арттыру ұсынылады (күніне бір килограмға 1,5-2 грамм мөлшерінде).

    Ойық жаралы колитке арналған дәрілік терапияға қабынуға қарсы препараттар, иммуносупрессанттар (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) және антицитокиндер (инфликсимаб) кіреді. Сонымен қатар, симптоматикалық агенттер тағайындалады: ауруға қарсы, ауырсынуды басатын дәрілер, анемия белгілері бар темір препараттары.

    Стероид емес қабынуға қарсы препараттар - 5-аминосалицил қышқылының туындылары (сульфасалазин, мезалазин) және кортикостероидты гормоналды препараттар осы патологияның қабынуға қарсы препараттары ретінде қолданылады. Кортикостероидты препараттар ауыр және орташа ауырлық жағдайында (немесе 5-аминосалицилаттардың тиімсіздігі жағдайында) ауырсыну кезеңінде қолданылады және бірнеше айдан артық тағайындалмайды.

    Кортикостероидты гормондар балаларға өте сақтықпен тағайындалады. Қабынуға қарсы гормондық терапия бірқатар жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін: артериялық гипертензия , глюкоземия, остеопороз және т.б. Диабеттік терапия , СМТ , интерференциялық терапия және т.б. жараларды ойық жаралы колитке емдеудің физиотерапиялық әдістерінен қолдануға болады.

    Хирургиялық емге көрсеткіштер диетаның және консервативті терапияның тиімсіздігі, асқынулардың дамуы (жаппай қан кету, ішектің перфорациясы , қатерлі ісікке күдікпен және т.б.). Ілеоректальды анастомоздың пайда болуымен тоқ ішектің резекциясы ( ішектің бос ұшын анальды каналмен байланыстыру) ойық жаралы колитті емдеудің ең кең таралған хирургиялық әдісі болып табылады. Кейбір жағдайларда сау тіндермен шектелген зардап шеккен ішектің ауданы ( сегменттік резекция ) алынып тасталады.

    Болжау және алдын-алу

    Қазіргі уақытта ойық жаралы колиттің алдын-алу мүмкін емес, өйткені бұл аурудың себептері толық анық емес. Рецидивтердің өршуінің алдын-алу шаралары дәрігердің өмір салтын ұстанады (Крон ауруына ұқсас тамақтану бойынша ұсыныстар, стресс пен физикалық жүктемелерді азайту, психотерапия) және үнемі бақылау. Мемлекеттің тұрақтануы тұрғысынан жақсы әсер курорттық емдеуді береді.

    Асқынусыз жұмсақ курс кезінде болжам қолайлы. 5-ацетилсалицилаттарды күтім терапиясы ретінде қабылдаған пациенттердің 80% -ы жыл бойына аурудың қайталануы мен асқынуы туралы мәлімдемейді. Науқастар, әдетте, бес жылда бір рет қайталанады, 4% ушығу 15 жылға жетпейді. Хирургиялық ем 20% жағдайда қолданылады. UC-мен ауыратын науқастарда қатерлі ісіктің даму ықтималдығы жағдайлардың 3-10% аралығында болады.

    Әдебиет
    1. Неспецификалық емес ойық жаралы колит / Ватутин Н.Т., Шевелек А.Н., Карапыш В.А., Василенко И.В. // Ішкі медицина мұрағаты - 2015 - №4
    2. Несептік емес ойық жаралы колит: диагностика мен емдеудің заманауи тәсілдері / Абдулхаков С.Р., Абдулхаков Р.А. // Қазіргі заманғы клиникалық медицинаның хабаршысы - 2009 - 2 том, №1
    3. Ішектің спецификалық емес қабыну аурулары / Воробьев Г.И., Халиф И.Л. - 2008
    4. Асқорыту жүйесінің аурулары / Громнатский Н.И. - 2010 жыл
    ICD-10 коды
    Қ51
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
    рейтингтер: 30

    Несептік емес ойық жаралы колит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 2500 р. 364 мекен-жай
    Проктология / Проктологиядағы кеңестер
    бастап 563 б. 339 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 1200 б. 182 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы ультрадыбыс
    бастап 495 б. 154 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 350 р. 141 мекен-жайы
    Проктология / тоқ ішек хирургиясы / тоқ ішектің резекциясы
    117681 б. 79 мекен-жай
    Проктология / тоқ ішек хирургиясы / тоқ ішектің резекциясы
    104941 б. 75 мекен-жай
    Проктология / Колон хирургиясы / Колон остомиясы
    41 490 б. 69 мекен-жай
    Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы Томография
    бастап 3990 б. 67 мекен-жай
    Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
    бастап 1111 б. 64 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Наталья
    31 шілде 2019 жыл
    31.07.99ж
    керемет
    Әңгіме жоқ. Медициналық тексеру және ойық жаралы колит диагнозы бар ... Емдеуді қалай бастау керек?
    Жауап беру
    0
    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.