Соңғы жаңарту
04.04.2012

Заготиялық абсцесс

Загоподина абсцессі - фарингологиялық кеңістікте орналасқан талшықтың іріңді қабынуы. Фаренцаның жарақаты немесе пиогендік микроорганизмдердің жұқпалы фокусты насофаринс пен құлаққа таралуының нәтижесінде пайда болады. Ауыз қуысының абсцессі тамақтың ауырсынуымен көрінеді, бұл тамақ ішуден бас тарту және бас тарту; мұрынның немесе дауысның дыбысталуының, тыныс алудың қиындықтарының, безгектің, мойны және шырышты лимфа түйіндерінің жоғарылауы. Ауруды диагностикалау фарингоскопия, фитингальды тампонмен, PCR диагностикасын, RPR-сынауды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Фарингальды абсцесстердің көпшілігі хирургиялық диссекция және дренаж болып табылады. Ол бактерияға қарсы, қабынуға қарсы және гипосенцирленген дәрілік препараттармен жүйелі кешенді терапия аясында жүзеге асырылады.

Негізгі ақпарат

4 жасқа дейінгі балалар фаренгеальды абсцесс қалыптастырудың ең үлкен үрдісі бар. Бұл фарингальдық кеңістіктің құрылымының ерекшеліктеріне байланысты: олар талшықтың үлкен лакситысы және онда лимфа түйіндерінің болуы, бұл 6 жыл толығымен айналасына айналады. 2 айдан 1 жасқа дейінгі балалар арасында фарингальды абсцессдің ең жоғары деңгейі байқалады. Ересек адамда фарингальды абсцесс өте сирек кездеседі және әдетте жарқыраған жарақаттың нәтижесі болып табылады. Алайда, заманауи отоларингология ересек пациенттерде фарингальды абсцесс жағдайлары санының артуын көрсетеді.

Фарингальды абсцессдің себептері

Бала кезіндегі обструктивті абсцессдің себебі көбінесе инфекция болып табылады. Инфекцияның негізгі шоғыры отит , мастоидит , күрделі паротит , фарингит , ринит , синусит , тонзилит болуы мүмкін . Описывалық кеңістіктегі жұқпалы процестің таралуы лимфа жүйесі арқылы фарингальды лимфа түйіндерінің зақымдалуымен өтеді. Бұған баланың денесінің әлсіреуі, иммунитеттің төмендеуі, диатездің немесе рахиттың болуы себепші болады. Балаларда фарингальды абсцесс өткір жұқпалы аурулардың аясында дамиды: өткір респираторлы вирустық инфекциялар , қызар қызаруы , скарлатина , дифтерия , тұмау . Сирек жағдайларда бұл аденотомия немесе тонзиллектомияның асқынуы.

Ересек адамда фарингальды абсцесс қалыптастыру себептері арасында травматикалық фактор бірінші орында келеді. Фаренге зақымдануы балық сүйегі, қайнатылған тағам, бөтен заттар болуы мүмкін. Гастроскопия , бронхоскопия , назогастрлық түтікшені орнату және эндотрахеальді анестезия кезінде фаренцаға шалдығу мүмкін. Ересектердегі заготинді абсцессы ауыр ангинаның асқынуы сияқты болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл белгілі бір микрофлорамен туындайды және мойны омыртқаның зақымдануымен туындайтын туберкулез немесе мерездің нәтижесі болып табылады. Мұндай жағдайларда олар «суық» фарингальды абсцесс туралы айтады. Созылмалы аурулары бар және қант диабеті , қатерлі ісік және АИТВ-инфекциясы болған кезде иммунитетті төмендететін фарингальды абсцесс даму қаупі артады.

Фарингальды абсцесс классификациясы

Окси-дипальды абсцесс орынға қарай жіктеледі. Фарингальды абсцесстердің келесі түрлері бөлінеді:

  • эпфарингеальді - палатаның қоршауынан жоғары орналасқан;
  • мезофарингегал - тілдің тамыры мен палатаның көшесінің шеті арасындағы локализацияланған;
  • гипофарингегал - тілдің түбірінен төмен орналасқан;
  • аралас - бірнеше анатомиялық аймақтарды иеленеді.

Фарингальды абсцесс белгілері

Окси-дипальды абсцесс дене температурасының 39-40 ° C-ге дейін көтерілуімен және жалпы жағдайдың бұзылуымен өткір басымен сипатталады. Жыныстық жұқпалы аурудың фонында фарингальды абсцессті дамыту науқастың жағдайында және жаңа белгілердің пайда болуының күрт нашарлауымен көрінеді. Балалар жарқырап, тыныштыққа ұшырайды, ұйқының бұзылуы орын алады, тамақтанудан бас тарту тән, ал сәбилерде сорғыш бұзылады.

Фарингальды абсцесс қалыптасуының алғашқы белгілерінің бірі - тамақ ауруы. Пациенттер глотация кезінде ауырсынуды, тағамды жұтылу қиындықтарын атап өтті. Тамақ ауруы жиі ауыр, сондықтан пациенттер тамақтанудан бас тартады. Фарингальды абсцесс фаренхтың жоғарғы бөлігінде орналасқан кезде мұрынның тыныс алуының бұзылуы байқалады, ересектер мен үлкен балаларда мұрындық даусы бар. Егер фарингальды абсцесс фаренцаның ортаңғы немесе төменгі бөлігінде локализацияланған болса, дауыстың дауысы мен тыныс алудағы қиындық пайда болса, асқындыру мүмкін. Тыныс алу қиындықтары бар тыныс алудың қысымы (инвазаторлық) бар. Науқастың тік күйінде тыныс алу бұзылыстары нашарлауы және трахеяның люмині қабығының үстіңгі қабатының ағуы себебімен белгіленеді. Тамақ пайда болуы мүмкін, көбінесе ұйқы кезінде пайда болады.

Загоподный абсцесс аймақтық лимфа түйіндерінің лимфаденитімен бірге жүреді. Жатыр мойыншалы және омыртқа лимфа түйіндерінің қыртыстары шағылысады және ауырады. Науқастың әдеттегі мәжбүрлі жағдайы: басы артқа қарай бұрылып, фарингальды абсцесс орналасқан бағытқа бұрылады. Көптеген жағдайларда шырышты қабықтың шетіндегі төменгі жақтың бұрышының артында мойын аймағының ісінуі байқалады.

Фарингальды абсцессдің асқынуы

Фарингальды абсцессден жоғарғы тыныс жолдарында инфекцияның таралуы бронхопневмонияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Тыныс алу функциясы бұзылған пневмонияның дамуына ықпал етеді. Мидың абсцессі немесе іріңді менингит пайда болған кезде кранның қуысында гематогенді инфекцияны сирек байқаған. Кейбір жағдайларда фарингальды абсцесс рефлексімен жүрек соғуы мүмкін.

Асфиксия , тыныс алу жолдарының люменін үстіңгі қабырғаларымен тұншығып, тұншығып кету - бұл шырышты қабықтың абсцессінің күрделі асқынуы. Асфиксия гортаның айқын ауыздылығынан немесе фарингальды абсцессдің ашылуымен байланысты болуы мүмкін, бұл ораналды люминаға құйылатын үлкен көлемдегі іріңді масса. Шұңқырдың артқы жағына ашылған кезде, шырышты қабықтың бойымен мойынның үлкен тамырларына немесе ортастинаға ағып кетеді. Қан тамырларына зақым келтіре отырып, артрозды қан кету, күлдік тамыр тромбозы немесе флебит пайда болуы мүмкін. Инфекцияның медиастинаға енуі сирек кездесетін медиастинитке себеп болады, ол тез сепсиске әкеледі.

Фарингальды абсцесс диагностикасы

Закруточный абсцесс диагнозымен жүргізіледі отоларинголог , пациенттің зерттеу кезінде алынған деректер және фингингоскопия . Емдеу кезінде науқастың басының мәжбүрлі жағдайына, мойнындағы жергілікті ісіктерге, лимфа түйіндерінің және пальпация кезінде олардың ауырсынуына назар аударылады. Фарингоскопия жергілікті инфильтрацияны фаренхтың артқы жағында және ісік тәрізді глобулярлы ісіну кезінде анықтайды. Фарингологиялық саусақтың сынуы ісік учаскесінде ауруды анықтайды және формация сұйықтықтың жиналуын білдіретін ауытқу белгілерінің болуы.

Қан зерттеуі қабыну үрдісінің болуын көрсетеді: лейкоцитоз және ESR 40 мм / сағ дейін жоғарылауы бар. Фарингальды тампонның микроскопиялық және бактериологиялық зерттеуі жұтқыншақты абсцесс тудыратын патогеннің түрін анықтауға мүмкіндік береді. Көбінесе бұл гемолитикалық стрептококки, Staphylococcus aureus, Klebsiela, анаэробты және эпидермиялық стафилококки, E. coli. Абсцесс туберкулез немесе сифилиялық этиологиясы мүмкін. Осыған байланысты, сифилиз және туберкулездің ПТР диагностикасы, RPR-тесті, Mycobacterium tuberculosis үшін қышқыл талдауы жүргізіледі.

Жұлын омыртқаның остоскопия, риноскопия, ультрадыбыстық және рентгенограмма , мойын омыртқасындағы омыртқа рентгенографиясы құлақ және науқас ауруларын анықтайды, бұл фарингальды абсцесс қалыптасуына әкелуі мүмкін.

Фарингальды абсцесс емдеу

Ашылған обструктивті абсцесс хирургиялық диссекция және дренажға ұшырайды. Үлкен зақымдану орнында абсцесс кескіні скальпель немесе тырнақшамен жасалады. Электрлік сору шүмегіне түйіршік салынып, ыстығы сорылады. Тыныс алу жолына түсуге жол бермеу үшін абсцесс абсцессін ашқаннан кейін бірден дереу маңызды. Абсцесс ашылған кезде аурудың тыныс жолына ағуын болдырмау үшін, кейбір авторлар оны алдын ала тесіп, ыстығытуды ұсынады. Кейбір жағдайларда, шырышты қабықтың абсцессін ашқаннан кейін, кескіндердің жиектері бір-біріне жабысып қалады, содан кейін оларды гравитациялық зонд немесе Hartmann перфораторы арқылы қайта сынады.

Мойындағы ащы ағынмен сүйемелденген төменгі абсцесс сыртқы хирургиялық жолмен ашылады. Стерноклеидомастоидты бұлшықеттің шетіне параллель мойынның алдыңғы бүйірлік беті арқылы кесу жасалады.

Егер респираторлық тыныс алу жолымен тыныс алу жолдарының қысылуының белгілері болса, тыныс алу түтігін енгізу керек (ішек). Мұндай жағдайларда тыныс алу қызметін қалпына келтіру үшін шұғыл көмек көрсету криотомияны орындау болып табылады - мойынның алдыңғы бетіне кесу, бұлшық етке түсу кезінде геморрагиялық шеміршекте пайда болады. Тыныс алу органдарының бұзылуынан туындаған гипоксияны жою үшін оттегі терапиясы қосымша көрсетіледі.

Сифилитикалық немесе туберкулездің фарингальды абсцессін ашу қайталама инфекция қаупіне байланысты жүзеге асырылмайды. Осындай абсцесстерді емдеу туберкулезге қарсы және антитипилитикалық препараттарды абсцесске тікелей енгізу арқылы олардың қайталанған пункцияларын құрайды. Сонымен қатар жалпы туберкулезге қарсы және антицифилитикалық терапия тағайындалады.

Фарингальды абсцессті хирургиялық емдеу жүйелі антибактериялық терапиямен және насофаринсқа немесе құлаққа қатысатын барлық жұқпалы ауруларды оңалтуымен бірге жүзеге асырылады. Сондай-ақ, протеинге қарсы және қарсы препараттар (паракетамол, ибупрофен, нейсульид) және гипосенизациялау препараттары (desloratadine, loratadine, fenspiride) және мультивитаминдер. Абсцесс ашылғанға дейін және одан кейін науқаста антисептикалық ерітінділермен тамақты мұқият жуыңыз.

Фарингальды абсцессті болжау және алдын-алу

Көп жағдайда фарингальды абсцессті уақтылы анықтау және ашу аурудың қолайлы нәтижесінің кілті болып табылады. Асқынулардың дамуымен аурудың болжауы күрделі. Науқас асфиксиядан, жүрек-қан тамырымен, сепсиспен, артрозды қанмен өледі. Дегенмен, заманауи дамыған медицинада мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі.

Фарингальды абсцессті дамытудың ең жақсы алдын алу - бұл ерте диагностикалау және ЛОР ауруларын дұрыс емдеу, іріңді ошақтарды хирургиялық оңалтуды уақтылы жүргізу. Эндоскоптың немесе тыныс алу түтігінің фармаксиясына енуіне байланысты диагностикалық және емдеу процедураларының дұрыс өткізілуі травматикалық генездің жұтылмайтын абсцессінің алдын алуда үлкен маңызға ие; шетелдік патшалық денелерін мұқият алып тастау ; хирургиялық әдістерді назофаринс құрылымдарында мұқият сақтау ( фарингалдық ісіктер мен аденоидтерді жою, тонзиллектомия).

Заготи абсцессі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 642 мекен-жайы
Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
330с. 295 мекен-жайы
Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
260 б. 258 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1250 р. 208 мекен-жайы
Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
400с. 173 мекен-жайы
Жұмсақ тіндердің диагностикасы / MRI / MRI
3500 р. 122 мекен-жай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 99 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
350с. 89 мекенжай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
250 р. 79 мекен-жай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 70 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.