Соңғы жаңарту
17.12.2012

Остеохондропатия

Остеохондропатия - кейіннен асептикалық некрозбен сүйек тіндерінің жеткіліксіз тамақтануына негізделген циклдық, ұзақ мерзімді ағымды аурулар тобы. Остеохондропатиялардың қайталанған клиникалық және радиологиялық көріністері сүйек аймағының жойылған жерлерін қалпына келтіру және ауыстыруымен байланысты. Остеохондропатияда Legg-Calve-Perthes ауруы, Ostgood-Schlatter ауруы, Koehler's ауруы, Scheuermann-Mau ауруы, Schinz ауруы және т.б. Остеохондропатия диагностикасы ультрадыбыстық, радиографиялық және томографиялық деректерге негізделген. Емдеу иммобилизация, физиотерапия, витамин терапиясы, жаттығу терапиясын қамтиды. Көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу жүргізіледі.

    ICD-10

    Другие остеохондропатии M93 Басқа остеохондропатиялар

    Негізгі ақпарат

    Остеохондропатия балалар мен жасөспірімдердің пациенттерінде дамиды, жиі төменгі аяқтардың сүйектеріне әсер етеді, созылмалы созылмалы және салыстырмалы қолайлы нәтижеге ие. Медициналық әдебиетте остеохондропатияның таралуы туралы расталған мәліметтер жоқ.

    Жіктеу

    Травматологияда остеохондропатиялардың төрт тобы бөлінеді:

    • Ұзын сүйектердің метафизі мен эпифизінің остеохондропатиясы. Остеохондропатияның осы тобына клавикуланың стендік соңындағы остеохондропатия, саусақтардың фалангтары, жамбас, проксималдық тибиальды метафиз, метатарсальды сүйектердің II және III бастары кіреді.
    • Қысқа губкалы сүйектердің остеохондропатиясы. Остеохондропатияның бұл тобы омыртқалы органдардың остеохондропатиясы, қолдың сүйек сүйегі, аяқтың сүйектің сүйегі, сондай-ақ I метатарсофалагнальді қосылыстың дыбыс сүйегі сүйегі.
    • Апофиздердің остеохондропатиясы. Остеохондропатияның осы тобына кеуде сүйектің остеохондропатиясы, апофизиялық омыртқа дискілері, кальканей туберкулезі және туберкулездің туберкулезі кіреді.
    • Локте, тізе және басқа буындардың артикулярлық беттеріне әсер ететін плиталық (ішінара) остеохондропатиялар.

    Патологиялық процесстің сипаттамаларын ескере отырып, аурудың төрт сатысы бөлінеді:

    • Бірінші. Сүйек тінінің некрозы. Бірнеше айға созылады. Науқас зардап шеккен аймақтағы әлсіз немесе орташа ауырсынуды алаңдатып, қолдың дисфункциясымен ұштасады. Пальпация ауыр. Аймақтық лимфа түйіндері әдетте кеңейтілген емес. Бұл кезеңде радиографиялық өзгерістер болмауы мүмкін.
    • Екінші. «Компрессияның сынуы». 2-3 айдан 6 айға дейін немесе одан да көп уақыт алады. Сүйектің сүйектері «сагылдайды», зақымдалған сүйек сәулелері бір-біріне қиып тасталады. Рентгенограммада сүйектің зардап шеккен бөліктерінің біртекті қараюы және құрылымдық құрылымның жоғалуы анықталды. Эпифиздің зақымдануымен оның биіктігі азайып, бірлескен кеңістіктің кеңеюі анықталды.
    • Үшінші. Фрагментация 6 айдан 2-3 жылға дейін созылады. Бұл кезеңде өлі сүйектердің аймағын қалпына келтіру, оларды түйіршіктік матамен және остеокласттармен ауыстыру орын алады. Сүйек биіктігінің азаюымен сүйемелденеді. Рентгенограммада сүйектің биіктігінің төмендеуі, сүйектің зардап шеккен аймақтарының қараңғы және жеңіл жерлерді кездейсоқ ауысуы байқалады.
    • Төртінші. Қалпына келтіру. Бірнеше айдан 1,5 жылға дейін созылады. Пішінді қалпына келтіру және кейінірек сүйек құрылымы бар.

    Остеохондропатияның толық циклі 2-4 жыл алады. Емдеу болмаса, сүйек қалпына келтірілген артроздың пайда болуына әкелетін қалдықтық деформацияның көп немесе аз болуымен қалпына келтіріледі.

    Ауруды пирсинг

    Толық аты Legg-Calvet-Perthes ауруы. Хип-түйіннің остеохондропатиясы. Ол сүйек сүйегінің басына әсер етеді. 4-9 жастағы жігіттер көбінесе дамиды. Остеохондропатияның пайда болуы жамбас қосылысының жарақатымен (міндетті түрде емес) болуы мүмкін.

    Пирстердің ауруы тізе буынының аймағына жиі созылатын зақым ауданында ауырсынуды жеңілдетілген жеңілдікпен басталады, кейінірек қосылады. Бірте-бірте остеохондропатияның белгілері ұлғаяды, бауырдың қозғалысы шектеулі болады. Емдеу кезінде жамбас пен төменгі аяқтың бұлшықеттерінің жеңіл атрофиясы, ішкі ротацияның шектелуі және жамбастың ұрланғаны анықталды. Үлкен кеудеге жүктеме болғанда ауырсыну мүмкін. Жиі жамбастың қабынуына байланысты 1-2 см қашықтықты қысқартып, жиі анықталады.

    Остеохондропатия 4-4,5 жылға созылады және феморальды бастың құрылымын қалпына келтіреді. Емдеу болмаса, бас саңырауқұлақ формасына ие болады. Бастың пішіні ацетабуланың пішініне сәйкес келмегендіктен, артрозды деформациялау уақыт өте келе дамиды. Хип-түйіннің ультрадыбыстық және МРТ диагностикалық мақсаттары үшін орындалады.

    Бас мүсіннің қалпына келтірілуін қамтамасыз ету үшін зардап шеккен түйісті толығымен түсіру керек. Остеохондропатияны емдеу стационарда 2-3 жылдан бері төсек-орынмен демалады. Мүмкін скелеттік тарту . Науқаста физиотерапия және климаттық терапия тағайындалады. Терапиялық гимнастикадағы тұрақты жаттығулар маңызды, бұл сізде қосылыста қозғалыс ауқымын сақтауға мүмкіндік береді. Феморальды бастың нысанын бұзған жағдайда остеопластикалық хирургия жасалады.

    Ostgood-Schlatter Disease

    Туберкулездің остеохондропатиясы. Ауру 12-15 жасында дамиды, ер балалар жиі ауырады. Қатерлі аймақта баяу ісік пайда болады. Науқастар ауырсынуына шағымданады, олар тізеулері мен көтерілуімен ауырады. Қосылыс функциясы бұзылмайды немесе аздап бұзылады.

    Остеохондропатияны консервативті емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Пациентке жүктемені шектеу (ауыр ауруымен, 6-8 апта ішінде гипс сплинтіне), физиотерапия (фосфор мен кальций бар электрофорез , парафин ванналары ) және витамин терапиясы шектеледі. Остеохондропатия жақсы дамып, 1-1,5 жыл ішінде қалпына келеді.

    Koehler II ауруы

    II немесе III метатарсальды сүйектердің басшыларының остеохондропатиясы. Ең жиі 10-15 жастағы қыздар дамиды. Кохлердің ауруы біртіндеп басталады. Зақымдану аймағында кезеңдік ауырсыну байқалады, ал ауырсыну жоғалуы арқылы өтетін тұяқ дамып келеді. Емдеу кезінде жеңіл ісік анықталады, ал кейде аяғының артқы жағында жуылады. ІІ немесе ІІІ саусағының қысқартылуының кейіннен дамуы қозғалыстардың күрт шектелуіне әкеледі. Пальпация және осьтік жүктеме күрт ауырған.

    Алдыңғы пішінмен салыстырғанда бұл остеохондропатия кейінгі дисфункцияға және мүгедектікті дамытуға елеулі қатер төндірмейді. Аяқтың зардап шеккен бөлігін максималды түсірумен амбулаторлық емдеу көрсетіледі. Науқастар арнайы сылақ қояды, тағайындалған дәрумендер мен физиотерапияны тағайындайды.

    Кохлер-I ауруы

    Аяғының сүйек сүйегінің остеохондропатиясы. Алдыңғы пішіндерден кем дамытады. 3-7 жастағы ұлдарға жиі әсер етеді. Біріншіден, ешқандай себепсіз аяқтың ауыруы пайда болады, ал тұяқ дамып шығады. Бұдан кейін аяқтың артқы жағындағы терісі қызыл және шағылысады.

    Остехондопатия амбулаториясын емдеу. Науқас қолды жүктемені шектейді, қатты ауырсыну кезінде арнайы гипстік жүктеме жүктеледі, физиотерапия тағайындалады. Қалпына келтіргеннен кейін тірекке арналған аяқ киімді кию ұсынылады.

    Шинз ауруы

    Кальянеллалық түйіннің остеохондропатиясы. Шинз ауруы сирек дамиды, әдетте 7-14 жас аралығындағы балаларға әсер етеді. Ауыруы мен ісінуімен сүйемелденеді. Остеохондропатияны емдеу амбулаторлық болып табылады, оның ішінде жүктемені шектеу, кальцийдің электрофорезі және жылу процедуралары .

    Шерман Мау ауруы

    Омыртқалардың апофиздерінің остеохондропатиясы. Жалпы патология. Scheuermann-Mau ауруы жасөспірімдерде жиі кездеседі. Орта және төменгі кеуде омыртқасының кифозымен (дөңгелек арқа) сүйемелденеді. Ауыруы әлсіз немесе мүлде болмауы мүмкін. Кейде ортопедпен байланысудың жалғыз себебі косметикалық ақаулық болып табылады. Остеохондропатияның бұл түрін диагностикалау омыртқа рентген және CT көмегімен жүргізіледі. Омыртқаның MRI-ін жұлынның күйін және жұлын бағанасының байланысын зерттеу үшін жасалады.

    Остеохондропатия бірнеше омыртқаға әсер етеді және өмірде қалатын ауыр деформациямен қатар жүреді. Омыртқалардың қалыпты пішінін сақтау үшін науқас тыныш болуы керек Көптеген жағдайларда науқас төсекке жатқызылуы керек (қатты ауырсыну жағдайында иммобилизациялау артқы гипстық губканың көмегімен жүзеге асырылады). Пациенттерге бұлшық ет және массадан массаж , терапиялық жаттығулар тағайындалады. Уақытылы, дұрыс емделу кезінде, болжам тиімді.

    Кальв ауруы

    Остегі органның остеохондропатиясы. Кальв ауруы 4-7 жасында дамиды. Бала, ешқандай себепсіз, арқадағы ауырсыну мен ауырлық сезіміне наразылық білдіре бастайды. Зерттеу кезінде зардап шеккен омыртқалардың жіңішке үдерісінің жергілікті нәзіктігі және биіктігі анықталды. Рентгенограммада омыртқалардың биіктігіндегі маңызды (¼ қалыпты) төмендеуі анықталады. Әдетте кеуде аймағындағы бір омыртқа әсер етеді. Остеохондропатияны емдеу тек ауруханада жүргізіледі. Демалыс, физиотерапия, физиотерапияны көрсету. Омырттың құрылымы мен нысаны 2-3 жыл ішінде қалпына келтіріледі.

    Жартылай остеохондропатия

    Әдетте 10-25 жас аралығындағы адамдар ерлерде жиі кездеседі. Тізе буынының аймағында шамамен остеохондропатияның 85% -ы дамиды. Әдетте, некроздың орны дөңес артикул бетінде пайда болады. Бұдан кейін зақымдалған аймақ артикуляциялық бетінен бөлініп, «артикулярлық тышқанға» айналады (ішектің ішкі қабығы). Диагностика ультрадыбыстық немесе тізе буынының МРИ арқылы орындалады. Остеохондропатияны дамытудың бірінші кезеңінде консервативті ем: демалу, физиотерапия, иммобилизация және т.б. жүзеге асырылады. «Біріккен тінтуірдің» және жиі бірлескен блокадальды қалыптастыру кезінде бос ішектік корпустың тез арада алынуы көрсетіледі.

    Әдебиет
    1. Буындардың аурулары / Мазуров В.И. - 2008 ж
    2. Травматология және ортопедия. Корнилов Н.В. - 2001 жыл
    3. Балалардағы сүйек аурулары / Волков М.В. - 1985 ж
    4. Педиатриялық артрологияға арналған нұсқа / Ed. М.Я. Студеникина, А.А. Яковлева - 1987 жыл
    ICD-10 коды
    M93
    Жаңартылған 17/12/2018

    Остеохондропатия - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 365 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 236 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 217 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
    27064 р. 100 мекенжай
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    350с. 269 ​​мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    350с. 269 ​​мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Буындардың радиографиясы
    350с. 268 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    330с. 263 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Дененің сүйектерінің радиографиясы
    350с. 260 мекенжай
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    330с. 258 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.