Соңғы жаңарту
05/12/2018

( Переломы позвонков ) Омыртқаның сынуы ( омыртқаның сынуы )

Омыртқаның сынуы ауыр онкологиялық жарақаттар тобына жатады және сынықтардың жалпы санының 2-2,5% құрайды. Бұлшықеттердің, бұлшықеттердің, омыртқааралық дискілердің, тамырлардың, жұлынның тікелей жақын орналасқан зақымдары бар омыртқаның сынуы мүмкін. Омыртқаның сынуының клиникалық көрінісі олардың орналасуына және жұлынның зақымдалуымен бірге жүретініне байланысты. Өмір үшін ең қауіпті - жоғарғы мойны омыртқаның сынуы, себебі бұл бөлімдегі жұлынның жарақаты дененің өмірлік функцияларын реттеуді тоқтатуға алып келеді. Омыртқаның сынықтарының диагностикасы омыртқа рентген, КТ және МРТ, электронерография және т.б. қамтиды.

    ICD-10

    S22.0 S32.0 S12 S22.0 S32.0

    Негізгі ақпарат

    Омыртқаның сынуы ауыр онкологиялық жарақаттар тобына жатады және сынықтардың жалпы санының 2-2,5% құрайды. Бұлшықеттердің, бұлшықеттердің, омыртқааралық дискілердің, тамырлардың, жұлынның тікелей жақын орналасқан зақымдары бар омыртқаның сынуы мүмкін.

    Омыртқаның тірегі және онтогенездің негізгі бөлігі. Үздіксіз және үзілмейтін буындармен байланысты жеке сүйектерден (омыртқалардың) тұрады. Эластикалық омыртқа дискілері статикалық (тұрақты) және динамикалық (жаяу, жүгіру, секіру) жүктемелер үшін амортизаторлар ретінде әрекет ететін әр екі көрші омыртқа арасында орналасады. Омыртқа бағанасының негізі омыртқалардың жаппай денесі болып табылады. Әрбір дененің артында омыртқаның доғасы, жарты сақина тәрізді, кетеді. Омыртқаның корпусы мен арқа арасындағы кеңістікте жұлын жіп бар. Омыртқалардың әр арқасында жеті процедура (төрт артикул, екі көлденең және бір жұлын) бар.

    Көршілес омыртқалардың артикуляциялық процестері буындарға қосылады. Оған қоса, омыртқалардың денелері, арқандары мен үдерістері жұлын бағанасына қажетті беріктігі мен тұрақтылығын беретін лигуралармен біріктіріледі. Екі көрші омыртқалардың арасында жұлын нервтерінің тамырларынан шығу үшін саңылаулар бар. Омыртқаның 5 бөлімі бар. Омыртқа аймағы 7 омыртқасыздан тұрады, кеуде қуысы - 12, бел - 5, сакрал - 5 (бұл бөлікте омыртқалардың бір сүйекке қосылуы - сакрум), құйрықты сүйек - 5 омыртқасы.

    Себептер

    Омыртқаның сынуының ең көп таралған себебі биіктіктен құлау (бас, аяғы немесе бөксесі). Жатыр мойны омыртқаның сынуының пайда болуында инерциалды жарақат механизмі («қамшы жарақаты» деп аталатын) маңызды рөл атқарады, ол көбінесе жол-көлік оқиғаларында орын алады: автокөлік тоқтатылады, денесі қауіпсіздік белдігімен ұсталады, басы инерция арқылы қозғала береді. Нәтижесінде мойын күрт бұралып, омыртқаның қиыршықтайды. Кейде мұндай жарақат кеуде қуысының омыртқасының сынығын тудырады. Бұған қоса, жұлынның сынуы қысу мен тікелей жарақатпен (мойынға немесе артқа соққылар) пайда болуы мүмкін.

    Жіктеу

    Омыртқаның барлық сынықтары жұлынның зақымдануына және оның зақымдалуына ( жұлынның зақымдануына ) зақым келтірместен омыртқаның сынықтарына бөлінеді. Сондай-ақ, жұлын сынулары омыртқааралық дискілерге және жүйке тамырларына зақым келтіруі мүмкін. Оқшауланған омыртқаның сынуы оқшауланған, онда бір омыртқаға және көпіршікке зақым келеді, онда екі немесе одан да көп омыртқалардың сынуы болады. Көптеген сынықтар болған жағдайда омыртқаның әртүрлі деңгейлерінде орналасқан көрші омыртқа немесе омыртқаға зақым келтіру мүмкін.

    Тұрақты және тұрақсыз жұлын сынулары бар. Тұрақсыз сынықтар болған жағдайда омыртқалардың алдыңғы және артқы бөліктеріне бір мезгілде зақым келеді, соның салдарынан жұлынның ығысуы мүмкін болады. Тұрақты сыну кезінде омыртқаның артқы немесе алдыңғы бөліктері зардап шегеді, сондықтан омыртқаның бағанасы тұрақтылықты сақтайды. Ұлттық травматологияның мәліметтері бойынша, омыртқаның қысылу жиілігі байқалады, онда қысу нәтижесінде омыртқаның биіктігі азаяды. Созылмалы омыртқалы сынықтар аз кездеседі.

    Жатыр мойны омыртқаның сынуы

    І және ІІ мойны омыртқасының құрылымы қалған омыртқалардың құрылымынан ерекшеленеді, сондықтан олардың жарықтарында кейбір айырмашылықтар бар.

    Бірінші мойны омыртқасының сынуы

    Бірінші мойны омыртқасы Атланта деп аталады, сақина тәрізді нысаны бар, ол сүйек пен басқа омыртқалардың арасында орналасқан. Оптикалық сүйек пен атлас арасында ешқандай омыртқа дискісі жоқ, сондықтан сүйегінің I цервикальді омыртқасына дейін қысым жоғалтусыз беріледі. Басына құлаудың салдарынан шырышты сүйек атлантикалық сақинаға батырылып, Джефферсонның сынуы пайда болады («сыну жарылысы»), онда алғашқы мойын омыртқасының алдыңғы және артқы аркаларының тұтастығы бұзылады.

    Бірінші мойын омыртқасының сынуы бар науқас бастың артқы бөлігіндегі, периетальдық аймақ пен жоғарғы мойынды ауырсынуына шағымданады. Әрбір екінші жағдайда I сүйек омыртқасының сынуы жұлынның зақымдалуымен, сирек кездесетін медулла облонгата немесе басқа да омыртқалардың сынуымен жүреді. Жұлынның зақымдалуы сезімталдықтың бұзылуымен және жоғарғы және төменгі аяғындағы қозғалтқыш функциясымен (тетра-лейгия немесе тетрапарез) байқалады. Медулла облонгатаға зиянын тигізу өмірдегі ең маңызды функцияларды (тыныс алу, жүрек соғысы) бұзумен туындайды.

    Екінші мойны омыртқасының сынуы

    Екінші мойын омыртқасы (осьтік омыртқа немесе ось) сақина тәрізді. Осьтің алдында жіліншектің бірінші омыртқасы бекітілген масса сүйек тәрізді тесік бар (осьтік тіс). Мойынның өткір иілісі атлеттің артқа немесе алға қарай жылжып, осьтің тісін бұзуына әкеледі. Науқастың жағдайы тістің сүйек фрагментінің ауыстырылу дәрежесіне байланысты. І дәрежелі екінші жатыр мойны омыртқасының сынуы кезінде радиографияда ешқандай ауытқу анықталмаған. Науқас басын айналдырған кезде ауыртпалықсыз шағымданады.

    ІІ дәрежелі екінші жатыр мойны омыртқасының сынуы кезінде тістердің фрагменттері алдыңғы немесе артқы жағынан ауысады. Алдыңғы фрагменттің ауытқуы әртүрлі ауырлықтағы неврологиялық бұзылуларға әкелуі мүмкін: жергілікті сезімталдықтың бұзылуларынан парезге және параличке дейін. Артерия тістері ауыстырылған кезде, неврологиялық бұзылулар әдетте айқын болмайды. ІІІ дәрежелі мойны омыртқасының сынуы ауыр жұлынның жарақатына себеп болады, әдетте, өмірмен үйлеспейді.

    Жатыр мойны омыртқасының травматикалық спондилолистезі II

    Спондилолистез - үстіңгі омыртқаға қатысты үстіңгі омыртқаны ауыстыру. Омыртқаның артқа, алға немесе көлденең қозғалуы мүмкін. Мұндай жарақат мойынның өткір кеңеюі кезінде кедергінің басына соққымен (мысалы, жолаушының денесі алдыңғы жолмен қозғалады және ол басын шыныға қарсы соққан жағдайда, жол апаты кезінде) орын алады.

    Әдетте, мұндай жарақаттың салдарынан ІІ мойын омыртқасының шұңқыры оның денесін алдымен ауыстыруымен бірге жүреді. Жәбірленушінің мойнындағы ауырсыну және қозғалыстармен ауыратын оспицут бұзылады. Тән белгісі - бастың мәжбүрлі позициясы: пациент басын «алып жүреді» сияқты, ал оны қолдарымен жиі қолдайды.

    III-VII мойны омыртқасының сынуы

    Әдетте, мұндай жұлын сынулары мойынның өткір иілуінің нәтижесі болып табылады. Жиі майлық омыртқасының компрессиялық сынуы жиі кездеседі. Несептік жарылыстар үшін пациент ауырсынуды және мойнындағы қозғалысты шектеуді шағымданады. Егер омыртқаның сынуы жыртылған байланыспен жүрсе, жұлынның жарақат алу қаупі бар.

    Жатыр мойны омыртқа сынықтарының диагностикасы

    Бірінші мойын омыртқасының сынуын растау үшін радиография арнайы жобаларда орындалады (суреттер ауыз арқылы қабылданады). Кейбір жағдайларда омыртқаның қосымша КТ ізденісі жүргізіледі. Егер басқа мойны омыртқа күдікті болса, радиография алдыңғы және төменгі проекцияларда орындалады.

    Жатыр мойны омыртқаның сынуы үшін алғашқы көмек

    Егер сіз мұндай сыныққа күмәнданатын болсаңыз, күтпеген жерден қозғалыстар үзінділердің және жұлынның зақымдалуын тудыруы мүмкін екендігін есте ұстаңыз, сондықтан сіз ең абайлап және дәлдікпен әрекет етуіңіз керек. Науқас стерженге артқы жағына қойылады. Мойын арнайы баумен бекітіледі. Жәбірленушінің жетекшісі тартылмауы немесе айналдыруы керек.

    Жатыр мойны омыртқаның сынуын емдеу

    Омыртқаның сынуы болған жағдайда, Schantz колясынан немесе сылақ корсетінен 4 айға дейін қолданылады. Фрагменттерді ауыстыру қаупі бар глиссон ілмектері немесе бас сүйегінің артқы жағында 1 айға дейін трюмді жүргізеді, содан кейін олар 4 айға дейін созылмалы бүріккішпен иммобилизация жасайды. Ауыр жарақаттар үшін плиталар, ламинарлы мердігерлер және транс-артикулярлы бекітпелер арқылы тіркеу жұмыстары жүргізіледі.

    Кеуекті және бел омыртқасының сынуы

    Жұлынның сынуы

    Омыртқаның ең көп тараған түрі. Бұл омыртқаның қысылуының нәтижесінде пайда болады (биіктіктен секіріп, бөкселерге түсіп кетеді). Омыртқалардың биіктігінің төмендеуімен сипатталады. Ең жиі кездесетін XI, XII кеуде және I бел буындағы омыртқалардың компрессиялық сынықтары байқалады.

    Остеопорозбен омыртқаның қысылуының қаупі артады. 80 жастан асқан әйелдердің жартысына жуығы рентгенограммада ескі омыртқаның қысылуының белгілері байқалады. Бұл жағдайда науқастар кішкентай күзде жарақат алады және жиі жасқа байланысты өзгерістердің белгісі ретінде ауырсынуды ескере отырып, травматологқа жүгінбейді .

    Омыртқаның патологиялық қысылу жиілігі қатерлі ісіктердің метастазасы кезінде жиі кездеседі, егер ең төменгі жарақаттар салдарынан метастаз жойылған омыртқаның сәтсіздігі байқалса.

    Жұлынның сынуы

    Жиі байқалды. Омыртқаның омыртқаның ең ауыр түрі жарылғыш жарылыс болып табылады, онда омыртқа денесі бірнеше фрагментке бөлінеді. Әдетте, мұндай сынықтар үлкен биіктіктен, жұмыс немесе жолдан жарақаттанудың нәтижесі болып табылады.

    Омыртқаның сыну белгілері

    Омыртқаның күрделі емес сынуы (жұлынның зақымдалуынсыз), пациент дененің қозғалысымен ауыратын арқадағы ауырсынуды шағымданады. Көрнекі түрде, кейде жұлын сулькасының контурын тегістеу, майда ісіну немесе зақымдану аймағында кейбір шағылысулар бар. Ауыруы тыныс алу немесе жөтелу арқылы нашарлауы мүмкін. Кейде жұлын жарықтарымен «өткір іш» суретін имитациялай отырып, іштің ауырсынуын сәулелендіреді.

    Жұлынып жатқан процестерді пальпациялау ауыр, кейде олардың арасындағы алшақтықтың кеңеюі немесе тарылуы анықталады. Омыртқаның сынуының симптомы - науқастың басына жеңіл қысыммен сыну орнында ауырсыну. Бұл мүмкіндік тәуелсіз түрде тексерілмеуі керек, өйткені омыртқалардың тұрақсыз сынуы кезінде артық қысым күшейіп, фрагменттердің жылжуы мүмкін.

    Қозудың бұзылуы, жамбас мүшелерінің сезімталдығы немесе функциясы жұлынның зақымдалуын көрсетеді. Бұл бұзылулардың себебі, әдетте, омыртқаның биіктігіндегі айтарлықтай төмендеуімен бірге омыртқаның сынықтарымен және омыртқаның қатты сығымдау сынықтарымен сирек кездеседі.

    Жұлынның сынуы

    Омыртқаның 50% немесе одан жоғары биіктігінің төмендеуімен омыртқаның компрессиялық сынуы шамадан тыс мобилділікпен (сегменттік тұрақсыздық) асқынған болуы мүмкін, бұл тұрақты ауыру, жүйке жүйесінің өзгерістерін тез арада дамыту және жүйке құрылымдарына зиян келтіруі мүмкін.

    Егде жастағы науқастар созылмалы ауырсынумен бірге жүретін, тән жұлын деформациясын дамытады.

    Ең ауыр асқыну - тамырдың немесе жұлынның сындырылуын немесе қысылуын білдіреді. Нерв құрылыстарындағы үзілістер жарақат кезінде пайда болады. Қысым зақымдану кезінде де, ұзақ мерзімді кезеңде де болуы мүмкін. Соңғы жағдайда неврологиялық бұзылулар көбінесе қан тамырларының бұзылуына және жұлынның дұрыс тамақтанбауына байланысты. Омыртқаның канализациясының тарылуы микопатияға - прогрессивті неврологиялық бұзылуларға алып келеді, олар тек хирургиялық операциямен тоқтатылуы мүмкін.

    Диагностика

    Диагноз алдыңғы және төменгі проекцияда рентгенографиялық нәтижелермен расталады. Егер тұрақсыз омыртқаның сынуы күдіктенсе, онда CT сынуы (компьютерлік томография) орындалады, бұл сүйек сынықтарының және жұмсақ тіннің құрылымдарын зақымдауға мүмкіндік береді. Омыртқаның МРТ көмегімен тамырлар мен жұлынның зақымдану диагнозы үшін.

    Емдеу

    Сығымдалмаған компрессорлық сынықтар үшін консервативті терапия көрсетіледі: анестезия фиксинг құрылғысы (корсет, контурлар) және арнайы режиммен бірге. Науқас зақымданған жерде роликпен қалқанға орналастырылған. 12-14 апталарда салмақтарды көтеруге, отыруға, алға қарай итеруге және торды күрт бұруға тыйым салынады. Кейбір жағдайларда 6 айға дейін сылақ корсетін салуға болады.

    Физиотерапия өте маңызды. Дайындалған бұлшық еттер жүктің бір бөлігін «алып жатыр», осылайша омыртқаны жеңілдетіп, жақсы қосындыларға үлес қосады. Тұрақсыз жұлын сынуы үшін, жүйке тамырлары мен жұлынның қысылуын, жұлын хирургиясы жүргізіледі. Омыртқаларды тұрақтандыру үшін түрлі фиксаторлар пайдаланылады және омыртқаларды қалпына келтіру мүмкін болмаса, жасанды материалдардан жасалған импланттар қолданылады.

    Әдебиет
    1. Омыртқа жарақаттары: әдістемелік нұсқаулық / Виноградов В.Г., Комогорцев И.Е., Мункозаргалов Б.Е., Лебедев В.Ф., Ангарская Е.Г. - 2011 ж
    2. Травматология және ортопедия. Корнилов Н.В. - 2011 ж
    3. радикология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
    ICD-10 коды
    S12
    S22.0
    S32.0
    Жаңартылған 05/12/2018

    Омыртқаның сынуы - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 390 мекенжай
    Неврологиядағы кеңес / неврология
    500 р-нан. 790 мекенжай
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    350с. 269 ​​мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    330с. 263 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    330с. 258 мекен-жайы
    Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
    2500 р. 246 мекен-жайы
    Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
    1300 p. 194 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    100 б. 121 мекен-жайы
    Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
    300 б. 91 мекен-жайы
    Неврологиядағы кеңес / неврология
    850 б. 54 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.