Сакролиит - бұл қаңылтыр түйісуінің қабынуы. Төменгі арқа ауырсынумен сүйемелденеді. Қабыну процесінің себебіне, сипатына және дәрежесіне байланысты, белгілер мен әр түрлі жолдармен ерекшеленетін, бірнеше түрлі нысандар бар. Сокролиттің даму себептері туа біткен кемістіктерді (жамбастың қосындысын сублаксациялау), ісік процестерін, метаболикалық бұзылуларды, сондай-ақ ерекше емес және ерекше (сифилиса) түрлі инфекцияларды (мысалы, жүктілік кезінде, , туберкулез, бруцеллез). Сонымен қатар, сааклиолит бірқатар аутоиммундық ауруларда байқалады. Асептикалық саколиит емдеу консервативті болған кезде іріңді - жиі хирургиялық.

Сакролиит

Сакролиит (лат., Сакрум осакрум + ілийсий осіий) - бұл қаңылтыр түйісу аймағында қабыну үдерісі. Бұл тәуелсіз ауру немесе басқа инфекциялық немесе аутоиммундық аурулардың белгілері болуы мүмкін. Әдетте саклоиилит бір жағынан дамиды. Екіжақты сокролиттің бруцеллезбен ( туберкулезбен салыстырғанда аз) байқалуына болады және анкилозды спондилит кезінде тұрақты симптом болып табылады. Емдеу жоспары мен болжамдары сохолидиттің даму нысандары мен себептеріне байланысты.

Сакрилий қосылысы - қылтақпен сакрумның бүйірлік беттерінде орналасқан кеуде түйіндерінің көмегімен омыртқа байланыстыратын тіреуіш қосылыс. Біріккен адам ағзасының ең күшті байланыстары - бір жағынан сакрумға байланған және басқа жағынан миокаль бүйрек қабығымен байланған қысқа шырышты қабықшалар - өзара қабаттасқан сакал-леммалық байланыстар.

Сакрум - екінші төменгі омыртқаның (коксидің төменгі жағы). Балаларда сакральді омыртқалар бір-бірінен бөлек орналасады. Содан кейін, 18-25 жастағы бұл омыртқалар бірыңғай массивті сүйекті қалыптастырады. Туа біткен дамудың туа біткен ауытқуларымен (бифиды) адгезия аяқталмаған болуы мүмкін.

Жіктеу

Қабыну процесінің таралуына қарай сохолииттің келесі түрлері бөлінеді: синовит ( синовия мембранасының қабынуы), остеоартрит (артикул бетінің қабынуы) және панартриттер ( қосылыстың барлық тіндерінің қабынуы).

Қабыну сипатына байланысты:

  • ерекше емес (іріңді) sacroiliitis;
  • ерекше саколиит ( сифилис , туберкулез және бруцеллезбен);
  • аутоиммунды ауруларда дамитын асептикалық (жұқпалы-аллергиялық) sacroiliitis;
  • бірлескен аймақта (жарақаттанудан, шамадан тыс жүктеуден, метаболикалық бұзылулардан және ақаулардан кейінгі) немесе қабықшалы люмбальды байланыстың қабынуы арқылы туындаған депрессиялық-дистрофиялық процестерден туындаған инфекциялық емес сокролиттер.

Неспецификалық (іріңді) сокролиттер

Сакролиттің себебі ашық зақымдану кезінде омыртқа, остеомиелит немесе тікелей инфекцияның серпілісі болуы мүмкін. Безреативті сокролит әдетте бір жақты болып табылады. Сокролиттің басталуы өткір, тыныс алу жылдамдығымен, дене температурасының айтарлықтай артуы, төменгі іште және артқы жағында өткір ауырсыну. Сокролиттегі науқастың жағдайы тез қарқынмен нашарлайды және ауыр интоксикация дамиды.

Ауырғандықтан, сокролиттегі науқас мәжбүрлі позицияға ие болады, аяқ-қолдың жамбас және тізе буындарында иілісі болады. Пальпация кезінде қылқан жапырақты аймақта өткір ауырсыну байқалды. Ауырсыну қозғалатын жағында аяғын кеңейтіп, миелак сүйектерінің қанаттарына қысым жасайды. Қан сынамасында іріңді сокролитте, ESR мен айқын лейкоцитоздың жоғарылауы анықталған.

Бастапқы кезеңдерде жұмсақ жергілікті клиникалық көріністерімен, кейде жұқпалы ауру (әсіресе балаларда) үшін сокролиттер қателеседі. Сокролиттің диагнозы рентгенограммада тым түсініксіз рентгенограмма немесе рентгенограммадағы белгілі өзгерістердің кешігуіне байланысты қиын болуы мүмкін. Сакролиттегі радиографияда бірлескен кеңістіктің кеңеюі, сондай-ақ илидің және сакрумдардың буындарының аймағында қалыпты остеопороз табылуы мүмкін.

Қосылыстың қуысында жиналатын іріңді іріңді ағзалар мен тіндерге кіріп, іріңді ағын қалыптастырады. Егер кеуде қуысында ағып кетсе, онда ректалды емдеу ауытқу аймағы бар серпімді ауруды анықтайды. Глютеальді аймақта тамшы қалыптастыру кезінде бөкселер аймағында ісіну мен ісіну орын алады. Жұлын каналының ішіне енуі омыртқаның мембраналарына және жұлынға зақым келтіруі мүмкін.

Хирургиялық бөлімде іріңді сокролитті емдеу жүргізіледі. Алғашқы кезеңде антибиотиктер тағайындалады және детоксикация терапиясы жүргізіледі. Сокролиттің пайда болу жағдайында созылмалы шоғырлануды қалыптастыру бірлескен резекцияның көрсеткіші болып табылады.

Туберкулездегі сакралит

Туберкулездегі сакралитит сирек байқалады, әдетте субетрикалық немесе хроникалық. Инфекция көбінесе құмырада немесе Ілиястың артикуляциялық беттерінің аймағында орналасқан негізгі фокустан таралады. Жеңіс біржақты және екі жақты болуы мүмкін.

Сакролиті бар науқастар кіші жамбас аймағында түсініксіз оқшауланудың ауырсынуына, сондай-ақ сиілік нервтердің бойына шағымданады. Балаларда тізе мен жамбас түйісінде ауырсыну көрінуі мүмкін. Сакролиттегі науқастар қозғалыстар кезінде қозғалатын аймақты сақтауға тырысқан кезде, байқалған қаттылық байқалады. Кейбір жағдайларда сколиоз түрінде қайталама деформациялар мүмкін және ломбард лордоздың азаюы мүмкін. Пальпация қалыпты ауырсынуды анықтады. Туберкулездегі сокролитте жергілікті температура көтеріледі. Біраз уақыттан кейін қабынудың шоғыры бойынша жұмсақ тіннің инфильтрациясы бар.

¾ жағдайларда туберкуловый сокролиттің жамбас аймағында ащы абсцесс қалыптасуында күрделі болады. Сонымен қатар, натечниковтың жартысына жуығы фистулалардың қалыптасуымен бірге жүреді. Саролиитпен радиографияда анықталған аймақта илидің немесе құмыраның бұзылуы анықталған. Sequesters үшінші немесе одан да көп зардап шеккен сүйек алады. Қосылыстың контуры бұлыңғыр, шеттері коррозияланған. Кейбір жағдайларда бірлескен кеңістіктің ішінара немесе толық жоғалуы бар.

Сакролиттің емделуі туберкулез бөлімшесі жағдайында жүргізіледі. Иммобилизациялау жүргізіледі, консервативті терапия тағайындалады. Кейбір жағдайларда туберкулезді сокролиттің хирургиялық операциясы көрсетіледі - қаңылтырдың қосындысын резекциялау.

Күкірттегі сакралит

Екінші мерезде сокролиттер сирек дамиды және әдетте антробиотикалық терапияның әсерінен тез өтетін артралгия түрінде кездеседі. Үшінші дәрежелі мерезде синовит немесе остеоартрит түріндегі жасанды сокролит байқалады. Нашар көретін аурулар (негізінен түнде) және науқас зардап шеккен аймақты сақтап қалуына байланысты кейбір қаттылық.

Рентгенограммада синовит өзгерген кезде анықталмайды. Остеоартрит кезінде рентгендік сурет елеусіз өзгеруі мүмкін - шағын өзгерістен артикуляциялық беттердің ішінара немесе толық бұзылуына дейін. Сакролиттің емі дерматовенерологиялық бөлімшеде ерекше. Айта кету керек, қазіргі кезде жоғары сирек кездесетін сифилис өте сирек кездеседі, сондықтан бұл сокролитит аз жалпы деп жіктеледі.

Бруцеллезбен болатын сакралит

Әдетте, бруцеллездегі буындардың зақымдануы өтпелі болып табылады және ұшпа артралгия түрінде орын алады. Алайда, кейбір жағдайларда синовит, перепарратрица, артрит немесе остеоартрит түрінде тұрақты, ұзаққа созылатын, емделуге қиын емдеу бар. Сонымен қатар, сокролиит жиі байқалады (жалпы зақымданулардың жалпы санының 42%).

Бруцеллезбен болатын сакролит бір жақты және екі жақты болуы мүмкін. Сокролиттегі науқас, әсіресе омыртқаның кеңеюі мен бүгілуі кезінде, қозғалыстармен ауыратын, қаңылтыр аймақта ауырсынуды шағымданады. Қаттылық пен қатаңдық бар. Lasegue оң симптомы (кернеу симптомы) - пациент түзілген аяғын көтерген кезде жамбастың артқы бөлігіндегі ауырсынудың пайда болуы немесе қарқындылығы. Бруцеллез сајлоидиттегі рентгенограммада ауыр клиникалық симптомдар болған кезде де өзгеріс болмайды.

Сакролиттің емі әдетте консервативті болып табылады. Арнайы терапия бірнеше антибиотиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылады, ал вакцина терапиясы қабынуға қарсы және симптоматикалық заттармен бірге тағайындалады. Подакутен және созылмалы соударияда физиотерапия және санаторлық-курорттық емдеу көрсетіледі.

Асептикалық саколиит

Асептикалық сокролит көптеген ревматикалық ауруларда, оның ішінде псориатальды артрит және Рейтер ауруында байқалады . Екі жақты сокролиттің анкилозды спондилит кезінде ерекше диагностикалық мәні бар, өйткені бұл жағдайда сахрилиялық буындардағы рентгендік өзгерістер бастапқы кезеңдерде - тіпті омыртқалардың арасында адгезия пайда болғанға дейін анықталады. Сокролиттің типологиялық түрі осындай жағдайларда рентгенологиялық диагностиканы ерте диагностикалауға мүмкіндік береді және емделуді ең қолайлы кезеңде бастауға мүмкіндік береді.

Сахролиттің бірінші кезеңінде рентгенограммада қалыпты субхондральды склероз және кеңістік кеңеюі анықталады. Буындардың контурлары анық емес. Сахролиттің екінші сатысында субхондроз анық көрінеді, біріккен кеңістік тарылып, жеке эрозия анықталады. Үшінші бөлікте, ал төртіншіде - жасырын буындардың толық анкилозы.

Сокролиттің клиникалық көріністері тусады. Анкилозды спондилиттегі сакролиттің жамбасқа созылатын бөкселердегі әлсіз немесе орташа ауыруы байқалады. Ауырсыну тыныштандырады және қозғалыстармен әлсірейді. Пациенттер жаттығудан кейін жоғалып кететін таңертеңгі қаттылықты атап өтті.

Рак сәулелері бойынша Sacroleitis тән өзгерістерді анықтағанда, арнайы функционалдық сынақтарды, омыртқа рентгендерін және зертханалық сынақтарды қамтитын қосымша тексеру жүргізіледі. Сакролиттің диагнозын растау кезінде кешенді терапия тағайындалады: стероид емес қабынуға қарсы препараттар, физиотерапия, физиотерапия, санаторлық-курорттық емдеу.

Сакраилит инфекциялық емес табиғат

Айтпақшы, қаңылтырлы емес түйнектің жұқпалы емес зақымдалуы саколидит емес, өйткені мұндай жағдайларда қаңылтырлы қосылыстың артритикалық өзгеруі байқалады немесе қаңылтыр байланысының қабынуы байқалады. Алайда, мұндай жағдайларда клиникалық тәжірибеде «белгісіз этиологияның соколиты» диагнозы жиі жасалады.

Мұндай патологиялық өзгерістер бұрынғы жарақаттардан, жүктіліктің, спорттың, ауыр салмақты немесе қашықтықта жұмыс істеуге байланысты қосындылардың үнемі шамадан тыс жүктелуімен байланысты болуы мүмкін. Бұл патологияны дамыту қаупі позаның бұзылуымен (лумбоксакральды түйіннің бұрышын ұлғайту), сакрум мен бесінші бел омыртқасының арасындағы сына тәрізді дискіге, сондай-ақ бесінші бел омыртқасының доғаның сәтсіздігіне байланысты артады.

Науқастар тыныс алу аймағындағы пароксизмальды немесе риясыз ауырсынуға шағымданады, әдетте қозғалыстармен ауырады, ұзаққа созылады, отырады немесе алға қарай жылжиды. Төменгі арқа, жамбас немесе жамбасқа сәулелену мүмкін. Зерттеу кезінде зардап шеккен аймақта жеңіл немесе орташа ауырсыну және кейбір қаттылық бар. Кейбір жағдайларда үйрек жүруін дамытады (жаяу жүрісінен жағына қарай босатылады). Фергазонның симптомы патогномоникалық болып табылады: пациент алдымен дені сау, содан кейін жараланған аяғы бар креслоларға шығады, содан кейін ол креслодан төмен түсіп, алдымен салауатты, содан кейін ауырған аяқты түсіреді. Бұл кезде қаңылтыр қаупінде ауырсыну пайда болады.

Артрозда рентгенограмма бірлескен кеңістіктің таралуын, остосклерозды және түйіннің деформациясын көрсетеді. Ішектің қабынуында өзгерістер болмаған кезде. Емдеу қабыну мен ауруды жоюға бағытталған. NSAID және физиотерапиялық процедуралар тағайындалады, ауыр ауру синдромы жағдайында тежелулер жасалады. Пациенттерге дене белсенділігін шектеу ұсынылады. Сокролиттен зардап шеккен жүкті әйелдер люмбосакралды түсіру үшін арнайы бинтпен жүреді.

Әдебиет
1. Сакралиит: диагностикалық тұзақтар / Слободин Т.Н. // Халықаралық неврологиялық журнал - 2016 - №7
2. Ревматология. Ұлттық көшбасшылық / Насонов Е.Л. - 2008 ж
ICD-10 коды
M46.1

Sacroiliitis - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 362 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
550с. 122 мекен-жай
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / MRI / MRI
3000 т. 139 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
600с. 12 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
1100 р. 37 мекен-жайы
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / МСКТ / МСКТ
2000 б. 8 мекен-жай
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
706 р. 351 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
637 р. 302 мекен-жайы
Физиотерапия / ультрадыбыстық терапия
723 р. 270 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.