Соңғы жаңарту
05/12/2018

Құлақ жарақаттары

Құлауға шалдығу - әртүрлі табиғатта жарақат алу, сыртқы аудиториялық канал, ортаңғы немесе ішкі құлақ. Клиникалық түрде, жарақаттың локализациясына байланысты, жарақаттану жараның, аурудың бөлінуінің, қан кетудің, ауырсынудың, есту қабілетінің жоғалуының, құлаққа тұншығудың, құлақтың шуының, бұзылған үйлестірудің, айналуы мен жүрек айнуының пайда болуымен көрінеді. Остоскопия, неврологиялық тексеру, CT және бас сүйек рентгенографиясы, мидың МРТ және есту қабілеті мен есту функцияларын тексеру құлақ жарақатында диагностикалық мақсаттар үшін жүргізіледі. Емдеу емдеу және хирургия болуы мүмкін. Ол жараларды емдеуді, гематомаларды жоюды, зақымданған анатомиялық құрылымдардың тұтастығын қалпына келтіруді, инфекцияның алдын-алуды, антиоксидантқа, тамырға қарсы, инфузияға қарсы және қабынуға қарсы терапияны қамтиды.

Негізгі ақпарат

Оториноларингологияда жиі сыртқы құлақтың зақымдануы байқалады, ол оның қорғалмаған анатомиялық орналасуымен байланысты, ол механикалық, термиялық, химиялық әсерлерге оңай ұшырайды. Ең жиі құлақтың жарақаты бірнеше бөлімдерінің бүлінуіне әкеледі. Құлаққа жарақат келтіру мидың жарақаттануына , мидың маңдайшаларына , жатыр мойны аймағындағы омыртқаның омыртқасына жарақаттауы мүмкін . Көптеген жағдайларда құлақтың зақымдануы әр түрлі есту қабілетінің жоғалуына әкеледі . Аурикаға зақым келтіре отырып, құлаққа травматика косметикалық ақаулықты тудыруы мүмкін, бұл оны пластикалық хирургияны ауыстыруды қажет етеді .

Сыртқы құлаққа зиян келтіреді

Сыртқы құлақ жарақаты клиникасы

Аурикаға зақым келтірмеу түтік, пункция , кесу , термиялық (күйік және аяз ) немесе құлаққа химиялық зақымдану нәтижесінде мүмкін. Құлақ жарақаты және оның жарақаты аурудың шеміршегін бұзу, оның толық немесе ішінара бөлінуі, гематоманың пайда болуы мүмкін. Ауриканы жиі шиеленісу жиі шеміршек пен перихондрия арасында қан жинауға әкеледі. Нәтижесінде құлақ қызыл пішінсіз массаға айналады. Мұндай құлақтың жарақаты шеміршектің абсцессы немесе некрозы дамуымен инфекция арқылы күрделі болуы мүмкін, соның арқасында құлақ түспен гүлге ұқсас болады.

Сыртқы есту каналына залал аурудың жарақаттануына қарағанда жиірек кездеседі және оны жиі біріктіреді. Бұл құлаққаптың шеміршек бөлігімен шектеледі немесе оның сүйек бөлігіне дейін созылады. Құлақ жарақатына құлақ тигізудің себебі құлақ соққысы болуы мүмкін; құлаққаптың сыртқы тесік аймағындағы өткір немесе ашық нысаны бар соққы; бөгде дененің құлақшасына, каустикалық химикаттарға, отқа, ыстық буқа немесе сұйықтыққа түседі. Төменгі жаққа күшті соққы құлақтың жарақатын тудыруы мүмкін, құлақтың артқы бөлігінің қабырғасының сынуы.

Құлақ жарақатынан құлақ соққан жағдайда, жәбірленуші құлағындағы ауырсынуды, одан қан кетуді және қатаң құлақ тапшылығын сезінеді. Қан кетіп жатқанда, қанның пайда болуы есту қабілетінің жоғалуына әкеліп соғады. Егер құлақтың жарақаты құлақшаның зақымдалуымен бірге болмаса, онда қан жинаудан кейін тыңдау толық қалпына келтіріледі. Сыртқы есту каналының жылу және әсіресе химиялық күйіктері шырышты қабаттың пайда болуына, стеноздың дамуы мен есту арнасының толық атрезиясына әкеледі.

Сыртқы құлақтың жарақатын диагностикалау

Аурикаға зақым келтіруді диагностикалау үшін аутоарингология немесе травматолог үшін ауруды тексеру, оны тексеру және пальпациялау жеткілікті. Эндоскопиялық зерттеу кезінде құлақ соққысына зақымданған құлақ диагнозы анықталады. Отоскопия және микроскопия құлақ қабырғаларының жарақатын, құлаққапқа зақым келтіруді, құлақ каналындағы қан жинауды немесе оның ішіне бөтен дененің бар болуын анықтайды. Құлақ жарақатынан зақымдалған зондты зерттеу құлақ арнасының шеміршектік және қабырғалы қабырғаларына зиянды анықтауға мүмкіндік береді. Алайда сүйек бөлігінің сынуы бас сүйегінің мақсатты радиографиясына жақсы диагноз қойылған. Құлақ құлағының зақымдалуы жиі мидың сілкілісімен біріктірілгендіктен, барлық құрбылар қосымша невропатологпен тексерілуі керек.

Сыртқы құлақ жарақатын емдеу

Егер кеуде қуысының кішкентай зақымдануы, қан кету немесе шеміршекке зиян келтірмеуі мүмкін болса, онда сыртқы құлақтың дәретханасын ұстау жеткілікті, егер абразиялар болса, оларды йодпен емдеуге және құлаққа құрғақ киіну керек. Ауырсынудың ауыр жарақаты инфекцияның алдын алу үшін профилактикалық антибиотиктердің көрсеткіші болып табылады. Гематоманың қатысуымен ол ашық , мазмұны кесілген арқылы шығарылады, тиісті дренажды қамтамасыз етеді және құлаққа қысымды байлауды қолданады. Егер жарақат бар болса, олар алдымен өңделеді. Шұқығыштың шеміршектегі шырышты қабығымен мақта тампонымен шергеюі.

Ауырсықтың толық бөлігімен құлағаны зақымданған жағдайда, бұзылған элементті суық және тазалықта сақтап, оны операция бөлмесіне мүмкіндігінше тезірек әкеліп, оны тігу мүмкін. Олай болмаған жағдайда, жәбірленушіге омыртқаның ішінара немесе толық қалпына келтірілуі үшін отопластика қажет болады. Егер құлаққа зиян келтірілсе, аурудың және оның негізінің арасындағы байланыс сақталса, онда олардың сәйкес келуі және оларды қысымды байлап қоюы мүмкін.

Сыртқы есту каналының терісіне жарақат алған құлақтың жарақаты болған жағдайда, жараның алғашқы емі орындалады. Содан кейін құлаққапқа антибиотиктер мен глюкокортикостероидтар қосылған турундтар енгізіледі. Құлақ арнасының дәретханасы бар лигатура және турдинді ауыстыру тәулігіне 1 рет жүргізіледі. Есту кезінде пайда болған есту этиусының шеміршек бөлігінің жарылуы эндоскопиялық қалпына келтіруді және синтомицин майы бар тирелермен кейінгі 48 сағаттық теплограммды талап етеді. Егер құлақтың жарақаты құлақ арнасының сүйек бөлігінің сынуымен жүрсе, онда тримонада бекітілгеннен басқа, муфталар 1-ден 2 аптаға дейін иммобилизациялануы керек, оның барысында тек сұйық тағамдардың шайнау қозғалысына жол бермеуі мүмкін. Аудиторлық этистен кейінгі травматикалық атрессия кезінде қалпына келтірілуде .

Орташа құлақ жарақаттары

Орташа құлақ жарақаты клиникасы

Орташа құлаққа залал құлақ жарақаты құлақшаның жарылуы, тимпанумның сілкінуі немесе еніп кетуі мүмкін болған кезде пайда болады. Түймелік қуыстың ішінде және сыртында өткір қысымды жоғалту кезінде пайда болатын барометрлік құлақ жарақаты бір-бірінен бөлінеді. Құлауға шалдыққан жарақаттар есту қабығының бұзылуына, олардың буынының қабынуына немесе жарылуына алып келуі мүмкін, кернеу негізін ауыстыру мүмкін. Инфекция кезінде мастоидтық процестің бұзылуымен құлақтың жарақаты мастоидитке әкеледі. Барометрлік құлақ жарақаты аэротеттің себебі болып табылады , кейде аэрозинуситпен бірге.

Құлақ жарақатынан жарақат алған жағдайда, жамбас сүйегінің қуысы немесе құлақшаның перфорациясы кезінде орташа құлақ қабыну инфекциясы жиі өткір отит медиасының дамуы кезінде пайда болады. Соңғысы, жарақаттану нәтижесінде ткань реактивтілігінің төмендеуіне байланысты, көптеген жағдайларда мастоидиттің күрделенуі болып табылады, ол созылмалы седативті атмосфералық ортаға айналады немесе жасанды отит тудыруы мүмкін. Қылшықты жарақаттанумен құлаққа шабу, ауырсыну, құлағындағы шу, есту қабілетін жоғалту. Іріңді отит дамуымен сырты сыртқы аудиториядан байқалады.

Құлақ жарақаттарының диагностикасы

Тыңдаудың, отоскопияның, есту функциясының және рентгендік зерттеудің диагностикасы негізінде құлақ тимпаниялық қуыс құрылымына зақым келтіріледі. Эндоскопиялық зерттеуде құлаққаптың зақымдануы, іріңді отитке тән өзгерістер, сыртқы аудиторлық арнада іріңді ағу бар болуы мүмкін. Аудиометриядан алынған деректер, құлақ құлауы үшін орташа құлағының зақымдануы үшін құлаққапты және шекті аудиометрияның есту қабілетінің өткізгіштік түрін көрсетеді. Ауыз қуысындағы зақымданудың құлағының зақымдалуы акустикалық импедансеметрия кезінде анықталған олардың қозғалғыштығын бұзумен жүреді. Ауыр зақымданған уақытша сүйектің радиографиясына немесе томограммаларына, тимпананың қабырғаларының сынуы мен мастоидты жасушалардың арықтылығын байқауға болады.

Орташа құлақ жарақатын емдеу

Құлақ жарақаттары болған кезде, уақытты бұза отырып немесе мастоиды зақымданған жағдайда, міндетті антибиотикалық терапия қажет бірінші күні. Жараларда жараларды бастапқы өңдеу және жара каналы жасалады. Гематоинформаны қалыптастыру кезінде құлақ жарақаты болған жағдайда, есту түтігінің ісінуін алып тастайтын вазоконструкциялы препараттар ұсынылады, бұл оның үстіндегі жіңішке қуыста жиналатын қанның неғұрлым жылдам эвакуациясына ықпал етеді.

Егер құлақтың жарақаты құлаққапты немесе есту қабығының зақымдалуымен бірге жүрсе, демікпе үдерістерінен кейін, көрсеткіштерге сәйкес, реконструктивтік операциялар жүргізіледі: тимпанопластика , степедопластика , мирингопластика , мастоиопластика . Құлақ жарақаты кезінде іріңді асқынулар болған жағдайда, процестің оқшаулануына байланысты санитаризация операциясы , мастодиотомия немесе жалпы қуыс операциясы жүргізіледі. Есту қабілетін жоғалтуға әкеп соқтырған елеулі зақым туындаған жағдайда құлақ жарақатын алған адамдар есту аппаратын дәрігермен есту құралдарын естудің жақсы әдісін таңдауды қажет етеді .

Ішкі құлақ жарақаттары

Ішкі құлақ жарақаты клиникасы

Лабириннің конструкцияларына зақым келтірген құлақ жарақаты контузия немесе зақымдану нәтижесінде пайда болады (фрагментация, оқ ату, пышақ, іштей операция). Көптеген жағдайларда ол TBI-мен біріктіріледі. Осындай құлақ жарақатымен өткір немесе созылмалы жарақат лабиринт синдромы травматикалық фактордың лабиринтті рецепторлық аппаратының жасушаларына тікелей немесе жанама әсер етуі нәтижесінде дамиды. Бұл жүрек айнуы, қарқынды бас айналу, бір немесе екі жақты шұңқыр, айналадағы заттардың айналу сезімі, үйлестірудің бұзылуы, өздігінен нистагму , нейросенсорлық есту жоғалтуымен көрінеді . Құлаққа мұндай жарақат сана жоғалуымен, зақымдану жағында бет нервінің паренесі , фокальды және церебралды неврологиялық симптомдармен бірге болуы мүмкін.

Акустикалық жарақат қатты дыбыспен мүмкін. Құлаққа қойылатын өткір акустикалық жарақат қатты күшті дыбысқа аз әсер етеді. Сонымен қатар лабиринт тіндерінде қан кетулер байқалады. Әдетте, олардың қалпына келтіруі есту қалпына келтіру байқалады. Созылмалы акустикалық құлақтың зақымдалуы ұзақ уақытқа дейін шуылға ұшырауымен және өндіріс белсенділігімен жиі байланысты. Мұндай құлақ есту есту қабілетінің жоғарылауына және есту қабілетінің жоғалуына әкеледі.

Ішкі құлақтың жарақаттарының диагностикасы

Лабиринтті зақымданған құлаққа травматология, травматолог, остероларинголог және невропатолог бірлескен күш-жігерімен диагноз қойылған. Нейрологиялық тексеру, рентгенография немесе бас сүйек кемігі , мидың МРТ және остоскопия міндетті болып табылады. Егер құлағының зақымдануымен зардап шеккен адамның жағдайына мүмкіндік болса, вестибулярлық анализаторды ( вестибулометрия , тұрақтылық , электронды диагностика ) және есту функциясын (шекті аудиометрия, аутоакустикалық сәулелену , проментерлік сынақ) зерттеу жүргізіледі. Құлақ акустикалық жарақаттарымен ауру тарихы үлкен диагностикалық маңызды.

Ішкі құлаққа жарақаттануды емдеу

Уақыт сүйегінің және лабиринттің жарақаты кезінде жарақат алған жағдайда, жарақаттың алғашқы емі жүргізіледі, тиісті дренаж қамтамасыз етіледі және стерильді байыту қолданылады. Жарақат алған жарақаттанған құлағының қанағаттанарлық жағдайлары болған жағдайда, бөтен ағзаларды алып тастау және ішкі құлақтың зақымданған құрылымдарының анатомиялық тұтастығын қалпына келтіру үшін отохирургиялық операцияны жүзеге асыруға болады. Мидың ауыр жарақаты, сілкінісі немесе контузиясы бар құлақтың жарақатына арналған терапевтік шаралар айтарлықтай ТБИ емдеуіне сәйкес келеді және нейрохирургиялық немесе неврологиялық бөлімшеде жүргізіледі. Олар өмірлік органдардың қызметін сақтауға, мидың ісінуін болдырмауға, екінші инфекцияның алдын алуға, қан жоғалтуға және детоксикацияға бағытталған. Лабиринтке зақым келтірумен құлағының зақымдануы есту қабілетінің бұзылуына әкеліп соғады, өйткені оның зардаптары төмендегеннен кейін зардап шегушілерге естуді қалпына келтіру немесе есту аппараты қажет.

Құлақ жарақаттары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 805 мекен-жайы
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 623 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 399 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
161 б. 380 мекенжай
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
130 б. 314 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
310-шы б. 278 мекен-жайы
Olarolaryngology / Құлақ құрылыстарындағы операциялар / Сыртқы және орта құлағындағы операциялар
3304 р. 267 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 248 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
2500 р. 193 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
100 б. 141 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.