Соңғы жаңарту
09/03/2019

Есту қабілетінің жоғалуы

Есту қабілетінің жоғалуы есту қабілетінің жоғалуы болып табылады, бұл дыбыстық толқындардың дыбыс қабылдау құрылғысына қиындықпен сипатталады. Негізгі клиникалық белгілер - бұл есту қабілетінің төмендеуі, құлақтың «кептелуі», өз дауысын қабылдауды жақсарту және айналадағы шудан сөйлеуді саралау. Диагностика анамнестикалық ақпараттарды талдау, шағымдар, отоскопия, аудиометрия, Rinne, Weber үлгілері, тримпанометрия. Терапиялық тактика аурудың этиопатогенетикалық түріне байланысты және медициналық және хирургиялық емдеуді қамтуы мүмкін.

Негізгі ақпарат

Эффективті есту қабілеті - бұл отоларингологиядағы жалпы патология, бұл көптеген этиологиялық факторлардың болуымен байланысты. Аурудың жалпы құрылымында жағдайлардың шамамен 67% -ы Эустаки түтігінің бұзылуынан, есту каналынан немесе тимпаникалық қуысымен байланысты. Бақылаудың 2,1% -ында патология дыбыс өткізетін жүйенің қайтымсыз өзгеруімен бірге жүреді. Ауру егде жастағы топта жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, балалар ересектерден 13 есе аз емделуде. Ерлер мен әйелдерде бұл патологиялық жағдай бірдей жиілікте жүреді.

Өткізгіш есту жоғалту себептері

Есту қабілетінің бұл түрінің негізгі себептері сыртқы құлақтан дыбыс қабылдау құрылғысына дыбыстық сигнал беруді бұзады. Бұл дыбыс толқынының бұрмалануының сыртқы және ортаңғы құлағымен, эндолимфатикалық кеңістікте және кохлеа мембранадан өту кезінде пайда болады, бұл келесі этиологиялық факторларға байланысты болуы мүмкін:

  • Сыртқы құлақты бұзу . Күкірт щеткалары, бөтен денелер , ісіктер, отит экстерна, « жүзгіш құлақ », экстостаздар, жарақат жарақаттары және есту қабілетінен туа біткен атрезиясы нашарлайды немесе дыбыс тербелістерінің құлақшаға өтуіне жол бермейді.
  • Құлақ үшін зақым . Оларға мыналар жатады: өткір акустикалық жарақаттардың астына перфорация, тимпаносклероз , атмосфералық қысымның күрт төмендеуі (жылдам өрлеу немесе түсіру). Тимоникалық қабырғалардың тұтастығын бұзу механикалық тербелістерді есту эффектілеріне беруді қиындатады.
  • Орташа құлақтың зақымдануы. Экзюфативті және іріңді атмосфералық медицина , отосклероз , tubo-otitis, cholesteatoma , Eustachian түтікшесін аденоидтық өсімдіктермен немесе басқа патологиялық құрылымдармен фарингальды ашудың құлдырауы бұзылудың бұзылуымен және есту қоздырғыштарының өткізгіш функциясымен бірге жүреді.
  • Ішкі құлақтың аурулары . Кокледің дөңгелек немесе сопақ терезесінің кедергісі және алдын-ала жартылай циркалы каналдың бұзылуы Кортинин органына тербелістерді жіберетін эндолимфтің қалыпты қозғалысына жол бермейді.

Патогенез

Электрөткізгіштің есту қабілетінің жоғалтуының патогенезі дыбыс өткізетін жүйенің дисфункциясына негізделген - сыртқы аудиторлық канал, құлаққап, орташа құлақ қуысы және есту осциклы, эндолимф немесе кохлеарлы мембраналар. Әдетте, бұл құрылымдар дыбысты қабылдау жүйелерінің құрылыстарына дыбысты күшейтуге және таратуға жауап береді. Осы тізбектегі байланыстардың кем дегенде біреуін бұзу дірілдің бұрмалануына және естудің жалпы бұзылуына әкеледі. Corti органының қызметі, есту нервтері және тыңдаған нәрсені қабылдау мен өңдеуге жауап беретін жоғары уақыттық гирустың артқы бөліктері бұзылмайды. Осының арқасында пациенттер қалыпты сүйек өткізгіштік дыбыстарын ұстайды. Ауыр жағдайларда оның сезімталдығы ауадан асып түседі, сондықтан адам өз сөзін толығымен қабылдайды.

Жіктеу

Есту қабілетінің нашарлығына байланысты есту қабілетінің жоғалуының 4 дәрежесі бар:

  • I дәрежелі . Адам пышақ сөйлеуді 3 метрге дейін, сөйлесуді 15 метрге дейін қабылдай алады Сыртқы шуыл жағдайында бұрмаланған сөйлеу немесе әңгіме мүлдем қабылданбайды. Тоналды шегі 20-40 децибелден тұрады.
  • II ст. Науқас 1 метрге дейінгі қашықтықта, әдеттегі әңгіме - 5 м дейін шипа шығара алады Кәдімгі жағдайларда сөйлеу келісімі күрт нашарлайды. Әдетте 40-60 дБ төмен емес дыбыс естіледі.
  • III өнер. Әңгімелесуді 2 метрден аспайтын қашықтықта қабылдау қабілетімен сипатталады. 50-70 дБ төмен шыңырау мен дыбыстардың айырмашылығы жоқ.
  • IV өнер. Науқас адамның сөйлеуін көмекші есту құралдарынсыз тану мүмкіндігін жоғалтады. Тоналды шегі - 70 дБ немесе одан көп.

Есту қабілетін жоғалтудың белгілері

Негізгі симптом - есту қабілетінің біртіндеп немесе күрт жоғалуы. Бұл сөйлесу және шуыл сөзін қабылдауда, сыртқы шудан сұхбаттасушы сөздерін ажырата алмаудың нашарлауымен көрінеді. Типтік клиникалық көріністердің бірі - бұл «құлықтылық» сезімі. Пациенттер бұл жағдайды «саусақтармен немесе құлаққаптармен жалғанған құлақ» деп сипаттайды. Сонымен қатар, адам өзінің дыбысын қоршаған дыбыстардан да күшейтеді. Есту қабілетінің бұзылуының әртүрлі этиологиялық түрлері бір жақты және екі жақты зақымға әкелуі мүмкін. Қабыну ауруларының (сыртқы және отит медиа, тубуотит және т.б.) есту қабілетінің жоғалуына байланысты есту қабілетінің жоғалуы дене температурасының артуымен, құлақтың ауыруымен бірге жүреді, бұл ұсақтауға немесе шайнауға ұласады. Әдетте, емдеу аяқталғаннан кейін есту толық немесе ішінара қалпына келтіріледі.

Асқынулар

Эффективті есту қабілетінің асқынуын дамыту аурудың этиологиясы мен ұзақтығы арқылы анықталады. Көптеген жағдайларда олар қабыну ауруларын созылмалы нысандарға көшіруге байланысты, бұл дыбыс өткізетін жүйенің қайталануына әкеледі. Кейбір жағдайларда патологиялық процестер аймақтық анатомиялық құрылымдарға таралады. Temporomandibular қосындысының зақымдалуы оның дисфункциясына әкеледі, бұл шайнау және сөйлесу кезінде есту қабілетін ауыртып көрсетеді. Ішкі құлақтың, есту нервтерінің немесе миындардың қатысуымен дыбысты қабылдау құрылғысының қызметі бұзылған, есту қабілеті нашар еститін және есту қабілетінің тұрақты жоғалуы дамиды.

Диагностика

Есту қабілетінің бұзылуының өткізгіш түріндегі диагноз - аурудың себептерін анықтау, құлақтың дыбыстық өткізгіш жүйесін объективті және аспаптық зерттеу. Анамнезді дұрыс жинау маңызды рөл атқарады: бұрын берілген аурулардың анықталуы, жарақаттар және т.б. диагноз қою үшін:

  • Отоскопия . Сыртқы құлақтың объективті сараптамасы құлақ арнасындағы қабыну немесе құрылымдық өзгерістерді, күкірт құбырының немесе бөтен органның болуын анықтайды. Сондай-ақ, бұл әдіс құлаққап құрылымын зерттеуге және оның шығу тегтерін, қаңылтыр қалталарын, гиперемияны немесе перфорациясын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Тұтқаны орнату (Rinne, Weber). Есту қабілеті жоғалған кезде дыбыстық сигнал естіледі, бұл аузына жақын мастоидты процестің орнында орналасқан. Тестілеу кезінде Вебердің шырқырған шұңқыры ортаңғы сызықтағы бастың париетальды бөлігіне орнатылады. Бір жақты өткізгіш есту қабілетінің нашарлығымен, тюнинг шілтерінің дыбысы зардап шеккен тараптан әлдеқайда қатты қабылданады.
  • Аудиометрия . Дыбыс қабылдайтын құрылғының қалыпты функциясын сақтай отырып, ауа өткізгіштің қисық сызығының прогрессивті төмендеуін анықтауға мүмкіндік береді.
  • Тимпенометрия . Орташа құлаққа акустикалық импеданс жоғарылауын көрсетеді. Бұл дыбыстың неғұрлым қарқынды көрінісі. Сынақ өте көп мөлшерде орташаланған құлаққапқа зиян келтірсе, көп мөлшерде трансудита шығарады.
  • Радиациялық диагностикалық әдістер. Осы аймақтың уақытша сүйектерінің , CT және МРТ-нің радиографиясы жоғарыда аталған зерттеу әдістерінің төмен ақпараттылығымен қолданылады. Бұл әдістер есту қабілетінің жоғалту себептері мен формасын нақты анықтау үшін құлақ арнасының, орта және ішкі құлақ құрылымындағы бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді.

Дифференциалдық диагностика есту қабілетінің сенсорлық түрімен жүзеге асырылады. Негізгі диагностикалық критерийлер аудиометрия, Rinne және Weber үлгілерінің нәтижелері болып табылады. Эффективтік есту қабілетінің айырмашылығынан айырмашылығы, сүйек пен ауа өткізгіштік аудиграмада нашарлайды. Rinne тестінде дыбыстық сигнал акустика алдында тұрған кезде жақсы көрінеді. Weber үлгісін жүргізгенде, дыбыстық құлақшаның дыбысы салауатты құлағынан жақсы естіледі.

Есту қабілетінің жоғалуын емдеу

Бұл аурудың терапиялық шаралары дыбысты өткізуге кедергі келтіретін жетекші этиологиялық факторды жоюға бағытталған. Осылайша, медициналық тактика фармакологиялық агенттерді немесе хирургиялық араласуды қысқартады. Емдеудің негізгі әдістері:

  • Фармакотерапия. Интенсивті антибиотикалық терапия есту қабілетінің бұзылуының ерте кезеңдерінде - қабыну ауруларынан, яғни сыртқы немесе отит медиасынан, эстакиттен көрінеді . Әдетте кең ауқымды антибиотиктер қолданылады. Егер құлақ арнасы зақымдалған болса, антисептикалық ерітінділермен құлақты жуу, NSAID немесе глюкокортикоидтардың нұсқауы көрсетіледі.
  • Хирургиялық емдеу. Хирургиялық тактика шырышты организмнің құлағынан кетуін , құлақтың функциясын қалпына келтіруді ( мирингопластика , тимпанопластика ), тимпаникалық қуысты ағызуды, протездік есту сүйектерін (оссицулопластика), мастоидтық процестен ( мастодиотомия ) және т.б. жоюды қамтуы мүмкін .
  • Есту көмекшісі . Есту құралдарын пайдалану емдеуге жатпайтын сыртқы немесе ортаңғы құлақтың өзгеруіне арналған. Дыбысты қабылдаудың жасанды күшейткіші дыбыс өткізетін жүйенің функциясын орындайды, сол себепті адамға есту қабілеті қайтарылады.

Болжам және алдын-алу

Электр өткізетін есту шығыны туралы болжам дыбыстық өткізгіш жүйенің өзгеруіне байланысты. Пациенттердің көпшілігінде емдеудің нәтижесі - естуді бастапқы деңгейге дейін қалпына келтіру. Ауыр немесе немқұрайды болған жағдайларда есту тек ішінара қайтарылуы мүмкін. Осы аурудың алдын-алу шаралары әзірленбеген. Ерекше профилактика ерте диагностикалауды және сырттай құлақ ауруларын, жамбас қуысын, назофаринспен, аутоарингологтың профилактикалық тексерулерін, жеке гигиенаны және уақытша аймақтың жарақаттарының алдын-алуды қамтиды.

Кондуктивтік есту шығыны - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 642 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
161 б. 381 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
130 б. 315 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
400с. 203 мекен-жайы
Диагностика / компьютерлік томография (КТ) / бастың CT-сканері
2500 р. 136 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің радиографиясы
680-бөлім. 122 мекен-жай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
250 р. 79 мекен-жай
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
1000-нан бастап. 65 мекен-жайы
Отарарингология / Құлақ құрылыстарындағы операциялар / Орта кулағындағы реконструктивтік хирургия
76866 р. 51 мекен-жайы
Диагностика / бастың МРТ / МРТ
3500 р. 25 мекен-жайы

Сондай-ақ тақырып бойынша

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.