мақала жаңартылды 15.12.2018
Жаңартылды 12.12.15 ж
31.3К қаралды

Балалардағы уртикария

Балалардағы уртикария - бұл аллергиялық генездің ауруы, бұл бөртпенің бөртпесінің дамуымен сипатталады. Балалардағы уртикария терінің әртүрлі аймақтарында кенеттен қышылған қышу пайда болады, олар әл-ауқаттың төмендеуімен, безгегімен, асқазанмен, бас аурумен, артралгиямен, кейде ангиоэдемамен, бронхоспазммен, анафилаксиямен бірге жүруі мүмкін. Балалардағы уртикария диагнозы клиникалық көрініске, зертханалық мәліметтерге және арандатушылық сынақтарға негізделген. Балалардағы уртикария антигистаминдермен және седативтермен, гипоаллергенді диета, жергілікті емдеу және физиотерапиямен емделеді.

Негізгі ақпарат

Балалардағы уртикария - бұл қышынған папула немесе қышу түрінде шектеулі немесе диффузды бөртпе пайда болатын өткір теріге аллергиялық реакция . Балалардағы уртикарияның таралуы 2-6% құрайды. 2 жасқа дейінгі балаларда жедел уртикария әрдайым дерлік байқалады, 2 жастан 12 жасқа дейін өткір (көп жағдайда) және созылмалы, жыныстық жетілу кезеңінде, көбінесе созылмалы түрдегі уртикария. Балалардағы өткір уртикария көбінесе басқа аллергиялық аурулармен, кей жағдайда Квинке ісінуімен біріктіріледі . Балалардағы уртикарияның патогенезі мен клиникалық көріністерін ескере отырып, бұл балалар аллергологиясы мен балалар дерматологиясының мәні болып табылады.

Балалардағы уртикария эндогендік немесе экзогендік ынталандыруларға жауап ретінде жедел сезімталдық, дамымайды. Балалардағы уртикария белгілері теріде орналасқан мастикалық жасушалардың белсенділенуіне және капиллярлардың кеңеюіне, тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауына және қоршаған тіндерге сұйықтықтың шығуына себеп болатын көптеген қабыну медиаторларының (гистамин, кининдер және т.б.) бөлінуіне байланысты туындайды. Папиллярлы дерманың шектеулі аралдық қабыну ісінуінің нәтижесінде балада қышу пайда болады, оның бастапқы морфологиялық элементі блистер болады.

Балалардағы уртикария

Жіктеу

Қазіргі жіктеуде балалардағы уртикарияның бөлінуі курсын, этиологиясын, патогенезін және клиникалық формасын ескере отырып қабылданады. Курс кезінде балаларда жедел (6 аптаға дейін) және созылмалы (6 аптадан астам) уртикария бөлінеді; қоздырғыш факторға сәйкес - тамақ, дәрі-дәрмек, инфекциялық, паразиттік, аутоиммундық және т.б. Клиникалық формасына байланысты балалардағы уртикария физикалық, стихиялық және арнайы (холинергиялық, байланыс) болып бөлінеді.

Уртикарияның патогенезін ескере отырып, иммундық, иммундық емес және идиопатиялық болады. Балалардағы иммунды уртикариялар IgE-делдалды болып бөлінеді (тамақ, дәрі, ингаляциялық аллергия); иммунокомплекс (вирустық, бактериалды инфекциялар, қан сарысуымен) және аутоиммун. Сондай-ақ, балаларда жедел және кешіктірілген, локализацияланған және жүйелі, сатып алынған және отбасылық (тұқым қуалайтын) уртикариялар бар.

Себептері

Балалардағы уртикария әртүрлі патологиялық жағдайларда пайда болатын тәуелсіз нозологиялық нысан немесе синдром болуы мүмкін. Жас балалардағы өткір уртикария жағдайларының көпшілігі тамақ аллергиясынан болады (көбінесе сиыр сүті, балық, теңіз өнімдері, жұмыртқа, жаңғақтар, цитрус жемістері). 2 жастан асқан балаларда уртикарияны вирустық инфекция ( гепатит В және С вирустары, цитомегалия , герпес І, I және Coxsackiee A, B), паразиттік жұқтыру ( аскариаз , эхинококкоз ) және бактериялар (А тобы стрептококктары ) тудыруы мүмкін . Балалардағы өтпелі уртикария инфекциялық мононуклеоздан , микоплазмадан , қызамықтан кейін дами алады.

Уртикария балалардың терісі химиялық қосылыстармен (тұрмыстық химия, косметика, латекс), өсімдік уларымен (қалақай) жанасқанда пайда болуы мүмкін. Терінің аллергиялық реакциясы көбінесе балаларда жәндіктер шағып, тозаңмен, тұрмыстық, эпидермалық аэроаллергендермен байланысқаннан кейін дамиды.

Балалардағы созылмалы зәр шығару себептерін 20-30% жағдайда анықтауға болады, көбінесе бұл физикалық факторлар, инфекциялар, тағамға және тағамдық қоспаларға аллергия (тартразин, бензоаттар, лецитин, ақуыз хош иістендіргіштері), дәрі-дәрмектер (б-лактамды антибиотиктер, сульфаниламидтер және т.б.). NSAID, мультивитаминдер).

Балалардағы уртикарияның физикалық формалары қысымның әсерінен (кешіктірілген уртикария), терінің механикалық тітіркенуі мен тырналуымен ( дермографиялық зәр ), УДВ (күн сәулесі), суық ауа, су, жел (суық үрей), жергілікті жылу (жылу уртикариясы), дірілдің әсерінен дамуы мүмкін. (вибрациялы уртикария), су (сулы уртикария). Балалардағы уртикария қоздырушы физикалық факторға ұшырағаннан кейін бірден пайда болуы мүмкін және бірнеше сағатқа созылады немесе 2-6 сағаттан кейін кешіктіріліп көрінуі мүмкін және бір тәуліктен асады.

Қалқанша безінің патологиясы ( аутоиммундық тиреоидит ), асқазан-ішек жолдары ( ішек дисбиозы ), бауыр және жүйке жүйесі балалардағы уртикарияның дамуына ықпал етеді. Сонымен, жүйке қозуымен немесе дене қызуының жоғарылауымен балаларда холинергиялық уртикарияның дамуы мүмкін. Балалардағы уртикарияның сирек кездесетін формаларына уртикарийдің васкулиті ( жүйелі люмен эритематозы бар ), тұқым қуалайтын ангиоэдема (фермент жүйелерінің ақаулары бар) жатады.

Балалардағы уртикария белгілері

Балалардағы өткір уртикария терінің қатты қышынған дақтары мен бозғылт қызғылт түстің қылшықтарының кенеттен пайда болуымен сипатталады, көбінесе магистральға, қол мен бөксеге әсер етеді. Блистер - тері бетінен күңгірт реңмен және гиперемия жиегімен көтерілген дөңгелек түзілімдер өте кең аумақтарға біріктірілуі мүмкін.

Терінің өзгеруі жалпы жағдайдың бұзылуымен бірге жүруі мүмкін: қалтырау, қызба (қалақай безгегі), бас ауруы, құсу, диарея. Ауыз қуысының, назофаринс пен көмейдің шырышты қабаттарының зақымдануы сирек кездеседі. Бастапқы уртикариядағы бөртпелер ұзаққа созылмайды, бірнеше минуттан 1-2 сағатқа дейін созылады және қайталама элементтер пайда болмай жоғалады, бірақ жаңа бөртпелер пайда болуы мүмкін. Балалардағы жедел дермографиялық уртикариямен қышу жиі болмайды.

Балалардағы үлкен уртикария немесе жедел ангиоэдема (Квинкстің ісінуі) терінің, шырышты қабықтың және тері астындағы майдың (көбінесе ернде, көзде, жыныс мүшелерінде) жергілікті ісінуінің өткір дамуымен көрінеді. Кеуде қуысында ісінуді локализациялау кезінде тұншығу жағдайы мүмкін. Квинкенің балалардағы ісінуі тұрақты уртикариямен біріктірілуі мүмкін және рецидивке бейім.

Созылмалы уртикария сезімталдықтың ұзаққа созылуымен дамиды, пароксизмальды ағыммен және аз мөлшерде бөртпелермен сипатталады. Әлсіздік, төмен дәрежелі қызба, бас ауруы, артралгия , кейде жүрек айну, диарея байқалады. Ауырған қышу (әсіресе кешке және түнде) невротикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Бөртпелердің ұзаққа созылған уртикарлы элементтері гиперкератоз және акантозбен бірге жүретін балалардағы папулярлы уртикарияның дамуымен папула (қызыл-қоңыр түйіндер) сатысына өтуі мүмкін.

Балалардағы суық уртикария салқындағаннан кейін немесе салқындаған теріні жылығаннан кейін бірнеше минут ішінде көрінеді және терінің үлкен жерлеріне әсер еткенде, оны анафилактоидтық (псевдо-аллергиялық) реакциялармен біріктіруге болады. Суық тамақты (балмұздақ, суық су, салқындатылған жемістер) жеуге орофарингеальды ісіну және асқазан-ішек белгілері қосылуы мүмкін.

Балалардағы күн сәулесінің қышуы инсоляцияның алғашқы минуттарынан бастап беттің терісінің ашық бөліктерінде, қышумен, эритемамен сипатталады. Ықтимал тыныс жеткіліксіздігі ( бронхоспазм ), жүрек қызметі, артериялық гипотензия , кейде соққы жағдайы.

Балалардағы папулярлы уртикария жәндіктердің шағып жатқан жерінде кішкентай блистермен көрінеді, ол 24 сағаттан артық тұра алады; бірнеше рет шағып алған кезде жүйелі аллергиялық реакциялардың дамуы мүмкін. Қан сарысуымен, балалардағы уртикария қызба, лимфа түйіндері және буын ауруымен бірге жүреді.

Диагностика

Балалардағы зәр шығару диагнозын педиатриялық аллерголог-иммунолог немесе педиатриялық дерматолог клиникалық белгілері мен жиналған тарихына, физикалық және зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне сүйене отырып жүргізеді. Пайда болу уақыты, уртикарлы бөртпелердің сақталу ұзақтығы және уртикариялардың өршу жиілігі, балада қатар жүретін аурулардың болуы (асқазан-ішек, неврологиялық, аутоиммундық) анықталады.

Балалардағы уртикарияға арналған зертханалық зерттеулерге клиникалық және биохимиялық қан анализі, IgE және аллергенге тән IgE антиденелерін анықтау, зәр анализі, гельминт жұмыртқаларына фекальды талдау кіреді. Аурудың себептерін анықтау үшін антиядролық факторға, тироглобулинге, криоглобулиндерге антиденелер, ревматоидтық фактор, С3 және С4 комплементтерінің деңгейіне қан анализі жасалады; провокациялық сынақтар мен теріні тексеру (тамақ, суық, термиялық, дәрілік және т.б.).

Утика дермографизмі теріге жеңіл қысымның әсерімен анықталады, суық уртикария - мұз текшесімен, термиялық - теріге жылы зат (40-48 ° С) қолдану арқылы; балалардағы контактілі уртикариямен, қолданбалы тесттер жасалады.

Балалардағы уртикарийдің дифференциалды диагнозы диффузды нейродерматитпен, аллергиялық байланыс дерматитімен , эритема мультиформалы, эритропоэтикалық протопорфириямен, мастоцитозмен жүргізіледі.

Балалардағы уртикарияны емдеу

Балалардағы уртикариямен аурудың дамуына себеп болған патогенетикалық факторларды (тамақ, ингаляция, дәрі-дәрмек аллергендері) мүмкіндігінше жою керек.

Балалардағы жедел және созылмалы уртикарияда антигистаминдер тағайындалады: (клмастин, мегидролин, фенкарол); Несеп-жыныс бездерінің бөртпесіне арналған дәрілік зат - бұл антиаллергиялық және қабынуға қарсы белсенділігі бар H1 - гистамин рецепторларын блоктайтын деслоратадин. Балалардағы созылмалы уртикариямен ауыратын кейбір жағдайларда H1 және H2 блокаторларын, гистаминдік рецепторларды біріктіріп қабылдау тағайындалады; емдеуге төзімді формаларымен - адреналин, глюкокортикостероидтар (преднизон).

Қышуды жеңілдету үшін кальций препараттарын төмендететін дәрілерді және жергілікті емдеуді ұсынады (түймедақ, ішек, емен қабығы, теңіз тұзы, су-мырыш жақпа майлары). Аллергологиялық сынақтардың , аутоэмотерапияның , гистоглобулиннің, антиаллергиялық иммуноглобулиннің деректерін ескере отырып, нақты десенсибилизацияны жүргізуге болады.

Балалардағы уртикарияның дамуымен, жұқпалы процестің аясында тиісті антибактериалды, вирусқа қарсы, вирусқа қарсы немесе антигельминтикалық препараттар тағайындалады.

Жеке таңдалған элиминация немесе гипоаллергенді диета, физиотерапия ( жалпы ультракүлгін сәуле , омыртқа диатермасы, акупунктура ) балалардағы уртикария курсын жеңілдетуге көмектеседі. Балалардағы дермографиялық уртикарияның жеңіл түрлері емдеуді қажет етпейді.

Балалардағы уртикарияны болжау және алдын-алу

Жас балаларда жедел уртикарияның дамуы жедел медициналық көмек қажет жүйелік аллергиялық, өмірге қауіпті жағдаймен (анафилаксия, бронхоспазм) қиындауы мүмкін. Барлық рецепттер мен ұсыныстарды ескере отырып, балалардағы уртикарияның нәтижесі негізінен қолайлы: алғашқы 72 сағат ішінде өткір нысаны бар науқастардың 70% -ында және созылмалы емдеуде 30% -да байқалады.

Балалардағы созылмалы уртикарияның болжамы көбінесе оның формасына байланысты. Ең тұрақты курс балалардағы аутоиммунды, инфекциялық және физикалық мочевиналарда байқалады; аурудың аллергиялық және идиопатиялық формалары үшін болжам қолайлы.

Балалардағы асқынулар мен уртикарияның қайталануының алдын-алу диетаны ұстануды, аллергендермен байланысын болдырмауға және қоздырғыш факторлардың әсерін шектеуге, асқазан-ішек жолдары мен жүйке жүйесінің күйін қалыпқа келтіруге, созылмалы инфекция ошақтарын шешуге, аутоиммунды және эндокриндік патологияларды емдеуге жатады.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 24

Балалардағы уртикария - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 600 б. 413 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 600 б. 120 мекен-жай
Педиатрия / балалар мамандарының кеңестері
бастап 600 б. 105 мекен-жай
Аллергология / Аллергиялық ауруларды арнайы емес емдеу / Инъекциялық иммунокоррекция
1000 б. 145 мекен-жай
Аллергология / Аллергенге қарсы иммунотерапия (ASIT)
29044 бет. 104 мекен-жай
Аллергология / Аллергенге қарсы иммунотерапия (ASIT)
5096 бет. 102 мекен-жайы
Аллергология / Аллергологиядағы кеңес
1211 бет. 73 мекен-жай
Аллергология / Аллергенге қарсы иммунотерапия (ASIT)
21884 бет. 50 мекен-жай
Физиотерапия / фототерапия / ультракүлгін терапия
519 б. 46 мекен-жай
Аллергология / Аллергиялық ауруларды арнайы емес емдеу / Инъекциялық иммунокоррекция
3742 бет. 37 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз балалардағы уртикарияны емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің бағаңыз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

Балалық шақ аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.