Соңғы жаңарту
24/02/2019

Балалардағы диспепсия

Балалардағы диспепсия - функционалды немесе органикалық тамақтану бұзылуы және ас қорыту бұзылыстары. Балалардағы диспепсиция симптомдық комплексті сипаттайды: эпигастрийдегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну, тамақтанғаннан кейін асқазанның толықтығы, ерте қанықтыру, жүрек айнуы, құсу, белшинг, күйік, іш қату немесе диарея. Балалардағы диспепсия диагностикасы ас қорыту бұзылыстарының себептерін анықтауға және ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін, эндоскопияны, қан биохимиясын, фекальды кофологияны, гельминт жұмыртқаларын, махаббатты және т.б. қамтуы мүмкін. Балалардағы диспепсияны этиотропты емдеу зертханалық және аспаптық деректерге негізделген .

Негізгі ақпарат

Балалардағы диспепсия - асқазан-ішек ауруларының симптомдық кешені, ол жоғарғы ГИ трактінің бұзылуының нәтижесінде дамиды. Педиатрияда диспепсия синдромы 13-40% балалар мен жасөспірімдерде кездеседі, бұл оның жоғары таралуын көрсетеді. Балалардағы диспепсия жиілігі асқазан-ішек жолдарының, жүйке жүйесі мен балалардағы метаболизмнің анатомиялық және физиологиялық сипаттамасымен түсіндіріледі. Балалардағы диспепсия - полиэтикалық және гетерогенді синдром, ол патологиялық жағдайлардың кең ауқымын қоса алады. Балалардағы диспепсияны зерттеу педиатриялық гастроэнтерологиядан алыс және әртүрлі педиатр мамандардың қатысуын талап етеді.

Себептер

Балалардағы функционалдық диспепсия синдромының негізі жоғарғы асқазан-ішек жолдарының мотор функциясын және висцеральды сезімталдықтың нейрогуморальді реттелуін бұзу болып табылады. Сонымен қатар, реттеуші жүйенің бұзылуы кез келген деңгейде: орталық (CNS деңгейінде), перифериялық (жолдар деңгейінде), жергілікті (асқазан мен ішектің рецепторлық аппаратының деңгейінде, энтероэндокриндік жасушалар және т.б.) болуы мүмкін және бағынышты дискинезияға әкеледі ағзалар.

Көптеген жағдайларда қарапайым диспепсия қоректік факторларға байланысты - баланы тамақтандырудағы дәлсіздіктер: асты сіңіру, бірқалыпты диета, емізетін ана рационын бұзу, жасанды тамақтандыруға жылдам өту, қосымша тағамдарды енгізу. Балалардың ас қорыту ерекшелігі асқазан-ішек жолын белгілі бір құрам мен тағамның азық-түлігіне бейімдеу болып табылады, сондықтан тамақтану сипатындағы түбегейлі өзгеріс диспепсияға әкелуі мүмкін. Балалардағы диспепсия факторларының бірі қызып кетеді, бұл терінің теріс әсерінен электролит жоғалуына және асқазан шырынын қышқылдық деңгейінің төмендеуіне алып келеді.

Егде жастағы балаларда қарапайым диспепсия тез тамақтану, сода, диета сақтамау, жаттығу жүктемесінің артуы, стресстік жағдайлармен дамуы мүмкін.

Балаларда уытты диспепсия немесе ішек токсикозы қарапайым диспепсияның нәтижесі болуы мүмкін. Дұрыс реттелмеген диета және емнің жоқтығы бактериялық метаболизмнің улы өнімдерін, жалпы интоксикацияны, бауыр қызметінің бұзылуын, жүрек-қан тамырлары және жүйке жүйелерін сіңіруге көмектеседі. Бұған қоса, балалардағы уытты диспепсия өткір ішек инфекцияларының фонында дамиды: сальмонеллез , дизентерия және т.б.

Балалардағы парентеральді диспепсияның дамуы ағзаға микробтық немесе вирустық инфекцияның жалпы әсерімен байланысты. Асқорыту бұзылыстары қайталанады және баланың басқа ауруларының болуымен байланысты.

Диспепсияның барлығы дерлік диспепсицияға ұшырайды, алайда бұл аурудан зардап шегетін балалар, перинатальдық CNS зақымдануы, гипотрофия , рахит , аллергиялық реакциялар, гиповитаминоз , анемия , экссудаттік катаральді диатез . Балалардағы паразиттік инвазиялар ( giardiasis ) және гельминтоз диспепсия синдромымен кездеседі.

Жіктеу

Балалардағы синдромның диспепсиясы - этиологияны түсіндіруді қажет ететін алдын-ала диагноз. Осыған байланысты, баланы терең зерттеу арқылы органикалық немесе функционалды диспепсия анықталуы мүмкін. Органикалық диспепсия балаларда гастрит , асқазан жарасы, холецистит , панкреатит , билирярлы дискинезияға байланысты болуы мүмкін. Балалардағы функционалдық диспепсиция құрамында мұқият гастроэнтерологиялық тексеруден кейін органикалық патология анықталмаған жағдайлар кіреді. Алайда ұзақ уақыт бойы және функционалдық бұзылыстарды емдеудің жеткіліксіздігімен органикалық патологияның дамуы ( ГЭРД , гастрит, колит және т.б.) мүмкін.

Балалардағы функционалдық диспепсия бірнеше нысанда болуы мүмкін. Қарапайым функционалды диспепсия асқазан-ішек жолының бөлінбес дисфункциясымен сипатталады. Уытты диспепсияда ас қорыту кезіндегі бұзылулардан басқа, токсикоз және экзиксоз байқалады. Балалардағы парентеральды диспепсия басқа кез-келген аурулар - отит , пневмония , тұмау және т.б. аясында пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, балалардағы функционалды диспепсияның клиникалық көріністеріне байланысты курстың 4 нұсқасына бөлінеді:

  • тамырдан кейін, антацидті немесе антисекреторлық препараттардан кейін жергілікті емделген эпигастриялық ауруы сипатталады
  • рефлюкс тәрізді - белшинг, жүрек айналдыру, жүрек айнуы, құсу, абдоминальды тыныс алу
  • дискинетикалық - эпигастрийдегі ыңғайсыздықпен сипатталады, жеп болғаннан кейін ауырлатады, тамақтанудың кейбір түрлеріне (май, сүт және т.б.) төзбеушілік,
  • некесіздік - балалардағы диспепсияның жоғарыда көрсетілген нұсқаларына қатысы жоқ.

Балалардағы диспепсия синдромының құрамында органикалық формасы 5-10% аспайды, сондықтан келешекте диспепсияның функционалды нұсқасына назар аударамыз.

Балалардағы диспепсияның белгілері

Қарапайым диспепсия өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда жиі кездеседі. Ол прекурсорлардың аясында өте тез дамиды: алаңдаушылық, аппетит жоғалту, регургитация, нәжістің ұлғаюы. 3-4 тәулікте нәжістің жиілігі тәулігіне 5-7 рет жетсе, ақ, сары және жасыл түсті, шырышты қоспасы бар кесілген жұмыртқаға ұқсас сұйық, біркелкі емес болады. Балалардағы диспепсия кебулерді , газды жиі босатуды, регургитацияны, құсуды байқады . Бала ішектің коликі туралы алаңдаушылық туғызады: дефекация әрекетіне дейін оның кішкентай аяғы бар, жылап жатыр. Тәбет дене салмағының жоғарылауына (салмақтың жоғарылау қисықтарын түзетуге) әкелетін тамақтан бас тартқанға дейін азаяды. Балалардағы қарапайым диспепсия 2-7 күнге созылады. Диспепсияның фонында балалар күл-қайнатқышты , стоматит пен пияздың бұзылуын дамытады.

Әлсіз балаларда қарапайым диспепсия токсикалық түрге айналуы мүмкін. Сонымен қатар безгегірім эпителий саңырауымен тез суға түсетін тез, жиі (күніне 15-20 рет) нәжіс пайда болады. Құсу мен диареядағы сұйықтықтың айтарлықтай жоғалуы сусыздандыру, тіннің тургоры азаюы, үлкен көктемді қайтару, дене салмағының күрт төмендеуімен бірге жүреді. Баланың беті маскирленген ерекшеліктерді бір нүктеге тұрақты түрде қарап отырады; тері және шырышты қабықтары құрғақ болды; рефлекстер төмендейді, басып шығару мүмкін. Балалардың уытты диспепсиясы сананың бұзылуына , команың дамуына және баланың өліміне әкелуі мүмкін.

Ересектердегі функционалдық диспепсиция созылмалы іштің ауырсынуы (әдетте тамақтан кейін), жылдам қанықтыру, жүрек айнуы , асқазанның толып кету сезімі, тамақтану, жүрек соғысы , іш қату немесе іш өту кезінде пайда болады. Балалардағы диспепсиядағы ас қорыту бұзылулары жиі ауырсыну жағдайында, бас айналу және терлеуге байланысты.

Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық диспепсиясы уақытша құбылыстарға жатады және « Шала туған нәрестелердің шекара жай-күйі » мақаласында қарастырылады.

Диагностика

Педиатрия немесе педиатрлық гастроэнтеролог дәрігерлердің диспепсиямен емдеуі анамнез және шағымдар жинағын, клиникалық зерттеулерді, кешенді зертханалық және аспаптық диагностиканы қамтуы керек.

Ең алдымен балалардағы диспепсияның қатысуымен ас қорыту бұзылысының органикалық немесе функционалды сипатын саралау керек. Осы мақсатта балаға іш қуысының ультрадыбыстық (бауыр, өт қабығы, ұйқы безі), эзофагагоастодуоденоскопия және асқазан рентгені жүргізіледі . Лабораториялық зерттеулерден H. pylori үшін фекалияны зерттеу, бауырдың биохимиялық сынағы және қан мен зәрдегі панкреатиялық ферменттерді анықтау. Емшектің бактериологиялық сепкілеуінің көмегімен ОКА гельминт жұмыртқаларын - құрттың жұқтыруын зерттеу арқылы алынып тасталады.

Балалардағы диспепсия кезінде копрогацияны зерттеу оқшауланған ақ қан клеткаларын, көп мөлшерде бейтарап майлар мен бос май қышқылдары бар бірнеше сілтіді көрсетеді. Жоғарғы ГИ трактінің қозғалғыштығын бағалау үшін электрогидрография жүргізіледі; Қоршаған орта, іштің қызылшасы немесе инграгастриалдық рН көрсеткішін зерттеу үшін асқазан немесе ұлтабар ішектің интубациясы қажет болуы мүмкін.

Асқорыту жүйесінің функционалдық бұзылулары әрдайым әрдайым жүйке жүйесінің бұзылуларымен байланысты болғандықтан, диспепсиялы балаларға балалар невропатологы мен психологы кеңес берілуі керек.

Балалардағы функционалдық диспепсияны дифференциалды диагностикалау лактаза жетіспеушілігімен , целиак ауруы , дисбактериоз , ішек инфекциялары, гельминтоздармен жүргізілуі керек.

Балалардағы диспепсияны емдеу

Балалардағы алиментарлы диспепсияның жеңіл формалары амбулаториялық негізде емделеді. Балалардағы қарапайым диспепсияны емдеудің негізгі компоненті - бұл баланың жасына сәйкес тамақтану, диета және диетаға әкелетін өнімнің жойылуы. Нәрестелерге тәулігіне 1-2 тамақтандыруды шай-шай үзілісімен ауыстыру және басқа тамақтандыру көлемін азайту ұсынылады. Балаға глюкоза-тұзды ерітінділер, сәбіз және күріш сорпасы, әлсіз шай ішу беріледі.

Диспепсии бар балаларда ас қорытуды жақсарту үшін ферменттер (панкреатин) тағайындалады; токсиндерді алу үшін сорбенттер; ауырсынуды жеңілдету үшін - антиспасоматикалар. Балалардың диспепсия синдромының 75% -ы асқазан моторикасының бұзылуына негізделгендіктен, прокинетиканы қолдану ұсынылады. Газдың пайда болуына байланысты құрғақ жылуды ішке қолданып, бу құбырларын енгізу. Диспепсиямен ауырғаннан кейін ішек флорасын қалпына келтіру үшін балаларға бифидобактериялар мен лактобакиллидің тірі мәдениетімен есірткі берілуі мүмкін.

Балалардағы диспепсияның қалыпты ауыр және ауыр түрлерін ауруханада емдеу керек. Емдеуге парентеральді гидратациялық терапия ( плазма құю , плазма алмастыру және тұзды ерітінділер), симптоматикалық терапия (антионвульсан, антипиротер, жүрек-тамыр агенттері және т.б.) кіреді. Балалардағы улы диспепсия бактерияға қарсы препараттарды тағайындауды талап етеді.

Диспепсиядан зардап шегетін бала мұқият күтім жасау керек: тиісті температура режимін, тыныш орта, гигиенаны сақтау. Баланың жағдайының динамикасын мұқият қадағалау, құсу мен нәжістің табиғатын тексеру, тыныс алу жолына кусқанның ұмтылуын болдырмау қажет.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым диспепсия әдетте бірнеше күн өткеннен кейін балаларды сауықтырумен аяқталады және асқынуды тудырмайды. Қолайсыз проморбидті дамыған балаларда қарапайым диспепсиция уытты болып кетуі мүмкін - бұл жағдайда нәтиже қажетті медициналық көмек уақытының және толықтығымен анықталады. Балалардағы органикалық және парентеральды функционалдық диспепсияның болжамы негізінен аурудың жүруіне байланысты.

Балалардағы диспепсияның алдын алу жасқа тән диетаны сақтауға, қосымша тағамдарды енгізу уақытын және дәйектілігін, гигиенаны тамақтандыруды, балалардың жұқпалы және соматикалық ауруларын уақытылы және тиісті емдеуді қысқартады.

Балалардағы диспепсия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 374 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 180 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
660-шы б. 126 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 109 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
900 с. 89 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 89 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 47 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 42 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1320с. 5 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1386 р. 82 мекен-жай

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.