мақала 04/18/2019 жаңартылды
Жаңартылған 04/18/2019
535 қаралды

Жатыр мойнындағы ауырсыну

Жатыр мойнындағы ауырсыну - бұл мойынның артындағы ауырсыну, бұл бастың қозғалыстарымен күшейеді. Симптом бұлшықеттің ауырсынуымен, бас ауруымен, бас айналумен бірге жүруі мүмкін. Жатыр мойнындағы ауырсынудың негізгі себептері омыртқалардың және жұмсақ тіндердің қабыну аурулары, остеохондроз және жарақаттанулар болып табылады. Этиологиялық факторды анықтау үшін рентгенография, КТ және МРТ, электромиография, электронография, зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Ауырсыну синдромын жою үшін NSAID, физиотерапия әдістері қолданылады.

Жатыр мойнындағы ауырсыну себептері

Мойынның созылмалы штаммы

Ересек тұрғындардың 3/4 бөлігінде мойын омыртқасы мезгіл-мезгіл ауырады. Көбінесе жағымсыз сенсациялар кеңселік жұмысшыларға, студенттерге, тігіншілерге тән басын алға иіліп, артқа иіліп, ұзақ уақыт мәжбүрлеп отыруынан болады. Мойынның артындағы ауырсыну кешке жүреді, басын бұру арқылы шиеленіседі. Кейде пациент жатыр мойны аймағында қозғалыстармен «қысылуды» сезінеді. Егер уақыт өте келе ауырсыну күшейе түссе немесе ауырсыну иық белдігі мен иық пышақтарына сәуле түссе, бұзылыстың не үшін пайда болғанын білу үшін маманға бару керек.

Жатыр мойны остеохондрозы

Жатыр мойнындағы ауырсынудың жиі кездесетін себептері омыртқааралық дискілердегі және омыртқалардың өздеріндегі дегенеративті өзгерістер болып табылады. Дискілер мен байламды аппараттарға аздап зақым келген кезде, мойын аймағында ыңғайсыздық сезіледі, бастың белсенді қозғалыстарынан кейін күшейеді, ыңғайсыз жерде ұйықтайды, шомылуға ұшырайды және физикалық күш салады. Ауырсынудан басқа, парестезия, «қозғалу» сезімі, жатыр мойны аймағының ауруы мүмкін. Ауырсынуды күшейтпеу үшін пациенттер мойын мен басын қозғалыссыз ұстауға, бүкіл денені айналдыруға тырысады.

Остеохондроз дамыған кезде немесе кенеттен сәтсіз қозғалыс кезінде пациенттер жатыр мойны омыртқасы ауырған кезде «лумбагоға» шағымданады. Ауырсыну өте қарқынды, өткір, пульсирленген немесе табиғатта жанған, мойынның артқы жағындағыдай сезіледі. Фиброзды сақина жарылған кезде омыртқааралық грыжа пайда болады , оның мойнында тұрақты ауырсыну сезіледі. Ауырсыну синдромы адамды дұрыс жағдайға келуге мәжбүр етеді, өткір ату салдарынан бастың айналуы мүмкін емес. Бұл жағдай білікті медициналық көмек қажет.

Мойын жарақаттары

Травматикалық себеппен пайда болатын ауырсыну синдромы мойны аймағында механикалық әсерден кейін немесе біраз уақыттан кейін анықталады. Ауырсыну көбінесе жарақаттану аймағындағы терінің өзгеруімен бірге жүреді - қызару және ісіну байқалады, көгеру, абразиялар анықталады. Сүйек құрылымдарының тұтастығын бұзған кезде мойын контурларының деформациясы орын алады, бас кеудеге ілінуі мүмкін. Жатыр мойнындағы ауырсынудың жиі кездесетін механикалық себептері:

  • Омыртқаның жарақаттары . Көбінесе жұмсақ тіндер көгеруден зардап шегеді. Науқас қатты пульсирленген немесе тартатын ауырсынуды айтады, бастың қозғалысы мүмкін, бірақ ауырсынуға байланысты күрт шектелген. Әсер ету орнында жиі көгеру пайда болады.
  • Омыртқалардың сынуы . Ұқсас жарақаттар автомобиль апаттарының салдарынан («қамшының жарақаты»), биіктіктен құлау, мойынның артына тікелей соққы береді. Жатыр мойны аймағында қозғалыс мүмкін емес, қатты ауырсынуға тән шағымдар, сезімталдықтың бұзылуы.

Жұлынның стенозы

Тұрақты ауырсынулар әртүрлі қарқындылыққа ие болуы мүмкін цервикалия типіне тән. Адам ауырсынуды тарту, ату, жану деп сипаттайды. Ауырсынудан басқа, мойынның артқы аймақтарында сенсорлық бұзылулар бар, олар белсенді және пассивті қозғалыстар жасау мүмкіндігін шектейді. Жұлын қысылған кезде, жатыр мойны омыртқаға қатты ауырады, жағдайды жеңілдету үшін пациенттер артқы жағында тұрақты, тұрақты позицияны алады.

Жұлынның заттың қатысуы ( қысу миелопатиясы ) сенсорлық және моторлық бұзылулармен көрінеді. Жатыр мойны аймағындағы терінің «ауру сезімі» бар. Кейін қолдың бұлшық еттерінде әлсіздік пайда болады, олардың тонусы төмендейді, бұлшықет талшықтарының жекелеген өзгеруі, бұлшықеттің атрофиясы мүмкін. Тамырлы байлам бұзылған кезде, омыртқалы артерия синдромы пайда болады - құлақтарда мерзімді немесе тұрақты қоңыраудың пайда болуы, бас айналу және әлсіздік байқалады.

Омыртқадағы инфекциялық процестер

Қабыну себептері үнемі мазалайтын мойны омыртқасында өткір пульсирленген ауырсынуды тудырады. Ауыруы өте қарқынды, ауырады, көбінесе науқастар түнде ұйықтамайды. Симптом жалпы жағдайдың нашарлауы аясында анықталады, дене температурасының жоғарылауы, қалтырау және суық тер болуы мүмкін. Ауырсыну көбінесе омыртқалы остеомиелиттен болады . Пара және квадриплегия белгілері бар қарқынды ауырсыну жатыр мойны омыртқаларының бұзылуын қиындататын эпидуральды абсцесс қалыптастыру кезінде байқалады.

Ісік патологиясы

Барлық онкологиялық аурулардың арасында жатыр мойнындағы ауырсынудың жиі себептері омыртқа метастаздары болып табылады. Метастаздың ұқсас түрі өкпенің, жатырдың және асқазанның неоплазиясына тән. Симптомдар бірте-бірте жоғарылайды: басында мойын аймағындағы аздап ыңғайсыздық немесе ауырсыну сезіледі, содан кейін ауырсыну синдромы күшейеді. Омыртқаның сынуы кішігірім травматикалық факторларға ұшыраған кезде де мүмкін. Цервикалгияның негізгі ісік себептері - остеогенді саркома, миелома , лейкемия.

Дәнекер тіндердің зақымдануы

Жүйелік қабыну аурулары (ревматикалық патология) әрқашан сүйек-шеміршек құрылымдарының қатысуымен жүреді. Әдетте ауырсыну ревматоидты артриттің өршуінен пайда болады . Сонымен қатар, мойын омыртқасы мезгіл-мезгіл ауырады, ауырсынудың ең жоғары қарқыны таңертең оянғаннан кейін байқалады. 1 сағаттан астам уақытқа созылатын мойынның таңертеңгі қаттылығы да тән. Цервикальгия көбінесе басқа коллагеноздардың белгісі болып табылады: склеродерма , дерматомиозит, периартеритті түйін.

Неврологиялық инфекциялар

Жатыр мойны омыртқасы менингит немесе энцефалиттің алғашқы кезеңінде өте ауыр болуы мүмкін. Ауыруы ашық немесе ауырады, бір-екі күнге дейін созылады. Уақыт өте келе ауырсыну синдромы бас аймағына ауысады: окситальды және маңдай аймағындағы төзімсіз ауырсыну алаңдатады, сонымен қатар қайталап құсу байқалады. Қабыну процесі жұлын каналына таралған кезде, ауырсынудан басқа, парез және паралич, сезімталдықтың бұзылуы дамиды. Мидың қабынуы келесідей жұқпалы себептерден болады:

  • Вирустық агенттер : полиомиелит қоздырғыштары, Coxsackie вирустары және ECHO.
  • Патогендік бактериялар : менингококки, гемофил бацилласы, пневмококктар.

Шағылған ауырсыну

Жатыр мойнының омыртқасы жақын орналасқан ішкі органдардың патологиясымен ауыруы мүмкін (өңеш, трахея), бұл висцеросоматикалық рефлекстердің болуымен түсіндіріледі. Зақымдалған мүшеден ауырсыну импульстары жұмсақ тіндерге беріледі, бұл мойынның ауырсынуына әкеледі. Қалған белгілер цервикалгия себебіне байланысты. Трахеит кезінде құрғақ жөтел және төмен дәрежелі қызба байқалады. Эзофагит , әдетте, қышу , кеудедегі ыңғайсыздықпен ауыратын қышу және қышу сипатталады.

Сирек себептер

Диагностика

Жатыр мойнындағы ауырсыну бар науқастар педиатр немесе травматологпен кеңеседі . Жұлын мен оған іргелес анатомиялық құрылымдарды кешенді зерттеу заманауи аспаптық әдістерді қолдана отырып жүргізіледі. Цервикалгияның себептерін анықтау үшін зертханалық зерттеулер қажет. Ең үлкен диагностикалық мәні:

  • Неврологиялық тексеру . Зерттеу радикулопатия мен миелопатияны болдырмау үшін артқы мойынның терең және үстірт сезімталдығын тексереді. Қозғалыстарды үйлестіру бойынша функционалды тесттердің нәтижелері индикативті болып табылады. Жоғарғы аяқ-қолдардың бұлшық ет күшін, мойны аймағындағы белсенді және пассивті қозғалыстардың көлемін бағалауды ұмытпаңыз.
  • Рентгенологиялық зерттеулер . Бұл әдіс негізгі себептерді тиімді анықтайды, соның салдарынан жатыр мойны омыртқасына зақым келтіруі мүмкін. Рентгенограммада сіз спондилит пен спондилолистездің белгілерін, көлемдік түзілімдерді байқай аласыз. Омыртқаның тұрақсыздығын анықтау үшін мойынның функционалды рентгенографиясы омыртқаның бүгілуі және кеңею жағдайында жасалады.
  • Нейроимациялық әдістер . Жатыр мойны омыртқасын егжей-тегжейлі зерттеу үшін омыртқаның КТ қолданылады. Зерттеу сүйек тінінің құрылымын, сынықтардың болуын немесе фрагменттердің орнын ауыстыруды бағалауға мүмкіндік береді. Омыртқааралық дискілерді, байламды аппараттарды визуализация MRI көмегімен қол жеткізіледі. Жұлынның стенозын болдырмау үшін миелография жасалады .
  • Функционалды диагностика . Егер мойын омыртқасы мезгіл-мезгіл ауырса және ауырсыну қарқындылығы төмен болса, бұл жатыр мойны бұлшықеттерінің зақымдалуына байланысты болуы мүмкін. Бұлшықет құрылымдарының жағдайын зерттеу үшін электромиография тағайындалады. Радикулярлық синдромды растау немесе жоққа шығару үшін электроневрография , дамыған потенциалды зерттеу көрсетілген.

Зертханалық зерттеу әдістері екінші реттік мәнге ие. Ауырсынудың инфекциялық себебін растау үшін жалпы және биохимиялық қан анализі жасалады, қан мәдениеті зерттеледі. Сонымен қатар, серологиялық реакциялар нейроинфекциялардың ең типтік қоздырғыштарын анықтау үшін ұсынылады. Жатыр мойнындағы ауырсынудың ревматикалық этиологиясын жоққа шығару үшін қандағы ревматоидты фактор мен антиядролық антиденелердің деңгейін анықтаңыз.

Емдеу

Диагноз қоюға дейін көмек

Жатыр мойны омыртқасы қатты ауыратын науқастар мойынның функционалды демалысын қамтамасыз етуі керек, бастың қимылынан, әсіресе жанама бұрылыстардан аулақ болу керек. Жатыр мойнының бұлшық еттерінің кернеуін азайту үшін компьютерде немесе станокта үнемі үзіліс жасау керек. Цервикалгияның себебін және емдеу әдісін анықтау үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек. Диагнозды растамас бұрын, ауырсынуды басу үшін NSAID тобынан анальгетиктер қабылдауға рұқсат етіледі. Жылыну компресстерін тәуелсіз пайдалануға тыйым салынады.

Консервативті терапия

Медициналық тактика аурудың себебіне және клиникалық сатысына байланысты. Жұлын бағанасында айқын деструктивті өзгерістер болмаған жағдайда дәрі-дәрмектермен емдеу және физиотерапия комбинациясы жеткілікті. Физиотерапиялық процедуралар мойын омыртқасында жедел ауырсыну басылғаннан кейін тағайындалады, акупунктура , тері астындағы электрлік ынталандыру , ультрадыбыстық және электромагниттік әдістер ең тиімді болып табылады. Созылмалы ауырсыну синдромы кезінде қолмен емдеуге жүгінеді. Әдетте қолданылатын дәрілік заттардың:

  • NSAID-тер . Олар омыртқадағы өткір және созылмалы ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің бірінші қатарына жатады. Ауырсынуды тиімді түрде жойыңыз, буындар мен жұмсақ тіндерде қабыну реакциясын азайтыңыз. Жанама әсерлерді азайту үшін таңдаулы COX-2 ингибиторлары артықшылық береді.
  • Жергілікті анестетиктер . Егер омыртқа мойны омыртқасында шыдамсыз ауырса, терапевтік блокада ұсынылады. Глюкокортикостероидтармен бірге анестетиктер зақымдануға мүмкіндігінше жақын жерде енгізіледі: жатыр мойны бұлшықеттері мен фасетальды буындарда эпидуральды бітелулер жиі кездеседі.
  • Нейротропты дәрумендер . Басқа дәрі-дәрмектердің анальгетикалық және қабынуға қарсы әсерін күшейту үшін В тобындағы дәрумендер, әсіресе тиамин қолданылады. Бұл құрал патологиялық ауырсыну импульсін тежейді, маңызды эндогенді анальгетикалық заттардың концентрациясын арттырады.
  • Антиконвульсанттар Бұл препараттар созылмалы төзімді ауырсыну синдромы, психогенді ауырсыну үшін антидепрессанттармен біріктіріледі. Сонымен қатар, бұлшықет босаңсытқыштарының қысқа курстары қолданылады. Тамырдың бұзылуымен венотониктер тағайындалады.

Хирургиялық емдеу

Омыртқалардың денелері мен доғаларының тұрақсыз сынуы кезінде фрагменттердің сүйек остеосинтезі әдісімен оларды кейіннен тұрақтандыратын операциялық орны көрсетілген - әдетте транспедикулярлы бекітілуі бар металл тақталар орнатылады. Жұлынның қатерсіз ісіктері, олар ми құрылымдарының алдын-ала декомпрессиясынан кейін жойылады. Омыртқаның остеомиелиті кезінде жұлын бағанасының анатомиялық тұтастығын одан әрі қалпына келтірумен секестрэктомия қажет.

Остеохондрозда қолданылатын хирургиялық емдеу әдістерін екі топқа бөлуге болады: декомпрессия және тұрақтандыру. Декомпрессионды операциялар жұлын каналындағы қысымды төмендетуге және радикулярлық синдромды жеңілдетуге арналған. Ол үшін ламинэктомия , эндоскопиялық дискэктомия , facetectomy . Жатыр мойнының омыртқалары фронтальды жазықтықта ығыстырылған кезде және жұлынның зақымдану қаупі болған кезде тұрақтандыру операциялары қажет. Алдыңғы немесе артқы омыртқа синтезін жасаңыз (сүйек құрылымдарын олардың толық қозғалмауын қамтамасыз ету үшін бекіту).

Әдебиет
1. Жатыр мойнындағы ауырсыну / Исайкин А.И.// Қиын науқас - 2012 - № 7.
2. Вертеброгендік цервикокраниалгия / Подчуфарова Е.В., Алексеев В.В., Черненко О.А., Маталиков Р.А. // Неврологиялық журнал - 2005 - № 4.
3. Мойындағы ауырсыну. Жалпы практика анықтамалығы // Мерт Дж - 1998.
4. Мойындағы ауырсыну: дифференциалды диагноз және емдеудің негізгі тәсілдері / Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. // Жалпы медицина - 2009 - №2.
ICD-10 коды
М54.2
M42
M50
C41.2
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
5 / 5 Мақала рейтингі 5/5
рейтингтер: 3

Жатыр мойнындағы ауырсыну - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Бағасы
Неврология / Омыртқадағы операциялар / Омыртқадағы тұрақтандыру операциялары
бастап 55000 б. 5 мекен-жай
Неврология / жұлын хирургиясы / жұлын стенозына арналған хирургия
бастап 22000 б. 9 мекен-жай
Неврология / Омыртқадағы операциялар / Омыртқадағы тұрақтандыру операциялары
бастап 50,000 б. 18 мекен-жай
Неврология / Жұлынға жасалатын операциялар / Жұлынның мембраналарындағы операциялар
бастап 45000 б. 4 мекен-жай
Неврологиядағы консервативті терапия / блокада
бастап 300 р. 195 мекен-жай
Неврологиядағы консервативті терапия / блокада
бастап 500 р. 63 мекен-жай
Неврология / Омыртқадағы операциялар / Омыртқаларды бұзуға арналған операциялар
бастап 6597 б. 54 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 250 р. 69 мекен-жай
Онкологиядағы онкология / паллиативтік көмек / Онкологиядағы қосымша терапия
бастап 4500 б. 1 мекен-жайы
Неврология / омыртқа хирургиясы / омыртқааралық грыжаларға хирургия
бастап 8800 б. 31 мекен-жайы

Мақалаға түсініктемелер

Егер сіз мойны омыртқасының ауырсынуымен таныс болсаңыз, сіз емделуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз. Мұнда сіз дәрігерге анонимді сұрақ қоюға болады.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

Сонымен қатар тақырып бойынша

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.