Соңғы жаңарту
22.03.2012

Балалардағы ішек инфекциясы

Балалардағы ішек инфекциясы - ас қорыту жолдарының, токсикалық реакцияның және дегидратацияның негізгі зақымдануымен туындаған әртүрлі этиологиялардың жұқпалы ауруларының тобы. Балаларда ішек инфекциясы безгегі, жеңілдік, тәбеттің болмауы, іштің ауыруы, құсу, диареямен көрінеді. Балалардағы ішек инфекцияларының диагностикасы клиникалық және зертханалық деректерге негізделген (тарих, симптоматология, нәжістегі патогенді оқшаулау, қандағы арнайы антиденелерді анықтау). Балалардағы ішек инфекциясы, микробқа қарсы препараттар, бактериофагтар, энтеросорбенттер тағайындалған кезде; емдеу кезеңінде диета мен реидрацияны ұстану маңызды.

    Негізгі ақпарат

    Балалардағы ішек инфекциясы - ішек синдромымен қоса, өткір бактериялы және вирустық жұқпалы аурулар, интоксикация және дегидратация. Педиатриядағы жұқпалы аурулардың құрылымында ЖРВИ кейін балалардағы ішек инфекциялары екінші орын алады. Балалардың ішек инфекциясына сезімталдығы ересектерге қарағанда 2,5-3 есе жоғары. Балалардың ішек инфекциясының жартысына жуығы ерте жаста (3 жылға дейін) орын алады. Жас балада ішек инфекциясы ауыр болады және гипоттрофиямен , дисбиоздың және ферментативті жетіспеушіліктің дамуымен, иммунитеттің төмендеуімен бірге жүруі мүмкін. Инфекция эпизодтарының жиі қайталануы балалардың физикалық және нейропсихикалық дамуының бұзылуына әкеледі.

    Балалардағы ішек инфекцияларының себептері

    Балалардағы ішек инфекцияларының патогенді спектрі өте кең. Ең көп таралған патогендер болып табылатын Gram-Negative Enterobacteria (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) және шартты патогендік флора (Klebsiella, Clostridium, Proteus, Staphylococcus және т.б.) болып табылады. Сонымен қатар, вирустық патогендер (ротавирус, энтеровирустар, аденовирустар), протозоэ (Giardia, amoebas, coccidia), саңырауқұлақтардан туындаған ішек инфекциялары бар. Клиникалық көріністердің дамуына жауапты барлық патогендердің ортақ қасиеттері энтеропатогендік, эндоцитинді және экзотоксиндерді синтездеу мүмкіндігі.

    Ішек инфекциясы бар балалардың инфекциясы ас қорыту (тамақтану арқылы), су, контактілі-тұрмыстық тәсілдер арқылы (ыдыс-аяқтар, кір қолдар, ойыншықтар, тұрмыстық заттар және т.б.) фекаль-ауыз арқылы жүзеге асырылады. Иммунологиялық төмен реактивтілігі төмен балаларда оппортунистикалық бактериялармен эндогендік инфекция мүмкін. OCI көзі тасушы, аурудың, үй жануарларының жойылған немесе айқын көрінісі бар науқас болуы мүмкін. Балалардағы ішек инфекцияларын дамытуда азық-түлікті дайындау мен сақтау ережелерін бұзу, балалар асханасына тонзиллит , фурункулез , стрептодерма және т.б. инфекцияның балалар тасымалдаушыларын қабылдау маңызды рөл атқарады.

    Балалардағы ішек инфекциясының ең жиі жазылған оқиғалары, тіпті топтық және тіпті эпидемиялық аурудар азық-түлік немесе суға қарсы инфекция жолымен мүмкін. Балалардың жекелеген ішек инфекцияларының өсуі маусымдық тәуелділіктен тұрады: мысалы, дизентерия жазда және күзде жиі кездеседі, ал ротавирустық инфекция - қыста.

    Балалар арасында ішек инфекцияларының таралуы эпидемиологиялық ерекшеліктерге (патогенді заттардың жоғары таралуы мен таралуына, олардың қоршаған ортаға әсер етуіне жоғары қарсылыққа), баланың ас қорыту жүйесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне (асқазан шырынын төмен қышқылдығы), қорғаныс механизмдерінің жетілмегеніне (IgA концентрациясының төмендігі) байланысты. Жедел ішек инфекциясымен ауыратын балалар қалыпты ішек микробиотасының бұзылуына, жеке гигиена ережелеріне сәйкес келмеуіне, санитарлы-гигиеналық тұрмыс жағдайының төмен болуына ықпал етеді.

    Жіктеу

    ішек инфекциялары арасында клиникалық және этиологиялық принципіне сәйкес, ең жиі педиатриялық халық, оқшауланған Shigella (дизентерия), тіркелген сальмонеллез , колибациллез ( ehsherihioza ), иерсиниозбен , кампилобактериоз , криптоспоридиоз ротавирус инфекциясы, ішек инфекциясы және стафилококк Al.

    Балалардағы ішек инфекцияларының ауырлық және сипаттамаларына сәйкес, ол типтік (жұмсақ, қалыпты, ауыр) және атипті (тазартылған, гипертоксикалық) болуы мүмкін. Клиниканың ауырлық дәрежесі асқазан-ішек жолдарына, дегидратацияға және интоксикацияға зиянын тигізеді.

    Балалардағы ішек инфекцияларындағы жергілікті көріністердің табиғаты асқазан-ішек жолдарының бір немесе бірнеше бөлігінің бұзылуына байланысты болады, оған байланысты гастрит , энтерит , колит , гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит ерекшеленеді. Локализацияланған нысандардан басқа, нәрестелер мен әлсіреген балалар патогенді асқорыту жолынан тыс жерлерде тарату арқылы инфекцияның жалпыланған түрлерін дамыта алады.

    Балалардағы ішек инфекциясы кезінде созылмалы (1,5 айға дейін), ұзаққа созылған (1,5 айдан астам) және созылмалы (5-6 айдан астам) фазалар бөлінеді.

    Балалардағы белгілер

    Балалардағы дизентерия

    Қысқа инкубация кезеңінен кейін (1-7 күн) температура күрт көтеріледі (39-40 ° C дейін), әлсіздік пен шаршаудың өсуі, аппетит азаяды және құсу мүмкін. Қызбаның фоны бойынша бас ауыруы, сілкінісі, кейде - делирия, конвульсия , сананың жоғалуы байқалады. Балалардағы ішек инфекциясы іш миокард аймағының локализациясы, дистальды колит (симптомдық ішектің ауыруы және спазмы, онкезус протозының түзілуі ), сфинктерит симптомдары бар. Дефекацияның жиілігі тәулігіне 4-6-дан 15-20 рет өзгеруі мүмкін. Дизентерияда люстрациялық шырыш пен қанның қоспалары бар сұйық табуреткаларда. Дизентерияның ауыр формаларында геморрагиялық синдром ішектің қан кетуіне дейін дамуы мүмкін.

    Ішек инфекциясы бар жас балаларда колит синдромы бойынша жалпы интоксикация басым, жиі гемодинамика, электролит және ақуыз алмасуының бұзылыстары байқалады. Шигелла аймағының туындаған ішек инфекцияларында балалардың көпшілігі оңай; Шигелла Флекснер мен Григоржес-Шига қиын.

    Балалардағы сальмонеллез

    Көбінесе (90% жағдайында) гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит сияқты сальмонеллездің асқазан-ішек нысаны дамиды. Субкулуттың басталуымен сипатталатын, фебрильді температураның көтерілуі, әлсіздік, құсу, гепатоспленомегалия . Сальмонеллезге арналған креслолар - сұйық, мол, нәзік, шырыш және қан қосындыларымен «батпақты балшық» түстерінде. Әдетте ішек инфекциясының бұл нысаны қалпына келеді, алайда нәрестелер ішектің ауыр уыттылығы себебінен өлімге әкелуі мүмкін.

    Балалардың 4-5% -ында ішек инфекциясының тұмауы (респираторлық) нысаны кездеседі. Бұл пішінде сальмонеллалар фармакстің материалын егу кезінде кездеседі. Оның курсы фебрильді температура, бас ауруы, артралгия және миалгия, ринит белгілері, фарингит , конъюнктивитпен сипатталады . Жүрек-тамыр жүйесінің бөлшегіде тахикардия және гипотензия байқалады.

    Балалардың сальмонеллездің іш сүзегі түрі клиникалық жағдайлардың 2% құрайды. Бұл ұзақ кезеңде (3-4 аптаға дейін), ауыр интоксикацияда, жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуымен (тахикардия, брадикардия ) пайда болады.

    Інек инфекциясының септикалық нысаны, әдетте, қолайсыз преморбидті фоны бар өмірдің алғашқы айларында дамиды. Балалардағы сальмонеллездің 2-3% жағдайлары. Ауру өте қиын, септицемиямен немесе септицепсиямен, метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуымен, ауыр асқынулардың ( пневмония , паренхимальды гепатит , отантриттің , менингит , остеомиелит ) дамуы өте қиын.

    Балалардағы эхтеричиоз

    Балалардағы ішек инфекцияларының бұл тобы өте кең және энтеропатогенді, энтеротоксикогенді, энтероинвазивті және энтероэморганикалық Escherichia туындаған коли инфекцияларын қамтиды.

    Colibacillosis туындаған балаларда ішек инфекциясы субфебилді немесе фебрильді безгегімен, әлсіздігімен, летаргиямен, тәбет жоғалтуымен, тұрақты құсумен немесе регургитациямен, метеоризммен байланысты. Ол сусыз диареямен (сары шырышты қоспасы бар сары түсті шашыраңқы) сипатталады, сусыздандыруға және эксикоздың дамуына тез апарады. Enterohemorragic Escherichia туындаған colibacillosis жағдайда диарея қант болып табылады.

    Сусыздану нәтижесінде бала құрғақ тері мен шырышты қабықтарды, тургор мен тіндердің икемділігін төмендетеді, үлкен фананель және көзге көрінетін сорғышты дамытады, ал олигурия немесе анурия түрінің диурезі азаяды.

    Балалардағы ротавирус инфекциясы

    Әдетте гастроэнтерит немесе энтерит сияқты өткір жүреді. Инкубациялық кезең орташа есеппен 1-3 күнге созылады. Балалардың ішек инфекциясының барлық симптомдары бір күн ішінде ашылады, ал асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы катаральді құбылыстармен біріктіріледі.

    Тыныс алу синдромы фаренхтың гиперемиясына, ринитке, тамақ ауруы, жөтелмен сипатталады. Гастроэнтериттің бұзылыстары мезгілде дамып келеді: сұйық (сулы, түкті ) ішек ағымының жиілігі 4-5-тен 15 рет, құсу, температура реакциясы, жалпы интоксикация. Балалардағы ішек инфекциясының ұзақтығы 4-7 күн.

    Балаларда стафилококк ішек инфекциясы

    Стафилококкамен ластанған тамақ өнімдерін қолданумен байланысты балалардағы бастапқы стафилококк ішек инфекциясы бар және басқа да ошақтардан патогенді таратудың арқасында қайталама болады.

    Балалардағы ішек инфекциясының ағымы ауыр экскоздармен және токсикозмен, құсумен, тәулігіне 10-15 есеге дейін жоғарылауымен сипатталады. Кафедра сұйық, сулы, жасыл, былғары қоспасы аз. Балалардағы қайталама стафилококк инфекцияларында ішектің симптомдары жетекші аурудың аясында дамиды: іріңді отит , пневмония, стеффилодерма, тонзиллит және т.б. Бұл жағдайда ауру ұзақ толқын тәрізді бағытқа жетуі мүмкін.

    Диагностика

    Емдеу, эпидемиологиялық және клиникалық деректер негізінде педиатр (балалар инфекциялық ауруы бойынша маман) балаларда ішек инфекциясының ықтималдылығын ғана қабылдай алады, бірақ этиологиялық декодтау зертханалық деректер негізінде ғана мүмкін болады.

    Балалардағы ішек инфекциясын диагностикалаудың негізгі рөлі этиотропты терапия басталғанға дейін мүмкіндігінше тезірек жүзеге асырылуы керек фекциялардың бактериологиялық сараптамасы арқылы жүзеге асырылады. Балалардағы ішек инфекциясының жалпыланған түрімен қанды стерилділікке, несептің бактериологиялық тексерілуіне, цереброскопиялық сұйықтыққа егіледі.

    Аурудың басталуынан бастап 5-ші күннен бастап науқастың қанындағы қоздырушы агентке АТ барын анықтауға мүмкіндік беретін серологиялық әдістер (RPHA, ELISA, РСК) белгілі бір диагностикалық мәнге ие. Копрогацияны зерттеу асқазан-ішек жолдарындағы процесті оқшаулауға мүмкіндік береді.

    Балалардағы ішек инфекциясы өткір аппендицит , панкреатит, лактаза жетіспеушілігі, билирярлы дискинезия және басқа патологияларды болдырмау керек. Ол үшін педиатриялық хирург пен педиатриялық гастроэнтеролог жүргізіледі .

    Балалардағы ішек инфекцияларын емдеу

    Балалардағы ішек инфекцияларын кешенді емдеу терапевтік тамақтануды ұйымдастырады; ауыз қуысын, этиотропты, патогенетикалық және симптоматикалық терапияны қамтиды.

    Ішек инфекциясымен ауыратын балалардың диетасы тағамның мөлшерін азайтуды, тамақтандыру жиілігін арттыруды, қорғаныш факторларымен байытылған қоспаларды пайдалануды және тазартылған ас қорыту өнімдерін пайдалануды талап етеді. Балалардағы ішек инфекцияларын емдеудің маңызды құрамдас бөлігі глюкоза-тұзды ерітінділермен, мол ішімдіктен ауызды қалпына келтіру болып табылады. Ол сұйықтықтың жоғалуы тоқтатылғанға дейін сақталады. Ауызша тамақтану және сұйықтықты қабылдау мүмкін болмағанда, инфузионды терапия тағайындалады: глюкоза, рингер, альбумин және т.б. шешімдер ішілік енгізіледі.

    Балалардағы ішек инфекцияларының этиотропты терапиясы антибиотиктермен және ішек антисептикасымен (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидис қышқылы), энтеросорбенттермен жүргізіледі. Белгілі бактериофагтарды және лактоглобулинді қабылдау (сальмонеллалар, дисентария, колопротеин, клебсиелла және т.б.) және иммуноглобулиндер (антиротавирус және т.б.). Патогенетикалық терапия ферменттерді, антигистаминді тағайындауды қамтиды; симптоматикалық емдеу противогазивті, антиспаздықты қамтиды. Қалпына келтіру кезеңінде дисбактериозды түзету, витаминдер мен адаптогендерді қабылдау қажет.

    Болжам және алдын-алу

    Ерте анықтау және тиісті емдеу ішек инфекциясынан кейін балалардың толық қалпына келуін қамтамасыз етеді. OCI кейін иммунитет тұрақсыз. Балалардағы ішек инфекцияларының ауыр түрлерінде гиповолемиялық шок , ДИК , өкпе ісінуі , өткір бүйрек жетіспеушілігі, өткір жүрек жетіспеушілігі және инфекциялық токсикалық шок дамуы мүмкін.

    Балалардағы ішек инфекцияларының алдын алу үшін негіз болып санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтау: өнімнің дұрыс сақталуы және термиялық өңдеуі, суды ластанудан қорғау, науқастарды оқшаулау, балалар мекемелерінде ойыншықтарды және ыдыс-аяқтарды залалсыздандыру, балалардағы жеке гигиеналық дағдыларды енгізу. Балаға қамқорлық жасаған кезде, анасы тамақтандырмас бұрын сүт бездерінің емдеуіне, емізік пен бөтелкеге ​​емдеуге, қолды жуып, нәрестені жууға болмайды.

    Ішек инфекциясы бар науқастармен байланысқа түскен балалар 7 күн бойы бактериологиялық зерттеуге және бақылауға жатады.

    Балалардың ішек инфекциясы - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    700с. 122 мекен-жай
    Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
    700с. 109 мекен-жай
    Талдау / Жалпы клиникалық зерттеулер / Табиғи зерттеулер
    484 р. 306 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    999 р. 300 мекен-жайы
    Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
    1005 р. 257 мекен-жайы
    Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
    1529 б. 238 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    824 б. 66 мекен-жай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.