Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы (AKSH) - Мәскеуде баға

Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы (CABG) - жүректің хирургиясы, жүректің ишемиялық миокард аймағындағы перфузияның қалпына келтірілуі кезінде коронарлық артериялардың стенозы кезінде қан айналымының айналу жолын жасауға бағытталған. Коронарлық артерияның стенотикалық аймағын айналып өту үшін аортадан бір аяғында, ал екінші жағынан стеноздың төменгі бөлігіндегі зақымдалған артерияға бекітілген веноздық немесе артериялық шунттар қолданылады (сефенозды вена, радиалды артерия). Коронарлық артерия айналмалы хирургиясының операциясы жүрек-өкпелік аппараты арқылы операциядан тыс жүрекке жасалады, ол экстракорпоральды газ алмасуды және жасанды қан айналымын қамтамасыз етеді. Барлығы Мәскеуде 17 адрес болды, онда коронарлық артерия айналмалы хирургиясы жасалды.

р. Бағалар 29,261 б. р. 735 000 дейін.
цен, средняя цена 173949р. 17 мекенжай, 28 баға, орташа бағасы 173949р.
28 бағасы, ср. 17 адресов 173949р., 17 мекенжай
Энтузиаст шоссеіндегі ZELT
Жол қозғалысының энтузиастары, 62
Жол қозғалысының энтузиастары, 62
жақсы
Ашық жүрек-қан тамырлары операциясы жоқ ашық жүрек
125 000 р.
2-ші Тверь-Ямский жолындағы «Медицина» АҚ
2-ші Тверь-Ямской көшесі, 10
2-ші Тверь-Ямской көшесі, 10
жақсы
CABG операциясы (АИК жоқ)
588 000 р.
CABG операциясы (AIK) 1 дәрежелі қиындық
735 000 р.
КМ МММУ оларды. Сеченов
қ. Пироговская, 6 үй, 1-үй
(499) ... шоу
(499) 248-75-25
қ. Пироговская, 6 үй, 1-үй
айыппұл
Коронарлық артерия айналымының трансплантациясы (CABG), ИҚ-да
110000 р.
Оларды хирургия институты. А.В. Вишневский
қ. Үлкен Серпуховская, 27
(495) ... шоу
(495) 236-70-12
қ. Үлкен Серпуховская, 27
жақсы
Кардиопульмониялық айналмадағы коронарлық айналма
180000 р.
Жасанды қан айналымын пайдаланбай, жүрек жүректегі коронарлық артерия айналмалы хирургиясы
200 000 р.
«РЖД» АҚ №2 Орталық жобалау бюросы
қ. Будайская, 2
(495) ... шоу
(495) 727-00-03
қ. Будайская, 2
жақсы
Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы
29261 р.
Оларды RNCH. B.V. Петровскийдің Абрикосовский таспасында
Абрикосовский жолағы, 2
(499) ... шоу
(499) 766-47-04
Абрикосовский жолағы, 2
жақсы
AKSH Көмекші ИК
300000 р.
Акш жұмыссыз жүрекке IR
350000 р.
Orekhovy бульвары бойынша FNCC FMBA
Ореховский бульвары, 28
(499) ... шоу
(499) 725-44-40
Ореховский бульвары, 28
жақсы
«Жұмысшы» жүрекке коронарлық артерия айналмалы хирургиясы
150000 р.
Жасанды қан айналымы кезіндегі коронарлық артерия айналмалы хирургиясы
196600 б.
Олардың GVKG. Академик Н.Н. Бурденко
Госпиталь алаңы, 3
(495) ... шоу
(495) 974-18-88
Госпиталь алаңы, 3
жақсы
Cardiopulmonary bypass жоқ коронарлық айналма
72563 р.
Кардиопульмониялық айналмадағы коронарлық айналма
85757 р.
ГКБ оларды. V.V. Вересаева Лобенская
қ. Лобенская, 10
(495) ... шоу
(495) 011-02-36
қ. Лобенская, 10
жақсы
Кардиопульмониялық айналма астындағы 1 ішкі кеуде артериясын пайдаланатын коронарлық артерия айналмалы хирургиясы
257 000 р.
№2 емхана, Федералдық мемлекеттік бюджеттік мекеме Медициналық клиникалық орталығы
қ. Новозаводская, 14а ауд
(495) ... шоу
(495) 749-95-37
қ. Новозаводская, 14а ауд
жақсы
«Жұмысшы» жүрекке арналған коронарлық артерия айналмалы хирургиясы (шығынсыз)
90000 р.
Жасанды қан айналымы кезіндегі коронарлық артерия айналымы операциясы (шығыс материалдарсыз)
120000 р.
КБ №119
Химки, Новгород қ
(495) ... шоу
(495) 575-62-68
Химки, Новгород қ
жақсы
«Жұмысшы» жүрекке арналған коронарлық артерия айналмалы хирургиясы (шығынсыз)
90000 р.
Жасанды қан айналымы кезіндегі коронарлық артерия айналымы операциясы (шығыс материалдарсыз)
120000 р.
RCNPK (А.М. Мясников кардиохирургиясы)
қ. 3-ші Череповская, 15а үй
(495) ... шоу
(495) 149-07-17
қ. 3-ші Череповская, 15а үй
жақсы
Жүрек-өкпе айналымын (AIK) қолданумен операциялар: коронарлық артерия айналмалы хирургиясы (CABG, MCS, VSCH), I күрделілік санаты *
250000 р.
ГКБ оларды. С.П. Боткин
2-ші Боткинский даңғылы, 5-үй
(495) ... шоу
(495) 945-00-45
2-ші Боткинский даңғылы, 5-үй
жаман емес
Жасанды қан айналымын пайдаланбай, жүрек жүректегі коронарлық артерия айналмалы хирургиясы
270300 р.
Кардиопульмониялық айналмадағы коронарлық айналма
290600 р.
ҒЗИ ҒЗИ. Н.В. Склифосовский
Үлкен Сухаревская алаңы, 3, 21 үй
(495) ... шоу
(495) 680-41-54
Үлкен Сухаревская алаңы, 3, 21 үй
жаман емес
Кардиопульмониялық айналмадағы коронарлық айналма
148530 р.
Академик Анохиннің кардиологиясы мамандығы бойынша
қ. Академик Анохин, 22, үй. 1
(495) ... шоу
(495) 433-03-63
қ. Академик Анохин, 22, үй. 1
жаман емес
Кардиопульмониялық айналмадағы аортокоронарлық маневр
110000 р.
Кардиопульмониялық айналма жоқ аортокоронарлық маневр
110000 р.
Сверчкова шатқалындағы СПК кардиологиясы
Сверчков көшесі, D. 5
(495) ... шоу
(495) 625-16-53
Сверчков көшесі, D. 5
жаман емес
Кардиопульмониялық айналмадағы аортокоронарлық маневр
110000 р.
Кардиопульмониялық айналма жоқ аортокоронарлық маневр
110000 р.
Лосиноостровскаядағы РФ ОДП клиникалық ауруханасы
қ. Лосиноостровская, 45
(495) ... шоу
(495) 620-81-20
қ. Лосиноостровская, 45
жаман емес
Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы
187 000 р.

Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы (CABG) - жүректің хирургиясы, жүректің ишемиялық миокард аймағындағы перфузияның қалпына келтірілуі кезінде коронарлық артериялардың стенозы кезінде қан айналымының айналу жолын жасауға бағытталған. Коронарлық артерияның стенотикалық аймағын айналып өту үшін аортадан бір аяғында, ал екінші жағынан стеноздың төменгі бөлігіндегі зақымдалған артерияға бекітілген веноздық немесе артериялық шунттар қолданылады (сефенозды вена, радиалды артерия). Коронарлық артерия айналмалы хирургиясының операциясы жүрек-өкпелік аппараты арқылы операциядан тыс жүрекке жасалады, ол экстракорпоральды газ алмасуды және жасанды қан айналымын қамтамасыз етеді.

Коронарлық артерия айналмалы хирургиясының мақсаты - айналмалы қан тамырлы анастомозды жасау арқылы коронарлық артериядағы миокард қан ағымын қалпына келтіру немесе жақсарту. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы, инсульт жиілігін жоғалту немесе төмендетуден кейін миокард инфарктісінің ықтималдылығының төмендеуі және кенеттен жүрек өлімі байқалады. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясын жүргізу қауіпсіз жүктемелердің көлемін ұлғайту, өнімділікті қалпына келтіру және басқа мүмкіндіктерді жоғарылату, психологиялық стрессті төмендету арқылы өмір сапасын айтарлықтай жақсартады.

Бүгінгі таңда жедел кардиологияда коронарлық артерия айналмалы хирургиясы үшін бірнеше нұсқалар бар. Операция жүрек - жүрек жүрекке немесе жүрекке жұмыс істейтін жүректегі ИҚ жағдайында ИК қолданбастан жүрек-өкпе айналма және кардиоплагия көмегімен жүргізілуі мүмкін. Aortic коронарлық артерия айналмалы хирургиясы үшін егжей-тегжейлі ретінде autogenes (жамбас немесе tibia тері астындағы тамырлар) немесе autoarteries (әдетте сәуле немесе ішкі кеуде) қолданылады. Артериялық коронарлық артерияларды айналып өту әдетте, веноздықтан ұзағырақ жұмыс істейді.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Коронарлық артерия айналмалы хирургиясына қажеттілік мұқият кардиологиялық тексеруден кейін анықталады. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы коронарлық артерияларда стенді орналастыру арқылы ангиопластикадан гөрі тиімді болып табылады. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы III-IV дәрежелі ангина пекторисі үшін, сол жақ коронарлық артерияның сыни зақымдануы, коронарлық ангиографияның 3 және одан да көп коронарлық артерияларының бұзылуы , жүрек аневризмасының коронарлық атеросклерозбен үйлесуі, стентинг жүргізуге қабілетсіздігі.

Коронарлық артериялардың мульфокальды зақымдануы, әсіресе жүректің кардиопатологиясы ( жүрек кемістіктері , инфаркт-аневризма және т.б.) жағдайында, IR жағдайында коронарлық артерия айналымының егуіне тікелей көрсеткіш болып табылады. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы бойынша шектеулер науқастың абдоминальді операцияға жол бермейтін ауыр патологиясы болуы мүмкін.

CAB-ге дайындық

Коронарлық артерия айналмалы хирургия операциясын өткізгенге дейін жалпы және арнайы тексеру жүргізіледі. Зәр мен қанның, биохимиялық маркердің, коагулограмманың жалпы талдауының көрсеткіштері зерттеледі, өкпенің рентгенографиясы , гастроскопия , іш ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Ерекше емтихандарға ЭКГ , эхокардиография , қан тамырларының ультрадыбыстығы жатады . Жүректің коронарлық ангиографиясы немесе МСКТ диагностиканың міндетті кезеңі болып табылады, ол коронарлық артерия айналмалы хирургиясының көрсеткіштерін анықтауға мүмкіндік береді.

Әдістеме

Коронарлық артерия айналмалы хирургиясын кардиохирургиялық ұжым, оның ішінде операциялық жүрек хирургы , көмекшілер, парфюзолог, анестезиолог, анестезиолог және операциялық медбикелер жүргізеді. Коронарлық артерия айналымы операциясы кезінде IC жағдайында эндокринді анестезия қолданылады. Дәстүрлі түрде, коронарлық артерия айналмалы хирургиясы медицинадағы стаеротомиялық қол жетімділіктен жүзеге асырылады. Хирургиялық операциядан кейін қан азаюы және ауырсынудың төмендеуі үшін шағын стрернотомияны қолдануға болады.

Медициналық стернотомия жағдайында, тері кескіні ішектің бойымен жасалады, одан кейін сүйек орта сызық бойымен кесіледі. Жүрекке қол жеткізгеннен кейін суық және химиялық кардиоплагия жасалады - суық тұзды ерітіндімен суарылады, ал арнайы фармакопрепараттар (ацетилхолин, цитрат немесе калий хлориді) коронарлық артерияларға енгізіледі. Кардиоплагия қан айналымын уақытша қамау кезінде миокарды қорғауға бағытталған.

Коронарлық артерия айналмалы хирургиясының негізгі кезеңінде жүректің өкпесі аппараты жасанды қан айналымын қамтамасыз етумен байланысты. Гепаринді енгізгеннен кейін, каннула оң жақ атрияға немесе вена кавасына қосылып, венозды қанның АИК-ге ағылуына мүмкіндік береді. AIK оксигенаторы арқылы қан өтілгеннен кейін артерияланған қан аортаға немесе феморальды артерияға орналастырылған каннула арқылы науқастың тамыр төсегіне енгізіледі. AIC сондай-ақ қажетті температураны ұстап тұру үшін қанды сүзеді, салқындайды немесе қызады. Инфрақызыл жағдайларда, гемодинамикада, газ алмасуда, қышқыл-негіз балансында, электролит балансында, ЭКГ және ЦКК кезінде коронарлық артерия айналмалы хирургиясы процесінде бақыланады.

Қан жоғалтуды және шунттауды қосу мүмкіндігін азайту үшін аорба бұғатталған (қысылған). Кемелерді шанттауға дайындау және дайындау - үлкен сафенді вена, кеуде артериясы, радиалды артерия. Коронарлық артерия айналымының операциясы аортаның бір ұшы бар шлангты, екіншісі стеноз орнына дейінгі коронарлық артерияны енгізуді қамтиды. Барлық талап етілетін айнымалы шунттарды қолданғаннан кейін, АЖ тоқтатылады, жүрек қалпына келеді, каннула және кардиоплазия шешімдері алынып тасталады және препаминді енгізу арқылы гепарин бейтараптандырылады.

Қорытындысында кеуде қуысында және ортастинумда аорто-коронарлық айналма хирургия операциясы пластикалық дренажды орнатады, қалыңдықты кницамен немесе сыммен бекітіп, жараны ұстайды. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы операциясы 3-6 сағатты құрайды. Сонымен қатар, аортты қысу уақыты 60 минут, ИҚ-ға техникалық қызмет көрсету уақыты - 90 минут.

Ақшнан кейін

Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы операциясынан кейін гемодинамикалық көрсеткіштерді толық тұрақтандыруға дейін науқас ICU-ға орналастырылады. Операциядан кейінгі кезеңде тыныс алуды қолдау (ЭБЖ), ЭКГ мониторингі, тірі белгілердің мониторингі, ұзартылған мочевинды катетеризация , асқазанды зондтау , экстремальды қысылуды бинтинг жүргізіледі, инфузия, анальгетиктер және антимикробтық терапия жүргізіледі.

Гемодинамикалық параметрлерді экстебациялаудан және тұрақтандырудан кейін науқас арнайы телеметриялық жабдықпен операциядан кейінгі бөлімге ауысады. Сұйықтық балансы қалпына келтіріліп, тамақтану басталғандықтан, несогастрлық түтік пен зәр шығару катетері жойылады. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясы келесі күні науқас тұрақты жағдайда болғанда дем алу жаттығулары тағайындалады және қозғалтқыш режимі кеңейтіледі. Екінші күнде ауа ағындысы мен қанды ағызу болмағанда плаценттік суспензия алынып тасталады.

Коронарлық артерия айналымы операциясынан кейінгі кезеңде қалпына келтіру кардиохирургиялық оңалтудың арнайы курсын (диета, жұмыс және демалыс, темекі шегуді болдырмау, қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдау, арнайы жаттығуларды орындау, серпімді шұлықтарды кию және т.б.) орындауға байланысты. Айта кету керек, коронарлық артерия айналмалы хирургиясы атеросклерозды және коронарлық артерия ауруларын жоймайды және басқа артериялардың зақымдануын жоққа шығармайды. Сондықтан, CABG кейін коронарлық артерия ауруларын емдеудің негізгі принциптеріне сүйенуі тиіс. Коронарлы артерияларды айналып өтіп болғаннан кейін 2 айдан кейін, емтихан ұсынылады - шунттылар мен жүрек айналымының жай-күйін бағалауға мүмкіндік беретін VEM немесе жүгіру жолы сынағы .

Асқынулар

Ашық араласу болған кезде, коронарлық артерия айналмалы хирургиясы қан мен аритмия мүмкіндігін жоққа шығармайды. Коронарлық артерияны айналып өтіп , аяқ-қолдардағы терең тамыр тромбозын , миокард инфарктісін, бүйрек жетіспеушілігін , инсультті пайда болғаннан кейін жиі кездеседі. Коронарлық артерия айналмалы хирургиясының жергілікті асқынуы - ішек қабығының, жара инфекцияларының пайда болуы және келоидті шрамды қалыптастыру.

Коронарлық артерия айналмалы хирургиясының асқыну қаупі бірлескен жағдайларға ( өкпенің эмфиземасы , қант диабеті , бүйрек және қан тамырлары аурулары және т.б.) байланысты, сондай-ақ КАБГ орындаудың өзектілігіне байланысты. Шұңқырлардың ерте тастауы немесе жабылуы веноздық автогрейттерді пайдаланғанда жиі кездеседі, оның 10% -ы коронарлық артерия айналмалы хирургиядан кейінгі бірінші жылы жабық болады және келесі 6 жыл ішінде бірдей мөлшерде. Коронарлық артерия айналмалы хирургиядан кейін 10 жыл, веноздық автогрецияның 66% және артериялық шунттардың 90% -дан астамы ашық қалады.

Мәскеудегі ИК-нің коронарлық артерия айналмалы хирургиясының құны

Бұл операция астананың ірі мультидисциплинарлы клиникаларының мамандандырылған орталықтарында және кардиологиялық бөлімшелерінде жүргізіледі. Қымбат хирургиялық араласудың санын қарастырады. Қолжетімділік түрі (медицина стаеротомиялық қолжетімділігі, мини-стреротомия), кардиохирургтың біліктілігі және басқа факторлар Мәскеудегі IC жағдайында коронарлық артерия айналмалы хирургиясының бағасына әсер етеді. AKSH құны медициналық мекеменің (мемлекеттік немесе жеке) меншік түріне, ауруханада болу ұзақтығына, асқынулардың болуы мен басқа факторларға байланысты өзгеруі мүмкін.

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.