Соңғы жаңарту
09/02/2019

( Назальный камень , Носовой камень ) Ринолит ( мұрын тас , мұрын тас )

Ринолит - бөтен органның айналасындағы минералды тұздар мен шырыштың пайда болуынан туындайтын мұрын қуысының есептелуі. Негізгі клиникалық көріністерге мұрынның жиырылуы, мұрынның тыныс алуында қиындық, қайталанатын қан кету немесе іріңді ағу, бас ауруы кіреді. Ринолиттің диагностикасы үшін физикалық тексеру, алдыңғы риноскопия, мұрын эндоскопиясы, рентген, компьютерлік немесе магниттік резонанстық көріністер жоғары ақпараттық мазмұнға ие. Негізгі емге хирург, дәрі және физиотерапия кіреді.

ICD-10

Другие уточненные болезни носа и носовых синусов J34.8 мұрынның және мұрынның басқа ауруларының анықталған аурулары

Негізгі ақпарат

Ринолит (мұрын немесе назальды тас) - эндогендік немесе экзогендік шетелдіктің айналасындағы мұрын қуысында кальциленген масса. Осындай тастар алғаш рет 1654 жылы даниялық ғалым және дәрігер Бартолинмен сипатталды. Ринолит өте сирек патология болып табылады: пайда болу жиілігі 1: 10,000 пациенттен аспайды. 90% жағдайында ринолиттер бір жақты оқшаулануға ие. Мектепке дейінгі балалар мен жасөспірімдерде назальды тас көп кездеседі, бірақ ересектерде ұзақ асимптоматикалық курс анықталуы мүмкін. Ерлердің патологиясында жиі кездесетіні белгілі.

Ринолиттердің себептері

Есептеуді қалыптастырудың негізгі себебі - бұл бөтен органның мұрнында ұзақ уақыт болу. Бұл мұрын шырышының өзгеруіне әкеледі: ол тұздардың көбеюімен көп тұтқыр болады. Неғұрлым кең тараған - бұл белгісіз себептермен пайда болатын патогендік идиопатикалық пішін. Мұрт тасын қалыптастыруға ықпал ететін негізгі факторларға мыналар жатады:

  • T тең және медициналық рәсімдерге тең . Бас сүйек сүйектерінің сынуы нәтижесінде мұрын қуысында кішкене сүйек үзінділері қалуы мүмкін. Медициналық манипуляциялардан кейін қалатын мақта тампондары немесе штапельді материал ринит үшін негіз бола алады.
  • Еңбек қаупі . Жыныстық тастар цемент шаңы немесе улы химикаттармен ұзақ уақыт бойы өндірісте жұмыс істейтін адамдарда пайда болуы мүмкін. Жүн жиі байланыста болғандықтан, қауіп-қатер ауыл шаруашылығы қызметкерлеріне де сезімтал.
  • Зиянсыз стоматологиялық қызметтер . Шетелдік заттардың рөлінде материал мен тістің тамыры толтырылуы мүмкін. Медициналық процедуралар кезінде оның төменгі қабырғасына зақым келген жағдайда ауыз қуысының жоғарғы жаққа еніп кетеді. Кейіннен, бөтен денелер мұрын қуысына мұрынның ортаңғы өтуімен байланысатын тесік арқылы өтеді.

Патогенез

Шетелдік органдар көбінесе мұрындық қуысқа еніп, оның вестибюлері арқылы. Көптеген жағдайларда жиі ораналасу арқылы шырындар арқылы мұрынға енуі мүмкін. Бұл аузында кішкентай заттарды ұстайтын адамдарда (таблеткада, түймелерде, қатты тағамдарда) ұсақтау, құсу немесе жөтелу кезінде орын алады. Шетелдік заттар төменгі немесе орташа мұрын өтуінде ұсталады, олар ұзақ уақыт бойы қалуы мүмкін. Олар ринолиттің қалыптасуындағы орталық ядро ​​ретінде әрекет етеді.

Бірте-бірте, шетел органы орналасқан жерде созылмалы қабыну процесі дамиды. Зақымданудың жанында лимфоциттер мен макрофагтардың жинақталуы, алып молекулалық жасушалар пайда болады. Органикалық және бейорганикалық компоненттер мұрын шырышының өзгеретін табиғатының арқасында орталық ядро ​​айналасында сақталады. Ол тыныс алу жолын бұзып, өсуде, өсуде.

Идиопатиялық ринолиттік заттар тұздар табиғи мұрын былғарыынан және олардың кристалдану фокусынан пайда болған кезде пайда болады. Органикалық заттардың құрамында 20-25% органикалық заттардың құрамында кальций, магний, фосфаттар, көмірқышқыл қосылыстарының тұздары басым. Ринолиттің әртүрлі формалары бар: сопақ, кедір тәрізді, дөңгелек, үшбұрышты. Мұрт тасының орташа массасы 0,9-дан 6 грамға дейін артады, бірақ үлкен, массивті түзілімдер табылған.

Жіктеу

Шетелдік органдар мұрнды сырттан еніп, ішкі факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Сирек жағдайларда орталық ядроны анықтау мүмкін емес. Осыған байланысты ринолиттерді шығу тегі бойынша жіктеуге болады:

  • Эндогендік ринолит . Эндогендік орталық ядросы қан жарасы, слиз, сүйек фрагментінің сүйегінің зақымдануынан кейін бөлінуі мүмкін. Әдетте, мұрын қуысына ауысқан сүт тістері бөтен дене ретінде әрекет етеді.
  • Экзогендік ринолит . Экзогендік ядролар кішкентай объектілер болуы мүмкін: өсімдіктер тұқымы, тұрмыстық техника бөліктері, құм, синтетикалық материалдар. Жиі өндірістік шаң немесе жануар шаштары мұрын тасының даму көзі болып табылады.
  • Идиопатиялық ринолит . Мұндай диагноз зерттеу барысында мұрын тасының түпнұсқасын анықтаған жоқ. Әдетте, орталық ядро ​​оның биодеградациясы кезінде анықталмайды (тромбтың резорбциясы). Ринолиттің қалыптасуы мұрын қуысында пайда болатын ерекше жағдайларды талап етеді.

Ринолиттің белгілері

Мұрт тасы бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы бірте-бірте қалыптасады, нәтижесінде бастапқы кезеңде клиникалық көріністер жоқ. Уақыт өте келе, білім берудің өсуі мұрынның тыныс алуына, ауырсынуына, өткір ауруына, мұрынға ыңғайсыздыққа біржақты қиындықтар туғызады. Мұрын тастары бар науқастар вирустар, бактериялар тудыратын жоғарғы тыныс жолдарының ауруларына көбірек бейім.

Мұрынға бөтен заттың бар екендігін көрсететін негізгі симптом - бұл ағызу. Олардың микопурүлді сипаты бар, пациенттің өзі байқамайтын жағымсыз иісі бар. Суық жерлерде ағып кету саны күрт артуда, кішкентай қыртыстарды мұрын кесектерінен бас тартуға болады. Егер тастың тұруы ыдыстардың зақымдалуы мен жарасына әкелсе, онда нәзік мұрты бар .

Науқастарда иіс сезуден толық немесе ішінара жоғалуы мүмкін (гипоссия немесе аносмия). Өсу процесінде үлкен атипикалық ринолиттер септаманың қисаюын тудырады, мұрын бұзады. Көптеген науқастар мигренге ұқсайтын диффузиялық бас ауруларының пайда болу қаупі туралы хабарлайды. Клиникалық түрде, мұрын тасының болуы риносинусит немесе синуситте болуы мүмкін.

Асқынулар

Ұзақ уақыт бойы мұрынға салынған тастың арқасында төсек жаралары пайда болады, бұл кейінірек мұрын септумының перфорациясына , сүйектің және шеміршектің мұрын бөлігінің қайтымсыз бұзылуына әкелуі мүмкін. Инфекцияның қосылуы бет аймағындағы флегмонның қалыптасуына, орбитаның іріңді процестеріне ықпал етеді. Ерекше ауыр жағдайларда гематогенді менингит , сүйек сүйектерінің остеомиелиттері дамиды. Пациенттің өміріне үлкен қауіп - бұл өздігінен мұрыннан қан кету. Түнде пайда болған кезде қанның қанық болу ықтималдығы бар.

Диагностика

Ринолиттің диагнозын растау үшін шағымдарды, физикалық сараптама мәліметтерін, аутооларингологты сараптауды, зертханалық және аспаптық зерттеулер кешенін жасауға мүмкіндік береді. Науқаспен сұхбат жүргізген кезде бірінші симптомдардың уақытына, науқастың жұмысының сипатына, бастық жарақаттарының немесе стоматологиялық рәсімдердің болуына ерекше назар аударылады. Мұрт тасын диагностикалау үшін:

  • Объективті тексеру . Үлкен ринолиттер болған жағдайда, мұрынның белгілі деформациясы байқалады, бір маңдайша арқылы ауаны өткізу қиын немесе толық болмайды. Бос мұрын қуысын пальпация кезінде, науқас ыңғайсыздық сезінеді, мұрынның артынан перкуссия ауырсынуды тудыруы мүмкін.
  • Алдыңғы риноскопия . Тексеру кезінде бөтен дененің айналасындағы кальциленген массалар анықталды. Шырышты мембранаға айналады, кейбір жағдайларда гиперемиямен ауырады. Мұрын қуысы жағымсыз иісі мен кішкентай қыртыстары бар шырышты қамтиды. Балалар мен жасөспірімдерде мұрын эндоскопиясы тасты анықтау үшін қолданылады.
  • Томография Магнитті резонансты бейнелеу немесе параназальды синусын CT- ң мұрын тасының локализациясын, оның өлшемін, сондай-ақ мұрынның синусына қатысты болуын анықтауға мүмкіндік береді. Рентгендік PPN тек рентген позитивті органдарының орналасуын және сүйек құрылымдарының күйін көрсетеді.

Мұрт тасын дифференциациялау озоноймен , риносинуситпен, максималды синусын қабынуымен аяқталады . Әдетте, аурудың клиникалық көрінісі мұрынның қатерлі ісігі немесе жақсы ісігі сияқты . Диагностика сонымен бірге туа біткен ауытқулармен (септің қисаюы, мұрын өтуінің тарылуы, фистула) және жарақат алған дене жарақаттарымен орындалады.

Ринолиттерге арналған медициналық тактика

Қазіргі отоларингологияда , негізінен мұрын тасын хирургиялық емдеу қолданылады. Операция стационарлық жағдайларда жергілікті немесе жалпы анестезиямен жоспарланған түрде жүреді. Эндоскопты бақылау кезінде, бөтен денесі пинцет немесе перфоратормен жойылады. Ринолиттің үлкен мөлшері болса, ол алдын ала ұсақталады және ұсақ бөлшектерді біртіндеп алып тастайды. Қажет болса, өзгертілген тіндер, мұрын сектум бөлімдері шығарылады.

Мұрын қуысы жұқтырған кезде антисептикалық ерітінділермен және микробқа қарсы препараттармен жуылады. Жұмсақ тіндерді емдеуден кейін мұрын сектумының тұтастығын қалпына келтіру және мұрынның тыныс алуын қалыпқа келтіру үшін пластикалық операциялар жасалады. Қажет болған жағдайда, алдын-ала назальды тампонада қан кетуді тоқтатады.

Операциядан кейінгі кезеңде этиотропты антибактериалды терапия дәрілік затқа төзімділікпен (цефалоспориндер, қорғалған пенициллиндер, макролидтер және фторквинолондар) ескеріледі. Ісінуді және іштің төмендеуін, антигистаминді, нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды және вазоконстриальды тамшыларды тағайындау үшін тағайындайды. Регенерация процестерін жеделдету үшін антиоксиданттар, витаминдер, физиотерапия (глюкокортикоидтермен эндоназальды электрофорез , индуктотермия , ультракүлгін сәулелену терапиясы) қолданылады.

Болжамдар мен алдын-алу

Ринолиттің уақтылы алынып тасталуы болжамды жағымды. Айдың ішінде тыныс алу қалыпты жағдайға қайта оралады, және мұрын шырышты біртіндеп қалпына келеді. Егер науқас операциядан бас тартса, өмір мен денсаулыққа қауіп төндіретін ауыр асқынулар қаупі бар. Ринолиттің алдын алу жұмыста қауіпсіздік ережелеріне (қорғаныш маскаларын, респираторларды киюге), бетіне жарақаттанудың алдын алуға негізделген. Сондай-ақ, мұрынға кішкене бөтен денелердің кіріп кетуіне жол бермеу және оларды уақытында алып тастау қажет.

Әдебиет
1. Отароларингология: университеттер үшін оқулық / Бабиях VI, Говорун М.И., Нақатис Я.А., Пашчинин А.Н. - 2012 ж.
2. Оориноларингология атласы. Том 1. Мұрын және параназальды синусын / Томассин Дж М - 2002.
3. Ринолиттер: биомаринаралогиялық аспектілер / В.В. Филиппов В.Н., Катков В.И., Геология институтының хабаршысы, Ресей ғылым академиясының Орал бөлімшесі, Коми ғылыми орталығы. - 2015.
4. Үлкен ринолит / Шах ФА, Джордж С., Регунанден Н.// Оман Мед Дж. - 2010 - 25 (3).
ICD-10 коды
J34.8
Жаңартылған 09/02/2019

Ринолит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 614 мекен-жайы
Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
330с. 272 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1250 р. 203 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
1900 б. 171 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 98 мекенжай
Оториноларингология / ЛОР емдеу процедуралары / ЛОР мүшелерінің шетелдік мүшелерін жою
1419 б. 470 мекен-жайы
Оторларингология / ЛОР емдеу процедуралары / мұрыннан қан кетуді тоқтату
1675 р. 417 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
445 р. 207 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1602 р. 185 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
697 р. 64 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.