Соңғы жаңарту
25.02.2019ж

Өздігінен аборт жасау

Өздігінен түсік түсіру (өздігінен түсік түсіру, жүктіліктің төмендеуі) - жүктіліктің 28 аптаға дейін созылмалы аяқталуы, бұл ұрықтың жетілген өміршең күйге жетуіне мүмкіндік бермейді. Өздігінен түсік түсіру абдоминальды ауырсынуды, қанды ағызуды, жатырдың жатырдан шығарылуына байланысты туындайды. Өздігінен түсік түсірудің диагнозы гинекологиялық зерттеулер мен ультрадыбыстық зерттеулердің деректеріне негізделген. Жүктіліктің нəтижесі өздігінен тоқтатылу сатысына байланысты: аборты қатерлі - жүктілік əдетте басталуы мүмкін - өте сирек.

Негізгі ақпарат

Өздігінен аборт - акушерлік патология, онда ұрықтың жүктілігі ұрық әлі дамымаған және қолайсыз болған кезде кенеттен тоқтатылады. Өздігінен түсік түсіру кезеңіне байланысты, ерте (12 аптаға дейін) және кеш (12-ден 28-ге дейін жүктілік) аборт жасалады. Жүктіліктің алғашқы триместрінде эмбриогенездің негізгі кезеңдері және плацента қалыптасуы аяқталғанға дейін өздігінен жасалатын түсік түсірулердің көбісі орын алады. Жүктіліктің 28 аптасынан кейінгі кездейсоқ түсік түсіру ерте босану деп саналады.

Эволюциялық емес жүктіліктер өздігінен түсік түсіруге байланысты: анемброниялық ауру (бос ұрықтандырылған жұмыртқа) және өткізілмеген түсік (эмбрионның немесе ұрықтың оны шығарусыз өлуі). Өз кезегінде, түсік түсік түсіру әдеттегі аборт деп аталады.

Өздігінен аборт жасайтын себептер

Ерте кездегі риясыз түсік түсіру көбінесе хромосомалық бұзылулармен байланысты, көбінесе ұрықтандырылған жұмыртқаны жатырдың төсегіне имплантациясыз бұзады. Өздігінен түсік түсірудің себептері эндокриндік бұзылулар болуы мүмкін (прогестерон тапшылығы, гипотиреоз ). аналық аутоиммунды аурулар ( антифосфолипидті синдром ); жатырдың деформациясы ( екі мүйізді жатыр , ішек септумы , синхия , адгезия, миома , полиптер).

Жүктілік кезеңінде ауыстырылған, жүктілік кезінде ауырудың алдын-ала аборттары, жыныстық органдардың қабынуы ( эндометрит , эндоцервицит , аднецит ), инфекциялар ( тұмау , токсоплазмоз, хламидиа , қызамық, микоплазмоз ) дамуымен қатар жүктілік нәтижесіне теріс әсер етеді.

Әдеттегі жүктілік , көпбалалы жүктілік , Rh-қақтығыс , қант диабеті , гипертония , бүйрек жетіспеушілігі , аналық фолий қышқылының жетіспеушілігі, белсенді дене күші, жарақаттар, темекі шегу және басқалармен бірге өздігінен түсік түсіру қаупі артады. IVF , инвазивті пренатальді диагностикалау рәсімдерін ( амниоцентез , хорионикалық биопсия , кордосентез ) өткізу сәті өздігінен түсік түсіру тәуекелін арттырады.

Өздігінен түсік түсірудің белгілері

Өздігінен түсік түсірудің клиникалық симптомдарына сәйкес, түсік түсіретін аборт, басталған түсік түсік және түсік түсіру жалғасады. Өздігінен түсік түсіру, төменгі іш және сакрумда ауырсыну мен ауырсыну пайда болады; Кейінгі кезеңде ауырсыну табиғатта кептеледі. Муко-сукровирные немесе қанды және вагинальды разрядтар болуы мүмкін. Жатырдың тону ұлғаяды, оның мөлшері жүктілік кезеңіне сәйкес келеді; жатыр мойыны - жабық, қалыпты ұзындығы; ұрықтың өсуі мен дамуы жиі бұзылмайды.

Бастапқы түсік түсірілім жұқпалы ауруға шалдыққан, бірақ әлі ұрықтан бас тартпаған, жыныстық трактаттың қанық секретары мен пароксизмальды ауырсынуларымен сипатталады. Аборттың төменгі бөлігіндегі тұрақты крампалық ауырсыну кезінде, жиі - көп қан кету. Жатыр мойнының ішкі және сыртқы жұлдығы ашық, жатыр мойны арнасында немесе қынапта болуы мүмкін, жатырдың мөлшері гистациондық кезеңнен аз, ал амниотикалық сұйықтық ағып кетуі мүмкін.

Толығымен өздігінен аборт жасаған кезде, перзент uterus, uterus келісімшарттары және қан кету тоқтатылады. Толық түсік түсіру жағдайында , жатырдың кейбір элементтері жатырда жатыр, жатырдың толық азайтылуы, қан жоғалтуы және гиповолемиялық шоктың дамуы мүмкін .

Неғұрлым күрделі инфекцияланған түсік түсіру эндометрия (эндометрит) және ұрықтың мембрана (хорионит, амнионит), безгегі, тахикардия , жатырдың ауыруы, қанды, кейде жыныстық тракттан іріңді секрецияның қабынуымен сипатталады. Ауырған инфекцияланған абортпен жүкті әйелдің жағдайы нашарлайды, безгегі, тыныс алу, ауырсыну, диспепсиялық және дисурикалық құбылыстар, жамбастың іріңді процестері ( салцинитит , паритит , пельвиоперитонит ) болады . Өздігінен түсік түсірудің септикалық нысаны жалпыланған септикалық инфекциялардың симптомдары мен инфекциялық-уытты шоктың дамуымен бірге жүреді.

Өздігінен түсік түсірудің диагностикасы

Акушер-гинеколог клиникалық симптомдардың, вагинальды, бимануальды және ультрадыбыстық зерттеулердің нәтижелері бойынша өздігінен түсік түсіру диагнозын жасайды. Толық гинекологиялық тексеру мойынның күйін бағалауға, жатыр мойнының каналынан ағу немесе қан кетуді анықтауға, овумның және оның қалдықтарын шығаруға мүмкіндік береді. Bimanual тексеру жатырдың мөлшерін, оның дәйектілігі мен тонусын анықтауға көмектеседі.

Ультрадыбыспен өздігінен түсік түсірудің белгілерін анықтайды: ұрықтың эмбрионының болмауы, пальмалардың (плацентаның) бөлінуі, эмбрионның (ұрықтың) мөлшері мен жүктілік кезеңі арасындағы айырмашылық, ұрықта жүрек соғысының болмауы.

Өздігінен түсік түсіруді ановулярлық қан тоқтату, жатыр мен қынаптың ісіктері, дисплазия және эктопиялық жүктілік ерекшеленуі керек . Қажет болса, колпоскопия, биопсия, кульдоцентез және диагностикалық лапароскопияны орындаңыз .

Диагностикада қанның толық санағы, қандағы гГц және прогестерон деңгейін анықтау, Rh факторы, тромбоциттер санағы және фибриноген деңгейін анықтау жүргізіледі. Егер жұқтырған түсік түсірілім күдіктенсе, онда клеткадан кейін алынған қан плюшері, зәр және материал зерттеледі. Кәдімгі риясыз түсік тастаумен, овумның қалдықтарын цитогенетикалық зерттеу жүргізіледі.

Өздігінен абортты емдеу

Бірінші триместрде өздігінен түсік түсіру қаупі, төсек-орын демалыс, жыныстық демалу, диета, седативтер және антиспазодицика, Е дәрумені, гормональды препараттар (әдетте, гестагендер) тағайындалады. ІІ және ІІІ триместрлерде өздігінен түсік түсіру қаупі стационарлық емдеуді және жатыр мойыны мен ұрықтың жағдайын тұрақты бақылауды талап етеді. Антиспаздық, токолитикалық агенттер ICN көмегімен 14-16 аптада жүктілік кезінде жатыр мойнына айналмалы шөтке орналастырылған.

Басталған абортпен жедел шұғыл госпитализациялау, гемостатикалық агенттер көрсетіледі, жүктіліктің бірінші триместрінде - эстроген құрамындағы препараттар, прогестерон. Хирургиялық операция кезінде аборт кезінде, вакуумдық-арықтау немесе жатыр қуысының қыртыстары арқылы ованың қалдықтарын хирургиялық алып тастау жүзеге асырылады. Жүктіліктің бірінші триместріндегі сәтсіз түсік болған жағдайда өлген ұрықтандырылған жұмыртқалы аспаптық немесе медициналық түрде жойылады; жүктіліктің соңғы кезеңдерінде еңбек индукциясы жүргізіледі. Жатырдың шырышты қабатынан кейін антибиотикалық терапия тағайындалады, оксототикалық заттар. Рентгендік иммуноглобулин Rh (-) қанымен ауыратын науқастарға қолданылады.

Клиникалық гинекологияда пайдаланылатын өздігінен түсік түсірудің септикалық формаларын емдеудің жалпы принциптері: инфузия және трансфузионды терапия, оттегінің ингаляциясы, бактерияға қарсы терапия, пальмалардың және некротикалық тіндердің қалдықтарын жою құралдарын жою. Микробқа қарсы терапияның тиімсіздігімен аднекстомиямен гистерэктомия - жатырдың қосындылармен жойылуы мүмкін. 22-28 аптаға созылмалы түсік түсіру жағдайында өте ерте балаға күтім жасау жөнінде шаралар қабылданады.

Өздігінен абортты болдырмау

Ерлі-зайыптылар өздігінен жасалатын аборттың себептерін анықтау, салауатты өмір салтын қалыптастыру және жүктіліктен кейінгі 3 айдан кейін келесі жүктілікті жоспарлау үшін толық тексеруден өтуі керек. Жүкті әйелдерді тарихтағы танымал түсікпен емдеу клиникалық көріністің өздігінен жасалынуынан бұрын басталуы керек. Бір кездейсоқ аборт жасағаннан кейін болашақ жүктіліктің болу мүмкіндігі жоғары болып қалады.

Өздігінен аборт - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
500 р-нан. 980 мекен-жайы
Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
350с. 894 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
300 б. 830 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
600с. 760 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
564-бөлім. 681 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
600с. 572 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
600с. 434 мекен-жайы
Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
700с. 348 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
1000-нан бастап. 313 мекен-жайы
Гинекология / Жатыр ішіндегі хирургия / Жүрек ішіндегі хирургия
19494 р. 54 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.