мақала 12.12.2018 жаңартылды
Жаңартылған 12/10/2018
109K қаралды

Себореялық дерматит

Себорейлік дерматит - бұл тері бездерінің экскрециясының жоғарылауымен және майдың сапасының өзгеруімен байланысты және терінің қабынуымен бірге жүреді. Бұл бетіндегі, басындағы, артындағы, кеудесінде майлы, жылтыр, жылтыр тері жамылғыларының пайда болуы, терінің қалыңдауы, майлы шаш пен қайызғақ, терідегі эритеманың қабыну ошақтары, жұмсақ қышу. Себорейлік дерматит іріңді аурулардың дамуына, безеулер, вульгарис, науқастың ақыл-ойы мен физикалық қолайсыздығына ықпал етеді. Себореялық дерматитке арналған терапияға гипоаллергенді диета, антимикотикалық емдеу, физиотерапиялық процедуралар (криомассаж, дарсонвализация) кіреді.

    ICD-10

    Себорейный дерматит L21 Себореялық дерматит

    Негізгі ақпарат

    Себорейлік дерматит - папуло-сквамустық табиғаттағы созылмалы қабыну ауруы. Себореялық дерматиттің себебі - ашытқы тәрізді липофильді саңырауқұлақ Pityrosporum ovale, оның атауы Маласезия, үш рет себорея мен себорейлік дерматиттің саңырауқұлақ себептерін дәлелдеген ғалымның атымен.

    Себореялық дерматиттің себептері

    P. ovale-нің себорейлік дерматиттің дамуындағы жетекші рөлі 1874 жылы дәлелденді, бұл бүгінгі күні трихология саласындағы клиникалық және зертханалық зерттеулермен расталады. Липофильді ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар халықтың 90% -дан астамында міндетті емес микрофлора болып табылады. П.оваленің болуы - бұл норма көрінісі емес, жасырын тасымалдау деген болжам дұрыс, себебі липофильді саңырауқұлақпен ауыратын науқастарда кейбір немесе басқа себебиялық көріністер мен терінің проблемалары бар. Алайда, тасымалдау әрдайым себореялық дерматиттің пайда болуына әкелмейді.

    Жалпы және жергілікті иммунитеттің қалыпты жағдайында саңырауқұлақтар споралық жағдайда болады, ал белгілі бір факторлар болған жағдайда ғана олардың белсенділігі байқалады. Май бездерінің секрециясын оның өсуі мен дамуына қолдана отырып, саңырауқұлақ микрофлорасы да себорей дерматитінің құбылыстарын тудырады. Көбінесе шаш фолликуласы мен май бездерінің көптігіне байланысты себорейлік дерматит бас терісіне диагноз қойылады. Seborrheic дерматиттің көріністерін май бездері болған жерлерде де атап өтуге болады. Fungus Malassezia фурфурасы негізінен бас терісіне әсер етеді, ал Pityrosporum orbicuiare тегіс теріге әсер етеді, дегенмен екеуі де P. ovale кіші түріне жатады.

    Қолайсыз жағдайларда организм питроспор саңырауқұлақтарының көбеюін бақылауды жоғалтады, терінің тосқауылдық қызметі бұзылады, майдың құрамы өзгереді және оның бөлінуі жоғарылайды, бұл себорей дерматитінің дамуының қоздырғышы болады. Клиникалық сау адамдарда саңырауқұлақ флорасы бас терісінде тұратын барлық микроорганизмдердің 30% құрайды. Себорея кезінде олардың саны 70%, ал себореялық дерматитпен 90% жетеді. Себореялық дерматит ошақтарында липофильді саңырауқұлақтардың әр түрлі түрлері оқшауланған, дегенмен оның дамуындағы жетекші рөл P.ovale тұқымының саңырауқұлақтарында болады.

    Саңырауқұлақ микрофлорасының гиперактивациясы жүйке жүйесінің бұзылуына, гормоналды және иммундық бұзылуларға ықпал етеді. Көбінесе, себорейлік дерматит ауыр эмоционалды стресстен немесе физикалық күш салудан кейін пайда болады. Әр түрлі себебиялық көріністерге ұшыраған адамдарда климаттық аймақтың өзгеруімен себореялық дерматит жиі диагнозға түсетіні атап өтілді. Бұл жағдайда ауру салқын климаттан жылыға ауысқан кезде де, керісінше жоғарылайды. Шұғыл континентальды климатта басқа қауіп факторларымен өмір сүру себореялық дерматиттің пайда болу қаупін айтарлықтай арттырады.

    Себореялық дерматиттің нейрогендік сипаты омыртқа және бас сүйек нервтерінің патологиясы бар науқастарда паралич пен парезге шалдығу деңгейінің жоғарылауына байланысты. Мысалы, Паркинсон ауруы әрдайым бірдей этиологиясы мен патогенезі бар себореямен немесе себорейлік дерматитпен бірге жүреді.

    Гормоналды фон өзгеруі мүмкін генетикалық бейімділік жағдай қауіп факторларының бірі болып табылады. Себорье дерматитімен ауыру туыстары себореядан, экземадан немесе себореялық дерматиттен зардап шеккен отбасыларда жоғары екендігі айтылған.

    Ересектердегі себореялық дерматиттің көріністері

    Себорейлік дерматит папуло-сквамозды бөртпелер түрінде айқын қабынумен дерматитке дейін жалғасады. Қабыну ошақтары айқын анықталған, қызыл түске боялған және эпидемиядан тазартылған эпидермистен тұратын майлы таразы қабаты бар. Себорейлік дерматит кезінде дақтар перифериялық өсуге және тергеуге бейім. Әдетте, себорейлік дерматит бас терісіне, бет пен жоғарғы денеге әсер етеді, яғни тері май бездеріне бай. Иммунитеттің жетіспеушілігімен себореялық дерматит қолтықтар мен ішек қатпарларына әсер етеді.

    20 жастан 40 жасқа дейінгі ересек тұрғындардың шамамен 3-5% -ы себореялық дерматитпен ауырады, дегенмен бұрын қайызғақ пен себорея жиі кездеседі. Өте сирек, ауру жыныстық жетілуден бұрын дамиды, бұл әртүрлі жас топтарындағы май секрециясының ерекшеліктерімен байланысты.

    Себорейлік дерматитпен алдымен қайызғақ пайда болады, сондықтан терапиямен қамтамасыз етілмеген қайызғақ питироспоралық саңырауқұлақтардың гиперактивтілігінің белгілерінің бірі болып табылады. Кейіннен перифолликулярлық қызару және себореялық бляшкалардың пайда болуы байқалады, олар перифериялық өсуге байланысты уақыт өте келе бас терісінің көп бөлігін алады. Себорейлік дерматит шаштың түсуімен бірге жүреді, оның қалыпты мөлшері ремиссия кезінде ғана қалпына келеді.

    Пиллинг ошақтары көбінесе құлақтың артында орналасады, бұл қан кетуге бейім қыртысты жарықтардың пайда болуына әкеледі. Тұрақты отиттердің пайда болуы себебиялық дерматиттің бірден-бір көрінісі болуы мүмкін немесе терінің басқа себореялық зақымдануларымен біріктірілуі мүмкін. Артық пиллингтің салдарынан бас терісі майды себілген таразылармен тығыз жабылған. Олар жойылған кезде ашық қызғылт, қабынған бет пайда болады, ол жиі ауырады. Себореялық дерматитпен бірге жүретін қатты қышу макерация мен қайталама инфекцияның пайда болуына ықпал етеді. Таразылар жеке және үлкен қабаттарда қабыршақтайды, сондықтан қабыршақтанған эпидермис шаштың массасында да, киімде де байқалады. Қою шаш түсі бар адамдарда олар айтарлықтай байқалады.

    Бет терісінің себорейлік дерматиті қастар аймағында, назолабиалды қатпарларда бөртпелермен бірге жүреді және әдетте бас терісінің себорейлік дерматитінің көріністерімен біріктіріледі. Егер қабақтың терісі қатысса, онда себорейлік дерматит көптеген ақ таразылар мен сарғыш қабықтардың қатпарлануымен блефарит түрінде дамиды .

    Қайызғаққа қарағанда, себорейлік дерматит тек эстетикалық проблема емес, өйткені ол көбінесе себорей экземасына түседі, эритродерманың кейінгі дамуымен жалпыланады және пиодермамен асқынған.

    Балалардағы себореялық дерматиттің көріністері

    Балалардағы себорейлік дерматит 6 айға дейін диагноз қойылады және емшек емізуді толық немесе ішінара тоқтатқан кезде оның белгілері біртіндеп жойылып кетеді. Ересектерде себореялық дерматиттің басталуы нәресте кезіндегі пайда болуымен байланысты емес. Нәрестелердегі себореялық дерматиттің негізгі себебі - ана сүтіндегі гормондардың жоғарылауы. Клиникалық тұрғыда ол айқын құрылымы бар қызыл бөртпелермен, табиғи қатпарлармен және бас терісіндегі кортикальды таразылармен көрінеді. Эритематозды-везикулярлық атқылау бұлыңғыр, бірақ олардың пайда болуы қышумен бірге жүрмейді, сондықтан баланың ұйқысы ауырмайды. Емшек сүтімен қоректенетін балаларда себореялық дерматит қаупі бар екеніне қарамастан - анасы гормоналды бұзылулар болған кезде; және жасанды тамақтандыратын балалар, емдеудің болжамы қолайлы. Тамақтануды түзету арқылы қалпына келтіру бірнеше айдан кейін жүреді. Бөртпелер өтпеген жағдайда себебиялық дерматитті атопиямен ажырату қажет. Маңызды айырмашылықтар, олардың арасында атопиялық дерматит қышумен бірге жүреді және жиі қайталанатын ауруларға бейім, бұл себебиялық дерматитпен байқалмайды.

    Себореялық дерматит диагнозы

    Трихологтың консультациясы кезінде алынған клиникалық көріністер мен пациенттерді зерттеу деректері диагнозды қоюдың негізгі критерийлері болып табылады. Бас терісінің дерматоскопиясы тітіркенуді, қайызғақты, қабыну реакциясын, артық май мен гиперкератозды көрсетеді . Гормоналды фон мен қан анализі, шаштың спектрлік анализі диагнозды нақтылауға және себебиялық дерматиттің пайда болуына себеп болатын жағдайларды анықтауға көмектеседі. Балаларда себореялық дерматитті атопиядан ажырату керек, ересектерде басқа саңырауқұлақ аурулары болмауы керек.

    Себореялық дерматитті емдеу

    Себореялық дерматитті емдеу кешенді, клиникалық көріністерді жоюға және оны тудырған ауруларды түзетуге бағытталған. Ең алдымен, диетаны қалыпқа келтіру керек, гипоаллергенді диета ұсынылады. Диета құрамында В, А, С, селен және мырыш топтарының дәрумендеріне бай тағамдар болуы керек. Алайда, гипервитаминоз және ағзадағы микроэлементтердің көп болуы басқа асқынуларды тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

    Жергілікті жерде кетоконазол мен микроонолды қамтитын антифунгалды препараттарды қолданып, себорейлік дерматиттің этиотропты терапиясына жүгініңіз. Алайда, таразы қабатының қалыңдығына байланысты белсенді зат саңырауқұлақтарға толықтай әсер етпейді, сондықтан таразы болған кезде өсімдік майы мен кератолитикалық жақпа бар препараттар қолданылады, содан кейін антифункционалды терапия басталады. Себореялық дерматитпен емдеудің барлық кезеңінде шашты емдеу үшін сусабындар қолдану керек, олардың құрамына мырыш, кератолитикалық компоненттер мен артық майды кетіретін компоненттер кіреді, бірақ теріні құрғатпайды.

    Себореялық дерматиттің алғашқы кезеңдерінде мамандар кетоконазолы бар сыртқы дәрілерді қолданудан аулақ болуға тырысады, өйткені бұл препараттарды ұзақ қолдану ер балаларда дәрменсіздікке, ересек ер адамдарда либидо мен эректильді дисфункцияны тудырады.

    Дарсонвал бойынша физиотерапиядан, криомассациядан және жоғары жиілікті токтардың әсері көрсетілген. Криомассация кезінде бас терісі салқындатылады, ол алдымен терінің қышу белгілерін жояды және теріні тыныштандырады, криомассаждың тиімділігі микроциркуляцияны жақсарту және бас терісінің тамырларын нығайту болып табылады. Бұл жергілікті иммунитетті күшейтеді және себореялық дерматитпен ауыратын науқастарда терінің күйін жақсартады. Дарсонвализация кезінде тері құрғап кетеді, соның салдарынан таразы тез бөлінеді, ал жаңа піскен эпидермис механикалық зақымға төзімді болады. Дарсонвализация нәтижесінде жасушалардың өмірлік циклі қалыпқа келеді және олардың мерзімінен бұрын бөлінуі жойылады. Сонымен қатар, жоғары жиілікті токтар жүйке жүйесіне тыныштандыратын әсер етеді, бұл қандағы адреналин мен тестостерон деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі, өйткені олардың концентрациясы жоғары болған кезде май бездерінің белсенділігі жоғарылайды.

    Антифункционалды дәрілердің тиімсіздігінде гормондық жақпа, ал пиодерманың асқынуымен бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Бұл препараттарды көрсетілімдерсіз қолдануға жол берілмейтінін ескеру керек, өйткені бүкіл микрофлораға әсер ететін антибиотиктер питироспоралық саңырауқұлақтардың колонизациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін, ал ұзақ қолдану гормоналды препараттар эпидермистің атрофиясына әкеледі.

    Себореялық дерматиттің өршуі үнемі өсіп келе жатқандықтан және тиісті емдеу болмаған жағдайда тазаруға әкелетіндіктен, салауатты өмір салтына және себореялық дерматиттің басталуы себореяға әкелетін қайызғақты дер кезінде түзетуге ерекше назар аудару керек.

    ICD-10 коды
    L21
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
    рейтингтер: 30

    Себорейлік дерматит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Трихология / Трихологиядағы кеңестер
    бастап 350 р. 299 мекен-жай
    Неврология / Неврологиядағы кеңестер
    бастап 500 р. 824 мекен-жай
    Эндокринология және эндокринологиядағы кеңес беру
    бастап 563 б. 726 мекен-жай
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы кеңестер
    бастап 563 б. 590 мекен-жай
    Трихологиядағы трихология / диагностика
    бастап 400 р. 114 мекен-жай
    Дерматология / Дерматологиядағы диагностика / Дерматологиядағы аппараттық диагностика
    100 р. 421 мекен-жай
    Трихология / емдеу және қалпына келтіру процедуралары / инъекция процедуралары
    2039 бет. 144 мекен-жай
    Физиотерапия / массаж / классикалық массаж
    806 бет. 516 мекен-жайы
    Косметология / Косметологиядағы физиотерапия / Дарсонвализация
    480 бет. 297 мекен-жай
    Косметология / Косметологиядағы криотерапия / Криомассаж
    1089 бет. 289 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз себебиялық дерматитті емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.