мақала 03/11/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03/11/2019
154K қаралды

Эпителиальды кокцигиальды өту

Эпителиальды кокцигальды өту - бұл интерглютеальды аймақтың тері астындағы тінінде ақаудың (тар канал) болуымен сипатталатын туа біткен патология. Клиникалық көріністері кокцигиальды жолдың қабынуымен байланысты. Сакроксицеальды аймақта ауырсыну, анемон немесе іріңнің ағуы, терінің қызаруы және қатайуы байқалады. Аурудың елеусіздігі ұзақ қайталанатын курсқа әкеледі: абсцесс қалыптасуы, қайталама іріңді фистулалардың пайда болуы, перинэя мен бөкселердің терісінде пиодерманың дамуы.

Негізгі ақпарат

Эпителиальды кокцегиальды жол - бұл туа біткен ақау (тар түтікшелі қуыс) - сакрокоцегиальды аймақтың тіндерінде. Кейде ECC деп коксикстің дермоидты кистасы, пилонидті синус, коксикс фистула аталады. Бастапқы эпителиалды коксигналды өту бөкселердің терісінде (интерглютеальды қатпарда) бір немесе бірнеше ұсақ тесіктермен ашылады, оның екінші ұшы тері астындағы тіндерде аяқталады және сакруммен немесе құйрық сүйектерімен байланыс болмайды.

Мерзімді түрде, коксигиальды фистуланың шығуы арқылы эпителий қабатының қалдықтары шығарылады. Сонымен қатар, инфекция осы тесіктер арқылы тіндерге енуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы эпителиальды кокцигналды өту клиникалық түрде көрінбейді. Науқастар проктологқа жүгінеді, әдетте ECX қабынуы үшін.

Өткізгіштің бастапқы тесіктері бітелгенде, оның мазмұны тоқтап қалады, бұл микроорганизмдердің көбеюіне және іріңді қабынуға әкеледі. Эпителиальды жол кеңейеді, оның қабырғалары іріңді синтезденеді, инфекция қоршаған тері астындағы майлы тіндерге енеді. Үлкен абсцесс, әдетте, тері арқылы ашылады және екінші реттік ECX тесігі пайда болады.

Эпителиальды кокцигиальды өту

Эпителийдің коксигенальды өтуінің себептері

Эпителиальды кокцигиальды курс эмбриональды кезеңде қалыптасады. Ұрықтың дамуында ақаулық пайда болады және тері астындағы аймақта эпителиймен қапталған өткел қалады. Бұл туа біткен ақау өте жиі кездеседі. Шетелде оны көбінесе шаш кистасы деп атайды, өйткені ECH пайда болуының себебі шаштың қалыптан тыс өсуі және олардың теріге енуі болып табылады.

Эпителиальды коксигенальды өтудің жіктелуі

Эпителийдің коксигналды өтуінің клиникалық жіктелуі оның асқынбаған түрін (қабыну белгілері мен шағымдары жоқ бар курс), ЭКС-нің жедел қабынуын және созылмалы қабынуды ажыратады.

Коксигеальды өтудің қабынуы кезеңдермен ерекшеленеді: инфильтративті (жедел және созылмалы қабынудың екеуінде де, абсцесс пайда болғанға дейін аурудың ерте сатысында) және абсцесс (созылмалы қабыну жағдайында қайталанатын абсцесс сатысы). Созылмалы қабыну процесінде іріңді фистула сатысы да ерекшеленеді.

Эпителиальды кокцигальды өту белгілері

Өмірдің алғашқы жылдарында эпителиальды кокцигиальды жол ешқандай түрде көрінбейді. Жыныстық жетілу кезеңінде шаш өсуі басталады, эпителиальды қабаттың қалдықтары (май, тер бездері) шығады. Бұл жағдайда қышу сезімі пайда болуы мүмкін, ECX-ден ағып кету салдарынан жылау. Анусқа жақын орналасқан эпителиальды коксигендік жолдың орналасуы, интерглютеальды қатпардағы ылғалдылықтың жоғарылауы, тері бездерінің белсенді қызметі өту жолының бітелуіне ықпал етеді, ал мазмұнның тоқырауы инфекцияның дамуына ықпал етеді. Коксигаальды өту кезінде қабыну процесіне ықпал ететін факторлар: бастапқы саңылаулар аймағында шаш өсуінің жоғарылауы, гигиена ережелерін сақтамау, жарақат алу, тырнау.

ЭКС қабынуы сакральды аймақта ауырсынумен, кейде қан ағымымен немесе іріңді разрядпен сипатталады. Көбінесе пациенттер бұл белгілер жарақаттың салдары деп санайды.

Бастапқыда жедел қабыну пайда болады, инфильтрат пайда болады, содан кейін іріңді абсцесс пайда болады. Егер дәл осы сәтте пациент дәрігерге барса, ЭКО жою үшін қажетті медициналық шаралар қабылданады, содан кейін қалпына келтіру жүреді. Егер дәрігерге бару уақтылы келмесе, абсцесс теріге жиі түседі. Осыдан кейін ауырсынуды басу әдетте пайда болады, бірақ көбінесе инфекциялық фокус қалады, бұл созылмалы қабынуға әкеледі. Іріңді фистула пайда болады, бұл абсцесс қуысын теріге қосады, ауру толқынмен ағып кетеді, суппутацияның қайталануы пайда болады. Созылмалы қабыну біртіндеп ұлғайып келе жатқан аймақты қамтиды, дененің интоксикациясы артады.

Эпителиальды коксигенальды өту диагнозы

Эпителийдің коксигендік өтуін диагностикалау қиын емес, өйткені оны анықтау үшін интерглютеальды қатпардағы бастапқы саңылауларды анықтау жеткілікті. Қабыну, абсцесс, іріңді разряд кезінде эпителиалды коксигналды күрделі диагноз қойылады. Егер бұл ауру анықталса, қосымша зерттеулер басқа ықтимал патологияларды болдырмау шаралары ретінде көрсетіледі.

Мұндай шараларға анустың саусақтарын пальпациялаумен және сацральды омыртқалармен міндетті түрде қарау кіреді. Аспаптық әдістерден бастап, тік ішек ауруларын болдырмау үшін сигмоидоскопия , ал белгісіз белгілер болған жағдайда колоноскопия тағайындалады . Дегенмен, пациенттердің көпшілігінің жастығына байланысты жиі диагностикалық шараларға жүгінудің қажеті жоқ. Сирек жағдайларда эпителиальды коксигналды басқа аурудан ажырату керек , фистулография жасау керек .

Дифференциалды диагноз

Эпителиальды кокцигальды өтудің дифференциалды диагнозы тік ішектің фистуласымен , парапроктитпен , кокцигиальды кистамен, менингоцелдің артынан, коксикс пен сакрумның остеомиелитімен , прекакральды тератомамен жүргізіледі. Дифференциация туралы мәліметтерді интерглютеальды қатпар, тік ішектің сандық зерттеуі, фистуланың дыбысы және фистулография арқылы алады.

Тексеру кезінде тік ішектің фистуласы коксикс бағытымен емес, тік ішекке және фистулографиямен, оның органикалық крипттердің біріне екінші рет шығуы байқалады. Эпидермоидты кокцигиальды киста, әдетте, ауыртпалықсыз және тері астындағы жылжымалы тығыздағыш ретінде пальпацияланады, бірақ тершелген кезде ол эпителиальды жолдың клиникасына еліктей алады. Алайда инспекция алғашқы тесіктерді анықтамайды.

Менингоцелдің артқы жағы тығыз, серпімді консистенциядан тұратын сопақша пішінді, тері астына дерлік қозғалмайды, ауыртпалықсыз. Сонымен қатар бастапқы тесіктер жоқ. Жамбас мүшелерінің функционалды патологиясының тарихы, жиі энурез . Менингоцелияға күдік - бұл сакрумның рентгенографиясы мен нейрохирургтың кеңес беруінің көрсеткіші.

Анус маңындағы теріге эмбриональды жол ашылуы пракакральды тератоманың белгісі болуы мүмкін. Кейде саңылау эпителиальды кокцийдің өтуіне өте ұқсас, сонымен қатар тератомалар сакрокоцегиальды аймақта іріңді қабынуды тудыруы мүмкін. Тератома артқы ректалды қабырға мен қабық арасындағы сандық зерттеу арқылы анықталды, тығыз консистенцияның ісігі ретінде пальпацияланды. Саралаудың қосымша әдістері ультрадыбыстық және фистулография болуы мүмкін.

Сакрум мен құйрықтың остеомиелитін анықтау омыртқаларды артқы тік ішек арқылы пальпациялау арқылы да жасалады. Бұл жағдайда сүйектердің патологиялық қозғалғыштығы, бұлшықет, сынама консистенциясы байқалуы мүмкін. Күдікті остеомиелит жамбас радиографиясының көрсеткіші болып табылады.

Эпителиальды кокцигиальды өтуді емдеу

Эпителиальды кокцигалды тек хирургиялық жолмен емдеуге болады. Хирургия бастапқы саңылаулары бар патологиялық каналды түбегейлі алып тастауды қамтиды. Эпителийдің күрделі ағымы жағдайында қоршаған тіндердің патологиялық өзгеруі және іріңді фистулалар қозғалады. Операциядан кейінгі емдеу бактерияға қарсы терапия курсын (5-7 күндік кең спектрлі антибиотиктер), сондай-ақ жаралардың тез сауығуына ықпал ететін физиотерапиялық әдістерді қамтиды. Алдын алу шарасы ретінде операциядан кейінгі рецидив жараның айналасындағы шашты, содан кейін тыртықтың айналасын қамтиды.

Операциядан кейінгі қабынудың қайталануы инфекциялық ошақтардың жеткіліксіз алынып тасталуын, іріңді іріңді, бастапқы тесіктерді, фистулаларды көрсетуі мүмкін. Операцияның қарапайым әдісіне қарамастан, кеңейтілген профильдегі хирургиялық бөлімшелерде, проктологияның мамандандырылған бөлімдерінен айырмашылығы, операциядан кейінгі қайталанулардың жоғары пайызы байқалады. Бейінді емес бөлімде емделетін науқастар аурудың қайталану қаупіне он есе жиі ұшырайды.

Тәжірибелік тәжірибенің, параректальды аймақтың анатомиялық құрылымының нюанстарын білудің арқасында колопроктология бөлімшелерінің мамандары эпителиалды коксигналды күрделі эпителийді емдеуге көбірек келеді.

Радикалды емдеуден бас тарту кезіндегі мүмкін асқынулар

Эпителийдің коксигенальды жолын алып тастау операциясы шұғыл емес және пациент оны кейінге қалдыра алады немесе іріңді қуыстарды ағызумен шектелген радикалды емнен толықтай бас тарта алады. Алайда, іріңді қабынудың ұзаққа созылған ағымы оның айналасындағы талшықтарға таралуына, жаңа абсцесстердің пайда болуына, перинэяның терісіне, ішек қабаттарына шығатын күрделі құрылымның жұдырықтасуына ықпал етеді. Сонымен қатар, пиодерма жиі дамиды, актиномикоз қосылады, науқастың жағдайын айтарлықтай нашарлатады. Сонымен қатар, емдеу әлдеқайда қиын және көп уақытты қажет етеді, хирургия үлкен көлемде жасалады, операциядан кейінгі кезең қиынырақ және қайталану ықтималдығы жоғары.

Эпителиальды кокцигналға өту болжамы

Эпителий жолын және барлық зардап шеккен тіндерді түбегейлі жою арқылы болжам қолайлы, қалпына келтіру басталады. Операциядан кейін науқастар хирургиялық жара толық айыққанша маманның бақылауында болады.

Алдын алу шарасы ретінде жараның шеттеріндегі шаш өсіп келе жатқанда қырылады, ал іш киім табиғи тыныс алу ұлпаларынан бос болады. Гигиеналық ұсыныстарды мұқият сақтау, перианальды аймақты, интерглютеальды кеңістікті үнемі дәретханадан өткізу керек.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 38

Эпителиальды кокцигальды өту - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Проктология / Проктологиядағы кеңестер
бастап 563 б. 339 мекен-жай
Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
бастап 600 б. 336 мекен-жай
Проктология / тік ішектегі операциялар / параректальды аймақтың түзілуін жою
20554 бет. 222 мекен-жай
Хирургия / хирургтардың кеңесі
бастап 500 р. 524 мекен-жай
Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
бастап 440 б. 170 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Магистральды сүйектердің рентгенографиясы
бастап 350 р. 284 мекен-жай
Диагностика / Рентгенография / Омыртқаның рентгенографиясы
бастап 450 б. 236 мекен-жай
Диагностика / Рентгенография / Омыртқаның рентгенографиясы
бастап 650 б. 188 мекен-жай
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / компьютерлік томография
бастап 2340 б. 6 мекен-жай
Проктология / тік ішектегі операциялар / параректальды аймақтың түзілуін жою
13746 б. 112 мекен-жайы

Мақалаға түсініктемелер

Сізге эпителиальды коксигналды емдеуде көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.