Пиелонефрит - түрлі бактериялар тудыратын бүйректің ерекше емес жұқпалы ауруы. Аурудың өткір нысаны безгегімен, бел аймағындағы ауырсыну мен іштің симптомымен көрінеді. Созылмалы пиелонефрит асимптоматикалық болуы мүмкін немесе әлсіздік, тәбет жоғалуы, зәр шығарудың жоғарылауы және қарқынды емес төменгі арқа ауруы болуы мүмкін. Диагноз зертханалық зерттеулердің (зәрдің жалпы және биохимиялық талдауы, бакпосев), бүйректің урологиясы мен ультрадыбысының нәтижелері негізінде жүргізіледі. Емдеу - антибактериалды терапия, иммуностимуляторлар.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - кең таралған патология. Жедел және созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастар барлық урологиялық науқастардың шамамен 2/3 бөлігін құрайды. Ауру созылмалы немесе созылмалы болуы мүмкін, бір немесе екі бүйрегіне әсер етеді. Диагностика және емдеу клиникалық урология және нефрология саласындағы маман. Уақытылы емделмеген жағдайда пиелонефрит бүйрек жетіспеушілігі, карбункул немесе бүйрек абсцессі, сепсис және бактериялық шок сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Пиелонефрит себептері

Ауру кез-келген жаста болуы мүмкін. Пиелонефрит жиі дамиды:

  • 7 жасқа дейінгі балаларда (пиелонефрит пайда болу ықтималдығы анатомиялық даму ерекшеліктеріне байланысты артады).
  • 18-30 жас аралығындағы жас әйелдерде (пиелонефрит пайда болуы жыныстық белсенділіктің, жүктіліктің және босанудың басталуымен байланысты).
  • Ересектерде ( простата аденомасының дамуына байланысты несеп жолдарын кедергісі бар).

Кез-келген органикалық немесе функционалды себептері, қалыпты зәрдің ағуына жол бермейді, патологияны дамыту ықтималдығын арттырады. Көбінесе пиелонефрит уролитиямен ауыратын науқастарда пайда болады. Пиелонефрит пайда болуына ықпал ететін жағымсыз факторларға қант диабеті , иммундық бұзылулар, созылмалы қабыну аурулары және жиі гипотермия кіреді . Кейбір жағдайларда (әдетте әйелдерде) пиелонефрит өткір циститтен кейін дамиды.

Созылмалы пиелонефриттің кеш диагнозы себепсіз асимптоматикалық курс. Бүйрек қызметі бұзылған кезде науқастар емделе бастайды. Патология көбінесе уролитиямен ауыратын науқастарда пайда болғандықтан, мұндай пиелонефрит симптомы болмаған кезде мұндай емделушілер арнайы терапияға мұқтаж.

Пиелонефрит симптомдары

Жедел процесс үшін кенеттен басталуы температураның күрт көтерілуіне тән, 39-40 ° C. Гипертермияға шамадан тыс терлеу, тәбеттің жоғалуы, ауыр әлсіздік, бас ауыруы, кейде айнуы мен құсу себеп болады. Әр түрлі қарқындылықтағы бел аймағындағы ауырсыну ауруы, көбінесе бір жақты, температураның жоғарылауымен бір мезгілде пайда болады. Физикалық емдеу бел аймағын тапқанда (Pasternacki оң симптомы) ауырсынуды көрсетеді.

Жедел пиелонефриттің күрделі емес нысаны зәр шығару бұзылыстарын туғызбайды. Несеп турбулентке айналады немесе қызарған болады. Лабораторияда зәр, бактериурия, антицептиурия және микроурурия маңызды емес. Жалпы қан анализі үшін лейкоцитоз және ESR-нің жоғарылауы сипатталады. Қанның биохимиялық талдауында азотты қождардың көбеюі шамамен 30% -ды құрайды.

Созылмалы пиелонефрит жиі өткір емделгендердің нәтижесіне айналады. Мүмкін, алғашқы созылмалы процестің дамуы мүмкін. Кейде патология зәрді зерттеу кезінде кездейсоқ түрде анықталады. Науқастар әлсіздіктен, аппетит, бас ауруы және жиі зәр шығарудан шағымданады. Кейбір науқастар белдік аймақтағы ауырсыну ауруынан зардап шегеді, суық ауа райында нашарлайды. Өрттің көрінісі, өткір процестің клиникалық көрінісімен сәйкес келеді.

Асқынулар

Екі жақты өткір пиелонефрит өткір бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Ең асқынған асқынулардың арасында сепсис және бактериялық шок бар. Кейбір жағдайларда аурудың өткір түрі паранефритпен қиындайды. Бауырдың карбункулі (көбінесе пульстің біріктіруі нәтижесінде пайда болатын, іріңді-қабыну, некротикалық және ишемиялық процесстердің болуымен сипатталатын) бауырдың абсцессі (бүйрек паренхимасының балқуы) және некроздың пайда болуымен сипатталатын аптиеноматоздық пиелонефрит (бүйректің беткі қабатында және оның кортикалы затында көптеген кішкентай пустулдардың пайда болуы) .

Егер емдеу орындалмаса, іріңді-деструктивті өткір процестің терминалдық кезеңі басталады. Бүйрек толықтай іріңді фьюзеге ұшыраған және несеп, тамырдың және тіндердің ыдырау өнімдерімен толтырылған қуыстардан тұратын фокус болып табылатын пениефроз дамиды. Созылмалы екі жақты пиелонефрит прогрессімен бүйрек функциясы біртіндеп нашарлап кетеді, бұл несеп үлесін, гипертензияны және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын төмендетеді.

Диагностика

Нефрологқа анықталған клиникалық симптомдардың болуына байланысты диагноз әдетте қиын емес. Созылмалы аурулардың немесе жақында өткір сеуіпсіздік процестерінің тарихы жиі кездеседі. Клиникалық көрініс төменгі арқа ауырсынуымен (әдетте біржақты) ауыр ауыр гипертермияның тән комбинациясымен, зәр шығару кезінде және зәрдегі өзгерістермен қалыптасады. Несеп турбулентті немесе қызғылт түстік нәжіспен айқын хош иісті иісі бар.

Зертхананың диагнозды растауы несептегі бактерияларды және ақуыздардың аз мөлшерін анықтау болып табылады. Патогенді анықтау үшін бакпосив зәрін жұмсайды. Жедел қабынудың лейкоцитозбен және жалпы қан санауында ESR-нің жоғарылауымен анықталады. Арнайы тест жинақтарының көмегімен қабыну микрофлорасын сәйкестендіру жүзеге асырылады. Пиелонефрит құрылымдық өзгерістерінің диагностикасы бүйректің ультрадыбыстық көмегімен жүргізіледі. Бүйректің концентрациялау қабілеттілігі Зимницкийдің сынағы арқылы бағаланады. Уролитияны және анатомиялық ауытқуларды болдырмау үшін бүйректерді КТ-сканерлеуді орындаңыз.

Зерттеу кезінде урография, бір бүйректің көлемін ұлғайту анықталды. Экзотераторлық урография ортопрофия кезінде бүйректің қозғалғыштығының күрт шектелуін көрсетеді. Аптистатикалық пиелонефрит кезінде қоздырғышта экстракторлық функцияның төмендеуі байқалады (зәр жолдарының көлеңкесінде кешікпей немесе болмаған кезде). Экскретивтік урограммадағы карбункул немесе абсцесс бүйрек контурының ісінуі, шыныаяқ пен жамбастың қысылуын және деформациялануымен анықталады.

Пиелонефритпен емдеу

Несептік емес жедел процесс стационарда консервативті түрде өңделеді. Антибактериальды терапия жүргізіледі. Дәрілер зәрдің ішіндегі бактериялардың сезімталдығына қарай таңдалады. Қабынуды жылдам жою үшін, пиелонефриттың іріңді-деструктивті түрге ауысуына жол бермеу үшін емдеу ең тиімді дәрі-дәрмектен бастайды.

Детоксикацияны емдеу, иммунитетті түзету. Қызу температурасы төмен болғанда, пациенттің температурасын қалыпқа келтіргеннен кейін жоғары сұйық мазмұнмен жақсы тамақтану беріледі. Екінші кезеңде өткір пиелонефрит емдеудің бірінші кезеңінде зәрдің қалыпты ағуына кедергі болатын кедергілер жойылуы керек. Несеп өтуі бұзылған жағдайда бактерияға қарсы препараттардың тағайындалуы қажетті нәтиже бермейді және ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Созылмалы пиелонефрит емдеу өткір процедураның терапиясы сияқты принциптермен жүзеге асырылады, бірақ ол ұзаққа созылатын және еңбекке қабілетті. Терапиялық бағдарламада несеп шығарудың бұзылуына немесе бүйрек қан айналымының бұзылуына, бактерияға қарсы терапия мен жалпы иммунитетті қалыпқа келтіруге әкелген себептерді жою қарастырылған.

Егер кедергілер болса, қалыпты өтуді қалпына келтіру керек. Несеп шығарудың тез қалпына келуі ( нефропотезбен бірге нефропсия , бүйректерден және зәр шығару жолынан тастарды жою, простата аденомасын жою және т.б.). Зәрді өтуге кедергі болатын кедергілерді жою көптеген жағдайларда ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Антибактериалды препараттар антибиограмманың деректерін ескере отырып тағайындалады. Микроорганизмдердің сезімталдықты анықтау алдында кең спекторлы бактерияға қарсы терапия қолданылады.

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастар ұзақ уақыт жүйелі терапияны кемінде бір жыл қажет етеді. Емдеу 6-8 аптаға созылатын антибиотикалық терапияның үздіксіз курсынан басталады. Бұл әдіс бүйректегі іріңді процесті асқынулардың пайда болуын және шрам тінінің пайда болуынсыз жоюға мүмкіндік береді. Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда, нефротоксин бактерияға қарсы препараттардың фармакокинетикасына үнемі мониторинг жүргізу қажет. Қажет болған жағдайда иммунды ынталандыру және иммуномодуляторлар иммунитетті түзету үшін қолданылады. Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін антибиотикалық терапияның үзіліссіз курстары тағайындалады.

Ремиссия кезеңінде пациенттерге (Жермук, Железноводск, Трускавец және т.б.) шипажайлар көрсетіледі. Терапияның міндетті түрде жалғасуы туралы есте сақтау қажет. Ауруханада басталған бактерияға қарсы емдеу амбулаториялық негізде жалғастырылуы керек. Шипажай дәрігері тағайындаған емдеу режимі пациентті үнемі қадағалайтын дәрігер ұсынған бактерияға қарсы препараттарды қолдануды қамтуы тиіс. Шөп медицина қосымша емдеу ретінде қолданылады.

Пиелонефрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
100 б. 926 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда / Рентгенологиядағы урология / Диагностика
1000-нан бастап. 243 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда / Рентгенологиядағы урология / Диагностика
330с. 233 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша кеңес беру
500 р-нан. 656 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
563-бөлім. 113 мекен-жайы
Урология / Бүйрек Хирургиясы / Нефростомиялық қабаттастыру
5995 р. 87 мекен-жайы
Урология / Бүйрек Хирургия / Бүйрек тасын алып тастау
62799 р. 72 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда / Рентгенологиядағы урология / Диагностика
1190 р. 70 мекенжай
Урология / Бүйрек Хирургиясы / Нефростомиялық қабаттастыру
24587 р. 70 мекенжай
Урология / Юртер хирургиясы / Юртерлік тастарды шығару
63928 р. 60 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.