мақала 03/11/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03/11/2019
56K қаралды

Анокопчиктік ауырсыну синдромы (Coccygodynia)

Анокопчиктік ауырсыну синдромы (коксиальгия) - бұл органикалық патология болмаған кезде коксикс , анус және тік ішектің пароксизмалы немесе тұрақты ауырсынуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Ауырсыну демалу кезінде және түнде айқын болады, дефекациямен байланысты емес. Ауру табиғатта нашарлайды, ұйқысыздықты, депрессияны, жыныстық дисфункцияны тудырады, көбінесе мүгедектікке әкеледі. Ауру басқа ауруларды алып тастағаннан кейін шағымдар мен қарау деректері негізінде диагноз қойылады. Емдеу - физиотерапия, психотерапия, тиімсіз, операция көрсетіледі.

    Негізгі ақпарат

    Анокопчиктік ауырсыну синдромы - аурудың негізгі белгісі - бұл перинэядағы, ануста және коксикадағы тұрақты ауырсыну. Бұл полиэтологиялық патология, оның пайда болуының ықтимал факторларының әртүрлілігін көрсетеді. Ол анизм, проктальгия, анальды невралгия, аноректальды ауырсыну, кокцалгия сияқты клиникалық көріністерді біріктіреді.

    Коксиальгия диагнозы синдромның себептерін және емдеу тактикасын таңдау үшін мұқият тексеруді қажет етеді. Бөлек ауру ретінде патологиялық қозғалғыштыққа бейім сүйек жарақаттары нәтижесінде пайда болатын травматикалық коксиальгия қарастырылады. Анокопчиктік ауырсыну синдромы кенеттен пайда болатын және кенеттен тоқтап тұратын, ұзаққа созылатын (кейде бірнеше жылға созылатын) ауырсынумен сипатталады, дененің жағдайына байланысты өсіп, әлсіреуі мүмкін, жаяу жүргенде, созылғанда және құйрықты басқанда күшейеді.

    Әдетте, кокцигодиямен ауырсыну ауа-райының өзгеруімен, генитурарлық жүйенің ауруларымен, остеохондрозмен және спондилозмен байланысты емес. Себепті анықтаудағы және этиологиялық емдеу шараларын таңдаудағы белгілі бір қиындықтарға байланысты аноккопиялық ауырсыну синдромын емдеу қиын, кейде шешілмейтін міндет болып табылады.

    Анокопчиктік ауырсыну синдромы (Coccygodynia)

    Кокциальгияның себептері

    Аноккопиялық ауырсыну жарақаттың салдары болуы мүмкін: көгеру немесе коксицаның сынуы (бұрын болған және бұрын болған, кейде бұрыннан болған), жамбас және ретроанальды аймақтың нерв-бұлшықет жүйесінің жұмысының бұзылуы, жамбас және төменгі омыртқа сүйектерінің патологиясы, омыртқа бағанасының аурулары. айқын неврологиялық компонент, тік ішек аурулары ( геморрой , аналық без , проктит және парапроктит , сигмоидит және т.б.), емделушілерді қоса, қиын босанудың салдары, перинэяның түсуі, дәретханада ұзақ отыруға бейімділік, психоэмоционалды себептер (кейде кокциальгиясы бар науқастар психотерапевт немесе психиатриялық көмекке жүгінуі керек). Нәжістің бұзылуы ( созылмалы іш қату немесе диарея) аноректальды ауырсынудың дамуына ықпал етеді.

    Ауырсынуды бастапқы локализациялау үшін анокопчиктік ауырсыну синдромы тікелей коксиальгияға (коксикадағы ауырсыну ) және аноректальды ауырсынуға бөлінеді (ауырсыну негізінен анус пен тік ішекте орналасқан).

    Кокциальгияның белгілері

    Анокопчиктік ауырсыну синдромына келесі клиникалық белгілер кіреді: тәуліктің кез-келген уақытында ешқандай себепсіз пайда болатын коксикс (коксиальгия), анус аймағындағы ауырсыну (аноректальды ауырсыну) әртүрлі ұзақтығы болуы мүмкін, сонымен қатар кенеттен немесе біртіндеп басылады. Ауырсыну әр түрлі болуы мүмкін: түтіккен немесе өткір, кесу, тігіс салу, тұрақты және қысылу, соққылар. Ауырсынуды гладиальды аймақта, сакрумда, жамбаста сәулелену орын алуы мүмкін.

    Тік ішекте локализацияланған ауырсыну (проктальгия), әдетте, кенеттен пайда болады, көбінесе түнде, 15-30 минутқа созылады, содан кейін ол басылады. Проктальгия шабуылдары арасындағы аралық ұзақ болуы мүмкін. Ауырсыну кейде ішектің спазмымен бірге жүреді. Перинедегі ауырсыну ерлерде ауырсынатын приапизмнің дамуына ықпал етуі мүмкін. Кейде аноректальды ауырсынудың шабуылы жыныстық қатынас кезінде басталуы мүмкін. Көбінесе жедел клиника кезінде аноккопиялық ауырсыну синдромы жалпы нейровегетативті белгілермен бірге жүреді - терінің бозаруы және тершеңдігі.

    Коцигодения негізінен коксикада локализацияланған, оған қысым жоғарылайды және серуендегеннен кейін жоғарылауы мүмкін. Кейде ауырсынуды локализациялау қиын, пациенттер тік ішектегі ауырсынуға шағымданады, коксикс, ауырлық сезімі, жану, ыңғайсыздық.

    Аноректальды невралгия - бұл анустың диффузиялық ауыруы, кейде қабық пен бөксеге, жамбас пен қынапқа сәуле түседі. Аноректальды невралгия көбінесе постменопаузалы әйелдерде кездеседі және әртүрлі неврастеникалық және неврологиялық аурулармен бірге жүреді (депрессия, невроз , гипохондрия ).

    Анокопчиктік ауырсыну синдромы көбінесе нейрогендік сипатқа ие. Көптеген науқастарда ұзаққа созылатын ауырсыну қауіпті өлімге әкеледі, тұрақты карцинофобия жиі дамиды, пациенттер емдеуші дәрігерден толық тексеруді және хирургиялық емдеуді тағайындауды талап етеді.

    Кокциальгия диагнозы

    «Аноккопиялық синдром» диагнозы ауырсынудың органикалық сипатын мұқият зерттеп, алып тастағаннан кейін ғана белгіленеді. Ол үшін тік ішектің патологиясын (геморрой, анальды фискур, парапроктит және т.б.), жыныс мүшелерін ( аднексит , эндометрит , простатит ), неврологиялық және ревматологиялық ауруларды ( радикулит , спондилит, сиатика) болдырмауға арналған диагностикалық шараларды жүргізу қажет. Осы патологияларды алып тастау (немесе анықтау және емдеу) кейіннен ауырсыну көріністерін сақтай отырып, бізде ауырсыну синдромын анықтауға мүмкіндік береді.

    Ауырсынуды талдау үшін пациент тізе-шынтақ жағдайында, содан кейін гинекологиялық орындықта қаралады. Проктолог анустың цифрлық сараптамасын жүргізеді, цикатриялық өзгерістердің, қабыну белгілерінің, коксикс пен сакроксицегиальды буындардың жарақаттары, анальды каналдың немесе жамбас қабатының бұлшықет спазмаларын анықтайды. Әйелдерге гинекологпен кеңесу ұсынылады, қынап пен тік ішектің бимануалдық тексерісі жасалады.

    Ішек ішектің соңғы бөлімдерінің ауруларын болдырмау үшін сигмоидоскопия жасалады. Аноскопия (анальды каналды зерттеу) және сигмоидоскопия тік ішектің шырышты қабаты туралы түсінік береді, ішкі геморройды, тік ішек полиптерін және анальды папилла ( папиллит ) анықтайды.

    Тік ішектің рентгендік зерттеуі ( ирригоскопия ) ішектің люменін тарылтып, ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді. Рентгенография сонымен қатар коксикс пен сакрум, жамбас сүйектері мен жамбас буындарының жағдайын визуализациялау үшін қолданылады. Рентгенограммада сүйек сүйектерінің сынуы, дислокация (сублюксация), остеопороз және басқа сүйек тіндерінің патологиялары табылуы мүмкін.

    Бұлшықеттің спазмын анықтау үшін тік ішектің обтураторлық аппараты мен жамбас қабатының бұлшықет диафрагмасына электрофизиологиялық зерттеу жүргізіледі. Сонымен қатар, мұндай зерттеу ішек моторикасының түрі туралы және оның терминалды бөлімдерінің жұмыс ерекшеліктері туралы түсінік қалыптастыруға мүмкіндік береді. Зертханалық зерттеулерге анализге копрограмма, нәжістің бактериологиялық культурасы, окклюзиялық қан, нәжіс анализі, қажет болған жағдайда әйелдерге арналған вагинальды жағу және еркектерге простата секрециясы кіреді. Жүргізілетін интрекулярлық инцузиялар ирригоскопия арқылы анықталады.

    Сонымен қатар, жамбас мүшелері ультрадыбыстық көмегімен визуализацияланады. Аноккопиялық ауырсыну синдромын диагностикалау үшін көбінесе уролог, гинеколог және андролог, травматолог консультацияларға қатысады, қажет болған жағдайда неврологиялық тексеру жасалады. Ауырудың психоэмоционалды себептерін анықтау үшін терапевтпен кеңесу тағайындалады.

    Коциальгияны емдеу

    Ауырсыну синдромының себебін мұқият тексеру және анықтау емдеу тиімділігінің негізгі факторларының бірі болып табылады. Терапевтік шараларға этиологиялық емдеу (аурудың себебін жою), патогенетикалық терапия (патологияның дамуын тежеу) және симптоматикалық агенттер (науқасты ауырсынудан арылуға бағытталған) жатады.

    Косцальгияны кешенді емдеуде физиотерапиялық әдістерді қолдану өте кең таралған: төмен қарқынды лазерлік сәуле , ультрадыбыстық , UHF , динамикалық токқа әсер ету, балшық терапиясы , рентгендік терапия . Жергілікті анестетиктермен және қабынуға қарсы препараттары бар нейроблоктар, суппозиторийлер және микроклистерлер. Перинэя және жамбас қабатының бұлшық еттерінен спазмды жеңілдету үшін олар уқаланады . Қажет болса, емдеу психиатрдың қатысуымен тағайындалады.

    Қазіргі уақытта медицина ауырсынуды емдеуге ерекше назар аударады. Дамыған елдерде (сонымен бірге Ресейде) негізінен кез-келген ауруды, оның ішінде белгісіз, этиологияны емдеуге бағытталған медициналық мекемелер жүйесі ұйымдастырылуда. Наркотикалық анальгетиктерді қолданбай ауырсынуды емдеген жөн: новокаинмен жүйке талшығын, жергілікті анестетиктерді, ыстық балшық қосымшаларын ( пелоидті терапия ) қолданыңыз. Бүгінгі күні кортизонды блокадаларды қолдану шектеулі, өйткені олардың тиімділігі төмен және пациенттер нашар қабылдайды.

    Кейде (ауырсынудың психогендік сипаты жағдайында) плацебо көмегімен жақсы әсерге қол жеткізіледі. Мазасыздық, депрессия және басқа невротикалық жағдайлар жоғарылаған жағдайда емдеу психотерапиялық әсер мен орталық әсер ететін дәрілердің көмегімен тағайындалады (седативтер, транквилизаторлар, антипсихотиктер және т.б.).

    Травматикалық коксальгия хирургиялық емдеудің көрсеткіші бола алады (коксиксті жою). Коксиканың апекциясын резекциялау немесе оны сакральды сүйекке бекіту оның толық немесе ішінара бөлінген жағдайда жүзеге асырылады. Егер бұл байқалмаса, хирургия орынсыз және жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін. Хирургиялық шараларды тек коксиальгияның жарақаттануын және аурудың басқа себептерін болдырмастан ғана жоспарлауға болады.

    Кокциальгияның болжамы

    Анокопчиктік ауырсыну синдромы терапевтік шараларға жауап беру қиын және психо-эмоционалды компоненті айқын. Алайда, кешенді көзқараспен және мұқият тексерумен дұрыс емдеу тактикасы пациенттердің ауырсынуын жеңілдетуге және өмір сапасын қалпына келтіруге көмектеседі.

    Омыртқаның, жамбас мүшелерінің және перинэумның сүйектерінің ауыр патологиясымен байланысты емес цоциальгия және аноректальды нәзіктік соматикалық асқынулардың дамуына әкелмейді және өлімге әкелмейді.

    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.2 / 5 Мақаланың рейтингі 4.2 / 5
    рейтингтер: 6

    Анокопчиктік ауырсыну синдромы (Кокцигодиния) - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Гинекология / Гинекологиядағы диагностика / Гинекологиялық ультрадыбыс
    бастап 500 р. 1068 мекен-жай
    Проктология / Проктологиядағы кеңестер
    бастап 563 б. 339 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 600 б. 336 мекен-жай
    Андрология / Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы ультрадыбыс
    бастап 350 р. 961 мекен-жайы
    Андрология / Андрологиядағы диагностика / Андрологиядағы ультрадыбыс
    бастап 300 р. 875 мекен-жай
    Неврология / Неврологиядағы кеңестер
    бастап 500 р. 824 мекен-жай
    Урология / Урологиядағы кеңестер
    бастап 250 р. 782 мекен-жайы
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 200 р. 224 мекен-жай
    Андрология / Андрологиядағы кеңес беру
    бастап 250 р. 571 мекен-жайы
    Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
    бастап 1520 б. 143 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сізге аноккопиялық ауырсыну синдромын (Coccygodynia) емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.