Соңғы жаңарту
25/01/2019

Жатыр миомасы

Uterine fibroids гормонға тәуелді, сүйек, оның тегіс бұлшықет және байланыс (фибромиома) тінінен туындайтын жатырдың ұқсас ісінуі болып табылады. Uterine fibroids біртұтас, бірақ жиі - түрлі миоматозды түйіндер түрінде әртүрлі оқшауланған. Итериндік миома кішкентай кішкентай саңылаулардан бастап, салмағы бір килограмға дейін, іштің пальпациясында оңай анықталатын ісікке дейін болуы мүмкін. Миома мөлшерін жүктіліктің белгілі бір кезеңінде жатырдың өлшемімен салыстыруға болады. Кішкентай жатыр миомасы клиникалық көріністерсіз дамиды және гинекологиялық тексеру кезінде кездейсоқ анықталады.

Негізгі ақпарат

Uterine fibroids гормонға тәуелді, сүйек, оның тегіс бұлшықет және байланыс (фибромиома) тінінен туындайтын жатырдың ұқсас ісінуі болып табылады. Uterine fibroids біртұтас, бірақ жиі - түрлі миоматозды түйіндер түрінде әртүрлі оқшауланған. Итериндік миома кішкентай кішкентай саңылаулардан бастап, салмағы бір килограмға дейін, іштің пальпациясында оңай анықталатын ісікке дейін болуы мүмкін. Миома мөлшерін жүктіліктің белгілі бір кезеңінде жатырдың өлшемімен салыстыруға болады. Миома түйіндерінің өсу бағытына сүйене отырып, жатыр миомасының төмендегі түрлері бар: төменгі, төменгі және орта аралық.

Жатыр миомасы бар түйін кең негізде немесе ұзын аяқта дамиды. Ішкі мембрананың астындағы жатырдың бетіне жергілікті бөлінген суборгеональды миомалар. Жатыр мүйізіндегі (субмукалық) миома жатыр миомасында өседі. Ішкі миомада интерференциялық түйін жатырдың бұлшықет қабырғасының қалыңдығында орналасады.

Жатыр миомасының басым бөлігі жатырдың денесінде (95%), қалған жағдайларда жатырдың жатыр мойнында (5%) орналасқан. Ұрпақ миомасы ұрпақты болу кезеңінде әйелдерде жиі кездеседі. Postmenopausal әйелдерде жатыр миомасының өсуі әдетте тоқтайды және оның кері дамуы орын алады. Жалпы алғанда, әйелдердің 20% -ында гинекологқа белгілі бір шағымдармен немесе кездейсоқ келіп келгенде, жатыр миомасы диагнозы қойылады.

Жатыр миомасының себептері

Қазіргі уақытта гинекология жатыр миомасының себептері туралы сұраққа біржақты жауап бере алмайды. Жатыр миомасының негізгі себебі аналық бездердің гормональді функциясының бұзылуы болып табылады және артық эстроген шығарады. Бұл эстрогеннің жоғары дозалары бар гормональді контрацептивтерді қабылдау жатыр миомасының өсуін арттырады және керісінше, постменопаузды әйелдердің эстрогендерін өндіруді тоқтату оның регрессиясы мен жоғалуына әкеледі. Алайда қалыпты гормоналды деңгейлері бар әйелдерде жатыр миомасы бар.

Жатыр миомасының дамуындағы басқа қауіп факторлары - жүктілік , хирургиялық жүктілік пен босану, жатырдың аденомиозы ( эндометриоз ), қабыну түтіктері мен аналық бездердің қабыну аурулары, 30 жастан асқан әйелдерде жүктілік пен босанудың болмауы, семіру , тұқым қуалайтын факторлар, иммундық және эндокриндік бұзылыстар , ұзартылған инсоляция.

Жатыр миомасының белгілері

Кішкентай жатыр миомасы клиникалық көріністерсіз дамиды және гинекологиялық тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Жатыр миомасының (миома) қатерлі ісікке нұқсан келтіруі сирек кездеседі, бірақ әлі күнге дейін клиникалық тәжірибеде орын алады.

Жатыр миомасының өсуі симптомдардың пайда болуымен қатар жүреді, олардың көпшілігі қан тамырларының босатылуымен, қан айналымының (метроррагия) пайда болуымен және олардың дамуында анемияның пайда болуымен жиі кездесетін етеккір қанының ( менорогия ) күшеюі мен ұзартылуы болып табылады.

Інтердің орналасуына және мөлшеріне байланысты індетті миомалар аурумен сипатталады. Ауру жиі төменгі іш немесе төменгі арқада пайда болады. Жатыр миомасының баяу өсуімен, ауырсыну табиғатта ауырып, тұрақты болуы мүмкін. Субмукозды жатыр миомалары кенеттен крампалық ауырсыну ретінде көрінеді. Ауыр миома мөлшерінің ұлғаюымен дамиды, бастапқы кезеңде олар әрдайым ауыртпалықсыз.

Жатыр миомасының даму процесінде жақын органдардың қысылуы - мочевой және тік ішек пайда болады, бұл олардың функцияларының бұзылуымен көрінеді: жиі, қиын зәр шығару және созылмалы іш қату . Ірі аналық миомалар (жүктіліктің 20 аптасынан астамы) пальпациямен және ауыр тыныс алу сезімімен көрінетін төменгі вена кавасының қысылуын тудыруы мүмкін, әсіресе бейімділік жағдайында.

Жатыр миомасының асқынуы

Утрена миомасы - бұл өте қауіпті және көптеген асқынуларға қауіпті. Көбінесе миома түйінін қанмен қамтамасыз ету некроздың дамуы , ісіктердің аяқтарын айналдыру , қан кету, қаназдықты бұзу болып табылады. Субмукозды миомиальды миомалар миома түйінін туа біткен жиірек тудыруы мүмкін және миомациттің ашық мойны арқылы пайда болуы мүмкін. Жатыр миомасының дамуы мен бедеулігі де жүруі мүмкін. Рак ісігіндегі жатыр миомасының қатерлі ісігі ( қатерлі ісігі ) 2% -ға дейін.

Жатыр миомасының диагностикасы

Бастапқы гинекологиялық зерттеулерде жатыр миомасының диагнозы белгіленуі мүмкін. Екі қолмен қынаптанған емдеуде тығыз, кеңейтілген жөтел, қылшықпен, бүгілу беті көрінеді. Жатыр миомасының мөлшерін неғұрлым сенімді анықтайды, оны оқшаулау және жіктеу жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеуге мүмкіндік береді.

Гистероскопия - жатыр миомасының диагностикасы үшін ақпараттылық әдіс - оптикалық гистерэропиялық аппараттың көмегімен жатырдың қуысы мен қабырғаларын зерттеу. Гистероскопия диагностикалық және емдеу мақсаттарымен жүзеге асырылады: белгілі бір локализацияның жатыр миомасын анықтау және жою. Сонымен қатар, гистеросалфингоскопия (жатыр мен фальшивтік түтікшелердің ультрадыбыстық зерттеуі), жатырдың сезімталуы , жыныстық инфекциялардың диагностикасы және онкопатология.

Жатыр миомасын емдеу

Жатыр миомасын емдеуді таңдау ісік мөлшеріне, оның клиникалық көріністерінің ауырлығына және науқастың жасына байланысты анықталады. Осы емге байланысты консервативті (терапиялық) немесе хирургиялық операция жасалуы мүмкін.

Жатыр миомасы бар барлық науқастар гинекологпен (3 айда 1 рет) динамикалық байқаудан өтеді. Кішкентай мөлшерде асимптоматикалық жатыр миомасы әдетте консервативті түрде өңделеді. Терапия гормональды препараттарды - прогестерон туындыларының негізінде жасалады, ол ісік функциясын қалыпқа келтіреді және ісіктің дамуына жол бермейді. Жатыр миомасын емдеу мақсатында гонадотропиндердің секрециясын басу және псевденопаузды тудыратын ұзаққа созылатын гонадолибинирлі агонистер деп аталатын инъекциялар тағайындайды. Инъекциялар айына бір рет алты айға жүргізіледі және фибромдардың мөлшерін 55% -ға төмендетуі мүмкін. Дегенмен, жас әйелдерде ұзақ қолданған бұл препараттар остеопороздың дамуына себеп болуы мүмкін.

Өкінішке орай, консервативті терапия ана миомасының дамуына біраз уақыт кедергі келтіруі мүмкін, бірақ оны толығымен жоймайды. Сондықтан терапевтік әдістер ересек бала туу жасындағы әйелдерді емдеуде негізделген, бас миоманың ерте дамуын бас тартқан кезде, ол өз еркімен шешіледі.

Жатыр миомасының хирургиялық емдеуі көрсетілген:

  • Миома түйіндерінің үлкен мөлшерімен (жүктіліктің 12 аптасында)
  • ана миомасының жылдам өсуі (жылына 4 аптаның ішінде)
  • қатты ауырсыну синдромымен ауырады
  • аналық миомалармен аналық безі ісіктері немесе эндометриозбен араласады
  • миома түйінін және оның некроздың бұралуымен
  • іргелес органдардың функциясын бұза отырып - мочевина немесе тік ішек
  • бедеулікпен (егер басқа себептер анықталмаса)
  • Жатыр миомасының субмуссиялық өсуімен
  • жатыр миомасының қатерлі деградациясының күдіктері бар

Операцияның сипаты мен көлемі туралы пациенттің жасына, жалпы және ұрпақты болу денсаулығының жай-күйіне және қабылданатын тәуекел дәрежесіне байланысты ескеріледі. Алынған объективті деректерге байланысты, хирургиялық араласу жатырдың немесе радикалды сақталуымен, жатырдың толық жойылуымен консервативті болуы мүмкін. Жатыр миомасы бар әйелдерді асырап алған жас әйелдердің мүмкін болған жағдайда репродуктивтік функцияны сақтау үшін консервативті хирургиялық емдеу тактикасы таңдалады.

Мұндай органдарды сақтау операциялары арасында миомектомия , жатыр миома түйіндерін қабыршықтау. Болашақта әйел жүкті болуы мүмкін, бірақ аурудың қайталану қаупі бар. Операциядан кейінгі кезеңде гормоналды емдеу және гинекологтың жатыр миомасының қайталануын уақытында жеңілдету үшін үнемі бақылау жүргізілді. Ең аз жарақат - гомероскопия арқылы миомектомия. Утрендік миома дәрігердің көрнекі қадағалауымен лазермен шығарылады, манипуляция әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі.

Жатыр миомасына органды ұстап тұратын хирургияның тағы бір нұсқасы - миометроэктомия, жатырдың қалпына келтіретін қалпына келтірілуі. Операцияның мәні - органның сау субмукозалы-бұлшықет-серозды тінін сақтай отырып, жатыр қабырғасында миоматоздық түйіндердің бөлінуі. Бұл болашақта етеккір мен репродуктивтік функцияның сақталуын қамтамасыз етеді.

Жатыр миомасында радикалдық операциялар миома түйіндерімен бірге органның толық жойылуын және болашақта балалардың болуы мүмкіндігін жоққа шығарады. Мұндай операцияларға мыналар жатады: гистерэктомия ( жатырдың толық жойылуы ), супрагагинальды ампутация (жатыр мойынсысыз жатырды жою), жатыр мойнының шырышты қабығының бөлінуімен жатырдың супраагагинальді ампутациясы. Бүйрек ісігі бар миомидтердің немесе фибромалардың қатерлігін растаумен бірге панхистеэктомия көрсетіледі - жатырдың қосындыларымен жою.

Консервативті миомектомияны немесе жатырдың ампутациясын жүргізу лапароскопиялық әдіспен (әдетте, жатыр миомасының мөлшері 10-15 апта гестацияға дейін) қолдануға болады. Бұл жедел мата зақымдануын, келешекте адгезияның ауырлығын және операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңін айтарлықтай азайтады.

Жатыр миомасын хирургиялық емдеудің баламасы жақында қолданылатын uterine arter embolization (EMA) процедурасы болып табылады. EMA әдісінің мәні миома түйінін артериялары арқылы қан ағымын тоқтату болып табылады. EMA процедурасы жергілікті анестезия бойынша рентгендік жұмыс процедурасы бойынша жүргізіледі және толық ауыртпалықсыз. Феморальды артерияның тесіктері арқылы жатыр миомасын тамақтандыратын тамырлармен бірдей болатын эмболизация препараты арқылы жатыр артерияларына катетер енгізіледі. Болашақта қан жеткізуді тоқтату салдарынан миомалық түйіндер мөлшері айтарлықтай төмендейді немесе толық жоғалады. Сонымен қатар, пациенттің жатыр миомасының симптомдары төмендейді. Жатыр артериясының эмболизациясы әдісі өз тиімділігін көрсетті: EMA кейінгі аурудың қайталану қаупі жоқ және пациент ана миомасы үшін қосымша емдеуді қажет етпейді.

Жүктілік және жатыр миомасы

Қарапайым және кішкентай жатыр миомалары әдетте жүктіліктің пайда болуына және қалыпты дамуына кедергі келтірмейді. Жатыр миомасы оның қуысында (субмукозды миома) өсетін жағдайларда, ұрықтың өсуін қиындатады және жиі жүктіліктің 11 аптамен тұруы мүмкін. Миома түйіндерінің жатыр мойны арнасының аумағында орналасуы табиғи босануға кедергі болып табылады. Мұндай жағдайларда жеткізу үшін кисаровой бөлім қолданылады. Жүктілік және онымен байланысты гормондар жиі ана миомасының жылдам өсуіне себеп болады, сондықтан жүкті әйел жүктілікті басқаратын акушер-гинекологтың тұрақты қадағалауында болуы керек.

Жатыр миомасының алдын-алу және алдын-алу

Жатыр миомасының уақтылы анықтауы және дұрыс емделуі арқылы болашақтағы болжау қолайлы. Репродуктивті кезеңде әйелдерді органикалық сақтау операциясынан кейін, жүктілік болуы ықтимал. Алайда, миоманың жылдам өсуі тіпті жас әйелдерде де туудың қоспағанда, радикалды операцияны қажет етуі мүмкін. Кейде тіпті кішігірім мөлшерде жатыр миомасы бедеулікті тудыруы мүмкін.

Операциядан кейінгі кезеңде жатыр миомасының қайталануын болдырмау үшін тиісті гормоналды терапия қажет. Сирек жағдайларда миома миомасының қатерлі ісігі мүмкін. Жатыр миомасының алдын-алудың негізгі әдісі - ауруды уақтылы анықтау үшін гинеколог пен ультрадыбыстық диагнозды тұрақты бақылау. Жатыр миомасының дамуын болдырмаудың басқа шаралары гормоналды контрацепцияны дұрыс таңдау, аборттардың алдын алу, созылмалы инфекциялар мен эндокриндік бұзылыстарды емдеу болып табылады. 40-тан асқан әйелдер күннің ұзаққа созылуына жол бермеуі керек.

Жатыр миомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
500 р-нан. 978 мекен-жайы
Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
350с. 892 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
300 б. 829 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
1400 б. 348 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
500 р-нан. 279 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
1800 б. 248 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / гинекологиядағы инструменттер
100 б. 225 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтарды / егеуқұйрық миомасы хирургиясы
59426 р. 110 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтарды / егеуқұйрық миомасы хирургиясы
62447 р. 99 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтарды / егеуқұйрық миомасы хирургиясы
31570 р. 88 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.