Артропатия - басқа аурулармен және патологиялық жағдаймен салыстырғанда буындардың қайталама зақымдалуы. Ол аллергиямен, жекелеген жұқпалы аурулармен, эндокриндік бұзылыстармен, ішкі органдардағы созылмалы аурулармен, метаболикалық бұзылулармен және жүйкелік реттеудің бұзылыстарымен дами алады. Артрита клиникасы әртүрлі болуы мүмкін. Жалпы айырмашылықтар - ауырсыну, зақымданудың асимметриясы, артикулярлық синдромдың негізгі аурулардың жүрісіне тәуелділігі және аспаптық зерттеулердің нәтижелері бойынша (рентген, КТ, МРТ) жеңіл өзгерістер. Артритальды синдром және қосымша артикулалық белгілері диагноздық глаути немесе ревматоидты артритке сәйкес келмесе, артропатия диагноз қойылады. Емдеу негізгі ауруды ескере отырып жүргізіледі.

Артропатия

Артропатия - ревматизмнен тыс ауруларға байланысты бірлескен зақым. Әр түрлі этиологиялардың ауруларында болуы мүмкін. Бұл артралгия түрінде (қосылыстың пішіні мен функциясына кедергі келтірмейтін ауруы) немесе реактивті артрит түрінде орын алады. Артропатияның басты ерекшелігі - асқазан синдромының негізгі ауруға шалдығуына тәуелділігі. Буындардағы қатаң патологиялық өзгерістер әдетте дамымайды, көп жағдайда бірлескен симптомдар толығымен жойылады немесе негізгі аурудың барабар емімен айтарлықтай азаяды.

Аллергиялық артропатия

Қосылыстардағы ауырсыну аллергиялық реакция аясында пайда болады. Артропатия аллергиямен байланыста болғаннан кейін дереу дамиды және бірнеше күн өткен соң дамиды. Диагноз тән аллергиялық симптомдар негізінде жүргізіледі: қызба, тері бөртпесі, лимфаденопатия, бронхо-обструктивті синдром және т.б.. Қан сынауына байланысты гипергаммагглобулинемия, эозинофилия, плазмалық жасушалар және IgG антиденелер анықталған. Дезенитизация терапиясынан кейін артропатияның феномені жойылады.

Рейтер синдромында артропатия

Рейтер синдромы көру органдарының зақымдалуымен, буындармен және генитурия жүйесімен ауыратын үштігі. Дамудың ең көп тараған себебі - хламидиоз, кейде синдром Салмонелла, Шигелла, Исерия, немесе enterokolitis кейін пайда болады. Тұқым қуалайтын бейімділікке ұшыраған адамдар зардап шегеді. Симптомдар әдетте келесі ретпен пайда болады: біріншіден, көздің зақымдалуы (конъюнктивит, увеит, иридоцитит, ретинит, кератит, иритез) және 1-1,5 айдан кейін ғана - артропатиядан кейін, бірінші рет өткір зәр жолдарының инфекциясы (цистит, уретрит) . Бұл жағдайда көздің белгілері 1-2 күн ішінде болуы мүмкін, жұмсақ болуы және байқалмаған болуы мүмкін.

Артропатия - бұл Рейтердің синдромының негізгі белгілері және жиі медициналық көмекке келудің алғашқы себебі. Асимметриялық артрит, әдетте, төменгі аяқтың буындарына зақым келтіреді: аяқтың аяқ-киімі, тізе және аяқтың шағын буындары. Бұл жағдайда буындар, әдетте, қабыну үдерісіне төменгі жағынан, бірнеше күн аралығымен тұрақты түрде қатысады. Артропатиясы бар науқас ауруға шағымданады, түнде және таңертең нашар. Буындар шіреді, жергілікті гиперемия белгіленеді, кейбір науқастарда эффузия анықталады. Кейде омыртқаның ауырсынуы, сокролиттің дамуы, өкшектің тез өсуі және Ахиллес сілемінің қабынуы бар буксурлы бюритит пайда болады.

Диагноз медициналық тарих, белгілер, зертханалық деректер және аспаптық зерттеулер негізінде белгіленеді. Артропатиясы бар науқастарда энтерит немесе зәр шығару инфекциясы анықталған кезде, олар тиісті мамандарға кеңес береді: гастроэнтеролог, уролог және венеролог. Егер көзге зақым келсе, офтальмологпен кеңесіңіз.

Қан сынамалары қабыну белгілерін көрсетеді, ал зәр анализі ақ қан клеткаларының аз немесе орташа мөлшерін көрсетеді. Хламидиозды анықтау үшін мойын каналынан, уретрден және конъюнктивадан скрипция жүргізіледі. Тізе және аналық қосылыстың рентгенографиясын жүргізгенде, артериалды қабыршақтардың және периартические остеопороздың таралуының бірнеше тарауы анықталды. Кальканеяның радиографиясы, әдетте, кальянолды спурдың болуын растайды. Аяқ радиографиясында периоститтің, эрозияның және саусақтардың метатарлы сүйектерінің және фаляжий сүйектерінің болуы көрсетілген.

Емдеу негізгі инфекциямен күресуге және аурудың симптомдарын жоюға бағытталған. Артропатиясы бар науқастар, егер қажет болса, антигламидий препараттарын тағайындайды - анальгетиктер және NSAIDs. 50% жағдайда артропатия толығымен жоғалады, пациенттердің 30% артрит қайталануы байқалады, 20% жағдайда созылмалы артропатия курсы байқалады, одан кейін буындардың симптомдары мен дисфункциясы күшейеді.

Басқа аурулардағы артропия

Артропатия бірнеше паразиттік және көптеген инфекциялық аурулармен кездеседі. Трихиноз , бруцеллез және Люма ауруы ұшқыр артралгиялармен, кейде мальгигиямен үйлеседі. Қызамалы кезде тұрақсыз симметриялық полиартрит пайда болады. Эпидемиялық паротит кезінде артропатия ревматоидты артрит бейнесін ұқсайды: буындардағы қабыну үзіліссіз, табиғатта көші-қон, кейде перикардияның қабынуы жүреді. Жұқпалы мононуклеоз және тауық пішіні артритацией тұрақсыз артрит түрінде жүреді және негізгі аурудың симптомдары жойылып кетеді.

Менингококк инфекциясымен артропатия аурудың басталуынан бір апта бұрын дамиды; Әдетте тізе буынының моноартриті байқалады, бірнеше ірі буындардың полиартриты жиі байқалады. Вирусты гепатитте артропия артралгия немесе ұшқыр артрит түрінде, негізінен тізе мен қолдың кішкентай буындарын симметриялық зақымдай отырып мүмкін болады; Артропатиялар, әдетте, сарысу пайда болғанға дейін аурудың басталуында орын алады. АИТВ инфекциясы артрит белгілері: артрит және артралгия мүмкін, кейбір жағдайларда бөртпе және тізе буындарының ЖИТС-мен байланысты артриті аяқтың және ауыр интенсивті синдромның ауыр дисфункциясымен бірге дамиды.

Барлық осы жағдайларда асқазан симптомдары негізгі ауруларды емдеуде тез жоғалады.

Васкулит үшін артропатия

Periarteritis nodosa , Takayasu синдромы және Cherja-Strauss granulomatosis арқылы артропия әдетте артралгиялар түрінде кездеседі. Кавасаки ауруы кезінде артралгия және артрит мүмкін. Schönlein-Henoch ауруы мен Вегенердің грануломатозы жағдайында, ірі буындардың симметриялы зақымдануы, майда бездердің ісінуі кезінде тұрақсыз ауыру синдромы байқалады.

Эндокриндік бұзылыстары бар артропатия

Гормональды балансты бұзу кезінде буындарға ең көп таралған зақым - бұл менопауза немесе овариогендік артропатиялар. Артерия синдромы менопауза аясында пайда болады немесе басқа себептерге байланысты созылмалы функцияның төмендеуі (хирургиялық кетіру, қатерлі ісікке сәуле). Артропатия салмағы көп әйелдерге жиі әсер етеді. Аяқтың кішкене буындары әдетте зардап шегеді, жиі - тізе буындары. Ауырсыну, қаттылық, сыну және ісіну бар. Буындардың конфигурациясы бұзылады - алдымен ісінуден, содан кейін дистрофиялық процестерге байланысты. Рентгендік суреттің бастапқы кезеңінде қалыпты, синовялы мембрананың кейбір қалыңдығын буындардың МРИ немесе тізе буынының артроскопиясы кезінде анықтайды . Кейіннен гонартроз және аяқ буындарының артрозы анықталды. Тиімді ауыстыру терапиясын таңдағаннан кейін артропатия азаяды немесе жоғалады.

Диабеттік артропатия негізінен І типті қант диабетімен ауыратын жасөспірімдерде 6 және одан да көп жылдар бойы дамиды, әсіресе дұрыс емес және дұрыс емес емдеу. Зақым әдетте бір жақты, аяқтың буынына әсер етеді. Әдетте, тізе мен бүктеме бұл процесте, тіпті сирек кездеседі, омыртқа және жоғарғы қолдың буындары. Диабеттік артропатия үшін жедел прогрессивті артроздың клиникасы сипатталады. Остеолиз, остеопороз және остеосклероз ошақтары, рентгенограмма, остеофиттердің жалпақ қыртысы және остеофиттердің түзілуі анықталған. Қант диабетін емдеу артропатияның төмендеуіне әкеледі, бірақ ауыр артрозбен ауырсынуды жою және шеміршекті қалпына келтіру үшін терапия қажет.

Гиперпаратиреоз сүйек тінінің қалпына келуін және кейіннен қалпына келуін тудырады, ал лайм шөгінділері артикулярлық шеміршекте пайда болады, созылмалы хондрокалциноз дамиды. Артропатия буындардың, өткір моно және полиартрттегі ауыспалы ауырсыну түрінде көрінеді. Гиперфункционалды түзету немесе паратироид аденомасын жоюдан кейін, әдеттегі симптомдар жоғалады.

Гипериреоз, әсіресе оның ауыр формалары, артропатиямен бірге жүруі мүмкін. Артрит және артралгия кейде бұлшықетпен ауырады. Рентгендік сурет аз, тек остеопороз кеңінен тараған құбылыс пайда болады. Диагноз клиникалық көріністер негізінде белгіленеді. Негізгі аурулардың терапиясы артропатияның төмендеуіне немесе жоғалуына әкеледі.

Гипотиреоздың пайда болуы үлкен буындарға, көбінесе тізенің бұзылуымен сипатталады. Жыныстық буындардағы ауырсыну мүмкін. Аральта миальгии, бұлшықеттердің қаттылығы мен әлсіздігі. Өзгерістерсіз рентгендік сурет. Балалардағы гипотиреоздың дамуы кезінде феморальды бастың айналуы және ауыстырылуы гипер flexion contracture дамуымен мүмкін.

Гипофиз нашарласа, кейде жұлын және шеткі буындардың дистальды буындары әсер етеді. Жуырдағы жағдайларда цервикальды бөлімнің кифозы ішек пен қабыршықтарды декальцилизациялаумен бірге дамиды. Лимфоциттердің деформациялары және бос буындары мүмкін. Артропатиялар арқадағы және аяқ-қолдардың буындарында көрініс береді. Келісімшарттар типтік емес.

Соматикалық патологиясы бар артропатия

Крон ауруы және жара ауруы артритациттермен өткір қоныс аударатын артрит түрінде сипатталады. Әдетте аяқпен және тізе буындары әсер етеді. Созылмалы колитпен, жамбас буындарының артриті және омыртқада ауырсыну мүмкін. Артропатияның барлық көріністері 1-2 ай ішінде дербес жоғалады.

Ішкі ағзалардың ауруларындағы ең танымал артропатия - Мари-Бамбергер синдромы - барабан таяқшалары мен тырнақтар түріндегі саусақтардың деформациясы. Деформацияның себебі сүйек тінінің қышқыл-негіздік баланстық бұзылуларға және оттегінің болмауына байланысты реакция нәтижесінде туындайтын дистальды құбырлы сүйектердің периостозы болып табылады. Синдром көбінесе өкпе ауруларында (өкпенің қатерлі ісігі, қуық туберкулезі, іріңді аурулар) кездеседі. Бауыр циррозы, ұзартылған септикалық эндокардит және кейбір туа біткен жүрек ақаулары болуы мүмкін. Артропатия буындарда қатты ауырсыну түрінде көрінеді. Шамалы мүмкін.

Әдебиет
1. Буындардың аурулары / Мазуров В.И.
2. Буындардың ауруларын диагностикалау және емдеу / Чепой В.М.
3. Ревматология. Ұлттық басшылық / Насонов Е.Л., Насонова В.А.
ICD-10 коды
M02
M14.2
M14.5

Артропатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 362 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 276 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 272 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 235 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 219 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 218 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 217 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 210 мекенжай
Урология / Урология Консалтинг
250 р. 724 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 550 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.