Соңғы жаңарту
03/11/2019

Лимфаденит

Лимфаденит - бұл лимфа түйіндерінің ерекше немесе ерекше қабыну зақымдалуы. Лимфаденит лимфа түйіндері, басы ауыруы, әлсіздік, әлсіздік, безгектен көрінеді. Лимфаденит диагностикасы тарихты қабылдау және физикалық тексеру арқылы жүзеге асырылады; этиология өзгерген лимфа түйінінің биопсиясы арқылы анықталады. Лимфаденитты емдеу таңдалған патогенді ескере отырып жүргізіледі және антибиотикалық терапияны, физиотерапияны қамтиды. Абсцесс немесе аденофигмон пайда болған кезде олар ашылып, суарылады.

ICD-10

Острый лимфаденит L04 Жедел лимфаденит

Негізгі ақпарат

Лимфаденитке лимфалық түйіннің қабыну әсері лимфа жүйесінің кедергі функциясы болып табылады, ол бүкіл ағзада инфекцияның таралуын шектейді. Лимфаденит әдетте кез-келген локализацияның алғашқы қабынуының күрделенуі болып табылады. Жұқпалы патогендер (микроорганизмдер және олардың токсиндері) лимфа ағынымен аймақтық лимфа түйініне еніп, бастапқы іріңді фокустан ағып кетеді. Кейде лимфаденит пайда болған кезде негізгі фокус жойылып, танылмай қалуы мүмкін. Басқа жағдайларда, лимфаденит инфекция зақымданған тері немесе шырышты қабаттар арқылы лимфа торына тікелей кірген кезде пайда болады.

Лимфаденитты емдеуге тамырлы хирургтер , атап айтқанда, флебология және лимфология саласындағы мамандар қатысады. Лимфаденитте субмандибулярлық, мойны, аксиларлы зақымдану жиі кездеседі, ал поплителаль, локте және кеуекті лимфа түйіндері сирек кездеседі. Терең лимфа түйіндерінің қабынуы бар (жамбас, миок).

Лимфадениттың себептері

Неспецификалық емес лимфаденттердің қоздырғыштары әдетте лимфогенді, гематогендік немесе байланыс жолдарындағы лимфа түйіндерін ендіретін пиогендік флора - стафилококки және стрептококки , сондай-ақ олар шығаратын токсиндер мен тіндердің ыдырауы болып табылады. Неспецификалық лимфаденитке арналған негізгі фокус іріңді жаралар , панарийлер, қайнатулар , карбункулдар , флегмондар, еріптер , трофикалық жаралар , тромбофлебит , кариес , остеомиелит болуы мүмкін . Жергілікті қабыну процестері жиі аймақтық лимфаденитпен бірге жүреді.

Балалардағы лимфаденттер жиі жоғарғы тыныс жолдарының қабыну үрдістерімен ( тұмау , отит , созылмалы тонзиллит , тонзиллит ), балалық инфекциялармен ( скарлатина , дифтерия , паротит ) және тері ауруларымен ( экзема жұқтырған экссудациялық диатез , т.б.) байланысты. Туберкулездің , мерездің , гонореяның , актиномикоздың , оба, сібір, туляремия және басқа инфекциялардың қоздырғыштары ерекше лимфаденитке себепші болады.

Жіктеу

Лимфаденит кезінде өткір және созылмалы. Жедел лимфаденит 3 фазаны дамытуда - катаральды, гиперпластикалық және іріңді болып келеді.

Лимфадениттегі алғашқы патологиялық үдерістер лимфа түйінінің кеңеюі, синусын кеңейту және олардың эндотелиясының десвуациясымен терінің тұнбалы гиперемиясымен сипатталады. Бұдан кейін түйіннің паренхимасын, лейкоциттердің инфильтрациясын және лимфоидті ұлпалардың пролиферациясын экссудация және серозды сіңдіру құбылыстары қарастырылады. Бұл құрылымдық өзгерістер лимфаденит қабының лимфа түйінінің капсуласында патологиялық процесстерді локализациялаумен ауыратын және гиперпластикалық сатыларына сәйкес келеді. Қолайсыз әрі дамыған жағдайда, лимфа түйінінің түйіршіктері инкапсулярлы абсцесс немесе инфекцияланған заттардың айналасындағы матаға - паралимфаденит пен аденофигмонның пайда болуымен пайда болады. Курстың ерекше ауырлығы лимфа түйіндерінің шірік ыдырауы кезінде пайда болатын ихороздық лимфаденит болып табылады.

Лимфа түйінінің тез және кең көлемді некрозының нәтижесінде пайда болатын, фибринді лимфаденит, фибриннің жоғалуына және некротикалық лимфаденитке тән. Лимфадениттің арнайы нысаны оқшауланған - геморрагиялық, лимфа түйінінің сібір жарасына немесе обадағы қанымен имбибрациялаумен сипатталады.

Қарапайым және гиперпластикалық түрінде лимфаденит созылмалы бағытта жүруі мүмкін. Лимфаденит кезінде жақын жерде орналасқан бір лимфа түйінін немесе бірнеше лимфа түйінін қабыну үрдісіне тартуға болады. Этиология мен патогендіге байланысты ерекше және ерекше емес лимфаденит бөлінеді.

Лимфаденит симптомдары

Аймақтық лимфа түйіндерінің ауырсынуымен және олардың мөлшерінің артуымен өткір ерекше емес процесс көрінеді. Катаральды және гиперпластикалық жағдайда, кеңейтілген тораптар оңай сезіледі, олардың ауыруы аз, жалпы бұзылулар жұмсақ немесе жоқ. Лимфаденит жиі лимфа тамырларымен - лимфангитпен байланысты .

Қайталану жағдайында торап тығыз әрі ауыр болып, жалпы мастығы дамиды - қызба, аппетит, әлсіздік және бас ауыруы. Жергілікті құбылыстар өсіп келеді - зардап шеккен торап аймағында гиперемия мен ісіну, лимфа түйінінің контуры периаденитке байланысты анық болмайды. Науқас зардап шеккен аймақты ұстап қалуға мәжбүр, өйткені ауырсыну қозғалыстармен күшейеді. Көп ұзамай лимфа түйінінің іріңді синтезі орын алады және инфильтрат аймағында ауытқу байқалады.

Егер қалыптасқан абсцесс уақытында ашылмаса, ісік немесе қоршаған тінге жарылып кетуі мүмкін. Соңғы жағдайда аденоффмон дамиды, ол диффузиялық, тығыз және жайлылықтың жекелеген аймақтарымен ауыр инфильтрациямен сипатталады. Лимфаденит шіріп қалғанда, торапты пальпациялау газдың криптазына (крекинг) себеп болады. Деструктивтік үдерістермен бірге жалпы бұзылыстар - ыстық, тахикардия және уыттанудың өсуі.

Балалардағы лимфаденит безгектің, бұзылыстың, тәбет жоғалудың, ұйқының бұзылуымен тез жүреді. Мүмкін болатын асқынулар сепсистің дамуымен инфекцияны қорыту мүмкін.

Созылмалы неспецификалық лимфаденит кезінде лимфа түйіндері кеңейтіліп, аздап ауырсынып, тығыз, қоршаған тіндерге жіберсеңіз. Созылмалы лимфадениттың нәтижесі - бұл лимфоидті тіннің дәнекер тінімен ауыстырылуына байланысты түйіндердің бүгілуі. Кейде дәнекер тіннің пролиферациясы лимфа айналымының бұзылуына әкеледі: ісіну, лимфостас , сілеусия.

Ерекше гонорирленген лимфаденит үшін, кеуденің лимфа түйіндерінде жоғарылауы және өткір ауыруы тән. Туберкулезді лимфаденит жоғары безгегімен, ауыр уыттанумен, периаденитпен және жиі тораптардағы некротикалық өзгерістермен байланысты. Сифилизадағы лимфаденит лимфа түйіндерінің тізбегіндегі бір жақты қалыпты өсуімен, олардың арасындағы және теріс арасындағы сәйкессіздігімен сипатталады. Сифилитикалық лимфаденит кезде ешқашан лимфа түйіндерінің үстіңгі қабатында болмайды.

Асқынулар

Іріңді лимфадениттың асқынуы тромбофлебит, лимфа фистулы, септицепиемия болуы мүмкін. Бронхта немесе өңештегі трекебобончиялық лимфа түйіндерінен іріңділік бронх-өкпе немесе қызылшалы фистулалардың пайда болуына, ортастинитке алып келеді. Лимфаденит дамуының жалпы іріңді процестеріне - аденофлммонға және сепсиске бастаушы нүкте болуы мүмкін. Созылмалы лимфадениттің нәтижесі лимфа түйінін лимфоидті ұлпалардың ауыстырылуымен байланыстырады. Кейбір жағдайларда бұзылған лимфалық дренаж және лимфедема дамуы мүмкін.

Диагностика

Жер үсті локализациясының өткір неспецификалық лимфаденитін тану оңай. Бұл клиникалық көріністің тарихын және тұтастығын ескереді. Периадиентті және аденофигмонмен ауыратын лимфадениттің күрделі формалары, медиастиналық тін мен ретроперитональді кеңістікті қамтитын диагноз қою қиынырақ. Барлық жағдайларда бастапқы іріңді фокусты орнату қажет. Жедел лимфадениттердің дифференциалды диагностикасы остеомиелит, целлюлит, асқазан стереоры және т.б.

Созылмалы лимфаденит кезінде, әдетте, лимфа түйіндерінің пункциялық биопсиясы немесе оның гистологиялық талдауы бар. Созылмалы лимфаденит және жүйелік аурулар ( саркоидоз ), лимфогрануломатоз , лейкемия , лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдануы және т.б. арасында ажыратылу керек.

Нақты лимфаденит диагностикасы клиникалық және зертханалық деректер жиынтығына негізделеді. Туберкулезді анықтау үшін, Mantoux және Pirque туберкулиндік сынақтар жүргізіледі. Плактаттың микроскопиялық зерттеуі алып Pirogov->Кеуде радиографиясында өкпедегі туберкулездің зақымдалуы анықталуы мүмкін; суретте жұмсақ маталарды зерттеуде субмандибулярлық, аксиларлы, қышқыл аймақтар, тығыз көлеңкелер түрінде кальцификация анықталған.

Плинталдың сифилиялық лимфадениті бозғылт трепонеманы анықтаған кезде. Фтизиатрлар , венерологтар, инфекциологтар ерекше лимфаденит диагноздарына қатысады. Қажет болған жағдайда лимфаденитпен ауыратын науқастар лимфа тамырларының , CT, зақымданған сегменттердің МРТ, лимфоскинтиграфия , рентгендік контраст лимфографиясын ультрадыбыстықпен жүргізеді .

Лимфаденттерді емдеу

Катараль және гиперпластикалық өткір лимфаденит консервативті түрде өңделеді. Микробтық флораның, UHF-терапиясының , витамин терапиясының сезімталдығына негізделген тиісті антибиотикалық терапия жүргізу үшін зардап шеккен аймаққа тыныштандыру қажет. Іріңді процесс болған жағдайда іріңді лимфаденит , аденофигмон, дренажды және іріңді жаралардың қағидаларына сәйкес фокустың қалпына келуін анықтайды. Белсенді детоксикация және бактерияға қарсы терапия тағайындалады.

Созылмалы неспецификалық лимфаденит кезінде лимфа түйіндеріндегі қабынуды қолдайтын негізгі ауруларды жою қажет. Ерекше лимфаденит этиологиялық агентті және алғашқы процесті (сифилис, гонорея, туберкулез, актиномикоз және т.б.) ескере отырып өңделеді.

Болжам және алдын-алу

Лимфаденитті дер кезінде этиотропты емдеу процестің таратылуын және қорытуын болдырмайды. Лимфаденттің алдын алу үшін микротағамалардың алдын алу, жарақат пен абразивті инфекцияны болдырмау, тері абразиясы қажет. Сондай-ақ инфекция ошақтарын уақтылы емдеу (тонзиллит, стоматологиялық кариес), іріңді формацияларды ( панарити , қайнатпа) кесу қажет.

Әдебиет
1. Лимфаденит, лимфангит, бет-жақ аймағының лимфаденопатиясы: әдіс. жәрдемақы / Н.Н. Черченко. - 2007 ж.
2. Лимфаденопатия: синдромнан диагностикаға дейін / Дворецкий Л.И. // Ресей медициналық журналы. - 2014 ж. - №4.
3. Педиатриялық хирургиялық тәжірибеде мойынды шұғыл лимфаденитін емдеу: Диссертацияның тезистері / Джабарова Е.В. - 2012 ж.
4. Балалардағы бет пен мойынның лимфаденитін диагностикалау мен емдеуді оңтайландыру: Диссертацияның тезистері / Анохина И.В. - 2013 ж.
ICD-10 коды
L04
Жаңартылған 11/03/2019

Лимфаденит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Флебологияда флебология / Диагностика / Лимфа жүйесінің радиониагнозы
715-бөлім. 42 мекен-жайы
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 614 мекен-жайы
Венераология / Венерологиядағы консультациялар
300 б. 381 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Лимфа жүйесінің радиониагнозы
2980-бөлім. 14 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Лимфа жүйесінің радиониагнозы
3400 б. 13 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Лимфа жүйесінің радиониагнозы
3500 р. 11 мекен-жайы
Флебология / Флебология бойынша консультациялар
800 р. 7 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 155 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 65 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Лимфа жүйесінің радиониагнозы
6807 р. 2 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.