Соңғы жаңарту
10/12/2018

Балалардағы гипотофия

Балалардағы гипотофия - бұл ағзаның биіктігіне және жасына қатысты баланың дене салмағының жетіспеушілігімен бірге созылмалы тамақтану бұзылысы. Балалардағы гипоттрофияның салмағы, өсу қарқынының төмендеуі, психомоторлы дамудың жоғарылауы, тері астының майы қабатының дамымауы, тері тургорын азайту арқылы көрінеді. Балалардағы жеткіліксіз тамақтану диагнозы баланың физикалық дамуының антропометриялық көрсеткіштерін сараптаудан және талдаудан алынған деректерге негізделген. Балалардағы гипотрофияны емдеу баланың және емізетін ананың режимін, диетасы мен калориясын өзгертуді қамтиды; қажет болған жағдайда метаболикалық бұзылулардың парентералды түзетуі.

Негізгі ақпарат

Балалардағы гипотофия - дене сіңірілуінің бұзылуы немесе бала денесінде қоректік заттарды жеткіліксіз қабылдау салдарынан дене салмағының болмауы. Педиатрияда гипотрофия, паратофия және гипостатура балалардағы созылмалы тамақтанудың тәуелсіз түрлеріне жатады - дистрофия. Гипотрофия дистрофияның ең көп тараған және маңызды нұсқасы болып табылады, оған алғашқы үш жыл өміріндегі балалар әсіресе сезімтал. Әлемнің түрлі елдеріндегі балалардың әлеуметтік-экономикалық даму деңгейіне байланысты гипотрофияның таралуы 2-7 пайыздан 30 пайызға дейін жетеді.

Баланың гипотофиясы дене салмағы жас мөлшеріне қарағанда 10% артқан кезде көрсетіледі. Балалардағы гипотрофияда метаболикалық бұзылулар, иммунитеттің төмендеуі және психомоторлы және сөйлеу дамуын жоғарылату жүреді.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану себептері

Созылмалы тамақтану бұзылулары пренатальды немесе босанғаннан кейінгі кезеңде әрекет ететін әр түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы фетальды гипотрофия ұрықтың қалыпты дамуын бұзатын қолайсыз жағдайлармен байланысты. Пренатальдық кезеңде жүктілік патологиясы ( токсикоз , преэклампсия , фетопланценция жетіспеушілігі , ерте босану ), жүкті әйелдің соматикалық аурулары ( қант диабеті , нефропатия , пиелонефрит , жүрек ақаулары , гипертензия және т.б.), жүйке стрессі, зиянды әдеттер ұрық пен нәрестенің дұрыс тамақтануына әкелуі мүмкін. әйелдердің жеткіліксіз тамақтануы, өндірістік және экологиялық қауіптер, ішек инфекциясы және ұрықтың гипоксиясы .

Кішкентай балалардың шеткі гипотрофиясы эндогендік және экзогендік себептерге байланысты болуы мүмкін. Эндогендік тәртіптің себептері: хромосомалық бұзылулар және туа біткен кемістіктер, ферменттопатия ( целиак ауруы , дисахаридаза лактазы жетіспеушілігі , мальабсорбция синдромы және т.б.), иммунитет тапшылығы жағдайлары, конституцияның ауытқулары ( диатез ).

Балалардағы жеткіліксіз тамақтануға әкелетін сыртқы факторлар алиментарлы, жұқпалы және әлеуметтік бөлінеді. Алиментарлы әсерлер жеткіліксіз немесе теңгерімсіз тамақтану салдарынан ақуыз-энергетикалық жетіспеушілігімен байланысты. Баладағы гипотофия ананың егеуқұйрықтың нысаны (тегіс немесе инверттелген көкірекше ), гипогальактика , сүт формасының жеткіліксіздігі, жеткіліксіз регургитация, сапалы жетімсіз тамақтану (микроэлементтердің кемшіліктері), емізетін ананың нашар тамақтануы және т.б. болғанда емдеу қиындықтарымен байланысты тұрақты азықтандыру нәтижесі болуы мүмкін. Себептердің бұл тобында жаңа туған нәрестенің өзі ауруға шалдығуы тиіс, ол оған белсенді тамақтануға және қажетті азық-түлікті қабылдауға мүмкіндік бермейді: жарылған ерні және тамшылары ( қоян еріндік , жілік тамыры ), туа біткен жүрек ақаулары , туа біткен жарақаттар , перинатальды энцефалопатия , пилорлық стеноз , церебральді сал ауруы , ұрық спирті синдромы және т.б.

Жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар , ішек инфекциялары , пневмония , туберкулез және басқалары бар балалар гипотрофияның дамуына бейім, балалардағы гипотрофияның пайда болуында қолайсыз санитарлық-гигиеналық жағдай - балалардың күтіміне кедергі жасамау, таза ауада болу жеткіліксіздігі, сирек шомылу, жеткіліксіз ұйқы. .

Балалардағы гипотрофияның жіктелуі

Осылайша, балаларда прагматикалық (перзентті, туа біткен), постнатальдық (сатып алынған) және аралас гипотрофия пайда болған кезден ерекшеленеді. Туа біткен жеткіліксіздікті дамытудың негізі - uteroplacental айналымының бұзылуы , ұрықтың гипоксиясы және соның салдарынан ішектің дамуының артта қалуына әкелетін трофикалық процестердің бұзылуы. Балалардағы сатып алынған гипотрофияның патогенезінде, тамақтанудың бұзылуына, қоректік заттардың сіңуіне немесе қоректік заттардың сіңірілуіне байланысты протеин-энергия тапшылығына жетекші рөл тиесілі. Сонымен қатар, өсіп келе жатқан ағзаның энергия шығысы сырттан келетін азық-түлікпен өтелмейді. Балалардың аралас түрінде жеткіліксіз тамақтануы алиментарлы, жұқпалы немесе әлеуметтік әсер туғаннан кейінгі кезеңде белсенді болатын теріс факторларды біріктіреді.

Балалардағы дене салмағының жетіспеушілігіне байланысты I (жеңіл), 2 (қалыпты) және III (ауыр) гипотрофиясы ерекшеленеді. I дәрежелі гипотрофия қалыпты өсуімен баланың нормасы 10-20% болғанда көрсетіледі. Балалардағы II дәрежедегі гипотрофияның салмағы 20-30% -ға және 2-3 см жоғарылауымен сипатталады ІІІ дәрежелі гипотрофиямен дене салмағының жетіспеушілігі 30% -дан асып, өсу қарқыны байқалады.

Балалардағы гипотрофия кезінде бастапқы кезең, прогресс кезеңдері, тұрақтандыру және емдеу кезеңдері бар.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану белгілері

І дәрежелі гипотрофия жағдайында балалардың жағдайы қанағаттанарлық; нейропсихологиялық даму - жасына лайықты; тәбетті қалыпты төмендеуі мүмкін. Мұқият зерттеу терінің ауырсынуын, тіндік тургорды азайтуды, іштегі тері астындағы қабатының қалыңдығын жұтуды көрсетеді.

Балалардағы II дәрежедегі гипотрофия баланың белсенділігін бұзуымен (қозғалтқышты жоғалту, қозғалтқышты жоғалтқан кезде), сондай-ақ нашар тәбетпен жүреді. Бозғылт тері, шағылыстырылған, жарқыраған. Бұлшықет тонусының, серпімділік пен мата тургорының төмендеуі байқалады. Тері қабаттарға оңай түседі, содан кейін нашар түзетіледі. Тері астындағы майлы қабат іште, теріде және аяқтарда жоғалады; бетінде - сақталды. Балалар көбінесе тыныс алу, гипотензия және тахикардияға жетеді . II дәрежедегі гипотрофиялы балалар жиі кездесетін аурулар - отит , пневмония, пиелонефритпен ауырады.

Балалардағы III дәрежедегі гипотрофия күрделі сарқылумен сипатталады: тері астындағы майлы қабаттың бүкіл денесі мен бетіндегі атрофиялары. Бала легаргиялық, динамикалық; іс жүзінде ынталандыруға жауап бермейді (дыбыс, жарық, ауырсыну); өсуде және нейропсихическом дамуда күрт артта қалып отыр. Бозғылт сұр тері, шырышты қабықтары құрғақ және бозғылт; бұлшық икемді, мата тургоры толығымен жоғалады. Тыныс алу және сусыздандыру көз бен майысқан жерлерді алып тастауға, бет ерекшеліктерінің бұрылуына, ауыздың бұрыштарындағы сызаттардың түзілуіне, терморегуляцияның бұзылуына әкеледі. Балалар регургитетке, құсуға, диареяға және зәр шығарудың төмендеуіне бейім. III дәрежелі гипотрофиялы балаларда конъюнктивит , киндикальный стоматит , глосит , алопеция , өкпенің ателектазасы , конститут пневмония , рахит және анемия бар. Балалардағы жеткіліксіз тамақтану кезеңінде гипотермия, брадикардия , гипогликемия дамуда.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану диагнозы

Жүкті әйелдерді ультрадыбыстық скрининг арқылы ұрықтың ішіндегі гипотрофиясы, әдетте, анықталады. Акушерлік ультрадыбыстық зерттеу барысында ұрықтың басы, ұзындығы және болжалды массасы анықталады. Ұрықтың ішіндегі дамуы кейінге қалдырылған кезде, акушер-гинеколог жүкті әйелді жеткіліксіз тамақтану себептерін анықтау үшін ауруханаға жібереді.

Жаңа туған нәрестелерде нәрестеңіздің жеткіліксіз болуын туғаннан кейін бірден неонатолог анықтайды. Сатып алынған гипотрофия баланы динамикалық бақылауда және негізгі антропометриялық көрсеткіштерді бақылау процесінде педиатр дәрігер анықтайды. Балалардағы антропометрия физикалық даму параметрлерін бағалауды қамтиды: ұзындығы, массасы, бас шеңберлері, кеуде, иық, іш, жамбас, тері майының қалыңдығы.

Гипотрофияны анықтау кезінде баланың терең дамуын мүмкін себептерін түсіндіру үшін тереңдетілген зерттеу жүргізіледі. Осы мақсатта балалар дәрігерлері ( педиатрлық невролог , педиатрия кардиологы , педиатрия гастроэнтерологы , жұқпалы аурулар бойынша маман, генетика) және диагностикалық зерттеулер ( ішек ультрадыбыстық , ЭКГ , EchoCG , EEG , кастрограмма және дисбактериозға арналған фекцияларды зерттеу, биохимиялық қан анализі және т.б.) үшін консультациялар ұйымдастырылады.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтануды емдеу

Балаларда босанғаннан кейінгі гипотрофияны емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады, II және III дәрежелі гипотрофия ауруханада жүргізіледі. Негізгі қызмет түрлері тамақтанудың, диета терапиясының, дұрыс күтімді ұйымдастырудың, метаболизмнің бұзылуын түзетудің себептерін жоюды қамтиды.

Балалардағы тамақтанудың диета терапиясы 2 кезеңде жүзеге асырылады: азық-түлікке төзімділікті түсіндіру (3-4-тен 10-12 күнге дейін) және тағамның көлемін және калориялылығының физиологиялық жас шамасына біртіндеп ұлғаюы. Балалардағы тамақтанудың диеталық терапиясын енгізу баланы жиі азықтандыруға, азық-түлік жүктемелерін апта сайын есепке алуға, емдеуді тұрақты бақылауға және түзетуге негізделген. Балаларды азықтандыратын немесе жуатын рефлекстермен тамақтандыру зондпен жүзеге асырылады.

Балалардағы жеткіліксіз тамақтану үшін дәрілік терапия ферменттерді, дәрумендерді, адапогендерді, анаболикалық гормонды тағайындауды қамтиды. Ауыр гипотрофияда балаларға протеин гидролизаттары, глюкоза, тұзды ерітінділер және витаминдер ішілік енгізу ұсынылады. Гипотрофиясы бар балаларда дене шынықтыру және ультракүлгін сәулелену элементтері бар массаж пайдалы болып табылады .

Балалардағы тамақтанудың алдын-алу және алдын-алу

І және ІІ дәрежелі гемотрофияны уақтылы емдеу кезінде балалардың өмір сүру болжамдары қолайлы; гипотрофиямен III дәрежелі өлім 30-50% жетеді. Тамақтанудың және асқынудың алдын алу үшін балаларға апта сайын антропометрия және нәрлі түзету арқылы педиатрдың көмегімен тексеру керек.

Ұрықтың пренатальды жеткіліксіз тамақтануының алдын алу күтілетін ананың күнделікті режиміне және тамақтануына, жүктіліктің патологиясын түзетуге, әртүрлі жағымсыз факторларға ұрықтың әсерін жоюға қатысты болуы тиіс. Босанғаннан кейін, емізетін ананың тамақтану сапасы, қосымша тағамдарды уақтылы енгізу, баланың дене салмағының арту динамикасын бақылау, нәрестенің ұтымды күтімін ұйымдастыру, балалардың араласуын жою маңызды болып табылады.

Балалардағы гипоттрофия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 180 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 128 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
660-шы б. 126 мекен-жай
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
200 б. 125 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 109 мекен-жай
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбыстық диагностикасы
1250 р. 105 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 82 мекен-жай
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
564-бөлім. 681 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
дейін 460 т. 61 адрес
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 38 мекенжай

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.