Омыртқа жарақаты - жұлын бағанасын (сүйек, байлам, жұлын) қалыптастыратын құрылымдарға жарақат келтіру. Бұл биіктіктен, жолдан, өнеркәсіптік және табиғи апаттардан құлау нәтижесінде орын алады. Көрсетілімдер жарақаттың сипаттамасына байланысты, ең тән белгілері ауру және қозғалыс шектеуі болып табылады. Жұлынның немесе жүйке тамырларының зақымдалуы кезінде неврологиялық белгілер анықталды. Диагноз рентгенография, МРТ, КТ және басқа да зерттеулер көмегімен анықталады. Емдеу консервативті де, жедел де болуы мүмкін.

Омыртқаның жарақаты

Омыртқаның жарақаты - тірек-қимыл аппаратының жарақаттарының жалпы санының 2-12% құрайтын жалпы жарақат. Жас және орта ғасырда еркектерге - ересектерге - әйелдерге көп ұқсайды. Балаларда ересектерге қарағанда жұлын жарақаттары аз жиі анықталады. Әдетте бұл себеп қатты зақым келтіреді, бірақ қарттарда жұлынның зақымдануы тіпті жеңіл жарақаттармен (мысалы, үйде немесе көшеде қалыпты құлау барысында) пайда болуы мүмкін.

Омыртқа жарақаттарының сипаттамаларына байланысты. Зақымданудың айтарлықтай үлесі ауыр зақымданулар болып табылады. Статистикаға сәйкес, жарақаттардың жалпы санының шамамен 50% -ы мүгедектікпен аяқталады. Жұлынның зақымдануы кезінде, болжамның одан да қолайсыздығы - пациенттердің 80-95% -ы мүгедектікке ұшырайды және өлім-жітімнің 30% -ында байқалады. Омыртқа жарақаттарын емдеу ортопедиялық травматологтар , омыртқалылар және нейрохирургтер арқылы жүргізіледі.

Себептер

Көп жағдайда, омыртқаның жарақаттары қарқынды соққылардың нәтижесінде туындайды: жол-көлік апаттары, биіктіктен құлайды, құлап қалады (мысалы, жер сілкінісі кезінде ғимараттардың құлауы, кеніштердегі тосқауылдар). Бұған омыртқадағы бұрынғы патологиялық өзгерістердің фонында пайда болатын зақым, мысалы, остеопороз , бастапқы ісік немесе метастаз. Мұндай жағдайларда омыртқаның жарақаты кәдімгі құлаудан, соққыдан немесе тіпті төсекдегі ыңғайсыз бұрылыстардан туындайды.

Әдетте, омыртқаның жарақаттану түрі әсердің сипаты бойынша болжауға болады. Осылайша, жол-көлік апаттарында жүргізуші мен жолаушылар жиі жарақат алса - шұғыл тежеу ​​кезінде немесе шаншу тежеу ​​кезінде мойынның созылуымен немесе машинаны артынан ұрып-соғудан кейін мойын омыртқасына зақым келтіреді. Оған қоса, мойын омыртқасы поршень жарақатынан зардап шегеді - судың жеткіліксіз терең жерінде суға секіреді. Биіктен құлаған кезде жиі кездесетін жарақат байқалады: төменгі кеуде белбеуінің сынуы, жамбас сынуы және калканейдің сынуы .

Патология

Омыртқа бағанасы 31-34 омыртқасынан тұрады. Сонымен қатар, 24 омыртқалар бір-бірімен муфталармен біріктіріледі, ал қалғандары біріктіреді және екі сүйек құрады: сакрум және дөңес. Әрбір омыртқаға алдыңғы жағында орналасқан массивтік дене және оның артында орналасқан арка пайда болады. Омыртқалардың аралары - бұл жұлынның ыдысы. I және II мойны басқа кез-келген омыртқа жеті процесті қамтиды: бір жұлын, екі көлденең, екі жоғарғы және екі төменгі артикул.

Серпімді омыртқааралық дискілер омыртқалы органдар арасында орналасады, ал іргелес омыртқалардың үстіңгі және төменгі артикулярлық процестері біріктіріледі. Сонымен қатар, омыртқаның бағанасы байланысы арқылы нығайтылады: артқы, алдыңғы, супраспастикалық, аралық және аралық (сары). Бұл дизайн тұрақтылық пен ұтқырлықтың оңтайлы тіркесімін қамтамасыз етеді, омыртқадағы жүктемені сіңіретін омыртқа дискілері. I және II мойны омыртқалары сақина түрінде болады. Екінші омыртқаға біріншілік омыртқамен бірге дененің айналасына айналатын ерекше бір ось.

Омыртқалы аралықтарда үш қабықшамен жабылған жұлындық: жұмсақ, қатты және қылқалам. Жоғарғы белде жұлын жұлынның тамырларының тамырларымен (аттың құйрығы) қоршалған, терминалды жіппен аяқталады және аяқталады. Жұлынның қанмен жабдықталуы алдыңғы және екі артқы омыртқалы артериямен жүргізіледі. Бұл артериялардың кішкентай филиалдары біркелкі бөлінбейді (кейбір облыстарда артерияның бірнеше филиалы пайда болған бай қамтамасыз ету желісі, басқалары бір тармақтан қанмен қамтамасыз етілген), сондықтан жұлынның кейбір аймақтарына тікелей әсер ету әсерімен ғана емес, сондай-ақ жергілікті қан айналымындағы бұзылулармен де себеп болуы мүмкін екендігі анықталды кіші диаметрлі артерияның үзілуі немесе қысылуына байланысты.

Жіктеу

Зақымдалған жұлын жарақаттарының болуына немесе болмауына байланысты жабық және ашық бөлінеді. Зақымдану деңгейін ескере отырып, белдік, кеуде және мойны омыртқаның жарақаттары бөлінеді. Зиянның сипатын ескере отырып:

  • Омыртқа жарақаттары .
  • Бұрмалану (омыртқалардың жылжуынсыз артикулы сөмкелері мен байланысы).
  • Омыртқалы органдардың сынуы .
  • Омыртқалардың арқандарының сынуы.
  • Көлденең процестердің сынуы.
  • Жұлыну процестерінің сынуы.
  • Омыртқаның сынуы.
  • Омыртқалардың орналасуы және қабынуы .
  • Травматикалық спондилолистез (зақымдану нәтижесінде асқазанға байланысты үстіңгі омыртқаны ауыстыру).

Сонымен қатар, клиникалық тәжірибеде тұрақты және тұрақсыз жұлын жарақаттары бар. Тұрақты жарақаттар - жарақатсыз жарақаттармен жарақаттанған деформацияны одан әрі тереңдетуге қауіп төндірмейтіндер деформацияны күшейте алады. Омыртқалардың артқы және алдыңғы құрылымдарының тұтастығын бір мезгілде бұзу кезінде тұрақсыз омыртқан жарақаттар пайда болады, сынықтар, подлокациялар, бұдырлар және спондилолистез ұқсас жарақаттар арасында.

Омыртқаның жарақаттануы травматология мен ортопедияда қабылданған екі үлкен топқа бөлінеді: қарапайым (жұлынның зақымдалуынсыз) және күрделі (жұлынның зақымдалуымен). Жұлынның үш түрінің жарақаты бар:

  • Айналмалы (шайқау).
  • Қайтымсыз (контузия, жарақат).
  • Жұлынның қысылуы ( қысу миелопиясы ) - эфема , гематома , зақымдалған жұмсақ тіндердің немесе омыртқа бөліктерінің қысымынан туындайды; көбінесе бірнеше факторлардың әсерінен қалыптасады.

Омыртқаның жарақаттану белгілері

Омыртқаның жарақаты диффузды ауру, тері астындағы қан кету, ісіну және қозғалыстың сәл шектелуі арқылы көрінеді. Тарихтағы бұрмаланулармен әдетте ауыр салмақты көтеру анықталды. Пациент шағымданады өткір ауырсыну, қозғалыстар шектелген, ауырсыну пальпация кезінде мүмкін және көлбеу процестерді, кейде стигика орын алады . Жұлыну процестерінің сынуы кезінде бұлшықеттердің инсульт немесе өткір тарылу тарихы байқалады, зардап шеккен адам орташа ауырсынуға шағымданады, ал сынған үдерісті пальпациялау күрт ауырған.

Көлденең процестердің сынуы үшін диффузиялық аурулар бар. Парараның симптомы (параверберг аймағындағы жергілікті ауырсыну, қарама-қарсы бағытта торсені айналдыру арқылы ауырлататын) және кеуіп қалған қабықтың симптомы (артқы жағында жатқанда, жабысқақ аяғы жағынан бетінен жыртылып қалмау). Қайта жарақат алған кезде мойын мен баста ауырсыну, аяқтың ұйқысы, естен тану және невралгия болуы мүмкін. Жас пациенттерде неврологиялық симптомдар әдетте жеңіл және жылдам жоғалады, қарт адамдарда елеулі бұзылулар, соның ішінде паралич, байқалады.

Атластың трансденталды күйде орналасуы жағдайында ( ось тісінің сынуы және фрагменттің атлантты алдыңғы жағымен ауыстыру) тарихта бастың мәжбүрлі иілісі немесе басына түсіп кетуі табылған. Тіс пен атлантаның өрескел қозғалуы бар науқастар мидың қысылуына байланысты орын алады. Басқа жағдайларда мойынның жоғарғы бөліктерінде бастың және ауырсынудың бекітілген жағдайы бар, бастың артқы жағына шығарылады. Фрагменттің айтарлықтай ауысуы кезінде Атланта сынықтары бұзылған кезде, науқастар орын ауыстырғанда немесе аз қозғалтқыш болмаған кезде өледі, бастың тұрақсыздығы, ауырсыну немесе мойын, периалда және оксипальды аймақта сезім жоғалуы сезіледі. Неврологиялық симптомдардың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін.

Жатыр мойнының омыртқасының сынуы, сынуы, қиғаштары мен қабынуы , ауырсыну және мойынның қозғалысын шектеу кезінде, аралық аралықты кеңейту және зақымдану аймағында жергілікті шөгінділер анықталады. Жұлынатын процестердің сызықшалы-қисық сызықты анықтауға болады. Төменгі мойын омыртқасы жиі зақымдалады, 30% жағдайда жұлынның зақымдануы байқалады. Омыртқа және шырышты омыртқада омыртқаның сынуы мен сынуы әдетте диагноз қойылады, жарақаттану кезінде ауырсыну, қозғалуды шектеу және арқа бұлшықеттерінің кернеуі кезінде тыныс алу кезінде жүреді.

Жұлынның зақымдалуының белгілері жарақаттану деңгейі мен сипаты бойынша анықталады. Сыни деңгей - IV мойны омыртқасы, егер осы аймақтың үстінен зақымданса, диафрагма салуы орын алып, тыныс алуды тоқтатады және жәбірленушінің өліміне әкеледі. Қозғалыс бұзылуы әдетте симметриялы, аттың құйрығының жарақаттары мен жарақаттардан басқа . Сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылуы байқалады, мүмкін, оны жоғалтқанға дейін және парестезияға дейін азайту. Жамбас мүшелерінің қызметі зардап шегеді. Қысым ауруының тез қалыптасуына ықпал ететін қан ағымы мен лимфа ағынын бұзу. Жұлынның толық үзілуі кезінде асқазан-ішек жолының жарасы жиі байқалады, бұл массивті қан кетумен қиындатады.

Диагностика

Диагностика тарихты, клиникалық көріністі, неврологиялық зерттеулер мен аспаптық зерттеулерді ескере отырып, анықталады. Арқа, кеуде қуысының және төменгі мойын омыртқа рентгенограммасы зақымданған жағдайда екі болжам бойынша тағайындалады. Жоғарғы жатыр мойны омыртқаның жарақаты болған жағдайда (I және II омыртқа), рентгендік аузлар арқылы жүзеге асырылады. Кейде олар қосымша стилде суретке түсіреді. Жұлынның зақымдануына күдік туындаса, спиральді компьютерлік томография , миелографиялық түсіру немесе төмендеу, сұйықтықты тестілеу, омыртқаның МРТ және омыртқа ангиографиясы бар белдік пункциясы жасалады .

Омыртқаның зақымдануы

Жеңіл жарақат алған науқастар төсек демалысы, термиялық өңдеу және массаж тағайындайды . Ауыр жұлын жарақаттары иммобилизацияның басталуына дейін иммобилизацияға (қалқанға, корсетке, арнайы бүріккіштерге), егер қажет болса, көрсетіледі. Кейде скелеттік траекторияны қолданыңыз. Шұғыл хирургиялық араласу неврологиялық симптомдардың өсуімен жүзеге асырылады (бұл симптом жұлынның қысылуын жалғастырады). Зақымдалған сегменттерді қалпына келтіру және бекіту арқылы жоспарланған қалпына келтіру омыртқалы хирургиясы консервативті емнің тиімсіздігімен жүзеге асырылады.

Омыртқаның қарапайым емес ауруларынан кейін қалпына келтіру міндетті жаттығуларды қамтиды. Қабылдаудан кейінгі алғашқы күндерде пациенттер тыныс алу жаттығуларын орындайды, екінші аптадан бастап аяқтар қозғалысы. Кешенді жаттығулар бірте-бірте толықтырады және күрделендіреді. Жаттығу терапиясымен бірге термиялық өңдеу және массаж қолданылады. Күрделі жұлын жарақаттарымен электролиздік терапия тағайындалады, метаболизмді (нотропил) ынталандыратын дәрілік препараттар, қан айналымын жақсартады (кавинтон) және регенерацияны ынталандырады (метилуракил). Шыны және тіндік гормондарды қолданыңыз.

Болжам және алдын-алу

Болжам, зақымдану деңгейіне және ауырлығына, сондай-ақ жарақат алған сәттен бастап толық емдеу басталғанға дейінгі уақыт аралығына байланысты болады. Жұмсақ, тұрақты омыртқан жарақаттармен әдетте толық қалпына келтіру орын алады. Жұлынның зақымдануы жағдайында асқынудың даму ықтималдығы жоғары. Урологиялық проблемалар, гипостатикалық пневмония және сепсиске ауысқан кең қанықты заттар бар. Мүгедектің өте жоғары пайызы. Алдын алу зиянды азайту шараларын қамтиды.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия / редакция. Корнилов Н.В. - 2011 ж
2. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
3. Омыртқа мен жұлынның зақымдануы. Тәжірибелік нұсқаулық / Пилечук Н.Е. - 2001 жыл
4. Омыртқаның аурулары мен жарақаттарының хирургиялық емдеу әдістері мен принциптері / Басков А.В. - 2008 ж
ICD-10 коды
S12
S22.0
S22.1
S32.0

Омыртқаның жарақаты - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 770 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 244 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1300 p. 103 мекен-жай
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
2800 б. 70 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
850 б. 54 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
350с. 269 ​​мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
330с. 263 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
330с. 256 мекен-жайы
Неврология / Омыртқа хирургиясы / жұлын стенозындағы хирургия
74051 р. 51 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.