Соңғы жаңарту
26.12.2012

Травматикалық ауру

Травматикалық ауру - дененің жарақат әсеріне жалпы реакциясы. Онда бейімделу және патологиялық реакциялардың саны, сондай-ақ жарақаттанған сәттен бастап науқастың қайтыс болуына немесе өліміне байланысты организмдегі жергілікті және жалпы өзгерістер болуы мүмкін. Жарақаттың нәтижесіне әсер етеді, көбінесе өмір мен мүгедектіктің болжамын анықтайды. Ол психоэмоционалдық өзгерістер, метаболизм және гемостаз процестері, иммундық жүйенің жағдайы, жүрек, өкпе, ас қорыту органдарының және орталық жүйке жүйесінің жұмысын қамтиды. Кезең ағымы бар.

ICD-10

Другие ранние осложнения травмы T79.8 Басқа ерте жарақаттану асқынулары

Негізгі ақпарат

Травматикалық ауру - жарақатқа деген көзқарасты қайта қарауға мүмкіндік беретін травматологиядағы салыстырмалы жаңа тұжырым. Бұрынғы практикалық медицинада да, ғылыми зерттеулерде де жарақаттану көзі белгілі бір органның оқшауланған зақымдануы ретінде басым болды. Травматикалық аурудың тұжырымдамасын қалыптастыру пациенттің денесінде орын алған өзгерістерді өзара байланысты процестердің бірыңғай жүйесі ретінде қарастыруға мүмкіндік берді. Қазіргі кезде бұл тұжырымдама тәжірибелі мамандар: травматологтар , реаниматологтар, терапевттер, хирургтар, психологтар, иммунологтар, кардиологтар , физиотерапевтер және амбулаториялық және стационардағы науқасты емдеуге қатысатын басқа мамандармен кеңінен қолданылады.

Жарақаттың ауырлығына байланысты жарақаттану ауруындағы өзгерістердің ауырлығы. Кішігірім зақымданған науқастарда ауру жойылады, тәнсіз кезеңдер немесе асқынулар жоқ. Ауыр және әсіресе аралас жарақаты бар науқастарда ( политрагама ) кезеңдер мен симптомдар айқын көрінеді, себебі бұл жағдайда өзара нашарлау синдромы, патологиялық факторлар бір-біріне «қосып қана қоймай, бір-бірін өзара біріктіретін» жағдай. . Травматикалық ауру кезінде төрт кезең бөлінеді.

Травматикалық аурудың алғашқы кезеңі

Травматикалық әсерден кейін бірден басталады және 6-12 сағатқа созылады. Терминал шарты немесе травматикалық шок сияқты көрінуі мүмкін . Кеудеге зақым келгенде жүрек немесе тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін, жарақаттанған ми жарақаты - жарақаттық кома . Осы кезеңде пациенттер ауруханаға дейінгі кезеңде немесе қабылдау және емтихан сатысында тұр. Алдын ала стационар сатысында уақытша иммобилизация, инфузионды терапия , жасанды тыныс алу, анестезия және т.б. жүзеге асырылады.

Қалпына келтіру реанимациясы аясында ауруханаға түскен кезде олар жедел инвазивті қарқынды терапия манипуляциясын жүргізеді ( трахеостомия , субклавиялық артерияның катетеризациясы, қуықтың катетеризациясы және т.б.). Диагностикалық манипуляцияларды ( белдік пункциясы , лапароцентез ), сондай-ақ науқастың өміріне тікелей қатер төндіретін жағдайларды ( пиревральды тесік , торакоскопия , лапароскопия және т.б.) жоюға бағытталған манипуляциялар мен операцияларды орындаңыз.

Оқиғалардың қолайлы бағытымен саты диагнозымен, өмірге қауіпті жағдайларды жоюмен, тыныс алу және қанайналым параметрлерін салыстырмалы тұрақтандырумен және қан жоғалтудың орнын толтырумен аяқталады. Антиоксидант камерасынан немесе операция бөлмесінен пациенттер қарқынды терапия бөліміне ауысады. Осы кезеңде пациенттердің өлім-жітімінің басты себебі - өмірге, ауыр шокқа және ДИК-нің дамуымен жаппай қан жоғалтуға сәйкес келмейтін жарақаттар.

Травматикалық аурудың екінші кезеңі

Ол 12-48 сағатқа созылады. Бұл кезеңде импульстік, қан қысымы және басқа көрсеткіштер қалыпты диапазонда қалады немесе олардың қалыпты мәндеріне жақындайды, бірақ денесі тұрақсыз. Науқастар қарқынды терапия бөлімінде, оларға қарқынды терапия беріледі. Қажет болған жағдайда осы кезеңде шұғыл хирургиялық араласу жүргізіледі: жұлын , омыртқа , сүйек , аяқтың үлкен ыдыстары және т.б.

Емдеу жоспары, хирургиялық араласудың көлемі мен әдісі жарақаттардың сипатын, қауіпті асқынулардың даму ықтималдығын, науқастың жасы мен жалпы жағдайын, өткір және созылмалы аурулардың болуын ескере отырып, жеке түрде анықталады. Кейбір жағдайларда науқастың өміріне қаупін арттырмау үшін операцияны кейінірек мерзімге кейінге қалдыру ұсынылады. Басқа жағдайларда, керісінше, дененің бірнеше аймағына бір уақытта араласуға болады. Осы кезеңде өлімнің негізгі себебі көптеген органдардың бұзылуы болып табылады.

Травматикалық аурудың үшінші кезеңі

Ол үшінші күні басталады, екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Бұл кезеңде асқынудың даму ықтималдығы жоғары. Алдыңғы кезеңдерде науқас қан жоғалтудан, DIC және эндотоксикоздан зардап шекті. Жоғарыда айтылғандардың барлығы ішкі органдардағы микроцветкоманың бірнеше таралуының себебі болды: бүйрек, ішек, бауыр, көкбауыр, өкпе және жүрек. Енді жара, ішек және жоғарғы тыныс жолдарындағы қанға кіретін микроорганизмдер зардап шеккен аудандарда орналасып, қабыну ошақтарының пайда болуына, қан жинаудың бөлінуіне және олардың қан тамырлары төсегіндегі қоныс аударуына себеп болды.

Өкпе әсіресе зардап шегеді. Қабыну нәтижесінде альвеолдардың жертөле мембранасы оттегіні өту мүмкіндігін жоғалтады, мұндай жағдайларда тыныс алу бұзылысы синдромы орын алады, бұл 90% жағдайларда өлімге әкеледі. Ауыр соққыға ұшыраған науқастар фокалды пневмонияны немесе өкпелік өкпелік синдромды дамыта алады, бұл өлім-жітімге әкеп соғатын нәтижеге әкеледі, 3-6 күн. Тромбоэмболизм мүмкін, ал ауыр скелеттік зақымдану жағдайында (мысалы, жамбас жарасы немесе жамбас сынуы ) майлы эмболия да мүмкін .

Жиіліктер белгілі бір жиында туындайды. Осылайша, травматикалық аурулардағы өкпе бұзылулары 3-4 күн, перитонит , іріңді трахеобронит , менингоэнцефалит , сондай-ақ жергілікті инфекциялық асқынулар ( миозит , анаэробты целлюлит , флегмон және абсцесс ) - 6-10 күн ішінде анықталады. Емдеу тактикасы жеке анықталады. Антибиотикалық терапия және детоксикация терапиясы жүргізіледі, кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет.

Травматикалық аурудың төртінші кезеңі

Төртінші кезеңдегі жарақаттанудың ұзақтығы жарақаттың орналасуына және ауырлығына, сондай-ақ асқынудың болуы мен табиғатына байланысты айтарлықтай өзгереді. Дененің жағдайы біртіндеп жақсарады, барлық өмірлік функциялар қалыпқа келтіріледі. Осы кезеңде зақымдалған органдар мен тіндерді қалпына келтіру үшін жоспарлы операциялар жүргізіледі, консервативті емдеу тағайындалады және оңалту шаралары қабылданады. Зардап шеккен органдардың немесе асқынулардың қалпына келу деңгейі әртүрлі болуы мүмкін.

Дәстүрлі медициналық шаралармен қатар осы кезеңде науқастардың психологиялық жағдайын қалыпқа келтіру жұмысы өте маңызды. Өзін өзі ұстау қабілетінің жоғалуы, өмір сүру жағдайлары мен әлеуметтік мәртебелердің өзгеруімен бірге жүретін жарақат тек ағзаға ғана емес, сонымен қатар психикаға де байланысты. Ұзақ мерзімді емдеу бұл өзгерістерді одан әрі тереңдетеді. Агрессиялықты жоғалту, мотивацияны жоғалту, эмоционалдық тұрақсыздық , депрессия , қайталама жеңілдіктердің әсері және т.б. болуы мүмкін. Сондықтан, жарақаттану ауруын емдеуге маманданған заманауи ғалымдар мен практиктер психологтар мен психотерапевттердің қатысуымен оңалтуды ұсынуы мүмкін.

Әдебиет
1. Травматикалық ауру / Селезнев С.А., Худайбердиев Г.С. - 1984
Шокогендік жарақат және жарақат аурулары (дәріс) / Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Куршакова И.В., Карташкин В.Л. // РАМС бюллетені - 2005 - № 3
3. Патологиялық физиология және ауыр дене жарақаттарын емдеудің қазіргі заманғы принциптері / Стейн А.В. // Сібір медициналық журналы (Томск) - 2009 - №3
ICD-10 коды
T79.8
Жаңартылған 26/12/2018

Травматикалық аурулар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 793 мекен-жайы
Кеуде қуысының мүшелерін диагностикалау / радиография / радиография
300 б. 244 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
563-бөлім. 216 мекен-жайы
Оориноларингология / фармакс және горькозадағы операциялар / Фаренх және гортаның рецептурасы
15296 р. 128 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
800 р. 105 мекенжай
Қалқанша хирургиядағы пульмонология / диагностикалық операциялардың пульмонологиясы / диагностикасы
1170 р. 88 мекенжай
Неврология / Омыртқа хирургиясы / жұлын стенозындағы хирургия
72943 р. 54 мекен-жайы
Қалқанша хирургиядағы пульмонология / диагностикалық операциялардың пульмонологиясы / диагностикасы
4500 р. бастап. 40 мекенжай
Нейрология / Омыртқа хирургиясы / Омыртқалды жою хирургиясы
56952 р. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.