мақала 06/12/2019 жаңартылды
Жаңартылды 06/12/2019
117К қаралды

Жұмсақ тіндік абсцесс

Жұмсақ тіндердің абсцессі - бұлшықеттерде немесе тері астындағы майда орналасқан, қоршаған тіндерден бөлініп, іріңді заттармен толтырылған қуыс. Ол ісінудің, гиперемияның, терінің ауырсынуының және зардап шеккен аймақтың ауытқуының белгілерімен сипатталады. Бұл соматикалық өзгерістермен бірге жүреді: бас ауруы, гипертермия, әлсіздік, ұйқының бұзылуы. Емтиханға емтихан, ультрадыбыстық, рентгенография, абсцесс диагностикалық пункциясы және оның құрамына бактериологиялық зерттеу кіреді. Абсцесс пайда болғаннан кейін, ол операциядан кейінгі ағызу және антисептикалық ерітінділермен жуу арқылы ашылады.

ICD-10

L02.3 L02.4 L02.1 L02.2 L02.3 L02.4 L02.1

Негізгі ақпарат

Жұмсақ тіндердің абсцессі басқа іріңді-қабыну ауруларынан инфильтративті капсуланың (пиогендік мембрана) болуымен ерекшеленеді. Капсула абсцесске жақын анатомиялық құрылымдардан шектейді және іріңді процестің таралуына жол бермейді. Алайда, іріңді экссудаттың едәуір мөлшерде жиналуы, абсцесс ұлғаюы және оның капсуласының жұқаруы іріңді мазмұнның айналадағы талшыққа немесе бұлшықет аралық кеңістікке шығарылуымен және диффузды іріңді қабынудың - флегмонаның дамуына әкелуі мүмкін.

Жұмсақ тіндік абсцесс

Себептері

Тіннің ішіне пиогендік микроорганизмдердің сіңуіне байланысты жұмсақ тіндердің абсцессі. Істің төрттен біріне патология стафилококк инфекциясы себеп болады. Патогендер сонымен қатар стрептококки, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa , клостридиялар және басқа патогенді микроорганизмдер болуы мүмкін. Көбінесе полимикробтық этиология бар. Сүйек туберкулезінде микобактериялар тудыратын «суық» абсцесс байқалуы мүмкін. Аурудың негізгі себептері:

  • Травматикалық жарақаттар . Пиогендік микроорганизмдердің енуі көбінесе жарақаттар, жарақаттар, микротраумалар, күйіктер, аяздар, ашық жарықтар нәтижесінде терінің тұтастығы болған кезде пайда болады.
  • Инфекцияның алыс ошақтары . Жұмсақ тіндердің абсцессі организмде болатын іріңді ошақтардан лимфогендік және гематогенді жолдармен микроорганизмдердің таралуы кезінде пайда болуы мүмкін, мысалы, қайнау , карбункул, пиодерма және т.б.
  • Медициналық манипуляциялар . Инфекция жұқтырған инені енгізгенде ятрогенді түрде пайда болуы мүмкін.
  • Коррозиялық сұйықтықтар . Сирек жағдайларда асептикалық абсцесс байқалады, нәтижесінде олар сұйықтықтың ұлпаларға некрозын тудырады (керосин, бензин және т.б.).

Тәуекел факторлары

Іріңді хирургия саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес қолайлы фон:

  • ағзада созылмалы инфекцияның болуы ( синусит , созылмалы тонзиллит, фарингит);
  • асқазан-ішек жолдарының ұзақ мерзімді ауруы (гастроэнтерит, энтерит, колит );
  • перифериялық қанайналым бұзылыстары ( атеросклерозбен , варикозды тамырлармен, тромбофлебиттен кейінгі аурумен);
  • метаболикалық бұзылулар (семіздік, гипотиреоз , витамин тапшылығы).

Іріңді процестің дамуы мен дамуындағы маңызды анги - бұл ауыр ангиопатиямен қант диабеті .

Іштің және жамбас мүшелерін КТ тексеру. Сол жақ ішек бұлшықетінің қалыңдығында гиподензиялы сұйықтықтың шектеулі жинақталуы (psoas абсцесс).

Белгілері

Жұмсақ тіндердің абсцессі жергілікті және соматикалық белгілермен сипатталады. Жергілікті белгілерге абсцесс үстінде орналасқан терінің қышуы, ісінуі және қызаруы жатады. Зардап шеккен аймақта қысым күшейе түседі. Үстіңгі жерде жергілікті белгілер айқын көрінеді. Бірнеше күннен кейін қабыну фокусының ішінде сұйықтықтың жиналуын білдіретін тербеліс симптомы пайда болады.

Терең абсцесс кезінде жергілікті симптомдар онша байқалмайды, ауытқу жоқ, науқастың жалпы жағдайында өзгерістер пайда болады. Соматикалық белгілер ерекше емес. Науқастар шаршаудың жоғарылауын, мерзімді бас ауруын, шаршауды, ұйқының бұзылуын, дене қызуының 39-40 ° C-қа жететінін және қалтырауымен бірге жүретінін айтады.

Асқынулар

Мүмкін науқастың өміріне қауіп төндіретін сепсистің дамуымен іріңді процестің таралуы. Абсцестің басқа асқынулары:

  • жұмсақ тіндік флегмонаның бұлшықетішілік және жасушалық кеңістік арқылы таралуы;
  • қан кетуімен жақын маңдағы үлкен кеменің қабырғасының іріңді синтезі;
  • невриттің пайда болуымен жүйке магистралінің процесіне қатысу;
  • жақын сүйектің остеомиелитінің дамуымен процестің қатты құрылымдарға таралуы.

Диагностика

Консультация кезінде іріңді хирург жарақаттанудан, жарақаттанудан немесе инъекциядан кейін қабыну симптомдарының пайда болуының анамнезінде болатындығына назар аударады. Көрсеткіштерге сәйкес, фондық ауруларды анықтауға терапевт және басқа да мамандар тартылған. Емтихан жоспарына келесі диагностикалық процедуралар кіреді:

  • Объективті тексеру . Жұмсақ тіндердің үстіңгі абсцессі зақымдалған аймақты тексеру арқылы оңай анықталады. Жергілікті өткір ауырсыну, ісіну, гиперемия және гипертермия анықталады, кейбір жағдайларда ауытқу анықталады.
  • Қосымша зерттеулер . Терең абсцесс жұмсақ тіндердің ультрадыбыстық зерттеуін және диагностикалық пункцияны қажет етеді. Алынған материал пиогендік микрофлораның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін бактериологиялық зерттеуден өтеді. Егер «суық» абсцесске күдік болса, зардап шеккен аймақты рентгендік зерттеу және туберкулездің ПТР диагнозы жасалады.
Білектерді КТ тексеру. Бөтен дененің айналасында іріңнің (қызыл көрсеткі) шектеулі жинақталуы (көк көрсеткі).

Жұмсақ тіндердің абсцессімен емдеу

Емдеудің негізгі әдісі хирургиялық болып табылады. Тактика іріңді процестің орны, көлемі және сатысы, асқынулардың болуы немесе болмауы арқылы анықталады. Кішкентай үстірт абсцесс кезінде амбулаториялық бақылау мүмкін. Госпитализация қайталану үшін қажет, асқынулар мен ауыр фондық аурулардың болуы, анаэробты инфекциялардың анықталуы және абсцесс беткейде, үлкен тамырлар мен нервтердің жанында болған кезде іріңді қабынудың жоғары қаупі бар.

Консервативті терапия

Бастапқы кезеңде консервативті шаралар ұсынылады: қабынуға қарсы препараттар және UHF . Кейіннен дәрілік терапия хирургиялық емге қосымша қолданылады. Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындаңыз, бактериологиялық зерттеу нәтижелерін алғаннан кейін схема қоздырғыштың сезімталдығын ескере отырып түзетіледі. Инфекция жалпыланған кезде жаппай бактерияға қарсы терапия, детоксикация, инфузия және симптоматикалық емдеу шаралары қажет.

Хирургиялық емдеу

Құрылған жұмсақ тіндердің абсцессі міндетті хирургиялық емдеуден өтеді. Аутопсия және дренажды хирург әдетте амбулаториялық операция бөлмесінде жасайды. Хирургияда қазіргі уақытта абсцесті ашық және жабық хирургиялық емдеу қолданылады. Жабық араласу кішігірім кесу арқылы жасалады, оның қабырғаларын контурлау және абсцесс құрамына аспирация, дренаж үшін қос люменді түтікті қолдану, операциядан кейін қуысты белсенді тазарту және шаю кіреді .

Ашық емдеу әдісі антисептикпен ағызып, жуып, кең жолақтармен ағызып, операциядан кейінгі абсцесс қуысы мен таңғышты қамтиды. Тігістер таңбайды. Ауру қалпына келгеннен кейін және түйіршіктер пайда болғаннан кейін, жақпа таңғыштар қолданылады. Жарақат екінші ниетпен емдейді.

Болжау және алдын-алу

Уақытылы тиісті емдеудің болжамы қолайлы. Медициналық көмектің кеш қол жетімділігі қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Абсцесстің пайда болуының алдын-алу асепсис пен инъекция техникасының ережелерін сақтау, тек бір рет қолданылатын шприцтер мен инелерді қолдану, әртүрлі локализацияның іріңді процестерін уақтылы емдеу, ағзаның спецификалық емес төзімділігін арттыру, жарақаттар кезінде жараларды барабар бастапқы емдеуден тұрады .

Әдебиет
1. Жедел іріңді хирургия / Гостищев В.К.
2. Іріңді хирургия. Атлас / Горюнов С.В.
3. Терінің және жұмсақ тіндердің хирургиялық инфекциясы / Савельев В.С.
ICD-10 коды
L02.2
L02.3
L02.4
L02.1
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
4.6 / 5 Мақаланың рейтингі 4.6 / 5
рейтингтер: 12

Жұмсақ тіндердің абсцессі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
бастап 563 б. 427 мекен-жай
Эндокринология және эндокринологиядағы кеңес беру
бастап 563 б. 726 мекен-жай
Отоларингология / отоларингологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 649 мекен-жай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы кеңестер
бастап 563 б. 590 мекен-жай
Хирургия / хирургтардың кеңесі
бастап 500 р. 524 мекен-жай
Диагностика / Рентгенография / Магистральды сүйектердің рентгенографиясы
бастап 350 р. 284 мекен-жай
Аяқ сүйектерінің диагностикасы / рентген / рентген
бастап 300 р. 278 мекен-жай
Аяқ сүйектерінің диагностикасы / рентген / рентген
бастап 300 р. 270 мекен-жайы
Аяқ сүйектерінің диагностикасы / рентген / рентген
бастап 300 р. 269 ​​мекен-жай
Аяқ сүйектерінің диагностикасы / рентген / рентген
бастап 300 р. 260 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз жұмсақ тіндердің абсцессін емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.