Тегіс аяқтар - аяғының артқы қабырғаларының өзгеруі, оның соққыға ұшырайтын (серіппелі) функцияларының жоғалуы. Аяғының қай қабатына қарай, көлденең және бойлық платиподии бөлінеді. Сондай-ақ, туа біткен және сатып алынған жалпақ отбасылық ерекшелігі бар. Барлық ересектердің 45% -ы әртүрлі жалпақ формалардан зардап шегеді. Әйелдерде патология жиі кездеседі. Тегіс аяқтар жаяу жүрген аяқтың ауырсынуына әкеледі. Жиі қалыптасқан қоңыржайлар мен жүгерідегі жалпақ табаннан кейін, деформация Hallux valgus. Рентгендік зерттеуден басқа, жалпақ диагностикада өсімдік және педометрия бар. Емдеу ортопедиялық аяқ-киімдерді, мерзімді массажды, физиотерапияны және физиотерапия процедураларын тұрақты ұстаудан тұрады.

    Тегіс аяқтар

    Тегіс аяқтар - аяғының артқы қабырғаларының өзгеруі, оның соққыға ұшырайтын (серіппелі) функцияларының жоғалуы. Барлық ересектердің 45% -ы әртүрлі жалпақ формалардан зардап шегеді. Әйелдерде патология жиі кездеседі.

    Анатомия

    Аяғы дене салмағын сақтайды, адамның жүру кезінде құлап қалуына жол бермейді, амортизатордың және көтеру механизмінің рөлін атқарады. Барлық осы функцияларды орындау кезінде аяқтың арқандары - қатты, сонымен қатар аяқтың сүйегі, оның байланысы және бұлшықеттерін қамтитын серпімді құрылымдар өте маңызды. Аяқтың екі аркасы бар: көлденең (металкард сүйектің I-тен V-ге дейінгі арқа, ал аяқтың жақтарынан аяқты алып, оны көлденең бағытта сығып жатсаңыз) және бойлық (аяғының ішкі жиегіндегі аймақ). Аяғымның арқандарының мақсаты - тепе-теңдікті ұстап тұру және серуендеу барысында денені жер асты дүмпулерінен қорғау.

    Бұлшықеттердің және бұлшықеттердің бұлшықетпен байланысқан құрылыстарының әлсіреуі арқасында аяқтың байланысы жоғары жүктемені жеңе алмайды, аяғы түзіледі, «қоныстандырады». Сонымен қатар оның демпфирлеу функциясы азаяды. Жаяу жүру кезінде күйзелістер шамадан тыс жүктемелерге байланысты ( остеоартроз , бұзылған поза , остеохондроз ) дамып келе жатқан, үстіңгі секцияларға (төменгі аяқтың омыртқалары мен буындары) беріледі.

    Жіктеу

    Аяқтың көлденең арағын тегістеген кезде олар көлденең жазық, ал бойлық арқалықты жалпақ бойлай - жалпақ бойлық палуба туралы жазады . Екі резервуар тегіс болған жағдайда, аралас тегістеледі. Мүмкіндігі бар және туа біткен жалпақ аяқ. Туа бітуі - бұл сирек кездесетін патология (2-3%), бұл перинаталдық кезеңде аяқтың қалыпты дамуынан туындаған. Балаларда туа біткен тегіс табан әдетте 5-6 жасында диагноз қойылады, себебі ерте жасында аяқтың арқандары жеткілікті түрде дамымаған, ал барлық балаларда жазық белгілер қалыпты жағдай. Сатып алынған жалпақ аяқтар кез келген жаста болуы мүмкін. Травматология және ортопедияның даму себептеріне байланысты ол бөлінеді:

    • Тұрақты палуба. Кәдімгі жалпақ формасы (80% -дан астам). Патологияның даму себебі - бұл сүйектердің, бұлшық еттерінің және аяқтың төменгі аяғының әлсіздігі. Бөртпелердің мұраланған әлсіздігі себебінен жалпақ тұқымның дамуына генетикалық бейімділік бар. Кәдімгі аяқ киімді дамыту қаупі дене салмағының жоғарылауымен, қашықтықта жұмыс істейтін адамдарға дене күшінің жетіспеушілігінен, ыңғайсыз аяқ киімде, қартаюда, «тұрақты жұмыс» (сатушылар, шаштараздар, конвейерлерде, тігіншілерде және т.б.) өседі. Тұрақты жалпақ аяқ-киім де жоғары қабықшалы аяқ киімді тұрақты ұстап тұруына байланысты (алдыңғы жаққа артық жүктемеге байланысты).
    • Травматикалық жалпақ аяқ. Аяқтың сүйектерін , калькейнус пен топырақты сынғаннан кейін дамиды .
    • Rachitic flatfoot. Рахиттен кейін пайда болады. Дамудың себебі - бұл сүйектердің беріктігінің төмендеуі және аяғының қаңқасының қалыптасуының бұзылуы.
    • Параллическая жалпақ. Полиомиелиттен кейін дамиды. Палубаның туындауы бұлшықет пен бұлшықеттердің плантал бұлшықеттерінің салдануы болып табылады.

    Көлденең жазықтық

    Түрлі деректерге сәйкес көлденең форманың үлесі 55% -дан 80% -ға дейін артады. Ауру әдетте орта жастағы адамдарда (35-50 жас) дамиды. Әйелдер еркектерге қарағанда жиырма есе жиірек көлеңкеден зардап шегеді.

    Тегіс табанның бұл түрі аяқтың ұзындығының төмендеуімен сипатталады, метатарс сүйектерінің желдеткіш пішінді дивергенциясы, күнделікті өмірде «сүйек» деп аталатын бірінші балға (Hallux valgus) деформация және балға тәрізді аяқтар .

    Қалыпты жағдайда, метатарсальды сүйектердің бастары арқылы қалыптасқан аяқтың арқа, арка тәрізді. Тұру және жүру кезінде негізгі тірек V және I метатарсалды сүйектерінің бастарына түседі. Тегіс табандылықты дамыған кезде, аяғының артқы қабырғасының тірек конструкциялары әлсірейді: арка, ұстарааралық фассия және аяқтың бұлшық еттерін ұстап тұру үшін негізгі жүктемені көтеретін плантал апоневроз.

    Қолдау барлық метатарсалды сүйектердің бастарына бөлінеді, ал бірінші метатарсалды сүйектің басына жүктеме азайып, ІІ-IV метатарсальды сүйектердің бастарына жүктеме күрт артады. Мен саусағым сыртқа ауытқиды, мен метатарсалды сүйектің басшысы және мен саусағым бұрыш жасайды. Іштің метатарсофалгальді ортақ остеоартрозы пайда болады. Ауырсыну бар, біріккенде қозғалыс көлемі азаяды.

    Метатарс бастарының қысымының күшеюі аяқтың плантал бетінде тері астындағы майдың қабатының жұқаруына әкеліп соғады, бұл аяқтың амортизациялық функциясының одан әрі төмендеуіне әкеледі. Жалпақ, метатарсальды сүйектердің аймағында натоптыыштар пайда болады.

    Мен саусағым мен мен метатарсалды сүйектің арасындағы бұрыштың ауырлық дәрежесіне қарай, көлденең жазықтықтың келесі дәрежелері бөлінеді:

    • I дәрежелі. 20 градустан төмен бұрыш. Жеңіл жалпақ.
    • II дәрежелі. 20-дан 35 градусқа дейінгі бұрыш. Орташа палуба.
    • III дәреже. 35 градустан асатын бұрыш. Flatfoot.

    Көлденең қимылдың белгілері

    Әдетте, көлденең жазықтығы науқастар аяққа арналған косметикалық ақауларға, жиі жүру кезінде ауырсыну, тізедегі теріге, теріге төзімділіктің өсуіне немесе метатарсофалагнальды қосылыстар аймағында қабынуларға ( Hallux valgus ) ауырғаны үшін дәрігерге барады.

    Дегенмен, сауалнама барысында әдетте ұзақ уақыт бойы жалпақ табандылықпен ауырған науқастың жаяу жүргенде аяғындағы қатты немесе жаншылған ауырсыну көп немесе аз болғанымен бұзылғаны анықталды. Тексеру кезінде аяқтың деформациясы анықталды: оның көлденең арқа тегістеуі, I метатарсофалагнальды түйіннің сипаттамалық деформациясы, жазық жалпақ табанымен - аяқтың балғалары тәрізді табандары.

    Көлденең қиманы өңдеу

    Консервативті терапия тек I кезеңде ғана тиімді. Науқасқа дене салмағын азайту ұсынылады, аяқтарына ыңғайлы аяқ киімдерді таңдап, аяққа статикалық жүктемелерді азайту ұсынылады. Арнайы кірпіш пен роликті киюге болады.

    II және III дәрежелі жалпақ терапия кезінде хирургиялық емдеу жүргізіледі. Бірінші саусақтардың деформациясын түзетудің көптеген әдістері бар, бірақ ешқандай операция көлденең жазықтықтың себебі - бұлшықеттердің және аяқтың бұлшықеттерінің әлсіздігі. Мүмкін, оқшауланған хирургиялық араласу ( халлюс вальгус - созылмалы сүйектің резекциясы ) және хирургиялық емдеу, соның ішінде бірлескен капсула буындарымен және сіңірді трансплантациялаумен бірге сүйектің резекциясы. Операциядан кейінгі кезеңде тегіс науқасқа үнемі оқшаулағыш немесе арнайы аяқ киіммен аяқ киім кию ұсынылады.

    Ұзындық жалпақ жаяу

    Бұл жалпақ аяқтың ұзындығы аяқтың бойлық арағын жазады. Аяғы кеңейтіліп, тегістеліп, дерлік бүкіл табаны тіреуімен байланыста. Ұзындығы 20% -дан 29% -ға дейін. Ауру жиі жас пациенттерде (16-25 жас) дамиды.

    Бұл үрдіс сүйектерді, бұлшық еттер мен аяқтың аяқтарын және төменгі аяқты қамтиды. Аяқтың сүйектері тереннің сүйегі ішке қарай бұрылып кетеді де, аяғының алдыңғы бөліктері сырғып кетеді. Бұзау бұлшықеттерінің сіңірлерінің кернеуі артады және алдыңғы тиби бұлшықеттерінің слоны төмендейді. Аяғының ортаңғы бөлігі кеңейеді. Жаяу жүру кезінде науқас сабырсыз болып шығады, ол шұлықтарын жағаға тарайды.

    Ұзындықты жалпақ тұқымның төрт сатысы бар:

    • ауру алдындағы кезең (продромды кезең);
    • үзік жалпақ;
    • жазық табан;
    • плосковальгусная табан.

    Баспалдақпен ауырған науқастың алдындағы науқастану кезеңінде, жаяу жүру кезінде шаршау, аяқтың арқа жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну және созылған статикалық жүктемелерден кейін аяқтың бұлшық еті.

    Үзіліссіз тегіс кезеңде ауырсыну жұмыс күнінің соңында ғана емес, ұзақ немесе ұзақ жүруден кейін де пайда болады. Бұлшықеттердің кернеуі жарыққа шығады, кейде олардың уақытша бұзылуы дамиды. Аяқтың бойлық арқалығы таңертең қалыпты пішінге ие, бірақ кешке қарай ол тегістеледі. Кесектің ауырлық дәрежесін бағалау үшін арнайы техниканы (podometu, өсімдік, рентген ) пайдаланыңыз.

    Жазық табанның дамуы кезінде ауырсыну шағын статикалық жүктемелерден кейін пайда болады. Аяғы кеңейіп, тегістеледі, арка биіктігі төмендейді. Бірте-бірте, серуендеу өзгере бастайды.

    Үш градус жазық табан бар:

    • I дәрежелі. Білімнің басталу кезеңі. Аяғының арқа биіктігі 35 мм-ден аз;
    • II дәрежелі. Арқа биіктігі 25-17 мм. Остеоартрит аяқтың буындарында дамиды;
    • III дәреже. Арқа биіктігі 17 мм-ден аз. Аяқтың алдыңғы бөліктері төселіп, тегістеледі. І саусағының сыртқа ауытқуын анықтайды. Сонымен қатар, аяғындағы ауырсыну уақытша қысқарады.

    Егер өңделмеген болса, жалпақ аяқты алгары аяғы одан әрі дамып, ең ауыр статикалық жүктеме кезінде пайда болады. Вальгус деформациясы (медиаль жағының плантал жағымен аяқтың күрт қалпына келтірілуі) және аяқтың артқы қабатының жазық түзілуі анықталған.

    Ұзындықты жалпақ емдеу

    Алдын-ала ауру кезеңінде пациентке дұрыс жүруді (асыл тұқымды шұлықтарсыз), құмға жалаң аяқты айналдыруды немесе тегіс емес бетінен шығарып, аяқтың бұлшықеттерін үнемі босатуға кеңес беріп тұру керек, ал жүктілікті мезгіл-мезгіл аяқтардың сыртқы беттеріне ауыстырады. Тегіс науқастар жаттығу терапиясы , массаж және физиотерапия: магниттік терапия , СМТ , гидромассаж және т.б.

    Үзіліссіз палуба сатысында, жоғарыда көрсетілген шараларға аяқтар бойынша статикалық жүктемені азайту үшін жұмыс жағдайларын өзгерту туралы ұсыныс қосылады. Ортопедтік терапевтік шаралардың кешеніне жалпақ табанмен ортопедиялық аяқ киім мен арнайы төсемдерді киюді тағайындайды. Палубаның одан әрі дамуымен хирургиялық емдеу көрсетіледі. Тегіс вальг-аяқтың сатысында консервативті әдістер тиімсіз. Әртүрлі пластикалық операциялар жүргізіледі: сүйек секцияларын, сіңірді трансплантациялауды және т.б.

    Әдебиет
    1. Flatfoot / Zhok KK, Aleksandrovich VL // Радиологиялық диагностика жаңалықтары - 1998 - № 2
    2. радикология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
    3. Педиатриялық ортопедия / Волков, М.В., Дедова, В.Д. -1980
    Қазіргі жағдайдағы балалардың диагностикасы мен емдеу проблемалары / Соломин В.Ю., Федотов В.К., Юшко А.В., Скрипченко М.А. // Ортопедиялық травматологтардың IX съезінің тезистер жинағы - Саратов, 2010 ж
    ICD-10 коды
    M21.4
    Q66.5

    Мәскеуде емдеу тегіс емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 362 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    350с. 218 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    450с. 130 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / төменгі қолды буындардағы операциялар / Аяқтың сүйегі мен буындарындағы операциялар
    34228 р. 104 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы CT
    2200 б. 65 мекен-жайы
    Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / MRI / MRI
    3000 т. 130 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандары / қалпына келтіруші медицина мамандарының кеңес беруі
    900 с. 91 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3750 р. 29 мекенжай
    Травматология-ортопедия / Жұмсақ тіндік хирургия / төменгі аяқты тері хирургиясы
    31625 р. 27 мекен-жай
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    600с. 12 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.