Соңғы жаңарту
24/11/2018

Әдеттегі дислокация

Әдеттегі дислокация - ауыр жарақат алған түйіннің артикулярлы беттері бір-біріне қатысты ауыстырылатын бастапқы жарақаттан кейінгі орналасудың нәтижесі. Бастапқы дислокациядан айырмашылығы, ауыр жарақаттанудың нәтижесі болып табылатын әдеттегі дислокация ең аз жарақаттармен немесе қарапайым күнделікті әрекеттермен (ауыр заттарды көтеру, күтпеген қозғалыстар, жуу, тазалау және т.б.) кездеседі. Плацелланың әдеттегі иық пен әдеттегі орналасуының әдеттегі орналасуы байқалады. Диагноз анамнестикалық деректерге, емтиханның нәтижелеріне, радиографияға, жарақат алған қосылыстың МРТ және ультрадыбысына негізделген. Хирургиялық емдеу: капсуланы, сүйек обырын, бұлшық еттерін және сіңірді егуді, трансплантты қолдануды күшейту.

    ICD-10

    S83.0 S53.0 S03.0 S43.0 S83.0 S53.0 S03.0

    Негізгі ақпарат

    Әдеттегі дислокация - ауыр жарақат алған түйіннің артикулярлы беттері бір-біріне қатысты ауыстырылатын бастапқы жарақаттан кейінгі орналасудың нәтижесі. Бастапқы дислокациядан айырмашылығы, ауыр жарақаттанудың нәтижесі болып табылатын әдеттегі дислокация ең аз жарақаттармен немесе қарапайым күнделікті әрекеттермен (ауыр заттарды көтеру, күтпеген қозғалыстар, жуу, тазалау және т.б.) кездеседі. Көбінесе иықтың қалыпты орналасуын дамытады. Басқа локализациялардың әдеттегі орналасуы (әдеттегі пателладан , локте , төменгі жақ және т.б.) орын алады. Жастар осы патологиядан егде жастағы науқастармен салыстырғанда жиірек кездеседі.

    Себептер

    Тұрақты қоныс аудару келесі себептерге байланысты дамуы мүмкін:

    • біріншілік капсулаға, айналмалы сіңірлерге, бұлшықеттерге және бұлшықетке елеулі зақым келтіруге ұшырасатын шырышты алғашқы травматикалық дислокация;
    • бастапқы дислокация кезінде туындайтын артикул бетінде ақаулар (мысалы, геральді бастың артикулярлық қуыстың шеті басылған кезде);
    • кешікпей медициналық көмек көрсету;
    • иммобилизацияның жоқтығы, иммобилизацияның жеткіліксіздігі немесе оның мерзімінен бұрын тоқтатылуы;
    • жарақаттан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде физикалық күш салудың артықшылығы.

    Әдеттегі иықтың орналасуы

    Өткен кезеңде травматикалық иықтың дислокациясы болған науқастардың 16% -ында кездеседі. Иық түйісетін әдеттегі дислокация қаупі төмендейді:

    • гумердің ірі глобулді басы;
    • ұзартылған бірлескен капсула;
    • скаплдың шағын жазық артериялық қуысы;
    • паралич, парез және ротатор манжеттің әлсіздігі (бұлшық еттерін бекітетін бұлшық еттер) басқа этиологияның.
    Белгілері

    Әдетте, ауру жарақаттанудың төмендеуі кезінен бастап алты ай ішінде дамиды. Әдеттегі иықтың қайталану жиілігі айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Кейбір науқастарда иық бірігуінің әдеттегі орналасуы жылына 1-2 рет, ал басқаларында күніне бірнеше рет болады. Әрбір қайталану кезінде бірліктегі патологиялық өзгерістер айтарлықтай айқын болады, ал дислокация арасындағы уақыт аралығы біртіндеп төмендейді. Алғашқы жарақаттық дислокациядан айырмашылығы , иықтың әдеттегі орналасуы ауыр аурумен бірге жүрмейді. Ауру әдетте әлсіз немесе жоқ. Науқастар өздігінен өздігінен шығады, сирек травматологқа айналады.

    Кейбір жағдайларда пациенттерде біркелкі тұрақсыздық сезімімен жүретін иықтың толық емес қалыпты орналасуы бар. Бұрын бұл патология бірлескен сублухация деп аталды. Қазіргі уақытта бұл жағдай «бірлескен тұрақсыздық» деп аталады және иықтың қалыпты орналасуының бір түрі болып есептеледі. Уақыт өте келе, бірлескен қозғалыстар шектеліп, деформацияланған остеоартроз дамиды. Пациенттер қозғалу кезінде ауыртпалық пен ауырсынудың ауырсынуына шағымданады, дене күшімен ауырлатады. Біртіндеп айналма айналасындағы бұлшықеттер, айналада әлсіздік байқалады.

    Диагноз

    Әдеттегі иықтың орналасуын диагностикалау тәуелді емдеу тарихы мен сыртқы сараптама деректері негізінде белгіленеді. Дислокацияның азайғаннан кейін рентгендегі өзгерістерді анықтау мүмкін емес. Кейбір жағдайларда артрозды деформациялау белгілері анықталады. Кейбір жағдайларда, бірлесіп жүретін өзгерістерді түсіндіру үшін , иық тірегі ультрадыбыстықпен орындалады.

    Емдеу

    Әдеттегі спрейлерді емдеу тек жұмыс істейді. Иықтың әдеттегі орналасуымен хирургиялық емдеудің көрсеткіші жыл ішінде екі немесе одан да көп рет қайталануы мүмкін. Иық түйінінің әдеттегі орналасуын хирургиялық емдеудің көптеген әдістері бар. Операциялық әдістерді таңдау құрылымдағы сипаттамалармен және бірлескен патологиялық өзгерістердің табиғатымен, жарақаттар деңгейімен және басқа да факторлармен анықталады. Травматологияда жүргізілетін иықтың әдеттегі орналасуымен барлық операцияларды бөлуге болады:

    • остеопластикалық операциялар;
    • бірлескен капсуланы күшейтуге арналған хирургиялық араласу;
    • сілекей және бұлшықеттерге арналған пластикалық хирургия;
    • гөрі бар хирургиялық араласу;
    • аралас әдістер (мысалы, капсула арматурасы бар титан пластиктерінің комбинациясы және т.б.).

    Операциядан кейін науқастың қолы ерекше бинтпен бекітіледі. Иммобилизацияның мерзімі хирургиялық араласу түріне байланысты және 1 аптадан 1 айға дейін өзгеруі мүмкін. Науқас жаттығу белдеуінің бұлшық еттерін күшейту үшін жаттығу терапиясы тағайындалады. Оңалту кезеңінің ұзақтығы 2-4 ай. Қоспаға толық жүктеме операциядан кейін алты ай ішінде рұқсат етіледі.

    Плацелланың әдеттегі орналасуы

    Тізе буынының үшінші жиі қолданылатын патологиясы. Пателланың жарақаттануынан кейін пайда болады. Кәдімгі пателаны шығарудың даму ықтималдылығы тізе буынының байламдарының жоғары серпімділігімен, жоғары дәрежеде орналасқан пателламамен, жарақаттан кейінгі зақымдану кезінде зақымданған пателаның көмекші байланысы болмауымен артады.

    Плацелияның әдеттегі орналасуы ауыр зардаптар немесе ауыр зардаптарсыз кірістермен бірге жүреді және жиі өздігінен шығады. Дислокацияның қайталануының әрқайсысында потелла және фемордың сыртқы конденсаты бір-біріне тиіп кетеді. Сонымен қатар, олардың артикула беттеріне зақым келді. Қосылыстың патологиялық өзгерістері ультрадыбыстық диагнозға немесе тізе буынының МРИ-іне диагноз қойылған «артикулярлы тышқандар» (бастапқы шырышты қабықшалар кезінде бастапқы бұзылған кезде бұзылған шеміршектің фрагменттері) қатысуымен ауырлатылады. Бауырдағы өзгерістерді толық диагностикалау үшін тізенің артроскопиясы орындалады.

    Плацкуляцияның әдеттегі орналасуымен таңдау әдісі қазіргі уақытта артикулярлы тышқандарды алып тастау және пателаның тірек байланысын қалпына келтіру үшін артроскопиялық араласу болып табылады.

    Әдебиет
    1. Травматология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
    2. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
    3. Травматология және ортопедия / редакция. Корнилов Н.В. - 2011 ж
    ICD-10 коды
    S43.0
    S83.0
    S53.0
    S03.0
    Жаңартылған 24/11/2018

    Әдеттегі жағдай - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
    36006 р. 44 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Төменгі аяғындағы буындардағы операциялар / тізе буынындағы операциялар
    27011 р. 36 мекенжай
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде операциялар
    46273 р. 35 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    39768 р. 34 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    57965 р. 26 мекен-жай
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    45467 р. 24 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қол буындарының буындарындағы операциялар / Локте түйісетін операциялар
    50199 р. 18 мекенжай
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    39394 р. 16 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
    24430 р. 10 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / Жоғарғы қолды буындардағы операциялар / Иық түйісінде артроскопиялық операциялар
    42971 р. 7 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.