Балалардағы эпилепсия - созылмалы церебральды бұзылыс, қайталанатын, айқын тұндыру факторларсыз пайда болатын стереотиптік талма. Балалардағы эпилепсияның жетекші көріністері - эпилептическая сіңірулер, олар тоник-клоникалық талшықтар түрінде, абсолюттік, сана бұзылған немесе онсыз миоклониялық тәріздес тәріздес тәріздес тәріздес тәріздес ұстау болып табылады. Балалардағы эпилепсияның аспаптық және зертханалық диагностикасы ЭЭГ, бас сүйегінің рентгенографиясы, мидың МРТ және ПЭТ, қан мен ми асқазан сұйықтығын биохимиялық талдауды қамтиды. Балалардағы эпилепсияны емдеудің жалпы принциптері қорғаныс режимін, антиконвульсантты терапияны, психотерапияны сақтауды білдіреді; қажет болған жағдайда - нейрохирургиялық емдеу.

Балаларда эпилепсия

Балалардағы эпилепсия - бұл мидың нейрондарының гиперсинхронды электр белсенділігіне байланысты қайталанбайтын сіңірілуімен немесе олардың автономды, ақыл-ой, сенсорлық эквиваленттерімен кездесетін мидың созылмалы патологиясы. Педиатрия статистикасы бойынша эпилепсия балалардың 1-5% -ында кездеседі. Эпилепсияға шалдыққан ересектердің 75% -ында аурудың дебюті балалық шақта немесе жасөспірімде орын алады.

Балаларда эпилепсияның жақсы түрлерімен қатар қатерлі (прогрессивті және терапияға қарсы) нысандар бар. Жиі балалардағы эпилепсиялық талма әдеттегідей жойылып кетеді, клиникалық көрініс әрдайым электроэнцефалограмадағы өзгерістерге сәйкес келмейді. Балалардағы неврология - балалардағы эпилепсия мен оның мамандандырылған бөлімінде эпилептология.

Балалардағы эпилепсияның себептері

Функционалдық интернорон байланыстарын қалыптастыру үшін қажетті қозу процестерінің басымдылығымен сипатталатын мидың жетілмеуі бала кезіндегі эпилептогенез факторы болып табылады. Сонымен қатар, эпилепсиялық нейрондар проморбитті органикалық мидың зақымдануына (генетикалық немесе сатып алынған) ықпал етеді, бұл соқтығысатын дайындыққа әкеледі. Балалардағы эпилепсияның этиологиясы мен патогенезінде бұл ауруға мұраланған немесе алынған сезімталдық маңызды рөл атқарады.

Балаларда эпилепсияның идиопатикалық түрлерін дамыту көбінесе нейрональды мембраналардың генетикалық тұрақсыздығы мен нейротрансмиттердің тепе-теңдігімен байланысты. Ата-аналардың бірінде идиопатикалық эпилепсия болған кезде балада эпилепсияны дамыту тәуекелі шамамен 10% құрайды. Балалардағы эпилепсия тұқым қуалайтын метаболикалық ақаулармен ( фенилкетонурия , лейкоз, гипергликемия, митохондрия энцефаломиопиялары), хромосомалық синдромдармен ( Даун синдромы ), мұрагерлік нейроцветалық синдромдармен ( нейрофиброматоз , туберкулез склерозы) және басқалармен байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы эпилепсия құрылымында жиі перинатальды немесе постнатальдық мидың зақымдануы нәтижесінде пайда болатын аурудың белгілері бар. Пренатальды факторлардың ішінде жүктілікке қатысты уыттылық , ұрық гипоксиясы , ішек инфекциялары , ұрық спирті синдромы , интракраниальді туа біткен жарақаттар және жаңа туылған нәрестелердің қатаң сарғаюы басты рөл атқарады. Балалардағы эпилепсияның көрінуіне әкелетін ерте органикалық мидың зақымдануы туа біткен ми бұзылыстарымен, баланың нейроинфекцияларымен ( менингит , энцефалит , арахноидит ), ТБИ-мен байланысты болуы мүмкін ; жалпы жұқпалы аурулардың асқынуы ( тұмау , пневмония , сепсис және т.б.), вакцинациядан кейінгі асқынулар және т.б. БЦС-мен ауыратын балаларда эпилепсия 20-33% жағдайларда анықталады.

Балалардағы эпилепсияның криптогенді нысандары симптоматикалық болып табылады, бірақ олардың сенімді себептері нейроэмирлеудің заманауи әдістерін қолданғанда да түсініксіз болып қалады.

Балалардағы эпилепсияның жіктелуі

Эпилепсиялық талмалардың сипатына қарай бөліңіз:

1. Балалардағы фокалды эпилепсия (жергілікті, ішінара) алып тастау:

  • қарапайым (қозғалтқыш, вегетативті, соматосенсорлық, ақыл-ой компоненттерімен)
  • кешені ( естен тануымен )
  • қайталама жалпылаумен (жалпыланған тоник-клоникалық талмаға айналады)

2. Алғашқы жалпылама талмадан туындайтын балалардағы жалпыланған эпилепсия:

  • кетулер (типтік, атипикалық)
  • клоникалық ұстамалар
  • тоник-клоникалық ұстамалар
  • миоклониялық ұстамалар
  • атоникалық талма

3. Балалардағы эпилепсия, жіктелмейтін тырысулармен (қайталанатын, кездейсоқ, рефлекторлық, эпилепсиялық және т.б.) кездеседі.

Этиологияны ескере отырып, балалардағы эпилепсияның локализациясы мен жалпыланған нысандары идиопатикалық, симптоматикалық және криптотикалық болып бөлінеді. Балалардағы аурудың идиопатиялық фокалды нысандары арасында, рентгендік эпилепсия , эпилепсия, описывалық пароксидиялар, эпилепсия оқылымдары жиі кездеседі; жалпыланған идиопатикалық пішіндер арасында жаңа туған нәрестенің, миоклониялық және абсесс эпилепсиясының балалар мен жасөспірімдердің жақсы жүрек соғуы және т.б.

Балалардағы эпилепсияның белгілері

Балалардағы эпилепсияның клиникалық көріністері әртүрлі болып келеді, бұл аурудың түрі мен түрлеріне байланысты. Осыған байланысты біз балалық шақтағы эпилепсияның кейбір түрлеріне ғана назар аударамыз.

Эпилептическом тәрізді продромды кезеңде прекурсорлар әдетте аффективтік бұзылулар (тітіркену, бас ауруы, қорқыныш) және аура (соматосенсорлық, есту, визуалдылық, дәм, алкоголь, ойлау) қоса алғанда байқалады.

«Ірі» (жалпылама) алып тастаумен, эпилепсиядан зардап шеккен бала күтпеген жерден сана жоғалтады және жұқа немесе жылап кетеді. Шабуылдың тонусикалық фазасы бірнеше секундқа созылады және бұлшықет кернеуі: бастың құлдырауы, жақтары, апноэ, беті цианозы, оқшауланған оқушылар, қолдардағы қолдың иілісі, аяқтарын созу. Содан кейін тонус фазасы 1-2 минутқа созылатын клоникалық конвульсиямен ауыстырылады. Шабуылдың клоникалық фазасында, шулы тыныс алу, ауыздан көбік шығару және жиі тілдің итеруі, еріксіз зәр шығару және дефекация байқалады. Балаларды ұстап қалудан кейін, әдетте айналадағы ынталандыруға жауап бермейді, ұйықтап, амнезияда қалпына келеді.

Эпилепсиядан зардап шегетін балаларда «кішкентай» ұстамалар (снарядтар) қысқа мерзімді (4-20 секунд) сананың сөнуімен сипатталады: жыпылықтайтын көз, қозғалысты тоқтату және сөйлеу, үзілістің және амнезияның жалғасы. Күрделі болмаған кезде қозғалтқыш құбылыстары (миоклониялық сіңірілу, көздің қабырғаларының айналуы, бет бұлшықеттерінің қысылуы), вазомоторлық бұзылулар (бетінің қызаруы немесе бланшуы, сілекей, терлеу), моторлық автоматизм болуы мүмкін. Үзіліссіз шабуылдар күнделікті және жиі қайталанатын қайталанып отырады.

Балалардағы эпилепсиядағы қарапайым фокальды ұстамалар жеке бұлшықет топтарының жұтылуы мүмкін; ерекше сезім (есту, визуалдылық, дәм, соматосенсорлық); бас ауруы мен іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, тахикардия , терлеу, безгегі; психикалық бұзылулар.

Эпилепсияның ұзақтығы балалардың нейропсихологиялық мәртебесінің өзгеруіне әкеледі: олардың көпшілігінде гиперактивтілік және көңіл бөліну тапшылығы синдромы , қиындықтар мен мінез-құлық бұзылулары бар. Балалардағы эпилепсияның кейбір түрлері ақыл-ойдың азаюымен байланысты.

Балаларда эпилепсия диагностикасы

Балаларда эпилепсия диагностикасына заманауи көзқарас тарихты мұқият зерделеуге, неврологиялық мәртебені, аспаптық және зертханалық зерттеулерге негізделген. Балалардың невропатологы немесе эпилептологі шабуылдардың жиілігін, ұзақтығын, уақытын, аурудың болуы мен сипатын, басып алудың, кейінгі шабуылдың және аралық кезеңдерді білуі керек. Перинаталдық патологияның, балалардағы ерте органикалық мидың зақымдалуының, туыстарының эпилепсиясының болуына ерекше көңіл бөлінеді.

Мидың қоздырғышты жоғарылату аймағын және эпилепсия түрін анықтау үшін электроэнцефалография жүргізіледі. Балалардағы эпилепсияға тән ЭЭГ белгілерінің болуы: шыңдар, өткір толқындар, шың толқынды кешендер, пароксизмальдық ырғақтар. Эпилептический құбылыстар әрдайым тыныштықта табылмаса, ЭЭГ-ті түнгі ЭЭГ мониторингін немесе ұзақ уақыт EEG бейне бақылауды функционалдық сынақтармен (жарықпен ынталандыру, гипервентиляция, ұйқының жоғалуы, фармакологиялық сынақтар және т.б.) жазып, патологиялық өзгерістерді анықтау ықтималдығын көбейтеді.

Балалардағы эпилепсияның морфологиялық субстратын анықтау үшін сүйектің рентгенографиясы , CT scan , MRI , мидың ПЭТ орындалады ; балалар окулисті , офтальмоскопия бойынша кеңес беру . Кардиогенді пароксизмді болдырмау үшін электрокардиография және баланың ЭКГ күнделікті мониторингі жүргізіледі. Балалардағы эпилепсияның этиологиялық сипатын анықтау үшін қанның биохимиялық және иммунологиялық белгілерін зерттеу, мочевина сұйықтығын зерделеп, белдік пункцияны жүргізу және хромосомалық кариотипті анықтау қажет болуы мүмкін.

Эпилепсия балалардағы конвульсиялық синдромнан , спазмофилиядан , фебрильді талмадан және басқа эпилепторлық тәрізді талмадан ажыратылуы керек .

Балаларда эпилепсияны емдеу

Эпилепсиядан зардап шеккен баланың жағдайын реттегенде, сіз шамадан тыс жүктелуден, алаңдаушылықтан және кейбір жағдайларда ұзақ уақыт инсоляциядан, теледидарды көргеннен немесе компьютерде жұмыс істеуден аулақ болуыңыз керек.

Эпилепсиядан зардап шегетін балалар, жеке таңдалған антиконвульсандармен ұзақ мерзімді (кейде өмір бойы) терапия қажет. Антиконвульсанттарды монотерапияда дозаны бірте-бірте ұлғайта отырып тағайындауға болады, бұл бақылаудың жетіспеушілігін бақылауға дейін жетеді. Балалардағы эпилепсияны емдеу үшін дәстүрлі түрде вальпро- қышқылдың, карбамазепиннің, фенобарбиталдың, бензодиазепиннің (диазепам), сондай-ақ жаңа ұрпақ антиконвульсандарының (ламотриджин, топирамат, оскарбазепин, леветирацетам және т.б.) әр түрлі туындылары пайдаланылады. Дәрігер тағайындаған монотерапияның тиімсіздігімен қосымша эпилепсияға қарсы қосымша дәрі таңдалады.

Балаларда эпилепсияны емдеудің фармакологиялық емес әдістерінен, психотерапия , BOS терапиясы қолданылуы мүмкін. Балалардағы эпилепсияның оң әдістеріне қарсы препараттарға төзімді, гормоналды терапия (ACTH), кетогендік диета, иммунотерапия сияқты балама әдістер оң болды деп дәлелденді.

Балаларда эпилепсияны емдеудің нейрохирургиялық әдістері әлі кең қолданылмады. Дегенмен, балалардағы эпилепсияның емдік- төзімді нысандарын сәтті хирургиялық емдеу туралы, жарты шардатория, алдыңғы уақыттық лобестомия, қосымша уақытша неокортикалық реакция, уақытша резекцияның шектелуі және имплантацияланатын құрылғылармен вагус нервін ынталандыру туралы ақпарат бар. Науқастарды хирургиялық емдеу үшін іріктеу нейрохирургтердің , педиатриялық неврологтардың, психологтардың ықтимал тәуекелдерді мұқият бағалаумен және араласудың күтілетін тиімділігімен бірге өткізіледі.

Эпилепсиядан зардап шегетін балалардың ата-аналары эпилепсиялық тәркілеу кезінде балаға шұғыл көмек көрсетуі керек. Шабуылдың бастамашысы болған кезде, баланы қатты киіммен босатып, ауаның еркін қолжетімділігін қамтамасыз ете отырып, артқы жағына қою керек. Тілектің жабысып қалмауы және сілекейдің сіңірілуіне жол бермеу үшін, баланың басын жағына бұрау керек. Ұзақ спазмдарды жеңілдету үшін диазепамның ректалды енгізілуі мүмкін (суппозиторий, ерітінді түрінде).

Балалардағы эпилепсияның болжамы және алдын алу

Эпилепсияның заманауи фармакотерапиясының жетістіктері көптеген балалардың шабуылдарына толық бақылауды қамтамасыз етеді. Эпилепсияға қарсы препараттарды үнемі қолданғанда, эпилепсияға ұшыраған балалар мен жасөспірімдер қалыпты өмірге әкелуі мүмкін. 3-4 жылдан кейін толық ремиссияға қол жеткізілгенде (ЭЭГ-ті алып тастау және қалыпқа келтіру), дәрігер эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдауды біртіндеп тоқтата алады. Жойылғаннан кейін науқастардың 60% -ында тырысқақ қайталанбайды.

Балалардағы эпилепсияның қолайсыздығына қолайсыздық, эпилептикалық күйлердің ерте басталуымен, ақыл-ойдың төмендеуімен және негізгі дәрілерді қабылдаудан тиімділігінің жоқтығымен сипатталады.

Балалардағы эпилепсияның алдын алу жүктілік кезінде жоспарлануы керек және бала туғаннан кейін жалғасуы керек. Аурудың дамуы жағдайында емдеудің ерте басталуы, емдеу режиміне және ұсынылған өмір салтын ұстануға, эпилептолог дәрігердің бақылауына қажет. Эпилепсиядан зардап шегетін балалармен жұмыс істейтін тәрбиешілерге баланың ауруы туралы және эпилепсиялық талпыныстарға қатысты алғашқы көмек туралы ақпарат берілуі керек.

Балалардағы эпилепсия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
480 б. 330 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 179 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
200 б. 128 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
900 с. 85 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 80 мекенжай
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
дейін 460 т. 61 адрес
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
1700с. 53 мекен-жайы
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
275 б. 45 мекенжай
Педиатрия / Педиатриялық Рентгенография / Сүйектер мен қосылыстардың радиографиясы
750с. 31 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.