Жамбастың сынуы - бір немесе бірнеше жамбас сүйектерінің тұтастығын бұзу. Жергілікті белгілерге сыну аймағында ауырсыну, жамбастың деформациясы, төменгі қолдың көрінетін қысымы, аяқтың қозғалысы бұзылады. Жарақаттың ауырлық дәрежесі жамбас сүйектері мен жұмсақ маталардың сынықтарынан ағып кететін үлкен қан жоғалтуымен, сондай-ақ ауырсынудан және қан жоғалтуынан туындаған жарақаттану соққысының дамуымен байланысты. Диагноз рентгенография нәтижелері бойынша анықталады. Жамбас мүшелеріне зақым келтірмеу үшін уретрография, цистография, мочевая ультрадыбыстық тағайындауға болады. Емдеу - иммобилизация, кейде онтогенездің тартылуымен. Кейбір жағдайларда фрагменттің жедел бекітілуі көрсетіледі.

    Жамбас сүйектерінің сынуы

    Жамбас сүйектерінің сынуы - онтогенезге ауыр зиян. Жарақаттың ауырлық дәрежесі жамбас сүйектері мен жұмсақ маталардың үзінділерінен ағып кетудің үлкен қан жоғалтуына, сондай-ақ ауырсыну мен қан жоғалтуға байланысты шоктың дамуына байланысты. Қазіргі заманғы травматология бойынша жамбас сүйектерінің сынуы жалпы сынықтар санының 4-7% құрайды. Ішкі органдардың зақымдануы, науқастың жағдайын өлшеуі және оның өміріне қауіп төндіреді.

    Себептер

    Жарақат алудың басқа тетігі мүмкін, бірақ көбінесе жамбас жарықтар, көлік апаттары кезінде қысу, ғимараттардың құлауы, өнеркәсіптік апаттар (мысалы, шахтада) мен жаяу жүргіншілердің сапарларынан туындайды. Жамбас сүйектерінің сыну түрі көптеген факторларға, соның ішінде бағытқа (бүйірлік, артқы жақтан) және қысу дәрежесіне байланысты.

    Патология

    Жамбас - омыртқаның базасында орналасқан біріктірілген сүйектер жүйесі. Жамбас қаңқаны қолдайды, төменгі іште орналасқан ішкі ағзаларды қорғайды және төменгі аяғы мен сүйек сүйектерінің арасындағы байланыс ретінде қызмет етеді. Жамбас сақинасы үш жұп жамбас сүйек (кавказ, меналь және стичий) және артқы жағында орналасқан құмыра құрылды. Әр жақтағы үш жамбас сүйек жіңішке сүйектердің жіктерімен бөлінеді және бір-біріне қатысты стационарлық болып табылады. Алдыңғы қабықша сүйектерді псевктивті симфизді қалыптастырады. Ілияк сүйектерінің артқы жағында қаңылтырлы буындар арқылы қорапқа бекітіледі. Сыртқы бүйірлік аймақта барлық үш жамбас сүйек ацетабуланың (жамбас түйісу бөлігі) пайда болуына қатысады.

    Жіктеу

    Жыныстық сүйек сынықтарының төрт тобы бар:

    1. Тұрақты (жамбас сақинасының тұтастығын бұзумен жүрмеген жамбас сүйектерінің сынуы). Бұл топқа жамбас сүйектерінің оқшауланған және шеткі сынуы кіреді.
    2. Тұрақсыз (жамбас сүйектерінің тұтастығын бұзумен жүретін жамбас сүйектерінің сынуы). Жарақат механизміне байланысты тігінен тұрақсыз және айналмалы тұрақсыз сынықтар пайда болуы мүмкін. Жамбас сүйектерінің тігінен тұрақсыз сынуы кезінде жамбас сақинасының тұтастығы, әдетте, екі жерде бұзылады: артқы және алдыңғы бөлігінде. Фрагменттер тігінен жазықтықта жылжиды. Фрагменттерді ауыстыру арқылы айналмалы (айналмалы) тұрақсыз сынықтар көлденең жазықтықта пайда болады.
    3. Ацетабуланың түбін немесе шеттерінің сынуы . Кейде жамбастың орналасуымен бірге жүреді.
    4. Жамбас сүйектерінің сынуы . Бұл жарақат түрінде жамбас сүйектерінің сынуы түйіршіктегі немесе қылшық түйіршікте орналасуы мүмкін .

    Жамбас сынықтары белгілері

    Жергілікті белгілерге жамбастың деформациясы, ауырсыну, гематома немесе сыну аймағында жұмсақ тіннің ісінуі кіреді. Сүйек криптифі сүйек бөлігінің қозғалуында анықталады. Алдыңғы омыртқаның бөлінуімен фрагменттің сыртқа және төменге қарай жылжуына және Лозинскийдің қалпына келуіне байланысты (аяқты артқа жылжытқанда, пациент ауырсынуды азайтады, сондықтан ол артқа қарай кетеді) көрнекі қысқару байқалады. Илидің және жоғарғы ацетабуланың сынуы жамбас түйісіндегі қозғалыс ауқымын азайтады. Науқас Іле қанатының аймағындағы ауырсыну туралы алаңдатады. Коксид пен сакрумның сынуы қышқылдың төменгі бөлігіне қысыммен ауырлататын ауырсынумен сипатталады. Дефекация актісі қиын. Егер сакральды жүйке зақымдалса, жамбас аймағының сезімталдығы бұзылып, зәр шығару мүмкін емес.

    Жамбас сақинасы сынған кезде, перинэяда ауырсыну (сүйектің сынуы) немесе кеуде аймағында (кеуде сүйектерінің сынуы) оның тұтастығын бұзбастан пайда болады. Ауырулар аяқтың қозғалысы, пальпация және жамбастың бүйірлік бағытта қысылуымен ауырады. Алдыңғы жамбас жартысы сақинасының бұзылуымен бұзылған және перинэя мен жамбастың ауырсынуымен сипатталатын сынықтар, бүйірлік және артериалды емес қысымдар мен аяқтардың қозғалысы нашарлаған. Кеуде сүйегінің сиқалық және жоғары буындарының сынуы үшін науқас бүршік позасында (артқы жағында, аяғы мен аяғынан бөлек). Симфиздің жарылуы және оның жарылуы кезінде сынған жағдайда, науқас аяқтарын біртіндеп бүктеп, оларды біріктіреді. Аяғын ауырлататын ауырсынуды азайту әрекеті.

    Артқы жарты шеңбердің сынуы кезінде науқастың дені сау жағында жатыр, зардап шеккен жағындағы аяқ қозғалысы ауыр, шектелген. Малгеня сынықтары (бір мезгілде артқы және артқы жартылай айналымдардың тұтастығын бұзумен) жамбас асимметриясымен, бүйірлік қысымы бар патологиялық қозғалғыштығымен, перинеймен және тырыспалы аймақта мыжықпен жүреді. Жіңішке бірлескен дисфункция, ауырсыну синдромы, жамбас пен осьтік жүктемені көтеру арқылы ауыратын, ацетабюрлы сынықтарға тән. Кеуде қуысының біріктірілген орналасуы үлкен троянердің позициясының бұзылуымен анықталады, аяқтың мәжбүрлі жағдайы.

    Жамбас сүйектерінің оқшауланған сынықтары болған жағдайда, жарақаттану шокі құрбандардың 30% -ында, пациенттердің 100% -ында аралас және бірнеше рет зақымдануымен дамиды. Соққының себебі қанның массасының жоғалуына кіші жамбас аймағындағы сенсорлық жүйке элементтерін қысу немесе зақымдаумен байланысты. Соққыға ұшыраған құрбанның терісі жабысқақ суық терімен қапталған. Қан қысымы төмендейді, импульс тездетіледі. Сана жоғалту мүмкін.

    Кейде жамбас сынықтары ішкі органдарға («өткір іш» клиникасы) жүреді, бұл іш органдарының жарақаттануы немесе артериальді бөліктердегі жамбас сынықтар кезінде немесе іш қабығының алдыңғы қабырғасында гемотома кезінде ретроперитональды гематомамен байланысты болуы мүмкін. Уррита зақымданған кезде симптомдардың тән үштігі пайда болады: зәрді ұстап қалу , уретрадан қан кету, периналық аймақта көгеру. Мочевина жарылуы кезінде зәр шығару проблемалары пайда болады, гематурия дамиды.

    Жамбас сүйектерінің сынуы әрқашан қан жоғалумен бірге жүреді. Маргинальды және оқшауланған сынықтармен қан жоғалуы салыстырмалы түрде аз (200-500 мл). Тұрақты тік сынықтармен науқастар кейде 3 немесе одан көп литр қан жоғалтады. Жамбас сүйектерінің ауыр сынықтары уретра мен қуықтың зақымдалуымен , сондай-ақ сирек кездесетін ректума мен қынапқа әкелуі мүмкін. Сонымен қатар ішкі органдардың мазмұны жамбас қуысына енеді және инфекциялық асқынулардың дамуына себеп болады. Ішкі органдардың қан кетуі мен зақымдануы науқастың жағдайын айтарлықтай тереңдетеді және оның өміріне қауіп төндіреді. Жамбас сүйектерінің кейбір сынықтарында, нейрологиялық бұзылулармен қоса, белдік плексустың тамыры мен нервтерінің саңылауларын қысу немесе зақымдау мүмкін.

    Диагностика

    Жамбас сүйек сынықтарының диагнозын белгілер мен рентгендік деректер негізінде травматологтар жасайды. Егер « өткір іш » күдікті болса және пациент қанағаттанарлық жағдайда болса, науқастың динамикалық бақылауы жүргізіледі. Ішкі органдарға күдікті зақымданған науқастың ауыр күйі болған жағдайда күту тактикасы қолайсыз. Лапароскопия , лапароцентез , кейде диагностикалық лапаротомия орындалады . Зәр шығару жүйесінің зақымдануының басқа белгілері болмаса да, өздігінен зақымданудың мүмкін еместігі - бұл мочевинаның ультрадыбыстық зерттеуі және уретратты тексеру. Күмән жағдайларда, уретрографияны жүргізу.

    Жамбас сынықтарын емдеу

    Соққыға қарсы шаралардың кешені анестезияны, қан жоғалтуды өтеуді және сыну иммобилизациясын қамтиды. Сыну учаскесінің анестезиясы, интросезе немесе интремелді анестезия. Novocaine гипотензивтік әсерге ие, сондықтан шок болған кезде қанның жоғалуын өтегеннен кейін есірткіні көп мөлшерде қолдану керек. Малген сынықтары үшін науқасқа медициналық анестезия беріледі. Жамбас сүйектерінің оқшауланған сынықтары бар науқастар жарақаттан кейін 2-3 күн ішінде фракциялық қан құйды. Ауыр жамбас жарақаттарына, жарақатқа және ауыр күйзелістерге байланысты қан жоғалтуды өтеу үшін қанның үлкен мөлшерін жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттар ішінде құйылады.

    Иммобилизацияның түрі мен ұзақтығы зақымдану орнына, кіші жамбас сақинасының тұтастығын бұзудың бар-жоқтығына байланысты. Оқшауланған және маргиналды сынықтар үшін олар қалқанға немесе гамкаға, кейде popliteal аймағында Beler шиналарын немесе роликтері арқылы бекітіледі. Жамбас сақинасының тұтастығын бұзу - бұл сүйек түтікшесін тартудың көрсеткіші . Жамбас сүйектері сынықтарының хирургиялық емдеуі кіші жамбас мүшелеріне зақым келтіргенде, симфиздің бұзылған кезде кеуде сүйектерінің айтарлықтай алшақтықтарынан, сондай-ақ фрагменттердің орналасуының консервативті қалпына келтірілуінің тиімсіздігімен көрінеді.

    Әдебиет
    1. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
    2. Травматология және ортопедия / астында. ed. Gm Cavaliers 2005
    3. Жамбастың жарақаты. Клиника, диагностика және емдеу / Бабоша В.А., Климовицкий В.Г., Пастернак В.Н. - 2001 жыл
    ICD-10 коды
    S32.3
    S32.5
    S32.7
    S32.8

    Жамбастың сынуы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 391 мекен-жайы
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    250 р. 863 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    350с. 269 ​​мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    350с. 261 мекен-жайы
    Урология / Урология Консалтинг
    250 р. 724 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
    3000 т. 217 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
    550с. 122 мекен-жай
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы CT
    2200 б. 65 мекен-жайы
    Травматология-ортопедия / төменгі аяғындағы буындардағы операциялар / Хип-түйек бойынша операциялар
    30247 р. 62 мекенжай
    Травматология-ортопедия / Травматологиядағы кішігірім операциялар / Металл конструкцияларды алып тастау
    30855 р. 60 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.