Соңғы жаңарту
04.04.2012

Балалардағы гастрит

Балалардағы гастрит - асқазан бетінің қабатына әсер ететін қабыну және шырышты қабатта морфофункциональды өзгерістерге әкеледі. Балалардағы өткір гастритке тән эпигастриялық ауырсыну, белшинг, жүрек айнуы, құсу, диарея, суықтату немесе құрғақ аузына тән; созылмалы нысаны - аппетит жоғалту, қалыпты іштің ауыруы, диспепсия және интоксикация. Балалардағы гастрит диагностикасы клиникалық белгілерге және биопсиямен гастроскопия тарихына, асқазан рентгеніне, іш қуысының ультрадыбысына негізделген. Балалардың гастритін емдеу жасқа байланысты диета мен емдеу режиміне, дәрілік терапияға, физиотерапияға және санаториялық емдеуге байланысты.

Негізгі ақпарат

Гастрит - педиатриялық гастроэнтерологиядағы ас қорыту жүйесінің ең көп тараған ауруы. Баланың ас қорыту жүйесінің қалыптасуы тек жеті жасқа толады; осы кезеңде оның ерекшелігі төмен концентрациясы және тұз қышқылының төмен белсенділігі, асқазанның қозғалтқышының жеткіліксіздігі. Балалардың ең қарқынды өсуі мен дамуы кезеңінде (5-6 жастан, 10-15 жас аралығында) гастрит ауруы жоғары.

Балалардың гастриті өткір және созылмалы түрлерде болуы мүмкін. Балалардың өткір гастриті күшті ынталандырудың қысқа мерзімді әсерімен байланысты асқазан шырышты қабығының айқын қабынуы арқылы көрінеді. Балалардың созылмалы гастриті ұзақ мерзімді прогрессивті курсқа ие, кезеңді қайталануымен және бірте-бірте эпителиальді жасушалар мен шырышты қабаттардың деформациясы мен атрофиясына әкеледі. Гастрит асқазанның секреторлық және қозғалу функцияларын, сондай-ақ балалардың метаболизмін бұзады; оның әсері шырышты зақымданулардың ауырлығына байланысты.

Себептер

Балалардағы өткір гастрит, ең алдымен (тәуелсіз) болуы мүмкін немесе екіншіден жұқпалы және соматикалық аурулардың дамуын қиындатады. Баланың өткір гастриті балалар жасына сәйкес келмейтін майлы, дәмді, тым ыстық немесе қатты тағамдарды, химиялық заттарды асқазанға (концентрацияланған сілтілер, қышқылдар), кейбір дәрілерді (NSAIDs, салицилаттар, стероидті гормондар) қабылдау арқылы асыра немесе жұмсауды тудыруы мүмкін. Балалардағы тамақтанудың өткір гастриті болған жағдайда, тамақ және оның толық емес бөлігінің өнімдері асқазанның шырышты және секретарлы аппаратын тітіркендіреді, ас қорыту процесін бұзады және баяулатады. Балалардың өткір гастриті тамақ өнімдері арқылы токсикоинфекцияға байланысты, сапасыз тамақ өнімдерін жұқтырып, патогендік бактериялармен (E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella және т.б.) ластанған.

Балалардың эндогенді өткір және созылмалы гастритінің негізгі себебі - асқазанның пилориялық аймағында тұратын Helicobacter pylori инфекциясы. H. pylori патогенділігі эпителиалдық жасушалардың мембраналарына, шырыштың қорғаныш қабатын бұзуға, эпителиалдық жасушалардың зақымдануына, қабынудың дамуына, эрозия мен жаралардың пайда болуына, асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарақатынан туындататын уытты заттардың (уприз, протеаз, фосфолипаза) босатылуына байланысты. , иммундық жүйенің депрессиясы.

Балалардағы аутоиммунды созылмалы гастрит асқазан шырышты қабатының секреторлық жасушаларына антиденелерді өндіруден туындады, бұл асқазан қышқылдық пен ас қорыту жетіспеушілігінің төмендеуіне әкеледі. Балалардағы гастрит пайда болуына ферментопатия, созылмалы асқазан-ішек аурулары ( гепатит , панкреатит ), асқазанның рефлюксі , азық-түлік аллергиясы ықпал етеді .

Жедел жұқпалы процестер ( тұмау , қызылша , дифтерия , вирустық гепатит , туберкулез ), ауыр күйіктерде жалпы уыттану жағдайы, радиацияның зақымдалуы және бүйрек жеткіліксіздігінің бұзылуы балалардағы қайталама гастрит дамуына себеп болуы мүмкін. Сонымен бірге, инфекция мен токсиндердің гематогенді таралуы асқазан шырышты қабығының қабыну өзгерістеріне әкеледі.

Балалардағы гастритке қауіпті факторларға мыналар жатады: тағамның сапасының нашарлауы (бояғыштардың, консерванттардың, фастфудтың, газдалған сусындардың көптігі), паразиттік құрттың инфекциясы ( лямблиоз , энтеробиоз ); жасөспірімдер - жаман әдеттер (алкоголь, темекі шегу), психосоматикалық бұзылулар (агрессия, мазасыздық), стресс.

Жіктеу

Қабыну өзгерістерінің сипаты бойынша балалардың өткір гастриті катаральді болуы мүмкін (үсті гиперемия, ісіну, пункциялық қан кетулер және эрозиялар, эпителийдегі дистрофиялық өзгерістер); фибринозды (үстіңгі және терең некротикалық өзгерістермен және фибринозды пленкалардың қалыптасуымен); коррозиялық (некрозымен, ультрадыбыстық, қан кетулерімен және асқазан қабырғасына терең зақымданумен) және флегмонозды (іріңді).

Асқазанның зақымдану дәрежесіне қарай балаларда гастрит (фондық, антральдық , пилорантральдық, пилородиоденальды) және диффузиялық (ортақ) фокалды нысандары бөлінеді.

Этиологиялық факторларға H. pylori байланысты балаларда гастрит бөлінеді; аутоиммунды, эозинофильді ( аллергиялық ); реактивті (басқа аурулармен салыстырғанда); идиопатикалық. Балалардағы гастрит тұз қышқылының ( гиперсакид ) және оның төменгі секрециясының ( гипоацидтік ) өндірісі артуымен пайда болуы мүмкін.

Балалардағы гастрит симптомдары

Балаларда өткір гастрит клиникалық көріністері тітіркендіргіш агент пайда болғаннан кейін 4-12 сағаттан кейін дами алады. Сонымен қатар, баланың жалпы жағдайы бұзылады, жоғарғы іште ауырсыну, белшинг , жүрек айнуы, жүрек айнуы, құсу, сілекей немесе аузынан ащы ауру тудырады. Тіл ақ түспен, бозғылт теріні, жиі импульсті, қан қысымы төмендейді. Балаларда асқазан-ішек гастритінің ұзақтығы орта есеппен 2-5 күн.

Балаларда уытты және жұқпалы өткір гастрит кезінде мастерия, дене температурасы артады, шырыш және өт, сусыздандыруға әкеліп соқтыратын жиі бос нәжіс, әлсіздік және летаргия жоғалтылған тағамның қайталануын қайталайды. Жедел аллергиялық гастриті бар балаларда диспепсиялық симптомдар ( диспепсия ) прурит, бөртпе және ангиодемоумен бірге жүреді.

Химиялық күйіп қалған балаларда күйдірілген, асқазанның ауырсынуымен және жұтылу кезінде ауыр жолмен сипатталатын коррозиялық гастрит; шырыштың, қанның және тіндердің бөліктерінің қосындысымен бірнеше рет құсу . Коррозиялы гастритдің ауырлығына байланысты балалар асфиксия , асқазан қабырғасының перфорациясы және қан кету , перитонит , бүйрек, бауырдың зақымдалуы, жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі , шок пен қайтыс болуы мүмкін.

Балаларда өткір флегмоналық гастрит жоғары безгегімен, ауыр іштің ауырсынуымен, іштің қосындысымен құсумен, ауыр жалпы жағдайымен және перитонит пен перигастритке әкелуі мүмкін.

Созылмалы гастритпен ауыратын балада іште тәбет, түтікшелі және ауырсыну аурулары бірте-бірте төмендейді (тамақтан кейін 10-15 минуттан кейін ауырады), қышқылымен , жүрек айнуымен және тұрақсыз табуреткамен ауырады. Созылмалы гастрит кезінде балалар интоксикация және ас қорыту бұзылыстарының белгілерін дамытады: жалпы бұзылулар, әлсіздік, салмақ жоғалуы, терінің ауыруы, дене температурасының шамалы өсуі.

Диагностика

Балаларда өткір гастрит болуы клиникалық көріністің және анамнездің негізінде анықталады. Созылмалы гастрит - бұл гистологиялық диагноз, балаларда оны растау, гастроскопия асқазанның шырышты қабатының биопсиясы мен морфологиялық сараптамасы арқылы жүзеге асады, ол қабыну үрдісінің таралуын және белсенділігін, H. pylori инфекциясын бағалауға мүмкіндік береді.

Созылмалы гастрит кезінде балаларға ингагградтық рН-метрі (асқазан шырынын қышқылдық деңгейін анықтау) қосымша тағайындалады; Асқазан рентгені , іштің ағзаларының ультрадыбылуы .

Балалардағы созылмалы гастрит асқазан жарасына және ішектің жарасына 12p бөлінуі керек. ішек , панкреатит, созылмалы аппендицит , холецистохолангит, гельминтикалық шабуыл.

Балаларда гастрит емдеу

Гастрит кезіндегі өткір кезеңде балаларға 8-12 сағат тамақпен, қажет болған жағдайда асқазанды шаюды, тазарту хемансын сақтап қалады. Жедел гастрит кезінде балаларға кішкене бөліктерде жиі ішу қажет. Педиатрияда құсуды және кері тоңазытқыш агенттерін тоқтату үшін прокинетика - домперидон және метоклопрамид қолданылады; анықталған ауырсыну синдромын антиспасоматикалар (папаверин, дротаверин) және антацидтер басқарады.

Балаларда улы-жұқпалы гастрит кезінде антибиотиктер, ферменттер (панкреатин), адсорбенттер (диокоэдралық смектит, кремний диоксиді) қолданылады; дегидратация кезінде инфузионды терапия. 12 сағат өткеннен кейін балаға дәмді, ысталған, қуырылған және қытырлақ тағамдарды қоспағанда, мәзірді бірте-бірте кеңейту және жалпы үстелге көшіру арқылы диеталық бөлінген тағамға (аз май сорпалары, шырыш сорпалары, картоп пюресі, ботқасы, желе) рұқсат етіледі. Балалардағы флегмониялық гастритке және асқазанның перфорациясына күдік болған жағдайларда хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Созылмалы гастритпен ауыратын балаларға арналған терапевтік шаралар кешені емдеу және сақтау режиміне және диетаға, дәрілік терапияға, физиотерапияға және курорттық емдеуге қатаң сәйкес келеді.

Балалардағы созылмалы гастрит кезінде диета терапиясы механикалық, химиялық және жылулық шизгней, жиі фракциялық жиі тамақтану (күніне 7-8 рет) қағидаттарына негізделген.

Балалардағы гипоакцидтік гастрит кезінде тамақтанудан 10-20 минут бұрын пепсинмен тұз қышқылының ерітіндісін көрсетеді; қышқылдықты арттыратын антацидтер, антисекреторлық препараттар бар.

антибиотиктерді (amoxycillin, кларитромицин) қоса алғанда, әр түрлі режимдерін, nitroimidazole туынды (nifuratel, Review Ашылған), протонды помпа ингибиторлары (Омепразол, Лансопразол), пробиотиктердің (лактобациллы және bifidobacteria) коллоидтық висмут тұздары тағайындалған созылмалы гастрит инфекция H.pylori балалардың қатысуымен. Балалардың созылмалы гастритін емдеу ұзақтығы процестің ауырлығына, симптомдардың ауырлығына, H. pylori-мен байланысқа байланысты және шамамен 3-4 апта.

Балалардағы созылмалы гастриті сауықтыру емдеуге: физиотерапия (кальций электрофорезі , бром, диадинамикалық ағымдар , гидротерапия , акупунктура ), минералды суды алу (Боржоми, Эссентуки № 4, Славяновская, Смирновский), 3 айдан кейін санаториялық-курорттық емдеу кіреді клиникалық ремиссиядан кейін.

Созылмалы гастриті бар балалар педиатриялық гастроэнтерологта кемінде 3 жыл бойы тіркеледі. Балаларда созылмалы гастритдің өршуін болдырмау үшін жылына 2 рет рецидивтерді емдеудің қайталанған курстары тағайындалады және жылына бір рет гастроскопия H. pylori жоюмен бақылау жасалады.

Болжам және алдын-алу

Көп жағдайда жеткілікті емдеу кезінде балалардың өткір гастриті толық емделуге болады; кейде асқазанның қабыну процесі созылмалы болып қалады және гастродуоденит , панкреатит, холецистит , колиттің дамуымен бірге жүруі мүмкін. Созылмалы гастрит емдеу болмаған кезде балалардың асқазан жарасын дамыту қаупі бар.

Балалардағы гастриттың алдын алу баланың жасына сәйкес келетін теңдестірілген тамақтану принциптеріне, асқазан-ішек ауруларын уақтылы емдеуге, созылмалы патовозды инфекциялардың ошақтарын қалпына келтіруге негізделген.

Балалардағы гастрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 401 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
660-шы б. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 118 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
500 р-нан. 49 мекенжай
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
2000 б. 28 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
200 б. 171 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1320с. 6 мекенжай
Физиотерапия / рефлексология
1911 б. 449 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
711 б. 370 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / диадинамикалық терапия
678 р. 172 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.