Соңғы жаңарту
10/01/2019

Периостит

Периостит - периостенің өткір немесе созылмалы қабынуы. Әдетте басқа аурулар тудырады. Ауырсыну және іштің жұмсақ тіндерінің ісінуі. Інжу кезінде жалпы интоксикация белгілері пайда болады. Симптомдардың ерекшеліктері мен ауырлық дәрежесі негізінен процестің этиологиясы арқылы анықталады. Диагноз клиникалық белгілер мен рентгендік деректер негізінде жасалады. Әдетте емдеу консервативті: анальгетиктер, антибиотиктер, физиотерапия. Ауыршық формалар үшін зарарланған периосто мен жұмсақ тіннің бөлінуі көрсетіледі.

ICD-10

Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках M90.1 Басқа рубрикаларда жіктелген басқа жұқпалы аурулардағы периостит

Негізгі ақпарат

Периоститтің (латын тілінен Periosteum - periosteum) периостедегі қабыну үрдісі. Қабыну әдетте периостенің бір қабатында (сыртқы немесе ішкі) кездеседі, содан кейін басқа қабаттарға таралады. Сүйек пен периосте тығыз байланысты, сондықтан периостит жиі остеопериоститке айналады. Аурудың себептеріне байланысты травматологтар , онкологтар, ревматологтар , фтизиатрлар , венерологтар және басқа мамандар периоститті емдей алады. Қабынуды жою жөніндегі шаралармен қатар, периоститтің көптеген нысандарын емдеу негізгі ауруды емдеуді қамтиды.

Периоститтің себептері

Бұл патологияның себептері травматология және ортопедия , ревматология, онкология және басқа да медицина салаларында, сүйек немесе жұмсақ маталар, ревматикалық аурулар, аллергиялар, бірнеше инфекциялар, сүйек ісіктері, сондай-ақ созылмалы аурулар салдарынан болатын қабыну зақымдануларына байланысты болуы мүмкін. веналар және ішкі органдар.

Жіктеу

Периостит өткір немесе созылмалы, асептикалық немесе жұқпалы болуы мүмкін. Патологиялық өзгерістердің табиғатына байланысты қарапайым, сероздық, іріңді, талшықты, сүйек, сифилиялық және туберкулезді периостит шығарылады. Ауру кез-келген сүйекке әсер етуі мүмкін, бірақ ол жиі төменгі жақта және құбырлы сүйектің диафизінде локализацияланған.

Периоститтің белгілері

Қарапайым периостит - бұл асептикалық процесс және жарақаттардың ( жарықтар , көгерістер) немесе периосте жақын орналасқан қабыну ошақтарының (бұлшықеттерде, сүйектерде) пайда болуы. Периосте жиі зардап шеккен аймақтар жұмсақ тіндердің жұқа қабаты, мысалы, ульнар процесі немесе тибияның ішкі беті арқылы жабылады. Периоститпен ауыратын науқас қалыпты ауырсынуға шағымданады. Зардап шеккен аймақты зерттеу кезінде жұмсақ тіндердің, жергілікті пальпацияда ауырсынудың және ауырсынудың біршама шағуы байқалды. Қарапайым периостит әдетте емделуге жақсы жауап береді. Көп жағдайда қабыну процесі 5-6 күн ішінде тоқтатылады. Көбінесе, периоститтің қарапайым түрі периоститті созылмалы асқындатады.

Талшықты периостит созылмалы артрит , сүйек некрозы немесе аяқтың созылмалы трофикалық жарасы салдарынан периостенің ұзарған тітіркенуімен кездеседі. Біртіндеп басталу және созылмалы курс тән. Науқастың шағымдары әдеттегі аурудан туындайды. Зақымдану аймағында жұмсақ тіндердің жеңіл немесе қалыпты ісіктері байқалады, пальпация кезінде сүйектің тығыз, ауыртпалықсыз қалыңдығы анықталады. Негізгі ауруды сәтті емдеу кезінде процесс кері әсерін тигізеді. Периоститтің ұзақтығымен сүйек тінінің үстіңгі қабаты бұзылуы мүмкін, зардап шеккен аймақтың қатерлі ісіктері туралы деректер бар.

Пурифентті периостит инфекция қоршаған ортаға (периостаға зақым келтіре отырып), көрші шелектегі фокустардан ( іріңді жара , флегмон , абсцесс , эрсипела, іріңді артрит , остеомиелит ) немесе пемиемиямен микробтардың таралуы кезінде пайда болады. Әдетте стафилококки немесе стрептококки патогенді болып табылады. Ұзын құбырлы сүйектердің периостеумы - гермалдық, тибиальды немесе феморальды - жиі зардап шегеді. Пемиямен бірнеше зақымдану мүмкін.

Бастапқы кезеңде периосте қабынуға ұшырайды, онда сероздық немесе фибринозды эксудация пайда болады, ол кейіннен еріге айналады. Периостенің ішкі қабаты ыстығы сіңіп, сүйекпен, кейде айтарлықтай қашықтықта бөлінеді. Периосте және сүйек арасында субпериосталдық абсцесс пайда болады. Болашақта ағын үшін бірнеше ықтимал нұсқалар бар. Алғашқы нұсқада ирижа периоста бөлігін бұзады және жұмсақ тіндерге бөлінеді, ол кейіннен қоршаған айналасындағы жұмсақ тіндерге таралады немесе тері арқылы жарылып кетеді. Екінші нұсқада позаның периостенің үлкен бөлігін қабыршақтайды, соның салдарынан сүйек тамақтануын жоғалтады, ал үстіңгі некроздың аймағы қалыптасады. Жағымсыз оқиғалармен некроздың сүйек терең қабаттарына таралуы, сүйек кемігін қуысына еніп, остеомиелит пайда болады.

Жедел басталу іріңді периоститке тән. Науқас қатты шағымданады. Дене температурасы фебрильді сандарға дейін артады, тербелістер, әлсіздік, әлсіздік және бас ауруы бар. Зардап шеккен аймақты зерттеу кезінде пальпация кезінде ісік, гиперемия және өткір ауырсыну анықталды. Кейіннен флуктуациялық фокус қалыптастырылады. Кейбір жағдайларда симптомдар жойылуы мүмкін немесе іріңді периоститтің негізгі созылмалы бағыты болуы мүмкін. Бұдан басқа, олар өткір немесе қатерлі периоститті тудырады, бұл ширатпалы процестердің басым болуымен сипатталады. Бұл түрдегі периосте шағылысады, оңай жойылады және ыдырайды, безендірілмеген периосте ащы қабатта қапталған. Қылшық жұмсақ тіндерге әсер етеді, бұл флегманды тудырады. Септептопемияны дамыту мүмкін.

Сероздық альбуминдік периостит әдетте жарақаттан кейін дамиды, көбінесе ұзын құбырлы сүйектердің (жамбас, иық, перональды және сүйек сүйектері) және қабырғаларының метадиагефизіне әсер етеді. Ол үлкен көлемдегі альбумині бар тұтқыр серозды-шырышты сұйықтықтың көп мөлшерде қалыптасуымен сипатталады. Экссудат субпериозбен жиналуы мүмкін, периостенің қалыңдығына пистолет қапшығын немесе периостенің сыртқы бетінде орналасуы мүмкін. Экссудациялық жинақтау аймағы қызыл-қоңыр түйіршіктеу тінімен қоршалған және тығыз қабықпен жабылған. Кейбір жағдайларда сұйықтық мөлшері 2 литрге жетуі мүмкін. Қабыну фокусының субпериосталдық локализациялануы сүйек некрозының пайда болуымен периосте бөлінуі мүмкін.

Периоститтің ағымы әдетте субакутир немесе созылмалы болып келеді. Науқас зардап шеккен аймақтағы ауырсынуға шағымданады. Бастапқы кезеңде температураның шамалы өсуі мүмкін. Егер зақым қосылыстың жанында орналасса, қозғалыстың шектелуі мүмкін. Емдеу кезінде жұмсақ тіндердің ісінуі және пальпация кезінде ауырсыну анықталды. Бастапқы сатылардағы зақымдану аймағы тығыздалады, кейіннен жұмсартқыш аймақ пайда болады, ауытқу анықталады.

Osseificiruyuschy periostitis - периостенің ұзартылған ынталандыруымен жүретін периоститтің жалпы түрі. Өз бетімен дамиды немесе қоршаған тіндердің ұзақ уақыт бойы пайда болған қабыну процесінің нәтижесі болып табылады. Созылмалы остеомиелитке , аяқтың созылмалы варикозды жарасына, артритке , остео-артикулярлы туберкулезге , туа біткен және сирек кездесетін сиропқа , рахитке , сүйек ісіктері мен Бамбергер-Мари периостозына ( іш ағзаларының қалыңдығымен бірге жүретін симптомикалық комплекс) байқалады . және көзілдірік көзілдірігі түріндегі тырнақтардың деформациясы ). Osseificiruyuschy periostitis қабыну аймағында сүйек тінінің өсуімен көрінеді. Негізгі ауруды сәтті емдеу кезінде прогреске жол бермейді. Ұзақ мерзімді өмір сүруімен, кейбір жағдайларда тарстың сүйектері мен білек, тиби немесе омыртқаның денелері арасында синостоздың (сүйектердің қосылуы) себебі болуы мүмкін.

Туберкулезбен ауыратын периостит , әдетте, алғашқы болып табылады, балаларда жиі кездеседі және қабырғасының немесе бас сүйегінің аймағында орналасады. Мұндай периоститтің созылмалы жолы. Бүйрек тәрізді разрядпен фистулалардың пайда болуы мүмкін.

Сифилитикалық периостит туа біткен және сирек кездесетін мерезбен кездеседі. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда периоста зақымдануының алғашқы белгілері қайталама кезеңде анықталады . Бұл кезеңде периосте аймағында кішкентай ісік пайда болады, өткір ұшқыр аурулар пайда болады. Үшінші кезеңде, әдетте, бас сүйегінің сүйектері немесе ұзын құбырлы сүйектер (әдетте тиби) әсер етеді. Периоститтің асқазанның зақымдалуы мен ассимиленциясы бар, бұл процесс шектеулі және диффузиялық болуы мүмкін. Туа біткен сифилиялық периоститке диафиздің құбырлы сүйектерінің зақымдалуымен сипатталады.

Сифилитикалық периоститтегі науқастар қарқынды ауруды шағымданады, түнде ауырлатады. Пальпация кезінде тығыз серпімді консистенцияның дөңгелек немесе шпиндель тәрізді шектелген ісігі анықталды. Оның үстіндегі тері өзгермейді, пальпация ауыр. Нәтижесі инфильтраттың өздігінен қалпына келуі, сүйек тіндерінің өсуі немесе жақын майлы матаға дейін таралуы және фистулалардың пайда болуы мүмкін.

Бұған қоса, кейбір басқа ауруларда периоститті байқауға болады. Мәселен, гонореямен периосте қабыну инфильтраттары пайда болады, кейде оларды толтырады. Созылмалы периостит Сапа , тифус (қабырғаның бұзылуымен сипатталатын ) және ұзын құбырлы сүйектердің бластомикозымен кездеседі . Периостенің жергілікті созылмалы зақымданулары ревматизмде (әдетте саусақтардың негізгі фалангаларына, метатарсалды және метакарфтік сүйектерге әсер етеді), варикозды веналарды, Гаучер ауруы (фемордың дистальды бөлігіне әсер етеді) және қан құрылатын органдардың аурулары. Пальпация кезінде ауырсыну, жеңіл және орташа ауырсыну, сондай-ақ зардап шеккен аймақта өткір ауырсынумен бірге төменгі аяқтарда тым ауыр жүктеме байқалса, tibial periostitis байқалады.

Диагностика

Жедел периоститтің диагнозы тарих пен клиникалық белгілердің негізінде жасалады, себебі рентгеннің периосте өзгеруі аурудың басталуынан 2 апта бұрын пайда болмайды. Созылмалы периоститті диагностикалаудың негізгі аспаптық әдісі рентгенография болып табылады, ол периосталдық қабаттардың пішінін, құрылымын, пішінін, мөлшерін және таралуын, сондай-ақ сүйек және кейбір дәрежеде қоршаған тіндердің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Периоститтің түрлеріне, себептеріне және кезеңіне байланысты инелерге ұқсас, қабатталған, кружевка, тарақ тәрізді, шашыраңқы, сызықты және басқа периостелі қабаттар анықталуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді үрдістер үшін периостенің маңызды қалыңдығымен және оны сүйекпен біріктіруімен сипатталады, нәтижесінде кортикальды қабат қалыңдайды, сүйек көлемі артады. Іріңді және сероздық периоститке периостеюдың бөлінуі анықталды. Рентгенограммадағы іріңді фьюзудің арқасында периостенің үзілістері кезінде «жыртылған жиек» анықталды. Қатерлі ісіктерде периосталдық қабаттардың сыртқы көріністері пайда болады.

Рентгендік зерттеу сізге периоститтің себебі емес, табиғат туралы түсінік алуға мүмкіндік береді. Негізгі ауруға алдын-ала диагноз қою клиникалық белгілердің негізінде жасалады, соңғы диагнозға байланысты көріністерге байланысты әртүрлі зерттеулер қолданылуы мүмкін. Осылайша, варикоздық веналарға күдік болған жағдайда, ревматоидты ауруларға күдік туындаған жағдайда, ревматоидті фактор , С-реактивті ақуыз және иммуноглобулин деңгейлері анықталады, егер гонорея мен мерезге күдік туындаса, ПТР зерттеуі және т.б.

Периоститті емдеу

Емдеу тактикасы негізгі ауруға және периостеальды зақымдардың түріне байланысты. Қарапайым периоститтің көмегімен дем алу, ауырсыну және қабынуға қарсы препараттар ұсынылады. Іріңді процестер үшін анальгетиктер мен антибиотиктер тағайындалады, абсцесс ашылып, су ағызылады. Созылмалы периоститте негізгі ауруды емдейді , кейде лазерлік терапия , сондай-ақ диметилсульфоксид пен кальций хлоридінің ионоферезі белгіленеді. Кейбір жағдайларда (мысалы, сифилитикалық немесе туберкулезді периоститтің фистула пайда болған жағдайда) хирургиялық емдеуі көрсетіледі.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
2. Травматология және ортопедия / Шаповалов В.М. - 2004 жыл
3. Сүйектер мен буындардың патологиясы / В.В. Некачалов - 2000 ж
ICD-10 коды
M90.1
Жаңартылған 10/01/2019

Периостит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 365 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
500 р-нан. 491 мекен-жайы
Венераология / Венерологиядағы консультациялар
300 б. 383 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Дененің сүйектерінің радиографиясы
350с. 260 мекенжай
Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
330с. 258 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
330с. 251 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Дененің сүйектерінің радиографиясы
330с. 248 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Аяқ сүйектерінің радиографиясы
330с. 244 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
600с. 239 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.