мақала 03/19/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03.03.2013 ж
29.8К қаралды

( Полип анального канала ) Анальды полип ( анальды полип )

Анальды полип - бұл тік ішектің шырышты қабығына дейінгі ісік. Бұл ұзақ уақытқа созылмалы. Қанды немесе шырышты секрециялар түрінде көрінуі мүмкін, кейде айтарлықтай қан кету байқалады; іш қату немесе диарея, жалған шақыру, бөтен дененің сенсациясы немесе ішектің толық емес қозғалысы. Диагноз сандық тексеру, аноскопия, сигмоидоскопия немесе колоноскопия, контрастпен радиологиялық зерттеу, биопсия негізінде жасалады. Емдеуге минималды инвазивті хирургиялық әдістер жатады: электрокоагуляция және радиотолқын терапиясы.

ICD-10

Полип анального канала K62.0 Анальды каналдың полипі

Негізгі ақпарат

Анальды полип - бұл аноректальды аймақтың шырышты қабығынан пайда болатын қатерсіз ісік. Полипоздық өсу жеке және топтық болуы мүмкін, олар бөлек және топтарда орналасуы мүмкін; аяқ немесе кең негіз арқылы шырышты қабықпен байланысады. Ісік нысаны - саңырауқұлақ, тармақталған, сфералық немесе сопақша. Өлшемі тарыдан жаңғаққа дейін (диаметрі 2-3 см) өзгереді. Патология бала кезінен бастап барлық жас санаттарында кездеседі. Полиптер безді тектес (жиі кездеседі), гиперпластикалық немесе веноздық. Патологиялық процесс, әдетте, ісіктің айтарлықтай өсуі немесе ұзақ аяқтың салдарынан полип құлағанға дейін симптомсыз болады.

Анальды полип

Себептері

Анальды полип ешқашан сау және өзгермеген тік ішектің шырышты қабатында болмайды. Әдетте полиптердің пайда болуынан бұрын берілетін қабыну аурулары болады ( созылмалы колит , ойық жаралы колит, іш сүзегі , ойық жарасы проктосигмоидит, дизентерия ). Сондай-ақ, созылмалы іш қату немесе диарея, ішек қозғалғыштығының бұзылуы (дискинезия) және асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі фактор болып табылады. Балаларда, ересектерден айырмашылығы, толық денсаулық аясында полиптер өзгермеген шырышты қабатта пайда болуы мүмкін. Бұл эмбриогенездің бұзылуына байланысты тік ішектің дамуындағы ауытқуларға байланысты. Полиптердің вирустық шығу тегі туралы болжам да бар.

Жіктеу

Қазіргі проктологияда морфологиялық белгілерге негізделген анальды полиптерді жүйелеу қолданылады. Морфологиялық туыстығын ескере отырып, аденоматозды, вулустық, талшықты және аралас құрылымдар бөлінеді. Ең жиі кездесетін ісіктер аденома түрінде болады; олар шырышты қабығынан ерекшеленбейді (жұмсақ қызғылт түске ие және қалыпты тамырлы үлгіге ие), олар тығыз ісік, жанасудан тегіс. Вулус полиптері кең негізмен бекітілген, жіңішке құрылымға ие және оңай қан кетеді. Талшықты ісіктер көбінесе педикулада болады және көбінесе геморройдан дами алады. Дәнекер тінінің аяғының көбеюіне байланысты полиптер тік ішектен шығып кетуі мүмкін.

Анальды полиптің белгілері

Полиптердің көрінісі олардың орналасуына, түріне және мөлшеріне байланысты. Көптеген жылдар бойы патологиялық процесс ісіктің айтарлықтай ұлғаюына немесе оның сыртқы жағынан жоғалуына дейін сезілмейді. Аурудың симптоматологиясы ерекше емес, асқазан-ішек жолдарының көптеген патологиялық процестеріне ұқсас болуы мүмкін. Бастапқыда ануста ыңғайсыздық сезімі, ішектің толық емес қозғалысы немесе аноректальды аймақта бөгде заттың болуы мүмкін.

Көбінесе ауру қан кетумен бірге жүреді: дистальды тік ішекте неоплазма пайда болған кезде, нәжістің бетінде жаңа қан жолағы пайда болады. Полиптердің орналасуы неғұрлым жоғары болса, ағып кету табиғатта шырышты немесе қан-шырышты болады. Анальды полиптің ұзақ уақыт болуы, одан жиі қан кету постеморрагиялық анемияның дамуына әкелуі мүмкін. Ішек қызметі, әдетте, бұзылмайды. Тек әсерлі полиптермен іш қату немесе диарея пайда болады, сонымен қатар ішек тітіркену белгілері пайда болады - жалған шақырулар ( тенесмус ).

Диагностика

Егер анальды полипке күдік болса , проктологқа сандық тік ішекпен кеңесу керек. Науқас тізе-шынтақ позициясын алады. Дәрігер бір уақытта анальды каналдың және төменгі ішектің ампулярлы қабырғаларын тексереді. Бұл сізге полиптерді, онымен байланысты жағдайларды (геморрой, анальды жарықтар және т.б.) анықтауға, сонымен қатар сфинктердің күйін және оның тонусын анықтауға мүмкіндік береді. Аноскопия да сол мақсатта жасалады. Зерттеудің аспаптық әдістерінен тік ішектің бірнеше полиптерін және тоқ ішектің басқа бөлімдерін алып тастау қажет болса, сигмоидоскопия немесе колоноскопия шырышты эндоскопиялық биопсияны және биопсияның үлгілерін кейіннен морфологиялық зерттеу мүмкіндігімен қолданылады . Эндоскопия мүмкіндігі болмаған кезде қос контрастпен ирригоскопия немесе барийдің тоқ ішек арқылы өтуінің рентгенографиясы тағайындалады.

Шынайы анальды полиптердің дифференциалды диагнозы жалған полиптермен немесе жалған полиптермен жүргізіледі. Соңғысы тоқ ішектің қабыну аурулары нәтижесінде пайда болатын түйіршікті тіннен тұрады. Псевдо-полиптер тұрақты емес көпбұрышты пішінге ие, оңай қан кетеді, көбінесе аяқтары болмайды, олар қабынған шырышты қабықтың фонында орналасады. Анальды полиптерді папиллиттен де ажырату керек - анальды каналдағы гипертрофияланған папиля. Соңғысы - тік ішектің синус аймағында шырышты қабықтың көтерілуі. Балаларда ойық жаралы колит пен полиптің көріністерін ажырату керек. Қиындықтар осы екі патологияның ұқсас белгілерімен байланысты (қан кету және шырышты ағу).

Анальды полиппен емдеу

Құрылымдарды емдеу олардың эндоскопиялық кесуінен тұрады. Электрокоагуляция және радиотолқын терапиясы сияқты минималды инвазивті әдістер қолданылады. Электрокоагуляция ішектің эндоскопиялық зерттеуіне дейінгі алдын-ала дайындықтан кейін жасалады (кешке, тазарту клизмалары, операция алдында және араласудан екі сағат бұрын). Операцияға дейін дәрі-дәрмекпен емдеуді тағайындауға болады, оның ішінде қабынуға қарсы препараттар (егер жедел қабыну процесі болса). Манипуляция эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Егер полиптің аяғы болса, соңғысы базаға мүмкіндігінше жақын орналасады. Берілген токтың көмегімен полипті шығару бірнеше секунд ішінде жүзеге асырылады (2-3 сек.). Егер ісік кең негізмен бекітілген болса, онда ол ісіктің өзін кідіртіп, қысылып қалады.

Полиптің үлкен өлшемдерімен ол бөліктерде жойылады, интервенция кезеңдерінің аралығы 2-3 апта ішінде болады. Алып тастаудағы ең үлкен қиындық - бұл шырышты бүкіл ұзындығындағы полипоз - соңғы жағдайда сау тіндердің ішіне тік ішек немесе сигмиоидэктомия , кейіннен колоректопластика жасалады . Операциядан кейін қалпына келтіру 3-5 күннен 2-3 аптаға дейін созылуы мүмкін, оның барысында пациент төсек демалысын және қож емес диетаны бақылайды.

Болжау және алдын-алу

Анальды полиптерді хирургиялық алып тастағаннан кейінгі болжам өте қолайлы (тік ішектің бүкіл бөлімі, кейде сигма тәрізді ішек алынып тасталған жағдайларды қоспағанда). Емделушілер үшін клиникалық бақылау тағайындалған, оған араласудан кейін әр 1,5-2 ай сайын, содан кейін жылына кемінде бір рет эндоскопиялық тексеруден тұрады. Анальды полиптерді уақтылы алып тастау - бұл колоректальды қатерлі ісіктің алдын-алу түрі (әсіресе анемия белгілері және қатерлі ісік қаупі болған кезде). Полиптердің дамуы туралы ескерту - бұл ішектің белгілі бір бұзылыстары бар азаматтардың барлық санаттарын медициналық тексеру және тексеру.

Әдебиет
1. Тік ішектің аурулары / В.Л.Ривкин - 2018 жыл
2. Колопроктология / Семионкин Е.И. - 2004
3. Клиникалық ұсыныстар. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. - 2015 жыл
4. Ересектердегі анальды полиптер. Клиникалық ұсыныстар / Ресей колопроктологтарының қауымдастығы - 2016 ж
ICD-10 коды
Қ62.0
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.9 / 5 Мақаланың рейтингі 4.9 / 5
рейтингтер: 7

Анальды полип - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
бастап 2500 р. 364 мекен-жай
Проктология / Проктологиядағы кеңестер
бастап 563 б. 339 мекен-жай
Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
бастап 600 б. 336 мекен-жай
Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
бастап 200 р. 224 мекен-жай
Проктология / тік ішектегі операциялар / тік ішектің құрылуы мен бөгде денелерін шығару
12262 б. 182 мекен-жай
Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
бастап 1520 б. 143 мекен-жай
Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
бастап 350 р. 141 мекен-жайы
Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
бастап 1111 б. 64 мекен-жай
Проктология / сигмоидты ішек операциялары / сигма тәрізді ішек түзілімдерін жою
8354 бет. 59 мекен-жай
Проктология / сигмоидты ішек операциялары / сигмоидты ішек резекциясы
107955 б. 47 мекен-жайы

Мақалаға түсініктемелер

Сіз анальды полипті емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.