Соңғы жаңарту
19.01.2013

Балаларда отит

Балалардағы отит - сыртқы (сыртқы отит), қайталама (отит медиасы) немесе ішкі құлақты (лабиринтит) қабыну. Балалардағы оттита есту қабілетінің жоғарылауы, есту қабілетінің жоғарылауы, баланың алаңдаушылығы, дене температурасының жоғарылауы сияқты өткір ауырсыну мен кідіріспен жүреді. Балалардағы otitis диагностикасы балалардың отоларингологиясын отоскопия, кулактан бактериологиялық егу негізінде жүзеге асырады. Балаларда otitis media (емдеу) кезінде емдеу антибактериальды терапия (жергілікті және жалпы), физиотерапия, орташа құлақты жуу қажет, қажет болған жағдайда, тримпаникалық қуысты айналып өтетін құлаққаптың паракцентезі болуы мүмкін.

Негізгі ақпарат

Қабыну қабыну аурулары (балалардағы otitis) педиатрия мен педиатриялық отоларингологияда ең көп кездесетін патология болып табылады. Ерте балалық кезеңде атмосфераға балалардың 80% -ы, ал 7 жыл - 90-95% ауысады. Балалардағы отиттің барысы мен нәтижесі әртүрлі болуы мүмкін; бұл ауру жиі қайталанатын курсқа ие болады, ауыр жағдайларда бұл қауіпті отогендік асқынуларға ( отантриттің , бет нерв парализінің , қосымша және субдваральді абсцесстердің, менингит , энцефалит , сепсис және т.б.) әкеледі. Төртіншіден, баланың баласы ретінде тарататын, отит медиасы ересектердегі есту қабілетінің жоғалуын тудырады.

Себептер

Балалардағы otitis externa себептері - сыртқы аудиторлық арнаның шеміршек бөлігінің шаш фолликуласының инфекциясы. Сыртқы құлақтың қыртыстары мен тырнақтары, қант диабеті , балалардағы атмосфералық медицина сүйемелдеуі инфекцияның дамуына бейім. Балаларда otitis externa қоздырғыштары көбінесе Pseudomonas aeruginosa , E. coli, Proteus, Staphylococcus; 20% жағдайда - саңырауқұлақтар.

Otitis media әдетте балаларға SARS ( аденовирусты инфекция , тұмау ), бала кезіндегі инфекциялар ( қызылша , скарлатина , дифтерия ) сияқты қиындықтар болып табылады. Жиі атмосферадағы атмосфералық ауру: Аденоидтар және аденоидтит , ринит , синусит , асқазан тамырлары, фарингит , құлақтың сыртқы органы , Чоанның атрезиясы және т.б. Сыртқы аудиториялық каналдан орта құлағындағы инфекция құлақ жарақаты кезінде мүмкін болады . Микробиологиялық сараптама кезінде құлақтың ағуы жиі пневмококк, гемофилус баязы, мораксцелла, гемолитикалық стрептококк , саңырауқұлақ патогенділері егіледі. Микробиологиялық зерттеу кезінде жиі пневмококк, гемофилус бүркіт, мораксцелла, гемолитикалық стрептококк егілді.

Балалардың ішкі отиті орташа құлақтың іріңді қабынуы немесе басқа бактериялық инфекциялар - синусит , менингит және т.б.

Балаларда жиі кездесетін атмосфералық ауытқулар табиғи иммунитеттің, шала туғызбаудың , нашар тамақтанудың , экссудациялық диатездің , аллергияның, бронхополимерия патологиясының, витаминдік жетіспеушіліктің, рахиттің жетілмеуіне ықпал етеді. Жергілікті анатомиялық факторлар ерекше рөл атқарады: балалардағы есту түтігі ересектерге қарағанда қысқарақ және кеңірек болады, іс жүзінде муфталары жоқ және көлденеңінен назофаринсқа қатысты.

Жіктеу

Қабыну деңгейіне байланысты балаларда сыртқы аталық ортаны , отит медиасын және ішкі отит медиасын ( лабиринтит ) балалар ерекшеленеді. Жиі сыртқы құлақтан бастағанда, қабыну процесі тереңірек бөліктерге, яғни сыртқы отит ортасына, ал орта бөлігін ішкі жағына қарай тарайды.

Балаларда сыртқы отит болған жағдайда ауру және сыртқы аудиторлық канал зардап шегеді. Балалардағы педиатриялық отит медицина екі нысанда болуы мүмкін - шектеулі (сыртқы аудиториялық каналдың фурунку) және диффузды (сыртқы құлақтың қабынуы).

Балалардағы медицина ағзасы өткір, қайталанатын және созылмалы болуы мүмкін. Алынған қабыну экссудациясының табиғаты бойынша балалардағы өткір отита медицина немесе протеин болуы мүмкін. Балаларда өткір отита медицина 5 кезеңнен өтеді: өткір эстакит, өткір қабыну, қабынудың алдын ала препаратфазалық кезеңі, асқазан қабынуының және қалпына келтіру кезеңінің постперефекциялық кезеңі.

Балалардағы орташа құлақтың созылмалы қабынуы нысандары экзсудоты отита медицина , іріңді отит мультимедиа және желедегі отита .

Лабиринтит өткір немесе созылмалы болуы мүмкін; сероздық, іріңді немесе некротикалық қабыну түрінде; шектеулі немесе диффузиялық.

Балаларда отит медиасының белгілері

Балалардағы құлаққапты және диффузды сыртқы атмосфералық медицина безгегі мен жергілікті ауырсынуымен көрінеді, ол сөйлесу, шайнау және шырмауыққа басу арқылы ауырлатады. Тексеру кезінде кулак арнасының қызаруы анықталды, бұл ісік ісікке байланысты аймақтық лимфаденитке ұшырайды.

Балаларда өткір otitis media басталуы құлақтың күрт ауыруы, жоғары дене температурасы (38-40 ° C дейін), есту деңгейінің төмендеуі және жалпы интоксикациямен қатар жүреді. Емшек балалар тынышсыз, үнемі жалтақтап, бастарын шайқайды, жастықшаға құлақ салатын құлақшаларын басып, құлағын қолмен сүртіңіз. Жиі бала нәрлендіруден бас тартады, өйткені соратын және жұтатын ауруы ауырсынуды арттырады. Баланың мазасыздану кезеңдері депрессияға ұшырауы мүмкін; кішкентай балаларда диарея, регургитация және құсу жиі болады.

Құлаптың перфорациясы аяқталғаннан кейін ауырсыну төмендейді, температура төмендейді, интоксикация төмендейді, бірақ есту деңгейінің төмендеуі сақталады. Балалардың отит медиасының осы сатысында құлақтың іріңді шығуы (otorrhea) пайда болады. Экссудация тоқтатылғаннан кейін балалардағы өткір отит медиасының барлық симптомдары жоғалады, перфорациясы нашарлайды және есту қалпына келеді. Балаларда өткір отит медицасы шамамен 2-3 аптада созылады. Балалық шақта жиі жылдам ағып жатқан және жасырын отит медиасы кездеседі.

Балалардағы қайталанатын отит медицина клиникалық сауықтырудан кейін бір жыл ішінде бірнеше рет қайталанады. Көбінесе, аурудың жаңа эпизоды қайталанатын пневмония , вирустық инфекция, ас қорыту бұзылыстары, иммунитеттің төмендеуі аясында пайда болады. Балаларда қайталанатын отит медиасының үрдісі оңай; жұмсақ ауру, құлаққа тұндыру сезімі, шырышты қабық немесе мұрыннан мүкпопулярлы ағылу арқылы жүреді.

Балалардағы экссудациялық орта және жабысқақ отит жеңіл симптоматикамен жалғасады: естудегі шу және есту қабілеті жоғарылауы.

Балалардағы созылмалы стеуративті отита медицинада құлаққаптың тұрақты перфорациясы, мезгілдік немесе тұрақты іріңділік және есту қабілетінің жоғарылауы сипатталады. Балада отит өршуі кезінде безгегі, уыттану белгілері, құлағынан және ауырсынудан зардап шеккен. Ауру ерте жастағы балалардың жартысында пайда болады, олар жиі балалық кездегі отитке ие.

Асқынулар

Балалардағы отит медиасының асқынуы кеш немесе дұрыс емес емдеуде немесе өте ауыр инфекция кезінде дамиды. Сонымен қатар, ішкі құлақтың қабынуы (лабиринтит) жиі пайда болады, бұл айналуы, құлақтардағы шу, есту қабілетінің төмендеуі немесе толық жоғалуы, теңгерімсіздік, жүрек айнуы және құсу және нистагмуспен бірге жүреді .

Балаларда отит медиасының асқынуы арасында уақытша сүйектің ( зигоматикалық , мастоидиттер ) зақымдалуы , бет нервінің параличі болады. Инфекция бас сүйегіне терең енгенде, менингит, энцефалит, мидың абсцессі , сепсис сияқты іштің асқынуы мүмкін.

Бірнеше жылдан кейін атмосфералық медицинадағы созылмалы ағымының аясында балалардың есту қабілеті мен дыбысты қабылдау аппаратында циклатикалық процестерге байланысты есту қабілетінің тұрақты жоғалуы мүмкін. Бұл өз кезегінде сөйлеудің қалыптасуына және баланың интеллектуалды дамуына теріс әсер етеді.

Диагностика

Бастапқы отит белгілері бар балалар көбінесе педиатрмен кездесуге барады, сондықтан құлақ инфекциясын уақытында анықтау өте маңызды және баланы педиатрлық отоларингологпен кеңесу керек. Отит басқа ЛОР ауруларымен жиі жүретіндіктен, балаларға толық автомобилингеологиялық тексеру қажет. Диагностиканың аспаптық әдістерінің ішіндегі ең бастысы омыртқаны тексеруге, оның қалыңдатылуына, инъекцияға, гиперемияға, протезге немесе перфорацияға және қопсытуға мүмкіндік беретін отоскопияға жатады. Балалардағы перфорациялық отит медицина бактериологиялық зерттеу үшін эксудация кезінде қабылданады.

Уақытша сүйектердің радиографиясы орташа құлақ қуысының пневматисациясын төмендетуі мүмкін. Диагностикалық түрде анықталмаған жағдайларда уақытша сүйектің КТ ізденісі жүргізіледі. Балалардағы қайталанатын немесе созылмалы отит жағдайында аудиометрия немесе акустикалық импеданс өлшеу арқылы есту функциясын зерттеу , есту түтігінің ашықтығын анықтау маңызды болып табылады. Егер сіз асқазанның асқынуларының дамуына күмәндансаңыз, онда отитпен ауыратын балалар педиатриялық невропатологпен тексерілуі керек.

Балаларда отит емдеу

Балаларда сыртқы отит болған жағдайда, әдетте, олар консервативті емдеумен шектеледі: құлақтың мұқият дәрумені, алкоголь ерітінділерімен турбулентті әкімшілік ету және жергілікті инфрақызыл сәуле . Егер қабыну 2-3 күн ішінде азайып кетпесе, олар есту арнасының фурункасын ашуға тырысады.

Отит медиасынан балалар осмотикалық белсенді (феназон + лидокаин) және антибактериалды (рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) құлақ тамшыларымен тағайындайды. Анальгетиктер және NSAIDs қабынуды азайту және ауруды жеңілдету үшін қолданылады. Аллергиялық компоненттерді жеңілдету үшін антигистаминдер көрсетілген. Егер мұрынды тыныс алу қиын болса , мұрын қуысының анемизациясын жүргізу керек, вазоконстрикторлы мұрын тамшыларын енгізу керек. Балалардағы otitis үшін жүйелік антимикробтық терапия көбінесе пенициллиндер, фторквинолондар, цефалоспориндер, макролидтер арқылы жүзеге асырылады.

Перфорацияланбаған іріңді отит болған жағдайда, балалардың жіңішке секрециялардың сыртқа шығуын қамтамасыз ету үшін құлаққаптың паразцентезі болуы керек. Кейінгі кезеңдегі балалардағы медицина медицина басқармасы сыртқы есту каналын турбулентті бөртпеден, орташа құлақты дәрілермен жууды тазартуды қамтиды.

Аудио түтіктің функциясын жетілдіру үшін өткір оқиғалардан кейін құлақшалар Политцерге, құлаққаптың пневмомассациясына байланысты бөлінеді . Терапиялық шаралар кешені әртүрлі физиотерапияны қамтиды: УГФ , УК , микротолқынды терапия, лазерлік терапия , электрофорез және фонофорез .

Балаларда экссудативті отит үшін триманды, миринготомияны, тримпаникалық қуысты манциклдеуді , құпияны жою үшін тимпанотомияны қайта қарап шығу қажет болуы мүмкін. Балалардағы жасушалық отит медиасының консервативті емдеуі тиімсіз болса және есту жоғалтуы жоғарыласа, зақымдалған есту сүйектерінің протездеуімен тимпанопластика жасауға болады.

Болжам және алдын-алу

Балалардағы өткір сыртқы және отит медиасының әдеттегі курсымен, сондай-ақ дер кезінде кешенді терапияны қалпына келтіру аудиторлық функцияны қалпына келтіруден басталады. Егер предступительные себептері сақталса, қайталанатын және созылмалы otitis media мүмкін ауыр салдары бар балаларда.

Балалардағы otitis media-ның алдын-алуы дененің жалпы қарсыласуының өсуін, сыртқы аудиториялық каналдың және құлаққапты бөтен заттармен (мақта тампондары, маталар, шаштар және т.б.) жарақаттауын болдырмауды және балаға мұрынды дұрыс соққылатуды үйретуді талап етеді. Егер бала жоғарғы тыныс жолдарының ауруларымен ауыратын болса, олардың емделуі жоспарланған хирургиялық араласуды қоса алғанда ( аденотомия , тонзиллектомия , мұрын полипотомиясы және т.б.) қажет.

Балаларда отитпен өзін-өзі емдеуге болмайды; құлақ қабынуын көрсететін шағымдар үшін балаға дереу бала маманымен кеңесу керек.

Балалардағы отит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 196 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 166 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
200 б. 52 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
265-б. 31 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
295-бөлім. 26 мекен-жай
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
400 р. 204 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
100 б. 142 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриялық Рентгенография / Сүйектер мен қосылыстардың радиографиясы
800 р. 13 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / КТ
2980-бөлім. 9 мекен-жайы
Отароларингология / Құлақ құрылыстарындағы операциялар / Іріңді отитке арналған операциялар
11972 р. 64 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.