Соңғы жаңарту
10/12/2018

Балалардағы ринит

Балалардағы ринит - бұл мұрын шырышында жергілікті қабыну өзгерістерінің дамуымен сипатталатын полиетиологиялық ауру. Балалардағы ринит назальды тұншығуды және мұрындық тыныс алудағы қиындықтарды, мұрын өтуінен, ағызуды, иіс сезімін жоғалтуды, мұрын аймағындағы қысым мен бас ауруларын көрсетеді. Балалардағы ринит диагностикасы балаларды отоларингология немесе аллергия, алдыңғы риноскопия және мұрынның мазасын зертханалық (цитологиялық, вирусологиялық, бактериологиялық) сынау арқылы тексеруді қарастырады. Балалардағы ринит терапиясы шырышты жою, вазоконструкортивті шешімдерді енгізу, тыныс алу және физиотерапияны қамтиды.

Негізгі ақпарат

Балалардағы ринит - мұрын қуысының өткір немесе созылмалы қабыну ауруы, бұл бос назальды тыныс алудың бұзылуына әкеледі. Ринит жоғарғы тыныс жолдарының басым патологиясы болып табылады, бұл балалардағы жоғарғы тыныс жолдарының барлық ауруларының 28-30% құрайды. Мектепке дейінгі жастағы балаларда жылына 4-9 ринит эпизодтары бар. Ринит жиі немесе созылмалы ауруы баланың психомоторлы дамуына және оқудағы жетістіктеріне әсер етеді, атмосфералық медицина , синусит , астма , пневмония және басқа асқынулардың даму қаупін арттырады. Балалардағы мұрын қуысының қабыну ауруларының таралуын және медициналық-әлеуметтік маңыздылығын ескере отырып, осы мәселені шешу әртүрлі пәндер: педиатрия , педиатрия, аутооларингология , аллергология, пульмонология .

Балалардың ринитінің себептері

Балалардағы ринит вирустық, бактериялық немесе аллергиялық генезистің жеке патологиясы, сондай-ақ әртүрлі инфекциялардың көріністерінің бірі ( тұмау , паренфлумен , аденовирус инфекциясы, қызылша, көкжөтел , скарлатина , дифтерия, менингококк инфекциясы және т.б.) болуы мүмкін.

Балалардағы ринит негізінен коккаль флорасы ( стрептококк , пневмококк, стафилококк, фридлендер таяқшасы) немесе сүзу вирусы (А, В, С, парайнфлюзена, аденовирус , риновирус , Coxsackie вирусы және ECHO, респираторлық синцитиалды вирустар ) болып табылады. Сирек кездесетін балалардағы ринит дамуының атипті ( микоплазма , хламидиоз , легионелла ) және бактериалды микроорганизмдермен ( гонорея , туберкулез патогендері), саңырауқұлақтармен байланысты.

Мұрын қуысының шырышты қабаты - микроорганизмдердің тыныс алу жолына енуіне кедергі келтіретін бірінші және ең маңызды тосқауыл. Әдетте, бактериялар мен вирустар мұрын шырышының секреторлық жасушалары шығарған слизи арқылы сіңіріледі, содан кейін шиеленген эпителиймен жойылады. Қоршаған ортаның өзгеруі (суық немесе құрғақ ауа, шаң, тітіркендіргіш иістер, жалпы гипотермия ) шырышты қабықтың қорғаныш функцияларының бұзылуына әкеледі. Жергілікті қорғанысты бұзу вирустың шырышты қабатқа енуіне, оның нуклеин қышқылдарының ақуыздар мембранасынан шығарылуына, жасушааралық пісіп-жетілуіне және көбеюіне әкеледі, содан кейін өлетін жасушадан босатылады. Келесі кезеңде бактериалды флора қосылады.

Созылмалы ринит кезінде балалар шырышты қабығының тұрақты инфильтрациясын және дегенациясын дамытады, ал ұзақ уақыт бойы гипертрофия немесе атрофия дамиды. Мұрын шырышты қорғау функциясын төмендететін және балалардағы ринит дамуын анықтайтын алдын-ала болжайтын факторлар аденоидтер , тонзилит , лактанған ағып жатқан синусит, мұрын қуысының сыртқы денесі , экссудативті лакпен және лимфа-гипопластикалық диатез , вакцинация және т.б. болуы мүмкін.

Балаларда аллергиялық ринит әртүрлі аллергендерге (жануарлар, шаң, тозаң, тамақ және т.б.) әсерінен туындаған IgE арқылы қоздырылған қабынуы болып табылады. Балалардағы вазомоторлы ринит дамуының мұрын сектумының , мұрындық полиптердің , аденоидтардың, вазоконструкциялы мұрын тамшыларының ұзақ уақыт қолданылуына және несептік және эндокринді реттеудің бұзылуы, тамырлы невроздар мен мұрын шырышында микроциркуляциялық бұзылулардың дамуына ықпал етеді.

Балалардың ринитін жіктеу

Балалардағы ринит формасы (өткір немесе созылмалы), этиология (жұқпалы, аллергиялық, жарақат), курс (маусымдық, пароксизмалы, тұрақты). Балаларда өткір ринит дамуының үш кезеңі жүреді:

  1. тітіркену кезеңі - мұрынның кептелуімен, шырышты қабығының құрғақтығы, ісінуі және гиперемиясы;
  2. сероздық - мұрындық өткір өткір бұзылыстар, қатты ринорея, лакримация, ұсақтау, конъюнктивит белгілері;
  3. кезеңдік мукопуруленттілік разряд - қалыңдататын және мыжылмалы секрецияның бірте-бірте төмендеуімен сипатталады.

Балаларда созылмалы риниттің кейбір түрлері:

  • қарапайым катааль
  • гипертрофиялық (тамырлы (күрең), эдеммативті, талшықты, полипоздық және аралас нысандар, диффузиялық және шектеулі нұсқалар)
  • атрофиялық (қарапайым, озена (мұрынды құсу мұрны)
  • вазомоторлы (аллергиялық және нейровегетативті нысандар)
  • аллергиялық

Балаларда өткір ринит белгілері

Ең ауыр рецидивтер жаңа туылған нәрестелерде (әсіресе шала туылған нәрестелерде ) және нәрестелерде кездеседі, бұл жалпы симптомдардың басым болуымен және жиі асқынулармен байланысты. Мұрын өтетін жерлердің тарылуы және мұрын қуысының кішкентай өлшемі мұрын шырышының жұғуымен қатар мұрынның тыныс алуына кедергі келтіреді немесе тоқтатылады. Балалардағы ринит кезінде «ауыспалы» тыныс байқалады - баланың үсті және жиі тыныс алады. Күтпеген қиын немесе мүмкін еместігі, ұйқының бұзылуы, алаңдаушылық туындайды, дене температурасы көтеріледі.

Ауыз қуысының тыныс алуі ауаның жұтылуына әкеледі (аэрофагия); Осы жағынан диспепсиялық бұзылулар (құсу, диарея) біріктіріледі, бала дене салмағын жоғалтады. Ұзақ және ауыр тыныс алу кезінде гипоксия дамиды, бұл психомоторды дамытудың баяулауына әкеледі. Мұрын өтпелерінің елеулі тарылуы баланы тыныс алуды жеңілдету үшін басын құлатуға әкеп соқтырады - жалған опистотондар деп аталады, бұл үлкен серіппенің, кернеудің кернеуімен сипатталады.

Нәрестелердің кез-келген қабынуын жинақтауға бағытталған үрдісіне байланысты оларда қатты ринит болуы мүмкін, стоматит , отит , этмоидит , мұрынның вестибулярлық дерматиті, фарингальды абсцесс , дакрияцистит , трахеобронхит және бронхопневмониямен ауыратын фарингит ( ринофарингит ).

Егде жастағы балаларда жедел ринит тез дамып келеді. Бастапқыда мұрын қуысында кекілу, жану және сызу сезімі бар. Аурудың одан әрі дамуы мұрын тұндыруымен, мол шырышты ағуымен, ұсақталуымен, жыртылуымен, иіс сезімін төмендетумен, мұрын аймағындағы қысыммен, бас ауруымен сипатталады. Слиздің үнемі кетуі мұрынның және үстіңгі ернінің вестибулярлық терісін тітіреді, қызаруы мен ауыр жараларды қалыптастырады.

Ринитпен мұрын қуысының дренажын бұзуы бактериялық флораның қосылуларына және шырышты ағызу табиғатындағы өзгерістерге ықпал етеді - бұл бұлтты, сарғыш-жасылға айналады. Сонымен бірге балалардың жағдайы жақсарады: жалпы симптомдардың төмендеуі, қан кету көлемінің азаюы, мұрынның тыныс алуын жақсарту. Балалардың өткір ринитінің барлық белгілері әдетте 7-8 тәулікке дейін төмендейді.

Балаларда созылмалы ринит белгілері

Балаларда қарапайым созылмалы катаральді ринит оның көріністерінде өткір формаға жақын, бірақ аз айқын белгілері бар. Тұрақты шырышты немесе шырышты ағызу, мұрынның тыныс алуын мезгіл-мезгіл бұзу, мұрынның бір немесе басқа жартысын кезекпен орналастыру. Бүйректің назофаринсқа ағып кетуі кезінде баланың остецидті жөтел немесе құсу болуы мүмкін.

Балалардың созылмалы гипертрофиялық риниті мұрындық тыныс алуда, бас ауруы, есту және иісті азайту, жабық ринолалияға байланысты дыбысты бұзу , балалардың шаршағанын жоғарылату, баланың мектептегі жұмысының төмендеуі сияқты тұрақты және айқын қиындықтармен қоса жүреді.

Васомоторлы ринит әдетте мектеп жасындағы балаларда кездеседі және мұрынның тыныс алуының бұзылуымен, үлкен ринореямен, ащы шаншудан, лакримациямен кездеседі. Балалардағы риниттің бұл түрі үшін парестезия, артық терлеу, бет тазалау, тахикардия және пароксизмальды бас ауруы тән. Әдетте, ринит шабуылдары жүйке кернеуі, температураның ауытқуы және басқа да тітіркендіргіштер арқылы пайда болады.

Балалардағы атрофиялық ринит салыстырмалы түрде жиі кездеседі және әдетте озена түрінде немесе ересек ринитпен кездеседі. Озенаның типтік белгісі - бұл ерекше, өте жағымсыз иісті шығаратын мұрынның қабынуы. Анеосмияның арқасында науқастар өздерінен шыққан нәзік иісті сезбейді. Атрофиялық риниттің басқа белгілері, мұрынның ауыр құрғауы, мұрынның тыныс алуын бұзуы, қиын тұтқыр секрециялардың болуы және мұрын былғары . Мұрын қуысының қабырғасының қабырғасының атрофиясы арқасында сыртқы мұрынды деформациялай отырып, артқы жағының сүйек бөлігі («үйрек мұрны») жайылып кетеді.

Балалардағы аллергиялық ринит диагнозы және емдеуі тиісті мақалада егжей-тегжейлі талқыланады.

Балалардағы ринит диагностикасы

Балалардағы ринит диагнозын педиатр дәрігер жүзеге асырады; Балалардың отоларингология бойынша кеңес беруі ринит пен медициналық тактиканың түрін анықтау үшін қажет. Ринит диагнозы анамнез, баланың немесе ата-аналардың шағымдары, эпидемиологиялық деректер, аспаптық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері негізінде жасалады. Аллергиялық ринит кезінде балалар аллерголог-иммунологпен тексерілуі керек.

Дифференциалды диагностикалау және этиотропты емдеуді таңдау үшін балаға риноскопияның нәтижелері өте маңызды болып табылады; мұрынның мазутының цитологиялық, вирусологиялық немесе бактериологиялық зерттеу деректері; иммунологиялық қан анализі. Мұрын қуысының эндоскопиясы әдетте мұрын пастамаларының таралуын, шырышты мембрананың конъюнктивті қанымен және ісінуін, негізінен, төменгі мұрын кончазының аймағында байқалады.

Ринозы риносинуситті болдырмау үшін қажет болуы мүмкін; Ринофарингит - фарингоскопияны болдырмау. Қажет болған жағдайда эндоскопиялық биопсия және мұрын шырышты биопсиясының гистологиялық сараптамасы жүргізіледі.

Балалардың ринитін емдеу

Балаларда өткір ринит кезінде симптоматикалық ем көрсетіледі. Назальды дәретхана (балалардың сілекей суы , жұмыртқаларды жұмсарту және жою), суару терапиясы ( мұрын қуысын изотоникалық ерітіндімен жуу ), вазоконструкциялы және антивирустық препараттардың эндоназальды енгізілуі, мұрын қуысының антисептиктермен суару (бүрку), деммен жұту . Балалардың ринитке тән әсерін тигізетін прогрессивті терапия (асханалық ыдыстар, қыша сылағы, қыша фитальных ванналарын ұстау).

Көрсеткіштерге сәйкес, жергілікті және жалпы әрекеттерге қарсы препаратты, антигистаминді, иммунитетті түзету, вирусқа қарсы немесе бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Ринитпен , OKUF-терапиямен , УГФ-мен , эндоназальді электрофорезбен , фонофорезбен , парафинмен емдеудегі балалардағы физиотерапия әдістерінен. Балалардағы жұқпалы және аллергиялық ринитті емдеу гомеопатиялық медицина көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл жағдайда препараттарды таңдау және оларды дозалауды балалар гомеопатиясы жүзеге асырады.

Балалардағы созылмалы ринитті емдеуде, ең алдымен, аурудың себебін жою қажет, демек, балаға мұрын қуысы мен фаринк ( аденотомия , септаманың субмукозды резекциясы, ультрадыбыстық ыдырау, гипертрофиялық мұрынның шырышты қабығының шырышты қабықшасы, субмуссиялық вазотомия , конхотомия , конча резекциясы , септопластика және т.б.). Балалардағы вазомоторлы ринит кезінде гидрокортизонмен, новокаинмен интенсивті блокация көрсетіледі; арнайы десенсибилизация, магниттік терапия, РТБ, лазер және электрохапунктура .

Балалардағы ринит алдын-алу және алдын-алу

Балалардың ринитінің нәтижесі қалпына келтіруі, жиі қайталануы (вирустық және аллергиялық нысандармен), ЛОР мүшелерінен және тыныс алу жолдарындағы асқынулардың дамуы болуы мүмкін. Балалардың ринитін емдеу бақыланбайтын түрде жүргізілмеуі керек, себебі ұзақ мерзімді немесе негізсіз дәрілік препараттарды қолдану атрофиялық процестің, аллергиялық реакцияның, мұрын тамырларының паренсы мен «медициналық» риниттің дамуына әкелуі мүмкін.

Балалардағы риниттердің алдын алу зиянды факторлардың әсерін жою, бірлескен инфекциялар мен ЛОР ауруларын дер кезінде емдеу, қатайту процедураларын жүргізу және гимнастиканы күшейту, толыққанды фортификатталған тағамдарды сақтау, оңтайлы ішкі климатты қамтамасыз ету бойынша бірқатар шараларды қамтиды.

Балалардағы ринит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 372 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 138 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 105 мекенжай
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
400с. 26 мекен-жай
Педиатрия / Педиатриялық Рентгенография / Сүйектер мен қосылыстардың радиографиясы
671 б. 22 мекен-жайы
Отоларингология / мұрын құрылымдары бойынша операциялар / мұрын қуысының ісіктері мен синекиктерін жою
9765 р. 199 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
400с. 153 мекен-жайы
Отароларингология / Фаренх және гортаның жұмысы / Аденоидтерді жою
23950 р. 146 мекен-жайы
Отоларингология / Мұрдың құрылымдары / Операциялардағы конустар
15294 р. 138 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1500 р. 13 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.