Балалардағы семіздік - созылмалы метаболический бұзылыс, ағзадағы майлы тіннің артық шөгуімен жүреді. Балалардағы семіздік дене салмағының жоғарылауымен және іш қату, холецистит, гипертензия, диспледимия, инсулиннің төзімділігі, жыныстық бездердің дисфункциясы, артроз, жалпақ төсек, ұйықтау апноты, булимия, анорексия және т.б. дамытуға бейімделеді. Бала және жасөспірім семіздік диагнозы булимия, анорексия және т.б. өлшеуге негізделген. дене массасы, BMI және нақты индикаторлардың сәйкесінше асып кетуі (центиль кестелері бойынша). Балалардағы семіздікке емдеу диеталық терапия, ұтымды жаттығу, психотерапия кіреді.

Балалық семіздік

Балалардағы семіздік - бұл баланың нақты дене салмағы 15 жастан асқан жастағы шамадан асып кетсе және дене салмағының индексі ≥30. Зерттеу деректері бойынша ресейлік балалардың 12% -ы артық салмақ , ал қалалық жерлерде тұратын балалардың 8,5% -ы семіздік пен 5,5% ауылдық жерлерде. Бүкіл әлемде педиатрия мен педиатриялық эндокринологиядан осы проблемаға байыпты қарауды талап ететін балалар арасында семірудің таралуының эпидемиялық өсуі байқалады. Жасөспірімдер мен жасөспірімдерде семіздік, артық салмақ проблемасы бар ересектердің шамамен 60% -ы басталды. Балалардағы семіздік дамуының жүрек-қан тамырлары, эндокринді, метаболизм, репродуктивтік аурулар, асқорыту жүйесі аурулары және болашақта тірек-қимыл аппаратының дамуына әкеледі.

Балаларда семіздік себептері

Балалардағы семіздік полиетиологиялық сипатқа ие; Оны жүзеге асыру барысында генетикалық және экологиялық факторлардың өзара әрекеттестігі маңызды рөл атқарады. Барлық жағдайларда балалардағы семіздік негізі тұтынудың артуына және энергия шығынын азайтуға байланысты энергетикалық тепе-теңдік болып табылады.

Екі ата-ананың семіруі болған жағдайда балада мұндай бұзылулардың ықтималдығы 80% құрайды; семіздік болған жағдайда ғана анаға - 50%; тек әкесі - 38%.

Семіздікті дамытуға арналған тәуекел тобы туған кезде дене салмағының жоғарылауына (4 кг астам) және жасанды түрде азықтандырылған дене салмағының айлық өсуін арттыратын балалардан тұрады. Балалардағы семіздік жоғары калориялы қоспалармен баланы асыра жүктеу, қосымша тамақтандыру ережелерін бұзу аясында дами алады.

Анамнестік деректерге сүйенсек, көптеген балалардағы семіздік дамуының нашар диеталармен және физикалық белсенділіктің төмендеуімен байланысты. Әдетте артық салмақ пен семіздік тамақтанудың диетасы жеңіл талшық, ақуыз және судың жеткіліксіз тұтынылуымен жеңіл сіңімді көмірсулар (нан өнімдері, тәтті десерттер) және қатты майлар (жылдам тамақтану), тәтті сусындар (шырындар, сода, шай) басым болады. Сонымен қатар, балалардың көпшілігі бейресми өмір салтын жүргізеді (олар ашық ойындар ойнайды, спортпен шұғылданады, дене шынықтыру сабақтарына қатыспайды), теледидарда немесе компьютерде көп уақыт өткізеді және гиподинамияны күшейтетін күшті психикалық стрессті бастан кешіреді.

Балалардағы семіздік тек конституциялық бейімділіктің және тамақтанудың себептері ғана емес, сонымен қатар елеулі патологиялық жағдайлары болуы мүмкін. Осылайша, семіздік көбінесе генетикалық синдромы бар балаларда ( Down , Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Коэн), эндокринопатияларда ( туа біткен гипотиреоз , Иценко- Кушин синдромы , майлы-жыныстық дистрофия), CNS ауруы (СМТ, адренал синдромына байланысты ) кезінде кездеседі. энцефалит , нейрохирургиялық операциялар, ми ісіктері және т.б.).

Кейде балалардың тарихында семіздік пен сыртқы эмоциялық факторлар: мектепке бару, апат, туыстарының қайтыс болуы және т.б. арасында байланыс бар.

Балалық шағымдардың жіктелуі

Осылайша, пайда болу себептерін ескере отырып, балалардағы семірудің екі түрі бөлінеді: бастауыш және орта. Өз кезегінде, балалардағы алғашқы семіздік экзогендік-конституциялық (тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты) және алиментарлы (тамақтанудағы қателіктермен байланысты) бөлінеді. Конституциялық семіздік кезінде балалар артық салмақты мұра етпейді, бірақ ағзадағы метаболикалық процестердің ерекшеліктері. Балалардағы тағамдық семіздік дамудың сын кезеңдерінде жиі кездеседі: ерте балалық (3 жасқа дейін), мектеп жасына дейінгі (5-7 жас) және жыныстық қатынас (12 жастан 16 жасқа дейін).

Балалардағы екінші семіздік әр түрлі туа біткен және аурудың пайда болу салдары болып табылады. Екінші рет қайталама семіздіктің түрі эндокринді семіздік, қыздармен бірге сүйектің обыр ауруы, қалқанша безі, балалардағы бүйрек үсті безі болып табылады.

Қазіргі уақытта балалардағы семіздікті анықтау критерийлері талқылау тақырыбы болып қала береді. Гаиворонская А.А. баланың дене салмағының нақты жастағы қалыпты мөлшерден асып кетуіне және құндылықтардың өсуіне негізделген, балалардағы семіздік 4 деңгейге бөлінеді:

  • Семіздік дәрежесі I - баланың дене салмағы нормадан 15-24%
  • ІІ дәрежелі семіздік - баланың дене салмағы нормадан 25-49%
  • III дәрежелі семіздік - баланың дене салмағы қалыптыдан 50-99% жоғары
  • IV дәрежедегі семіздік - дене салмағы рұқсат етілген жас мөлшерінен 100% артық.

Балалардың 80% бастапқы сортты I - II семіздікке ие.

Балалардағы семіздік белгілері

Балалардағы семіздік негізгі белгісі - тері жасушаларының қабатының ұлғаюы. Кішкентай балаларда негізгі семіздік белгілері әрекетсіз болуы мүмкін, қозғалу дағдыларын жоғалтуы , іш қатуға , аллергиялық реакцияларға және инфекциялық ауруға шалдығу.

Алименттік семіздікпен балаларда іште, жамбаста, жамбаста, кеудеде, артқы жағында, бетінде, жоғарғы қолдарында артық майлы қабаттар болады. Мектеп жасында бұл балалар тыныс алудың қысқаруына, жаттығуға төзімділіктің төмендеуіне, қан қысымының артуына алып келеді. Жасөспірімдікке қарай, балалардың төрттен бір бөлігі семіздік, артериялық гипертензия , инсулинге төзімділік және дислипидемиямен сипатталатын зат алмасу синдромымен диагноз қойылған. Семіздік аясында балалар көбінесе зәр қышқылының және дисметаболды нефропатияның метаболикалық бұзылысын дамытады.

Балалардағы екінші семіру жетекші аурулардың фонында жүреді және соңғы үлгідегі белгілермен біріктіріледі. Мәселен, туа біткен гипотиреозбен бірге балалар бастарын ұстап, отырады және жүреді; оларда тіс уақытының өзгеруі бар. Сатып алынатын гипотиреоз көбінесе йод тапшылығына байланысты жыныстық қатынас кезінде дамиды. Бұл жағдайда семіруден басқа балаларда шаршау, әлсіздік, ұйқышылдық, мектептің өнімділігін төмендету, құрғақ тері , қыздардағы етеккір бұзылуы бар.

Іштің, бетінің және мойнының майлы қабаттары кушингоидалық семіздікке тән белгілер болып табылады (балалардағы Иценко-Кушинг синдромында); ал аяқтар жұқа қалады. Жасөспірім қыздарда аменорея және хирсутизм байқалады.

Сүт бездері ( гинекомастия ), галакторея, бас ауруы, қыз балалардағы дискменореядағы балалардағы семірудің комбинациясы пролактиномалардың болуын көрсетеді.

Егер артық салмақ болудан басқа, қыз майлы тері , былғарыдануы , шаштың артық өсуі, жүйелі емес етеккір, одан кейін ықтималдық дәрежесі жоғары болса, оның поликистоздық аналық синдромы бар деп ойлай аламыз. Adiposogenital dystrophy бар балаларда семіздік, крипторхидий , гинекомастия, жыныстық қатынас пен жыныстық қатынастың екінші деңгейінің дамымауы бар ; қыздарда - етеккірдің болмауы.

Балалардың семіздікпен ауыруы

Балалардағы семіздіктің болуы - бірқатар аурудың ерте дамуы үшін тәуекел факторы - атеросклероз , гипертензия , стенокардия , 2 типті қант диабеті . Ас қорыту жүйесінің бөлігінде созылмалы холецистит пен өт тастар , панкреатит , іш қату, геморрой , майлы гепатоз , кейінірек бауыр циррозы пайда болады. Салмақ және семіздік балаларда тамақтану бұзылулары ( анорексия , булимия) және ұйқының бұзылуы (хит және ұйқы апноэ синдромы ) жиі кездеседі.

Тірек-қимыл аппаратының жүктемесін жоғарылату пассураның , сколиоздың , артралгияның , артроздың , аяқтың вальг-деформациясының бұзылуымен және жалаң аяқпен ауыратын семіздік балалардың дамуына әкеледі. Жасөспірімдерде семіру жиі депрессияға , құрдастарынан шағымданады, әлеуметтік алшақтықты және девиантты мінез-құлықты тудырады. Бала кезінен бері семіздікке ұшыраған әйелдер мен еркектер бедеулік қаупі артады.

Балаларда семіздік диагностикасы

Семіздік клиникалық бағасы және оның балалардағы ауырлық дәрежесі анамнезді қабылдауды қамтиды, қазіргі кезде баланың сәбилерге тамақтану және тамақтану әдістерін түсіндіреді, дене белсенділігінің деңгейін түсіндіреді. Педиатрдың объективті сараптамасы антропометрияны тудырады: тізілімдердің өсуі, дене салмағы, талдың айналасы, жамбас көлемі, дене салмағының индексі. Алынған мәліметтер арнайы жасыл кестелермен салыстырылады, оның негізінде балалардағы артық салмақ немесе семіздік диагноз қойылады. Кейбір жағдайларда, мысалы, жаппай зерттеу кезінде, тері қабатының қалыңдығын өлшеу үшін әдіс қолданылады, майлы тіннің салыстырмалы массасын биоэлектрлік кедергі әдісімен анықтайды.

Семіздік себептерін анықтау үшін артық салмақты балаларды педиатрлық эндокринолог , педиатрия невропатологы , педиатриялық гастроэнтеролог , генетик маманымен кеңесу керек. Қанның биохимиялық талдауын (глюкоза, глюкозаға төзімді сынақ, холестерин, липопротеин, триглицерид, зәр қышқылы, ақуыз, бауыр сынамалары), гормоналды профильді (инсулин, пролактин, TSH, T4 St., қан және зәрдің кортизолы, эстрадиол) әрі қарай зерделеу ұсынылады. Көрсеткіштерге сәйкес, балаларға гипофиздің қалқанша безінің , REG, EEG, МРТ ультрадыбыстық жасалуы жүргізіледі.

Балалық шағымдарды емдеу

Семіздікке шалдыққан балаларға медициналық көмек көрсету салмағын жоғалтуды, ілеспелі ауруларды емдеуді, қол жеткізілген нәтижені қамтамасыз етуді және салмақтың өсуін болдырмауды қамтиды.

Ең алдымен, семіздікке ұшыраған балаға жекелеген диеталар таңдалады, жануар майларына және тазартылған көмірсуларға байланысты күнделікті калорияның төмендеуін болжайды. 5 рет (кейде 6-7 рет) диета ұсынылады, ата-аналар күнделікті калорияларды есептеуге үйренеді. Тамақтануды түзетумен бір мезгілде ұтымды қозғалтқыш режимін ұйымдастыру жасалады: жас балаларға арналған серуендер мен ашық ойындар ұсынылады, ал мектеп жасына дейінгі спорттық іс-шаралар (жүзу, велосипед т.б) ұсынылады. Диета терапиясы педиатрдың немесе диетологтың басшылығымен жүзеге асырылады; Семіздік балалардың тамақтануына және қозғалуына бақылау жасау ата-аналарға жүктеледі.

Семіздікпен балалар акупунктура, жаттығу терапиясы , гидротерапия , психотерапия болуы мүмкін. Бірлескен аурулар болған кезде балаға педиатрлық эндокринолог, педиатрия гастроэнтерологы, педиатрия гинекологы , педиатрия кардиологы , педиатриялық ортопед , нейрохирург , педиатр психолог көмегін қажет етеді.

Балалардағы семірудің алдын-алу

Балалар арасында семіздік эпидемиясының алдын алу - бұл ата-аналардың, медициналық қоғамдастықтың мүшелерінің және білім берудің күш-жігерін біріктіруді талап ететін қиындық. Бұл жолдағы алғашқы қадамда ата-аналарды балалардағы теңдестірілген тамақтанудың маңыздылығын түсіну, балалардың дұрыс тамақтану әдеттерін көтеру, балалардың күндізгі режимін ұйымдастыру таза ауада серуендеуді міндетті түрде жүргізу керек.

Балалардағы семіздікке жол бермеудің тағы бір маңызды шарасы - дене шынықтыруға қызығушылықты арттыру, мектептегі және қоғамдағы спорттың қолжетімділігі. Ата-аналар салауатты өмір салтының үлгісі болып табылады және баладан оның сақталуын талап етпейтіндігінде маңызды. Балалар мен жасөспірімдер арасында семіздік пен оның асқынуын анықтау үшін скринингтік бағдарламалар әзірлеу қажет.

Балалардағы семіздік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 179 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 137 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
840с. 134 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 127 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 106 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 106 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Басқа балалар үшін ультрадыбыстық
500 р-нан. 102 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 80 мекенжай
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
дейін 460 т. 61 адрес
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
2800 б. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.