Соңғы жаңарту
28.12.2012

Кеуде деформациясы

Кеуде деформациясы - кеуде түріндегі туа біткен немесе өзгерген өзгерістер. Жоғарғы тулалардың тірек-қимыл аппаратының нысанын өзгерту арқылы көрінеді. Кеуде және омыртқаның органдарының жағдайына теріс әсер етеді, уақытша колонның қисаюын, жүрек пен өкпеден асқынуды тудыруы мүмкін. Физикалық тексеру нәтижелері және аппараттық зерттеулердің деректері (рентген, МРТ, КТ және т.б.) негізінде диагноз қойылды. Жағымсыз деформациялар үшін хирургиялық емдеу көрсетіледі.

    ICD-10

    Q67.7 Q67.8 M95.4 Q67.7 Q67.7 Q67.8 M95.4

    Негізгі ақпарат

    Кеуде деформациясы - кеуде түріндегі туа біткен немесе сатып алынған өзгеріс. «Кеуде» термині ішкі мүшелерді қорғайтын жоғарғы терідегі тірек-қимыл аппаратының онтогенезін білдіреді. Кеуде қуысының деформациясы жүрек, өкпе және кеуде қуысында орналасқан басқа органдарға әсер етеді, бұл олардың қалыпты белсенділігінің бұзылуына әкеледі.

    Жіктеу

    Барлық кеуде деформациясы екі топқа бөлінеді: дислопастикалық (туа біткен) және сатып алынған. Туа біткен деформациялар сатып алынғаннан азырақ. Алынған деформациялар түрлі аурулар (созылмалы өкпе аурулары, сүйек туберкулезі , рахит және сколиоз), кеуде аймағының жарақаттары мен күйіктеріне байланысты дамиды.

    Туа біткен деформациялар омыртқалардың , қабырғалардың, кеуде қуыстарының, иық пышақтарының және кеуде бұлшықеттерінің дамымауы немесе қалыпсыз дамуы салдарынан туындайды. Ең ауыр деформациялар сүйек құрылымдарының дамуын бұзады.

    Орналасқан жеріне байланысты кеудедің алдыңғы, артқы және бүйір қабырғаларының нысаны бұзылады. Деформацияның ауырлық дәрежесі әр түрлі болуы мүмкін: косметикалық ақаулардан дерлік жалпы патологияға дейін, жүрек пен өкпектің бұзылуына әкеледі.

    Деформация түрлері

    Туа біткен деформацияларда, әдетте, кеудедің алдыңғы бетінің пішіні өзгереді. Форманың бұзылуы бұлшық еттерінің және бұлшықеттердің дамымауы, қабырғалардың болмауы немесе дамымауы сияқты жүреді.

    Кеуде деформациясы

    Кеуде қуысының, алдыңғы қабырғаларының және қышқыл шеміршектердің депрессиясына байланысты бұзылу. Шұңқырдың кеудеі - бұл ішектің ең жиі кездесетін зақымдалуы. Шұңқырдың деформациясы шеміршек пен дәнекер тіннің қалыпты құрылымында генетикалық түрде анықталған өзгерістерге байланысты орын алады деп болжануда. Шұңқыр тәрізді кеудеге ие балаларда көбінесе көптеген ақаулар байқалады, ал отбасылық тарихта жақын туыстары ұқсас патологиялары бар.

    Бұл морфологиямен асқазанның түсіп кетуі кеуде қуысының көлемін төмендетеді. Емшектің формасын айқын бұзу омыртқаға қисықтық , жүректің жылжуы, жүрек пен өкпесінің жұмыс істеуі бұзылған, артериялық және веноздық қысымның өзгеруі.

    Травматологияда шұңқыр деформациясының үш дәрежесі бар:

    • I дәрежелі. Шұңқырдың тереңдігі 2 см-ден аз, жүрегі ауыстырылмайды.
    • II дәрежелі. Шұңқырдың тереңдігі 2-4 см, жүрек-қан айналымы 3 см-ге дейін.
    • III дәреже. Шұңқырдың тереңдігі 4 см немесе одан да көп. Жүрек 3 см-ден асып кетеді.
    Белгілері

    Нәрестелер мен жас балаларда деформациялар байқалмайды. Қабырғалардың және стрернумның жұту ингаляция кезінде (ингаляциялық парадокс) күшейеді. Бала өсіп келе жатқанда, патология анық көрінеді және 3 жылға дейін барынша жетеді. Осы туа біткен ауытқулары бар балалар дене дамуында артта қалып, вегетативті бұзылулардан және жиі суықтанулардан зардап шегеді.

    Содан кейін деформация бекітіледі. Шұңқырдың тереңдігі бірте-бірте 7-8 см жетеді, сколиоз және кеуде қуысы дамиды. Кеуде қуысының тыныс алу экскурсиясының жас мөлшеріне қарағанда 3-4 есе төмендегенін анықтады. Жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің бұзылуын күшейту.

    Кеуде деформациясынан туындаған жүректің және өкпенің өзгеруін диагностикалау үшін пациентке көптеген зерттеулер жүргізіледі: өкпе рентгенографиясы , эхокардиография , ЭКГ және т.б.

    Емдеу

    Кеуде жасындағы бұл туа біткен деформация үшін консервативті терапия тиімсіз. ІІ және ІІ дәрежелі деформация дәрежесінде жүрек пен өкпеге қалыпты жағдай жасау үшін кеуде қуысының операциялық реконструкциясы көрсетіледі. Операция 6-7 жасқа толғанда жасалады. Қалаған нәтижеге травматологтар пациенттердің 40-50% ғана қол жеткізеді.

    Соңғы екі жыл ішінде екі магниттік пластинаның бұл әдісімен емдеу әдісі қолданылған. Бір пластинаның қабырғасының артқы жағына имплантацияланса, екіншісі арнайы корсетаға қойылады. Сыртқы магнит ішкі пластинаны алдыңғы жағынан күшейтіп, науқастың кеуде деформациясын біртіндеп жойып жібереді.

    Кеудеге ұқсас кеуде деформациясы (тауықтың кеудесі)

    Патология касальдық шеміршектердің шамадан тыс өсуімен байланысты. Әдетте V-VII қабырғаларының шеміршектері өседі. Науқастың асқазаны кеудеге тән киль формасын беру арқылы шығады. Кеудеге ұқсас кеуде қуысының кеуденің алдыңғы қабатының жоғарылауымен бірге жүреді.

    Бала өсіп жатқанда, пішіннің бұзылуы анық көрінеді, елеулі косметикалық ақаулар бар. Ішкі органдар мен омыртқа аздап зардап шегеді. Жүрек тамшылардың түрін алады. Пациенттер жаттығу кезінде тыныс алудың, шаршаудың, шапшаңдықтың қысқаруына шағымданады.

    Операция тек ішкі органдар функциясын бұза отырып көрсетіледі және 5 жасқа дейінгі балалар үшін жасалмайды.

    Тегіс кеудеге

    Кеуде қуысының біркелкі емес болуына байланысты оның артқы жағынан төменгі мөлшері азаяды. Кеуде қуысының бөлігіне өзгерістер енгізбейді.

    Алынған деформациялар өткен аурулардан (рахит, сүйек туберкулезі, өкпе ауруы және т.б.) пайда болады, әдетте кеудедің артқы және бүйірлік беттеріне тартылады.

    Эмфиземотивті кеуде қуысы

    Созылмалы өкпе эмфиземімен дамытады. Кеуде қуысының артқы жағы артып, науқастың кеудеі баррельге айналады. Өкпе ауруына байланысты тыныс алу экскурсияларын азайту.

    Паралитикалық кеуде

    Бұл кеудедің артқы және төменгі өлшемдерінің төмендеуімен сипатталады. Интеркостальдық кеңістіктер кеңейіп, артқы жағында иық пышақшалары пайда болғандықтан, клавикул жақсы көрінеді. Төменгі және supraclavicular fossae және intercostal spaces, асинхронды тыныс алу кезінде пышақтардың асинхронды қозғалысы асимметриялы ретрессия байқалады. Патология мен пульмоның созылмалы ауруларымен байланысты.

    Скапой кеуде

    Шириггомелиозы бар науқастарда пайда болады. Күйтабақтың ортаңғы және жоғарғы бөліктерінде қалыпты тыныс алу жолымен сипатталады.

    Кифоссолиттік кеуде

    Омыртқадағы патологиялық үдерістің нәтижесінде қалыптасады, ол омыртқа рентген және КТ көмегімен тексеріледі. Ол омыртқа туберкулезінде және басқа да ауруларда болуы мүмкін. Ауыр күйфосколиологиялық деформация жүрек пен өкпектің бұзылуына әкеледі. Нашар емдеу.

    Әдебиет
    1. Балалар хирургиясы. 3 том / практикалық нұсқаулық / Ashcraft KU - 1997 жыл
    2. Педиатриялық ортопедия / Волков М.В., Дедова В.Д. - 1980 жыл
    3. Кеуде деформациясының клиникалық нұсқалары (әдеби шолу) / Комолкин И.А., Агранович О.Е. / / Гений ортопедия - 2017 - Т.23, №2
    4. Кеуде қуысының даму кемістігі және оларды емдеу / Малахов О.А., Рудаков С.С., Лихотай К.А. / / Травматология және ортопедия журналы. Н.Н. Проворов - 2002 ж. - №4
    ICD-10 коды
    Q67.6
    Q67.7
    Q67.8
    M95.4
    Жаңартылған 28/12/2018

    Кеуде деформациясы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
    563-бөлім. 365 мекен-жайы
    Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
    100 б. 834 мекен-жайы
    Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
    600с. 668 мекен-жайы
    Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
    300 б. 658 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
    330с. 258 мекен-жайы
    Диагностика / Рентгенография / Дененің сүйектерінің радиографиясы
    330с. 246 мекен-жайы
    Кеуде қуысының мүшелерін диагностикалау / радиография / радиография
    300 б. 243 мекен-жайы
    Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
    563-бөлім. 216 мекен-жайы
    Ішкі мүшелердің диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ
    2750 р. дейін. 198 мекен-жайы
    Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
    350с. 155 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.