Соңғы жаңарту
03/11/2019

Жиі ауру балалар

Жиі ауыратын балалар - ағзаның қорғаныс жүйесіндегі өтпелі, түзетілетін бұзылыстарға байланысты өткір респираторлық аурулардың жоғары жиілігіне ұшыраған балалар санаты. Жиі ауыратын балалар тобы әртүрлі клиникалық түрлерде кездесетін 4-6-дан аса өткір респираторлы эпизодты алып жүретін балаларды қамтиды. Жиі науқас балаларды педиатр, ЛОР зертханасының маманы, аллерголог-иммунологы тексеруі керек; диагностикалық алгоритмге мыналар кіреді: UAC, фаренк пен мұрынды шырышты қабықшалардан егу, ПТР арқылы инфекцияларды анықтау, аллерготест, иммунограмманы зерттеу, параназальды синусын және кеуде қуысының рентгендері. Жиі ауру балаларға созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру, өткір респираторлық инфекциялардың этиопатогенетикалық емі, вакцинация және ерекше емес профилактика қажет.

Негізгі ақпарат

Жиі ауыратын балалар (FIC) - балалардың өткір респираторлық инфекцияларға шалдыққан балаларға қарағанда жиі (яғни жылына 4-6 рет). «Жиі ауыратын балалар» ұғымы диагноз және тәуелсіз нозологиялық емес нысаны болып табылады: тыныс алу жүйесінің түрлі ауруларын жасыруы мүмкін ( ринит , назофарингит, синусит , ларинготрахеит , бронхит және т.б.). Педиатрияда «жиі ауыратын балалар» термині кейінгі топты тағайындау үшін қолданылады және негізінен жұқпалы аурудың көптігі мен ауырлығын көрсетеді. Кейде балалардың осы санатында респираторлық инфекциялардың ұзаққа созылған сипатын белгілеу үшін «жиі және ұзақ мерзімді ауыратын балалар» (PFD) түсінігі қолданылады. Батыс елдерінде мұндай науқастарға қатысты «жиі қайталанатын жедел тыныс жолдарының инфекциясы бар балалар» термині қолданылады. Эпидемиологиялық деректерге сүйенсек, ауру балалар жиі балалардың жалпы санының 15-40% құрайды.

Себептер

Балалардағы жиі қайталанатын респираторлық аурулардың негізгі себебі иммундық реактивтіліктің бұзылыстары болып табылады, иммундық жүйенің барлық бөліктеріне әсер етеді. Зерттеулер көрсеткендей, тіпті толық клиникалық тұрмыс жағдайында жиі ауыратын балалар T-лимфоциттердің функционалдық белсенділігін төмендетеді; көмекші / супрессорлық коэффициент өзгерді; гипо- және дисмагаммаглобулинемия, фагоцитоз бұзылыстары, лизозима және секреторлы IgA деңгейін төмендету, протеин қабынуға қарсы интерлейкиндердің деңгейлері және басқа өзгерістер байқалады. Бұл өзгерістер балалардың қайталанатын респираторлық инфекциялар мен бактериялық асқынуларды дамытады. Сонымен қатар, интерфероногенездің (антивирустық қорғаныс) резервтік мүмкіндіктерінің жетіспеушілігі баланың денесіндегі жалаңаш қабынуды сақтауға ықпал етеді.

Осылайша, жиі ауыратын балалар иммундық жүйесінде негізгі кемшіліктер жоқ, дегенмен, бірақ иммундық реакцияның шамадан тыс штамдары және антидепресептік қорғау тетіктерінің қорларының сарқылуы бар. Гомеостатикалық тепе-теңдіктің уақытша өзгеруі баланың денесіне жаппай және ұзаққа созылған антигендік әсерлердің фонында дамиды.

Жиі ауыратын балалар тарихында перинатальды және неонатальды кезеңдердің патологиясы жиірек кездеседі: ішек инфекциялары , асфиксия, гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия , мезгілсіздік және т.б. Балаларда гипотофия , рахит , анемия, гиповитаминоз және дисбактериоз болуы мүмкін ; ерте жаста, гельминтоз және насофаринстің созылмалы инфекциялары - аденоидтер , ринит, синусит , отит , фарингит және т.б.

Бүлінудің жетілмеген бейімделу механизмдерін бұзу баланы жасанды азықтандыруға, экологиялық проблемаларға, балаларды күтімсіз қарауға, пассивті темекі шегуге , есірткіні ақылсыз пайдалануға (антипиротерапевт, антибиотиктер және т.б.), аллергиялық асқынуларға ерте ауыстыру арқылы мүмкін. Көбінесе жиі ауыратын балаларда конституцияның лимфа-гипопластикалық аномалиясы болады ( диатез ). Кейде әдетте дамып келе жатқан бала жиі ауру балаларға мектепке дейінгі білім беру мекемелеріне бара бастағаннан кейін кіреді, бұл инфекция көздерімен байланыстың жоғары деңгейімен түсіндіріледі.

Көбінесе жиі ауыратын балалардағы қайталанатын инфекциялардың қоздырғыштары көбінесе вирустар ( тұмау және параинфлюзин , тыныс алу синцития, аденовирус), атиптік микроорганизмдер ( хламидиоздың және микоплазмоздың себепші агенттері), бактериялар (гемофилді бактериялар, стафилококктар, стрептококки , марокселла және пирамидалар, патогендер, пневмония, микоплазмоз) болып табылады.

Сипаттамасы

Орта есеппен алғанда, балалардың көпшілігі жылына 3-5 рет өткір респираторлық инфекциялардың эпизодтарына шыдайды; алайда ерте, мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалар арасында ең жоғары көрсеткіш байқалады. Өмірдің алғашқы үш жылында балалар 10 жастан асқан балаларға қарағанда жиі 2-2,5-ке жиі өткір респираторлық инфекциялардан зардап шегеді.

Балаларды жиі ауру санатына жатқызу критерийлері: өткір респираторлық аурулардың жиілігі мен ауырлығы, асқынулардың болуы, аурудың эпизодтары арасындағы интервалдардың ұзақтығы, емдеуге арналған антибиотиктерді пайдалану қажеттілігі және т.б. Осы көрсеткіштердің арасында баланың жасын ескере отырып, өткір респираторлы жұқпалардың қайталанып эпизодтарының саны (А.А. Баранов, В.А. Альбицкий, 1986). Жиі ауыратын балалар келесідей санаттарға бөлінеді:

  • Өмірдің бірінші жылы жылына 4 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекцияға ұшырады;
  • 1-ден 3 жасқа дейін жылына 6 немесе одан да көп рет өткір респираторлы жұқпалар болған;
  • жылына 5 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекцияға ұшыраған 4 жастан 5 жасқа дейін;
  • 5 жастан асқан, жылына 4 немесе одан да көп рет өткір респираторлық инфекциялар болған.

Сонымен қатар, 3 жастан асқан балаларда жиі ауыратын адамдарға жатқызылған кезде жұқпалы индексі жыл сайын жіті респираторлы жұқпалардың барлық эпизодтарының баланың жасына (жылдарға) қатынасы ретінде есептеледі. Сирек ауыратын балаларда жұқпалы индекс 0,2-0,3 аспайды; жиі науқастар үшін 0,8 және одан жоғары.

Жиі ауыратын балаларда жұқпалы аурулардың құрылымында SARS басым. Бұл жағдайда жиі ауыратын балаларда респираторлық инфекциялар жоғары тыныс жолдарының (аденоидит, тонзилит, синусит), жоғарғы тыныс жолдарының (ринит, назофарингит, лоринготрахеит және т.б.), төменгі тыныс алу жолдарының (бронхит, бронхиолит , пневмония ) зақымдалу түрінде пайда болуы мүмкін. Жиі ауру балаларға инфекцияның созылмалы және күрделі үрдісі бар. Асқынулардың құрамында олар антрит, іріңді отит , бронх демікпесі , пневмония, пиелонефрит , гломерулонефрит , ревматизммен сипатталады .

Жиі жұқпалы аурулар балалардың невропсихологиялық және физикалық дамуының бұзылуына, вегето-тамырлық дистониялардың қалыптасуына, құрдастарымен шектеулі әлеуметтік қарым-қатынасқа, академиялық көрсеткіштердің төмендеуіне әкеледі. Жиі жиі ауыратын балалар арасында визуалды тиімді және көрнекі-бейнелі ойлау қабілетінің жетіспеушілігі, сөйлеуді кейінге қалдыру және моториканың жақсы дағдылары бұзылады.

Диагностика

Жиі ауыратын балаларды тексеру және бақылауды мамандар тобы, оның ішінде педиатр , педиатриялық отоларингология , педиатрлық аллерголог-иммунолог , пульмонолог жүзеге асырады. Жиі ауыратын балалардың жартысы жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы аурулары болғандықтан, аденоидтердің, нутрицалардың, синусын және жіңішке мембранасының жай-күйін бағалау үшін риноскопия , фингингоскопия, отоскопия , ультрадыбыстық ауру қажет.

Атопияны анықтау үшін аллергиялық сынақтар орындалады , жалпы және аллергенге тән иммуноглобулиндердің E (IgE) мазмұны анықталады. IgA, IgG, IgM деңгейлерін қоса алғанда, иммунитеттің жай-күйін зерделеу ұсынылады.

Жиі науқас балаларда насофаринс шырышты қабығының микробиэнциздерін бағалау үшін фармакс және мұрынды бактериологиялық егу міндетті болып табылады. Вирустық және атиптік патогендерді (PC-вирус, микоплазма, хламидиоз, цитомегаловирус, HSV 1 және 2 типті) анықтау үшін ПТР-дағы ластанулар мен жуылған заттар зерттеледі.

Қосымша зертханалық зерттеулерден жиі ауыратын балаларға клиникалық қан анализі, зәр анализі, дисбиозға, гельминтияға және лямблиозға арналған фекальдар жасалады. Аспаптық диагностика назофаринс пен параназальды синусын рентген, рентгендік рентген және тыныс алу функциясымен толықтырылады .

Жиі ауыратын балаларды емдеу

«Жиі ауыратын балалар» ұғымы көптеген жеке мәселелерді жасырғандықтан, әмбебап емдеу алгоритмі туралы айту мүмкін емес. Дегенмен, педиатрияда жинақталған тәжірибе жиі ауру балаларға терапия мен оңалтудың жалпы тәсілдерін анықтауға мүмкіндік берді, соның ішінде ағзаның қарсылығын арттыру, созылмалы инфекция ошақтарын қайта құру, өткір респираторлық инфекциялардың этиопатогенетикалық терапиясы және вакцинаның алдын-алу.

Оңалту және оңалту бағыты жалпы гигиеналық шараларды қамтиды: ұтымды күнделікті режимді ұйымдастыру (тиісті ұйқы, физикалық және нейропсихикалық жүктемелерді алып тастау, күнделікті серуендер мен физикалық белсенділік), жақсы тамақтану. Жиі ауыратын балалардың клиникалық әл-ауқаты кезеңінде, мультивитаминді кешендерді қабылдау, температура процедураларын орындау, гидротерапия, жалпы массаж, тыныс алу жаттығулары және жаттығу терапиясы . ЛОР-ның созылмалы патологиясы кезінде жергілікті емдеу жүргізіледі - мұрын қуысын тұзды ерітінділермен жуу, тамақтануды тазарту, шұжық бездерінің лакунасын жуу , физиотерапия (УДЗ , безгек, ингаляция , микротолқын , УГФ , аймақтық лимфа түйіндерінде лазер); индикаторларға сәйкес - мұрын шырышты қабығын , аденотомия , тонзиллектомия және т.б.

Жиі ауыратын балалардың тыныс жолдарының жұқпалы аурулары кезінде этиопатогенетикалық ем тағайындайды: қабынуға қарсы (фенспирид), вирусқа қарсы (альфа интерферон, умифеновир, римантата), жергілікті немесе жүйелі антибактериалды терапия (амоксициллин, амоксицилин-клавуланат, цефимимер, цефимимер, цефексимер.

Бактериалды лизат жиі ауру балаларға арналған қорғаныс факторларын ынталандыру үшін көрсетілген. Пробиотиктер мен пребиотиктерді қолдану арқылы ішек микрофлорасын түзету керек. Жиі ауыратын балаларды гомеопатия ретінде байқау мүмкін болмайды.

Баланы жиі ауру балаларға тағайындау профилактикалық егулерді өткізбейді, бірақ, керісінше, мұқият ойластырылған жеке вакцинация үшін негіз болып табылады. Осылайша, респираторлық инфекциялардың жиі кездесетіні - балаларды тұмауға қарсы вакцинациялаудың негізгі көрсеткіші. Жиі ауру балаларға міндетті және қосымша вакцинация жүргізу клиникалық тұрмыс жағдайында жүргізілуі тиіс; бұл жағдайда вакцинациядан кейінгі асқынулардың орташа тәуекелі орташа емес.

Алдын алу

Өкінішке орай, балалардың өткір респираторлық инфекциялардан ауруына толықтай жол бермеу мүмкін емес, бірақ ересектерде аурудың жиілігін және ауырлығын төмендетуге болады. Жүктілікті жоспарлау сәтінен бастап жүктілік кезінде жағымсыз факторлардың пайда болуын болдырмау үшін салауатты өмір салтын сақтау қажет; Бала туылғаннан кейін - емшек сүтімен емдеу. Жиі ауыратын балалар жағдайында иммунопрофилактикаға және өткір респираторлы инфекциялардың алдын-ала ескермеуіне, бірге жүретін инфекциялардың уақытында емделуіне жол бермеу керек.

Жиі ауыратын балаларда жылына бір рет өткір респираторлық инфекциялар эпизодтарының саны емдеудің дұрыстығы ғана емес, сонымен қатар клиникалық тұрмыс жағдайында өмір сүру деңгейіне байланысты. Оңалту және оңалту шараларын жоспарлау және сақтау ремиссия кезеңін ұзартуға, өткір респираторлы аурулар эпизодтарының жиілігін және ауырлығын төмендетуге көмектеседі.

Жиі ауырған балалар - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Отароларингология / ЛОР емдеу рәсімдері / аурулардың аурулары
856 б. 287 мекен-жайы
Отароларингология / ЛОР емдеу рәсімдері / аурулардың аурулары
466 р. 275 мекен-жайы
Отароларингология / ЛОР емдеу рәсімдері / аурулардың аурулары
465 р. 244 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
546 р. 216 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
444 р. 210 мекенжай
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
532 р. 176 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
323 р. 169 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Көз және ЛОР мүшелерінің радиографиясы
1450 б. 168 мекен-жайы
Отароларингология / ЛОР емдеу рәсімдері / аурулардың аурулары
640 p. 144 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
299 б. 11 мекен-жайы

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.