мақала 06/12/2019 жаңартылды
Жаңартылды 06/12/2019
4.74K көріністер

( АРС-синдром , Энтезопатия сухожилий приводящих мышц бедра ) ARS синдромы ( ARS синдромы , жамбастың бұлшық еттерінің сіңірлерінің энтезопатиясы )

ARS синдромы - бұл симфиз мен жамбас сүйектеріне жалғасатын сіңірлер мен байламдарға әсер ететін ауру. Алдымен қабыну, содан кейін дегенеративті-дистрофиялық сипатқа ие. Біркелкі жүктемелерге және қайталанған микротрумбаға байланысты. Бұл спортшыларда кездеседі. Ол іштің төменгі бөлігінде және іштің аймағында ауырады, жамбасты ұрлау арқылы шиеленіседі. Ол шағымдар, медициналық тарих, объективті зерттеу нәтижелері, рентгенография, УДЗ және МРТ негізінде диагноз қойылады. Емдеу жүктемені шектеу, дәрі-дәрмектер, физиотерапия және хирургиялық араласуды қамтиды.

    ICD-10

    Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением M70.8 Жаттығумен , шамадан тыс жүктеме мен қысыммен байланысты жұмсақ тіндердің басқа аурулары

    Негізгі ақпарат

    ARS синдромы - спортшылар арасында жиі кездесетін ауру. ARS аббревиатурасы Аддуктор-Ректус-Симфиз дегенді білдіреді, зардап шеккен құрылымдардың латынша атауын қамтиды: жамбас, тік ішек, қарыншалық буын. Синдром 1958 жылдан бері белгілі, алғашқы сипаттамасы болгар дәрігері М.Банковке тиесілі. Патология - бұл миофассиялық жамбас ауруы синдромдары тобының бөлігі. Көбінесе футболшыларда диагноз қойылады. Мұны кез-келген спортпен белсенді айналысатын адамдарда табуға болады. Емделушілердің мүмкіндіктерін едәуір шектейді, үлкен спорт түрінен мәжбүрлі түрде шығарылуына әкелуі мүмкін.

    ARS синдромы

    Себептері

    ARS синдромының негізгі себебі физикалық белсенділіктің көлемі мен ағзаның өзін-өзі қалпына келтіру қабілеті арасындағы сәйкессіздік, әсіресе жамбас аймағының, аяқ-қолдың қатты және жұмсақ тіндік құрылымдарының тұрақсыздығы аясында. Патология жамбастың, төменгі іштің және ішек аймағының монотонды асимметриялық жүктемелерімен қозғалады (мысалы, төменгі аяғы допқа әсер еткен сәтте әкелуге мәжбүр болған кезде). Жағдайды дұрыс емес жаттығу режимі және жарақат алғаннан кейін спортқа мерзімінен бұрын оралу қиындайды.

    Патогенез

    Сіңірлер мен байламдардың шамадан тыс жүктелуі кезінде тіндердің ең үлкен шиеленіскен жерлерінде микрожарықтар пайда болады. Зақымға жауап ретінде ісіну мен қабынудың жергілікті аймақтары пайда болады. Сіңірдің жүктемелерге тұрақтылығы төмендейді, зардап шеккен аймақта қан айналымы нашарлайды. Жоғарыда айтылғандар өсіп келе жатқан микро-жарықтардың пайда болуына, микро тыртықтардың пайда болуына және майлы дегенерация аймағына әкеледі.

    Қабыну процесіне дегенеративті-дистрофиялық зат қосылады. Энтезопатия дамиды. Іштің және жамбас бұлшықеттерінің тендониті мен тендовагиниті симфиздің буындары мен сіңірлері саласындағы ұқсас процеспен үйлеседі. Нәтижесі - ARS синдромы бар науқастың жұмыс қабілеттілігінің төмендеуі, ауырсынудың пайда болуы.

    Белгілері

    ARS синдромы спортпен белсенді айналысатын жастарда, әдетте кәсіби спортшыларда байқалады. Науқастар ішек аймағындағы ауырсынуға шағымданады, зардап шеккен бұлшықеттер бойымен сәулеленеді. Ауырсыну синдромының қарқындылығы шамалы немесе орташа ауырлыққа дейін өзгеруі мүмкін, бұл пациенттің белсенділігін айтарлықтай шектейді. Ауырудың белгілі бір физикалық әрекеттермен байланысы атап өтілген. Пальпация кезінде сіңірлердің проекциясы кезінде жергілікті ауырсыну анықталады. Функционалды сынақтар кезінде (жамбасты қарсылықпен алып келу, жамбасты ұрлау, іш бұлшық еттерінің кернеуі) ауырсыну синдромы күшейеді.

    Асқынулар

    Ұзақ уақытқа созылған ARS синдромымен, сіңір тінінің қатты бүлінуіне байланысты, үлкен жарақат алу ықтималдығы жоғарылайды (көз жасы және көз жас). Кейбір жағдайларда аурудың белгілерін ұзақ уақыт сақтау физикалық белсенділікті мәжбүрлеп шектеуге, жарыстарға қатыспауға және тіпті спорттық мансаптан бас тартуға әкеледі. Асқынулар патологияның дәрілік терапиясымен де туындауы мүмкін - глюкокортикостероидты препараттарды жиі қолдана отырып, зардап шеккен бөлімдегі дегенеративті процестерді күшейтуге болады.

    Диагностика

    Алдын-ала диагнозды көбінесе спорт дәрігері тағайындайды. Қорытынды диагноз ортопедиялық тексеруді және аппараттық зерттеулерді қажет етеді. Күдікті ARS синдромы сипатталған анамнезге (қарқынды, біркелкі, асимметриялық жүктемелерге), қозғалыс күшейе түсетін іштің шағымдарына, функционалды сынақтардың оң нәтижелеріне мүмкіндік береді. Растау үшін келесі аспаптық әдістер тағайындалады:

    • Рентгенологиялық зерттеу. ARS синдромының ұзаққа созылған курсымен жамбас сүйектерінің бірлескен аймағында дегенеративті-дистрофиялық өзгерістердің болуы жамбас қуысының рентгенографиясында анықталады. Sakroiliac буындарының ұқсас зақымдануы мүмкін.
    • Жыныстық буынның ультрадыбысы. Сонография шеміршек пен сүйек құрылымдарының, жоғарғы жамбас бұлшықеттерінің жағдайын және олардың сіңірлерінің (еністерін) байланыстыру аймағын бағалайды. Процедураның нәтижелері симфиздің кеңеюін, сіңірдің және бұлшықет талшықтарының бұзылуын анықтайды, әсіресе сүйекке іргелес аймақта.
    • Жамбас сүйектерінің МРТ. Сканерлеу сіңірлер мен сіңірлердің іргелес бөліктеріндегі қабыну мен дегенерацияны, сондай-ақ симфиз және сакрилаксиялық буындарды көруге мүмкіндік береді.

    ARS синдромын емдеу

    Консервативті терапия

    Емдеу амбулаториялық негізде немесе травматология және ортопедия бөлімшесінің жағдайында жүргізілуі мүмкін. Терапияны сәтті өткізудің маңызды шарты - қарқынды физикалық белсенділікті болдырмау. ARS синдромы бар науқастарға жаттығуды уақытша тоқтатуға кеңес беріледі. Ерте кезеңдерде дәрілік терапия, физиотерапия қолданылады. Жалпы әсер ететін NSAID препараттарын тағайындаңыз, кортикостероидты препараттар зардап шеккен аймаққа енгізіледі. Келесі физиотерапиялық әдістер қолданылады:

    Жыныстық буын аймағына және іргелес бұлшықеттерге кинезиотерапия көрсетілген. Консервативті емдеудің ең тиімді әдісі - соққы толқыны терапиясы .

    ARS синдромын хирургиялық емдеу

    Консервативті әдістердің тиімсіздігімен жиі рецидивтер, хирургиялық араласу ұсынылады. Операция кезінде ARS синдромымен патологиялық процеске қатысатын жамбас пен іштің бұлшықеттерін бір мезгілде бөлу жүзеге асырылады, оларды бір уақытта пластикалық қайта құру. Науқасқа екінші күні тұруға рұқсат етіледі. Операциядан кейінгі кезеңде анальгетиктер мен бактерияға қарсы заттар тағайындалады.

    Оңалту

    3 аптадан кейін, жұмыс істеп тұрған құрылымдардың жеткілікті қалпына келтірілгенін көрсететін қанағаттанарлық ультрадыбыстық деректермен, қалпына келтіру басталады, оған физиотерапия, электромиостимуляция , гидрокинезді емдеу кіреді. ARS синдромын хирургиялық емдеуден кейін бір айдан кейін кедергісіз және жеделдетусіз жүгіруге рұқсат етіледі. Бір жарым айдан кейін науқас жаттығуға жіберіледі, жүктемені біртіндеп арттыру ұсынылады.

    Болжау және алдын-алу

    ARS синдромы бар науқастардың болжамын шартты түрде қолайлы деп санауға болады. Консервативті терапияның тиімділігі аз, 20-25% тұрақты жақсару байқалады. Ең жақсы нәтижелер соққы толқыны терапиясынан кейін байқалады. Хирургиялық емдеуден кейін ауырсыну синдромы жоғалады, пациенттер әдеттегідей спортқа оралады, бірақ ұзақ мерзімді перспективада қайталанулар мүмкін. Алдын алу шараларына алдын-ала ойластырылған жаттығу режимі, спорттық жүктемелердің біртіндеп артуы және жарақаттан кейін қалпына келтірудің тиісті кезеңі кіреді.

    Әдебиет
    1. Спортшылардағы ARS синдромын диагностикалау / Коструб О.О., Блонский Р.И., Зайец В.Б., Вовченко А.Я., Тютюнник И.М.// Спорттық медицина және физикалық қалпына келтіру. - 2013 - №1
    2. ARS синдромын хирургиялық емдеу әдісі / Орлецкий А.К., Васильев Д.О., Миронов С.П. // Травматология және ортопедия хабаршысы. P.P. Приорова - 2000 ж. - № 4
    3. Спортшылар мен балет әртістерінің жамбас аймағындағы миофассиялық ауырсынуды емдеудегі экстракорпоралды соққы толқыны / Миронов С.П., Бурмакова Г.М., Покин-Череда Г.Д.
    ICD-10 коды
    M70.8
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    Мақаланы бағалаңыз!
    4.8 / 5 Мақаланың рейтингі 4.8 / 5
    рейтингтер: 9

    ARS синдромы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
    бастап 563 б. 429 мекен-жай
    Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша кеңестер
    бастап 563 б. 395 мекен-жай
    Диагностика / Рентгенография / Магистральды сүйектердің рентгенографиясы
    бастап 350 р. 286 мекен-жай
    Ересек мамандардың / регенеративті медицина мамандарының кеңестері / кеңестері
    бастап 900 б. 34 мекен-жайы
    Ересек мамандардың / регенеративті медицина мамандарының кеңестері / кеңестері
    бастап 1200 б. 25 мекен-жай
    Травматология-ортопедия / Жұмсақ тіндерге жасалатын операциялар / Төменгі аяқтың бұлшықеттері мен байламдарына жасалатын операциялар
    38208 бет. 16 мекен-жай
    Физиотерапия / массаж / классикалық массаж
    1091 б. 679 мекен-жай
    Физиотерапия / Электр соққысы / Электрофорез
    727 бет. 357 мекен-жай
    Физиотерапия / Магниттік өріс / Магнитотерапия
    657 б. 303 мекен-жай
    Физиотерапия / соққы толқыны терапиясы
    2506 бет. 293 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Сіз ARS синдромын емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.