мақала 02/19/2019 жаңартылды
Жаңартылған 02/19/2019
141K қаралды

Ректалды полиптер

Ректум мен анальды каналдың полиптері - бұл аноректальды аймақтың шырышты қабығынан пайда болатын қатерлі ісік түзілімдері. Көбінесе асимптоматикалық түрде дамиды, эрозияның пайда болуына байланысты қышу, анальды ыңғайсыздық, ауырсыну, қан кету арқылы көрінеді. Полиптердің инфекциясы анальды жарықтардың, парапроктиттің пайда болуына әкеледі. Олар тік ішектің қатерлі ісік ауруына жатады, қатерлі ісікке қабілетті, сондықтан оны алып тастау керек.

    Негізгі ақпарат

    Полип - бұл қуыс органның қабырғасына аяқпен бекітілген ісік қалыптастыру. Полиптер ас қорыту жүйесінің кез-келген қуыс мүшесінде пайда болуы мүмкін және өте таралған патология болып табылады. Ректальды полиптер - бұл тік ішек қабырғасындағы зақымдану. Бойдақ болуы мүмкін және топтарда кездесуі мүмкін. Ректальды полиптерді кез-келген жастағы адамдарда, соның ішінде балаларда да кездестіруге болады. Тұқым қуалайтын (отбасылық) полипоз (жақын туыстарда полиптердің болуы) көбінесе қатерлі ісікке бейім.

    Еркектер әйелдерге қарағанда полипоздан бір жарым есе жиі ауырады. Американдық онкологиялық аурулар қауымдастығының зерттеуі бойынша 45 жастан асқан адамдар арасында шамамен 10% -ы ішек полиптерімен ауырады. Науқастардың 1% -ында полиптер қатерлі ісікке айналады. Қатерлі ісік белгілерін ертерек анықтаған кезде (қан кету) және уақтылы медициналық көмек көрсету кезінде болжам айтарлықтай жақсарады (өмір сүру 84%).

    Ректалды полиптер

    Полиптің жіктелуі

    Ректалды полиптер саны мен таралуы бойынша жіктеледі: бір полип, бірнеше полиптер (тоқ ішектің әртүрлі бөліктеріндегі формациялар тобы) және диффузды отбасылық полипоз .

    Полиптер морфологиялық құрылымымен ерекшеленеді: безді, безді-венозды және селустық , гиперпластикалық, кисталық түйіршікті (ювенильді), талшықты. Сонымен қатар, псевдополипоз ерекшеленеді - созылмалы қабыну кезіндегі полиптердің түрі бойынша шырышты қабықтың өсуі. Клиникалық диагноз сонымен қатар қатерлі ісіктің болуы (болмауы) туралы ақпаратты қамтиды.

    Полиптердің этиологиясы және патогенезі

    Полипоздың этиологиясы әлі толық зерттелген жоқ. Асқорыту органдарында полиптердің пайда болуы мен механизмдерінің бірнеше ұсыныстары бар. Ішек ішек полипозын дамытудың кең таралған теориясы полиптердің пайда болуының негізгі патогенетикалық факторы ішек қабырғасының шырышты қабығының созылмалы қабынуы болып табылады. Осы теорияны қолдай отырып, көптеген қабыну сипатындағы ішек аурулары полиптері бар пациенттердің тарихы, жарақаттану мен тоқырау ішек құрамындағы тітіркенуге анатомиялық бейім жерлерде полиптердің жиі кездесуі, полиптер мен іргелес шырышты қабықтың жиі қабынуы сияқты фактілерді келтіруге болады. . Ішкі қабырғаның ұзақ уақыт бойы тітіркенуі көбінесе полипозды тудыратыны эксперименталды түрде расталды.

    Басқа факторлардың қатарында полиптердің өсуіне ықпал ететін факторлардың қатарына қоршаған ортаға кері әсерін, әрекетсіздік тенденциясын, дұрыс тамақтанбауды (теңгерімсіз тамақтану, жүйелі емес тамақтану, алкогольді теріс пайдалану, ас қорыту жүйесінің шырышты қабығын тітіркендіретін өнімдер) жатқызуға болады.

    Ішек пен тамыр патологиясының, дивертикулярлық аурудың , қатерлі ісіктердің, сондай-ақ ас қорыту жүйесінің қабыну ауруларының полипозға шалдығуының тәуелділігі атап өтілді. Эмбриональды теорияға сәйкес полиптер антенатальды кезеңде ішек қабырғалары мен ас қорыту жолдарының шырышты қабатының бұзылуының нәтижесі болып табылады. Сонымен қатар, полипозға генетикалық бейімділік байқалды.

    Ректалды полиптердің белгілері

    Ректумның полиптерінде дәл осы патологияны сенімді көрсететін нақты клиникалық көріністер жоқ. Симптомдардың болуы мен ауырлығы полиптердің мөлшеріне, олардың санына, орналасқан жеріне, морфологиялық құрылымына, сондай-ақ бар немесе жоқ қатерлі өсуіне байланысты. Сонымен қатар, клиникалық көрініс жиі сәйкес келетін патологияның белгілерімен бірге жүреді.

    Әдетте полиптер ішектің басқа ауруларға эндоскопиялық зерттеуі арқылы анықталады. Үлкен полип өзін анустың секрециясы (шырышты немесе қанды), ыңғайсыздық, ануста бөгде заттың болуы түрінде көрсете алады. Іштің төменгі бөлігінде, ішек аймағында ауырсыну болуы мүмкін.

    Полиптер көбінесе ішек перистальтикасының белсенділігін бұзады, іш қатуды немесе диареяны тудырады. Іш қату - полиптердің жиі кездесетін салдары, өйткені олардың люменде болуы ішек ішек өтімсіздігіне ықпал етеді. Анустың қан кетуі қауіпті белгі болып табылады және шұғыл медициналық көмек қажет, өйткені оны онкологиялық патология да тудыруы мүмкін, оны ертерек анықтау тиімді емделуге ықпал етеді. Іштің полиптерімен ауыруы көбінесе қабыну процесінің басталуын көрсетеді.

    Тік ішектің полиптерін диагностикалау

    Ішек ішектің қатерлі ісіктерінің басым көпшілігі полиптердің қатерлі ісігінің нәтижесі болып табылады. Осылайша, полипозды анықтау науқасты проктологтың полиптердің қатерлі ісігіне жүйелі түрде тексеріп отыруының көрсеткіші болып табылады. Тік ішектің полиптерінде қатерлі өсуді ерте анықтау ісіктің сәтті алынып тасталуына және 90% жағдайда кейіннен қалпына келуіне ықпал етеді.

    Анальды каналдың және тік ішектің терминалды бөлігінің полиптерін анустың сандық зерттеуімен анықтауға болады. Сонымен қатар, бұл зерттеу басқа патологияларды ( геморрой , тік ішек фистулалары , анальды жарықтар , кисталар және параректальды тіндердің ісіктері) анықтауға немесе алып тастауға мүмкіндік береді. Ер адамдарда цифрлық сараптама сонымен бірге простата күйі туралы түсінік береді.

    Тік ішектің ақпараттық-анықтамалық зерттеуі сигмоидоскопия болып табылады, ол ішектің ішкі қабырғасын анус ішінен 25 см биіктікке дейін тексеруге мүмкіндік береді. Көптеген жағдайларда полиптер тік ішекте және сигма тәрізді ішекте пайда болады және ректоскоппен анықталады. Колоноскопия бүкіл ішектің қабырғаларын көрнекі түрде көрсетуге мүмкіндік береді. Бұл әдістер полиптерді анықтауға оңтайлы болып табылады, сонымен қатар шырышты қабықтың егжей-тегжейлі зерттелуіне және қатар жүретін ішек патологияларын анықтауға көмектеседі.

    Ирригоскопия сонымен қатар ішектің жоғарғы бөліктерінде 1 см-ден асатын полиптерді анықтауға мүмкіндік береді (контрастты ортадағы тоқ ішектің рентгендік зерттеуі). Егер эндоскопиялық зерттеу кезінде полиптер анықталса, әрі қарай цитологиялық және гистологиялық зерттеу үшін биопсияның үлгісі алынады.

    Зертханалық әдістердің ішінде ішек патологиясына күдік туындаған кезде нәжісте окклюзиялық қанға тест жасалынғанын атап өткен жөн. Ішкі ағзалардың жағдайын визуализациялаудың заманауи әдістері: магниттік-резонанстық бейнелеу және компьютерлік томография , сонымен қатар тоқ ішектің полиптерін анықтауға ықпал етуі мүмкін.

    Дифференциалды диагноз

    Ректальды полиптерді жамбас мүшелерінің бірқатар патологиясымен ажырату керек:

    • липома тоқ ішектің оң жартысының субмукозальды қабатында локализациямен сипатталады, бірақ кейде ол тоқ ішекке таралып, едәуір үлкен мөлшерге дейін өсуі мүмкін;
    • эпителиалды емес ісіктер (әдетте үлкенірек және аяқсыз): ірі фибромды (бұлшықет қабаты ісігі) ішектердің кедергісін тудыруы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездесетін патология, ангиома жиі кездеседі - қан кетуге бейім тамырлы ісіктер;
    • тоқ ішектің актиномикозы (ең көп таралған локализация - кесек);
    • Крон ауруы (әдетте патологиялық процесс тоқ ішектің жоғарғы бөліктерінде локализацияланған, рентгенографияда белгілі бір үдеу) псевдополипозбен жүруі мүмкін;

    Тоқ ішек полиптерінің дифференциалды диагностикасындағы басты құндылық - гистологиялық зерттеу.

    Ректалды полиптерді емдеу

    Полиптер консервативті емге жатпайды. Тік ішектің полипін жою эндоскопия кезінде де (егер полиптің мөлшері мен орналасуы мүмкін болса) немесе хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Төмен жатқан полиптер транскональды түрде алынып тасталады.

    Колоноскопия кезінде анықталған ұсақ полиптер эндоскопиялық процедура кезінде электроэкцессия арқылы жойылады (полиптің аяғы электродпен жабылып, қысылып тұрады). Үлкен формациялар бөліктерге бөлініп алынады. Кейде полипэктомия қан кету және ішек қабырғасының тесілуі арқылы қиындауы мүмкін. Алып тастағаннан кейін полиптер гистологиялық тексеруден өтеді.

    Егер зерттеу барысында қатерлі ісік жасушалары анықталса, ішектің зақымдалған аймағын резекциялау туралы сұрақ туындайды. Жанұялық диффузды полипозды тоқ ішектің толық резекциясы және ішектің бос ұшын ануспен байланыстыру арқылы емдейді. Тек осындай емдеу нәтиже береді, диффузды полипоздың (аденоматоз) басқа тіндердің ісіктері мен бас сүйектері остеомалары ( Гарднер синдромы ).

    Ректумның полиптерінің болжамы және алдын-алу

    Полиптерді уақтылы анықтау және жою көптеген жағдайларда қалпына келтіруге ықпал етеді. Қайталану жағдайлары жиі кездеседі (әдетте 1-3 жылдан кейін емес), сондықтан үлкен полиптерді алып тастағаннан кейін бір жылдан кейін бақылау колоноскопиясы жасалады, эндоскопиялық тексеруді жүйелі түрде жүргізу қажет (әр 3-5 жыл сайын). Полиптің қатерлі ісікке бейімділігі оның мөлшеріне және түзілу санына тікелей байланысты. Үлкен бірнеше полиптер жиі қатерлі (қатерлі ісік қаупі 20% жетеді). Отбасылық полипоз әсіресе қатерлі ісік ауруына бейім.

    Қазіргі уақытта полиптердің нақты профилактикасы жоқ. Олардың пайда болу қаупін азайту үшін теңдестірілген тамақтану, белсенді өмір салты, ас қорыту жолдарының ауруларын уақытында анықтау және емдеу ұсынылады. Ректалды полиптерді ерте анықтау колоректальды қатерлі ісік ауруының алдын-алудың маңызды шарасы болып табылады.

    Бұл туралы бөлісіңіз
    Бұл туралы бөлісіңіз
    4.6 / 5 Мақаланың рейтингі 4.6 / 5
    рейтингтер: 28

    Ректалды полиптер - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 2500 р. 366 мекен-жай
    Проктология / Проктологиядағы кеңестер
    бастап 563 б. 341 мекен-жайы
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 600 б. 336 мекен-жай
    Проктология / тік ішектегі операциялар / тік ішектің құрылуы мен бөгде денелерін шығару
    12205 бет. 184 мекен-жай
    Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы радиография
    бастап 1520 б. 145 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 350 р. 140 мекен-жай
    Проктологиядағы / Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы Томография
    бастап 3990 б. 67 мекен-жай
    Проктология / сигмоидты ішек операциялары / сигма тәрізді ішек түзілімдерін жою
    8354 бет. 59 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы эндоскопия
    бастап 200 р. 54 мекен-жай
    Проктологиядағы диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    569 б. 510 мекен-жай

    Мақалаға түсініктемелер

    Ректалды полиптерді емдеуде сізге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

    Сіздің пікіріңіз
    Сіздің рейтингіңіз:
    Сіздің рейтингіңіз
    Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
    Сайтта жарияланған ақпарат,
    тек анықтамаға арналған
    және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
    Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

    Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.