мақала 03/11/2019 жаңартылды
Жаңартылған 03/11/2019
19.5К көріністер

Ауыз қуысының қатерлі ісігі

Ауыз қуысының қатерлі ісігі - бұл ауыз қуысының эпителийі мен жұмсақ тіндерінен пайда болатын қатерлі ісік. Ерте кезеңдерде бұл асимптоматикалық, түйін немесе жара болып табылады. Кейіннен ауыз қуысының қатерлі ісігі диаметрге ұлғаяды, ауырсыну пайда болады, алдымен жергілікті, содан кейін бас пен құлаққа сәуле түседі. Сілекей көбейеді. Ыдырау кезінде жаман тыныс пайда болады. Екіншілік инфекциялар жиі қосылады. Лимфогендік метастазбен аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Диагноз зерттеу мен биопсияға негізделген. Емдеу - сәулелік терапия, хирургиялық алып тастау, химиотерапия.

Негізгі ақпарат

Ауыз қуысының қатерлі ісігі - бұл тілдің, щек, шырышты қабықтың, қызыл иектің, тамырдың, таңдайдың немесе жақтың альвеолярлық процестерінің аймағында орналасқан қатерлі ісік. Ауру деңгейі аймаққа байланысты, ауру көбінесе Азия елдерінің тұрғындарына әсер етеді. Ресейде ауыз қуысының қатерлі ісігі онкологиялық аурулардың жалпы санының 2-4% құрайды, АҚШ-та - 8% (бұл Азия елдерінен эмигранттардың көп келуіне байланысты), Үндістанда - 52%. Әдетте 60 жастан асқан науқастарда кездеседі. Балалардағы сирек диагноз. Еркектердің басым көпшілігі байқалады.

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің 65% -ы тілдің неоплазмаларымен, 13% -ы - щек шырышымен, 11% -ы - ауыз қуысының төменгі бөлігімен, 9% -ы - жоғарғы жақтың альвеолярлы процестерінің қатты таңдайы мен шырышымен, 6,2% -ы жұмсақ таңдаймен, 6% -ы - төменгі жақтың альвеолярлы процестерінің шырышты қабатымен. , 1,5% - тіл, 1,3% - палатиналық доғалар. Саркомалар арқылы эпителиалды ісіктер жиі анықталады. Ауыз қуысының қатерлі ісігі көбінесе 40-45 жас аралығында болатын ісікке дейінгі процестер аясында дамиды. Емдеуді онкология және бет-жақ хирургиясы саласындағы мамандар, кейде отоларингологтардың қатысуымен жүргізеді.

Ауыз қуысының қатерлі ісігі

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің себептері

Ауыз қуысының ісіктерінің себептері нақты анықталмаған, алайда мамандар осы патологияның дамуына ықпал ететін бірқатар факторларды анықтай алды. Ауыз қуысының қатерлі ісігінің пайда болуында жетекші рөлді жаман әдеттер атқарады, әсіресе темекі шегу мен алкогольді асыра пайдалану. Азия елдерінің тұрғындары арасында нейстильді жаңғақтарды шайнап, наса жеуге үлкен мән беріледі. Ауыз қуысының қатерлі ісігін тудыратын екінші маңызды фактор ретінде онкологтар қайталанатын механикалық жарақаттарды қарастырады: төмен сапалы протездер, толтырудың өткір жиегіне немесе тістің фрагментіне тиген кезде пайда болатын жаралар.

Ауыз қуысының қатерлі ісігі ауруымен ауыратын науқастардың тарихында сирек кездесетін механикалық жарақаттар анықталады: тістерді шығару немесе емдеу кезінде жақ-бет жарақаттары немесе стоматологиялық құралдардың жарақаттары. Онкологтар мен стоматологтар ауыз қуысының гигиенасының, тістерді алып тастаудың, кариес пен пародонтитті емдеудің және әртүрлі материалдардан жасалған протездерді орнатуға жол бермеудің маңыздылығын атап өтті (бұл гальваникалық ток тудырады және ауыз қуысының ауруларының дамуына ықпал етеді).

Американдық онкологтардың жақында жүргізген зерттеулері ауыз қуысы мен мұрын қуысы мен адамның папиллома вирусының жыныстық жолмен берілетін, поцелуюмен немесе үйдегі контактілермен (онша көп емес) арасындағы байланысын көрсетеді. Вирус әрдайым ісіктерді қоздырмайды, бірақ олардың пайда болу қаупін арттырады. Ауыз қуысының қатерлі ісігі бар кейбір пациенттерді кәсіби қауіп-қатерлерге ұшыратуға болады: қатты ластанған бөлмелерде жұмыс істеу, канцерогендердің әсерінен және жоғары ылғалдылықтан, жоғары немесе төмен температурадан ұзақ уақыт әсер ету. Сонымен қатар, ауыз қуысының қатерлі ісігінің дамуына ащы немесе тым ыстық тамақ қолдану және эпителийдің кератинизациясы бұзылатын А дәрумені жетіспеуі ықпал етеді. Неоплазмалар көбінесе созылмалы қабыну және ісік алдындағы зақымданулар аясында пайда болады.

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің жіктелуі

Гистологиялық құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып, сквамозды жасушалық карциноманың келесі түрлері бөлінеді:

  • In situ ауыз қуысының қатерлі ісігі. Ол сирек анықталады.
  • Кератинизациялаушы сквамозды жасушалық карцинома. Кератинді эпителийдің үлкен аймақтарының («қатерлі ісік маржандары») болуы анықталды. Жылдам агрессивті жергілікті өсуімен сипатталады. 95% жағдайда диагноз қойылған.
  • Кератинденбеген жасушалар жинақталмай атипті эпителийдің өсуімен ауыз қуысының кератинденбеген сквамозды жасушалық карциномасы.
  • Жасушалары саркоматозға ұқсайтын төменгі сатыдағы қатерлі ісік. Бұл ең қатерлі.

Ісіктердің өсу ерекшеліктерін ескере отырып, ауыз қуысының қатерлі ісігінің үш түрі бөлінеді: ойық жаралы, түйіндік және папиллярлы. Ойық жара - бұл өте таралған, баяу немесе тез өсетін жаралардың пайда болуымен көрінеді. Сыртқы түріндегі ауыз қуысының түйіндік қатерлі ісігі - ақ дақтармен жабылған тығыз түйін. Ауыз қуысындағы папиллярлық ісіктер кезінде тез өсіп келе жатқан тығыз тығыз ағымдар пайда болады.

Ауруды емдеу тактикасын анықтау үшін ауыз қуысының қатерлі ісігін төрт сатылы жіктеу қолданылады:

  • 1 кезең - ісіктің диаметрі 1 см-ден аспайды, неоплазма шырышты және субмукозды қабаттардан тысқары. Лимфа түйіндері өзгермейді.
  • 2А сатысы - диаметрі 2 см-ден аз неоплазма анықталды, тіндердің 1 см-ден аспайтын тереңдікке енуі аймақтық лимфа түйіндері бұзылмаған.
  • 2B сатысы - 2А сатысында ауыз қуысының қатерлі ісігі және бір аймақтық лимфа түйінінің зақымдануы бейнеленген.
  • 3А сатысы - ісік диаметрі 3 см аспайды, аймақтық лимфа түйіндері қатыспайды.
  • 3B сатысы - аймақтық лимфа түйіндерінде көптеген метастаздар анықталды.
  • 4А сатысы - ауыз қуысының қатерлі ісігі бет сүйектері мен жұмсақ тіндеріне таралады. Аймақтық метастаздар жоқ.
  • 4B сатысы - кез-келген мөлшердегі ісік анықталған, алыс метастаздар немесе иммобилизацияланған лимфа түйіндері бар.

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің белгілері

Ерте кезеңдерде ауру асимптоматикалық немесе аз клиникалық белгілері бар. Науқастар ауыз қуысында ерекше сезімдерді байқауы мүмкін. Сыртқы сараптамада жараның, жарықшақтың немесе пломбаның ауданы анықталады. Ауыз қуысының қатерлі ісігі бар науқастардың төрттен бірі жергілікті ауырсынуға шағымданады, олар назофаринстің, тістердің және қызыл иектің әртүрлі қабыну ауруларымен ауырсынудың пайда болуын түсіндіреді. Онкологиялық процестің дамуымен симптомдар айқынырақ бола бастайды. Ауырсыну күшейіп, маңдайға, құлаққа, щектерге немесе уақытша аймақтарға сәулеленеді.

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің ыдырау өнімдерімен шырышты тітіркендіруге байланысты сілекей бөлінуінің жоғарылауы байқалады. Неоплазманың ыдырауы мен инфекциясына байланысты ауыздан тұндырылған иіс пайда болады. Уақыт өте келе ісік бет-әлпеттің бұзылуына әкелетін анатомиялық құрылымдарға әсер етеді. Бір немесе бірнеше аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Бастапқыда лимфа түйіндері қозғалмалы болады, содан кейін қоршаған тіндерге, кейде ыдырап кетеді. Гематогендік метастаздар науқастардың 1,5% -ында анықталады, олар әдетте миға, өкпеге, бауыр мен сүйекке әсер етеді.

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің кейбір түрлері

Тілдің қатерлі ісігі әдетте оның бүйір бетінде, тамыр аймағында, төменгі бетінде, артында немесе ұшында жиі кездеседі. Бастапқы сатыларда ауыз қуысының қатерлі ісігі шайнау, жұтылу және сөйлеу бұзылыстарын тудырады, бұл уақтылы диагноз қоюға мүмкіндік береді. Кейіннен ауырсыну тригеминальды жүйке бойымен жүреді. Егер тамырға әсер етсе, тыныс алу қиындықтары мүмкін. Аймақтық лимфа түйіндерінде қайталама ошақтардың ерте пайда болуы тән.

Ерте кезеңдерде ауыз қуысының төменгі бөлігінің ісігі асимптоматикалық болып табылады. Науқастар тіс дәрігеріне ауырсынусыз өсуді сезінетін ісік тәрізді құрылысты анықтағаннан кейін барады. Ауыз қуысының қатерлі ісігі жақын жердегі тіндерді ерте бастайды. Прогрессиямен аймақтық лимфа түйіндері әсер етеді, ауырсыну және сілекейдің жоғарылауы пайда болады. Мүмкін қан кету.

Жара шырышты қабығының ісігі, әдетте, ауыздың сызық деңгейінде локализацияланған. Алғашқы сатыларда ауыз қуысының қатерлі ісігі бар пациенттер афтикалық жараға ісік алып, маманға жүгінбеуі мүмкін. Кейіннен жараның диаметрі ұлғаяды, пациенттер шайнау, жұту және сөйлеу кезінде ауырсынуды атап өтеді. Мастатикалық бұлшықеттердің өнуімен ауызды ашуға тырысу кезінде шектеулер байқалады.

Таңдайдың ісігі әдетте ауырсынудың ерте басталуымен бірге жүреді. Аспанда жара немесе өсіп келе жатқан, тез жараланатын түйін пайда болады. Кейде, бастапқыда, ауыз қуысының қатерлі ісігі асимптоматикалық болып табылады, және процесс жақын орналасқан тіндерге таралған кезде және инфекция тіркелгенде ауырады.

Альвеолярлы процестердің шырышты қабығының қатерлі ісігі тіс ауруын , қопсытуды және тістің жоғалуын ерте қоздырады. Жиі қан кетуімен бірге жүреді.

Ауыз қуысының қатерлі ісігін диагностикалау және емдеу

Диагноз сыртқы тексерудің мәліметтері мен биопсияның нәтижелерін ескере отырып жасалады. Ауыз қуысының ультрадыбыстық, КТ және МРТ ақпаратсыз. Егер сүйек құрылымдарына күдік болса, бет қаңқасының рентгенографиясы тағайындалады. Қашықтағы қайталама ошақты анықтау үшін іш қуысының ультрадыбыстық және кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады. Ауыз қуысының қатерлі ісігінің дифференциалды диагнозы ісік алдындағы процестермен, спецификалық ( туберкулез , мерез ) және спецификалық емес қабыну зақымдануларымен жүргізіледі.

Ауыз қуысының қатерлі ісігін емдеу - сәулелік терапия, химиотерапия және хирургия. Аралас терапияны немесе оқшауланған әдістерді қолдануға болады. 1-2 сатысында ауыз қуысының қатерлі ісігі кезінде брахиотерапия жақсы әсер береді . Көптеген мамандар бұл әдісті қалайды, өйткені бұл функционалды және косметикалық ақаулардың пайда болуын болдырмайды және пациенттер оңай төзеді. Сонымен қатар, әдіс 3-4 сатыдағы орналасқан ісіктермен ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік бермейді.

Ауыз қуысының қатерлі ісігіне жасалатын операция көлемі неоплазманың таралуына байланысты анықталады. Түйін өзгермеген ұлпалармен бірге шығарылады. Ауыз қуысының қатерлі ісігін түбегейлі жою барысында бұлшықеттің экскрециясы немесе сүйек резекциясы қажет болуы мүмкін. Егер косметикалық өрескел ақаулар пайда болса, пластикалық хирургия жасалады. Егер тыныс алу қиын болса, ауа кедергісі жойылғанша трахеостомия уақытша қолданылуы мүмкін. Ауыз қуысының қатерлі ісігіне арналған химиотерапия тиімді емес. Бұл әдіс ісік көлемін 50 пайызға немесе одан да көп төмендетуге мүмкіндік береді, бірақ толық емдеуді қамтамасыз етпейді, сондықтан оны әдетте операциялармен және сәулелік терапиямен бірге қолданады.

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің болжамы

Ауыз қуысының қатерлі ісігінің болжамы процестің орны мен сатысына, әртүрлі анатомиялық құрылымдардың зақымдану дәрежесіне, науқастың жасы мен жағдайына байланысты анықталады. Ауыз қуысының артқы бөліктерінің ісіктері қатерлі. Оқшауланған сәулелік терапия курсынан кейін 1-2 сатыдағы тіл ісіктері бар бес жылдық рецидивсіз кезең - 70-85%. Ауыз қуысының түбіндегі ісіктермен бұл көрсеткіш 46-66%, щек қатерлі ісігімен - 61-81% құрайды. Ауыз қуысының қатерлі ісігінің 3-сатысында 5 жыл ішінде рецидивтің болмауы пациенттердің 15-25% -ында байқалады.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
5 / 5 Мақала рейтингі 5/5
рейтингтер: 4

Ауыз қуысының қатерлі ісігі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
бастап 170 б. 995 мекен-жайы
Стоматология / стоматологиялық кеңестер
100 р. 773 мекен-жайы
Отоларингология / отоларингологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 649 мекен-жай
Диагноз / рентген / кеуде қуысының рентгенографиясы
бастап 300 р. 265 мекен-жай
Онкология / Онкология және гематологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 261 мекен-жай
Отоларингология / жұтқыншақ және мойынға жасалатын операциялар / жұтқыншақ пен сіңірді резекциялау
15893 б. 136 мекен-жай
Диагностика / Рентгенография / Бас сүйектерінің рентгенографиясы
бастап 310 б. 86 мекен-жай
Онкология / Онкология және гематологиядағы кеңестер
бастап 845 б. 25 мекен-жай
Онкология / Қабынуға қарсы терапия / Химиотерапия
7481 бет. 39 мекен-жай
Онкология / Қабынуға қарсы терапия / Химиотерапия
11665 б. 24 мекен-жайы

Мақалаға түсініктемелер

Сіз ауыз қуысының қатерлі ісігін емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

Онкологиялық аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.