Соңғы жаңарту
10/12/2018

Жедел otitis media

Жедел отит медиа - бұл орташа құлақ қуысының тез өтетін инфекциялық-қабыну зақымдалуы. Аурудың клиникалық көрінісі ауыр ауруды, жалпы көріністерді, құлаудағы шу мен есту сезімін, есту қабілетінің бұзылуын, құлаққаптағы перфорацияланған тесік пайда болуын, кейіннен қопсытуды қамтиды. Жедел отит медиасын диагностикалаудың негізі - қанды клиникалық талдаудан, остоскопиядан, әртүрлі есту сынақтарынан, бас сүйегінің рентгенографиясынан, ринино-фарингоскопиядан және есту түтігін тексеруден тұрады. Ауруды жалпы емдеу антибиотиктермен, антигистаминдермен және қабынуға қарсы препараттармен жүргізіледі, локальды терапия есту түтігін үрлеп, құлақ тамшыларын көміп тастау, Тимоникалық қуысты жуу, оған протеолитикалық ферменттер енгізу және т.б.

Негізгі ақпарат

Жедел отит медиасы педиатриялық және ересек отоларингологияның жалпы патологиясы болып табылады. Жедел otitis media - бұл атиттің ең таралған түрі. Сол жиілікте әйелдер мен ерлерде байқалады. Жақында балалардағы өткір отит медиасының үрдісі бар және ересектерде жиі қайталануы байқалады. Кішкентай балаларда қатты отит медиасындағы құлақ құрылымының ерекшеліктеріне байланысты олар бірден антрумның қабыну үрдісіне тартылады - мастоидті үңгірлер және ауру исотриттің сипатына ие . Жедел otitis media Eustachitis , экссудативті otitis media , аэротеит , құлақ жарақаты , nazopharynx қабыну аурулары күрделі ретінде болуы мүмкін.

Жедел отит медиасының себептері

Жедел отит медиасының 65% -на дейін стрептококк инфекциясы себепші болады. Екінші орында пневмококк және стафилококк жиілігі бойынша. Сирек жағдайларда атмосфераның өткірлігін дифтерия, протеус , саңырауқұлақтар ( остиксоз ) тудыруы мүмкін .

Жиі жұқпалы агенттердің тимпаникалық қуысына енуі есту (Эусталық) түтік арқылы тубогендік жол арқылы өтеді. Әдетте, есту түтігі ортақ құлақты бактериялардағы микроорганизмдерден қорғайтын кедергі болып табылады. Алайда, жалпы және жергілікті аурулармен бірге, оның функциясы зақымдануы мүмкін, бұл жөтел ағзасының өткір отита медицина дамуымен бірге жіңішке шырышты қабынуына әкеледі. Аудиторлық түтіктің бұзылуын тудыратын факторлар: жоғарғы тыныс жолдарының қабыну үрдісі ( ринит , озена , фарингит , ларингит , ларинготрахеит , тонзилит , аденоид , созылмалы тонзиллит ); феноксиннің ( ангиома , фиброма , нейрома және т.б.) жақсы ісіктері, мұрын қуысының ісіктері ; мұрын қуысында және фаренцеде хирургиялық араласу; диагностикалық және терапевтикалық манипуляциялар ( полиции соқтығысты , есту түтігін катетеризациялау, мұрын бөртпесі бар тампонада).

Жедел отит медиасының дамуы тримпаникалық қуысты транспериментальды жолмен жұқтырған кезде пайда болуы мүмкін - жарақаттар мен құлақтың шетіне жатқызылған бүлінген құлақшалар арқылы . Орташа құлақ қуысының гемотогенді инфекциясы өткір otitis media пайда болған кезде жалпы инфекциялармен ( қызылша , тұмау , қызаруы , қызамық , дифтерия , сифилис , туберкулез ) байқауға болады. Клиниялық қуысты немесе ішкі құлақтан инфекцияға байланысты жедел отит медиасының пайда болуы касюстік жағдай деп саналады.

Жедел отит медиасының пайда болу жағдайында жалпы және жергілікті иммунитеттің жағдайы маңызды. Тіпті азая бастаған кезде, тіпті цитофиялы флора, назофаринстен шыққан тимпаникалық қуысына түсіп, қабынуды тудыруы мүмкін. Жақында салыстырмалы түрде анықталғандай, атиттің өткір ағзасының пайда болуы аллергиялық ринит , экссудациялық диатез , аллергиялық дерматит , астигиялық бронхит және бронх демікпесі сияқты жүйелік аллергиялардың көрінісі болып табылатын құлақ аллергиясы деп аталатын соңғы рөл емес. Жедел отит медиасын дамытуда маңызды фактор қоршаған ортаға қолайсыз факторлар: гипотермия , ылғалдылық, атмосфералық қысымда кенет құлдырау.

Жедел отит медиасының белгілері

Жедел отит ортасы орташа 2-3 аптада созылады. Типтік өткір отит ортада үш дәйекті кезеңдер бөлінеді: перфоративті (бастапқы), перфоративті және түзету. Осы сатылардың әрқайсысы өзінің клиникалық көріністеріне ие. Уақтылы емдеу немесе дененің жоғары иммунологиялық қарсылығын ескере отырып, өткір отита медицина осы сатылардың кез-келгенінде үзіліссіз курс жүргізе алады.

Жедел отит медиасының прерфорформациялық кезеңі бірнеше сағатты ғана алады немесе 4-6 күн созылады. Бұл кенеттен құлақтың ауырсынуымен және жалпы симптомдармен сипатталады. Құладағы ауырсыну шырышты қабығының қабыну қабынуының жылдам дамып келе жатқандығынан туындайды, бұл тримпаникалық қуысты орналастырады, нәтижесінде глоссофарингеальды және тригнинальды жүйке жүйесінің нерв ұштарын тітіркендіреді. Ауыр otitis media бар құлақтың ауыруы өткір, ауыр және кейде берік емес, ұйқының бұзылуына және аппетит жоғалуына әкеледі. Ол уақытша және париеталды жерлерге таралады. Ауыр otitis media бар науқастарда ауырсыну есту қабілетінің жоғалуы, шу мен құлағымен шектеледі. Бұл симптомдар қабыну өзгерістерінің арқасында акустикалық өткізуге жауапты Тимоникалық қуыста есту эффектілерінің қозғалысы төмендейді.

Жедел отит медиасының жалпы көріністері дене температурасының 39 ° C-қа дейін өсуі, жалпы әлсіздік, шуыл, шаршау және әлсіздік. Тұмау, қызылша және қызылшамен, өткір отитпен өткір оттегілік медиа жиі ішкі құлақтың қабыну үрдісіне бір уақытта қатысуымен, лабиринтитпен және есту қабілетінің бұзылуынан есту жоғалтуымен жиі кездеседі.

Жедел отит медиасының перфорацияланған кезеңі тимпаникалық қуыста тым көп іріңді заттардың жиналуының нәтижесінде пайда болады, құлақ жарылып кетеді. Ашылудың басында мукопуруленттің шырышты қабаты пайда болады, содан кейін іріңді және кейде қанды ағулар пайда болады. Сонымен қатар, науқастың өткір отита медицинадағы денсаулығы айтарлықтай жақсарып, құлағының төмендеуі және дене температурасы жеткізіледі. Шамдалуы көбінесе бір аптадан кейін созылады, содан кейін ауру келесі кезеңге өтеді.

Жедел отит медиасының ремазиялық кезеңі құлақтың қопаруының күрт төмендеуі мен тоқтатылуымен сипатталады. Осы сатыдағы пациенттердің көпшілігінде құлаққаптағы перфорацияланған тесіктің риясыз жарылуы және естудің толық қалпына келуі орын алады. Перфорацияның өлшемі 1 мм-ден асатын болса, құлаққаптың талшықты қабаты қалпына келтірілмейді. Дегенмен, тесігінің асқынғаны орын алса, перфорацияның алаңы атрофиялық және жұқа болып қалады, өйткені ол талшықты компонентсіз эпителиалды және шырышты қабаттармен ғана қалыптасады. Тимпаникалық мембрананың үлкен тесіктері жабылмайды, олардың шетінде мембрананың сыртқы эпидермиялық қабаты ішкі шырышты қабатпен біріктіріледі, қалдық перфорацияланған тесікшенің шырышты қабаттарын қалыптастырады.

Жедел отит медиасы әдеттегі клиникалық көріністе кездеседі. Кейбір жағдайларда симптомдардың ұзаққа созылған және жұмсақ сипаты, құлаққаптың өздігінен бұзылуы болмайды. Екінші жағынан ауыр симптомдары, температурасы 40 ° C, бас ауыруы , жүрек айнуы мен айналуы сияқты өте өткір оттегілік медицина өте ауыр болуы мүмкін. Осындай жағдайларда құлаққаптың перфорациясының қалыптасуының кешігуі бас сүйек асқынуларының дамуымен кранның қуысына тез таралуына әкеледі. Ересектің перфорациясы аяқталғаннан кейін жағдайдың жақсармауы жағдайында кейбір жақсартулар немесе созылмалы (бір айдан астам) қопсығаннан кейін симптомдар күшейеді , мастоидиттің дамуы туралы ойлау керек .

Жедел отит медиасын диагностикалау

Жедел отит медиасының диагнозын пациенттің шағымдары, аурудың кенеттен басталуы, оттоскопия және микроскопия нәтижелері және есту туралы зерттеу негізінде отоларингологтар белгілейді. Жедел отит медиасының типтік бағыты бар науқастардағы қанның клиникалық талдауы, қалыпты лейкоцитоз және жеңіл жеделдетілген ESR анықталды. Аурудың ауыр формалары формуланың сол жағына ауысуымен, ЕСЖ-нің айтарлықтай жеделдеуімен айқын лейкоцитозымен бірге жүреді. Мастоидиттің дамуын көрсететін қолайсыз белгі - эозинофилдердің болмауы.

Жедел отит медиасының отоскопиялық суреті аурудың сатысына байланысты. Бастапқы кезеңде құлаққаптың радиалды ыдыстарын инъекциялау анықталды. Содан кейін гиперемия диффузияға ұшырайды, мембранадан инфекция пайда болады және құлақ жолының бағытында, кейде ақшыл жабын бар. Перфорациялық кезеңде, отоскопия кезінде құлақ тәріздес немесе дөңгелек перде құрылымы байқалады, пульсирленген жарық рефлексі байқалады - пульсация перифериямен синхронды көрінеді, перфорация арқылы көрінеді. Кейбір жағдайларда түйнектік қуыстың шырышты қабатының перфорациялық ашылуынан грануляциялық тінге ұқсайтын пролапс бар. Жедел отит медиасының қалпына келтіру сатысында отоскопия, перфорацияның өсуі немесе оны тығыздау және маргиналды балшық түрінде ұйымдастыру мүмкін.

Аудиометрия , шекті аудиометрия және тюнинг сақинасы арқылы зерттеу есту қабілетінің жоғалуын анықтайды . Акустикалық импеданс туралы деректер есту қозғалтқыштарының ұтқырлығын азайтады. Егер мастоидит және петрозит күдікті болса, бас миының процесі аймағында бас миының қабынуын және бас миының МРТ және КТ асқынуларын болдырмау үшін сүйек рентгенографиясы жасалады . Жедел отит медиасының себебін тудыруы мүмкін науқастардың ауруларын анықтау, риноскопия , фингингоскопия , ларингоскопия , эстакия түтігінің патентінің анықталуы және паранозды синусын рентгені .

Жедел отит медиасын емдеу

Жедел отит медиасы кезеңге және әдетте амбулаториялық негізде емделеді. Асқынулардың дамуымен науқасқа госпитализациялау көрсетіледі. Жедел отит медиасының препаратформациялық сатысында ауырсынуды жеңілдету үшін анестетиктерден тұратын құлақ тамырлары қолданылады. 38-39 ° C дейін қыздыруға арналған капелькаларды тамақтандыру тиімді, содан кейін бірнеше сағат өткеннен кейін алынатын вазелинді мақтадан жасалған құлаққапты жабу. Сондай-ақ, бор қышқылының алкогольді ромымен ылғалдандырылған турундтар қолданылады. Ісікті жою және есту түтігінің дренажды функциясын жақсарту үшін антигистаминдер мен мұрынның вазоконстриальды тамшылары тағайындалады: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Жедел отитпен ауыратын науқастардың жалпы терапиясы қабынуға қарсы препараттармен жүргізіледі: диклофенак, ифуфен және т.б. Дене температурасы мен ауырсыну синдромының өсуі кезінде антибиотикалық терапия көрсетіледі. Таңдау бойынша дәрілік заттар амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Антибиотикті қабылдауды бастағаннан кейін оны 7-10 күн ішу керек, өйткені антибиотикалық терапияның мерзімінен бұрын аяқталуы қайталанулар мен асқынуларға, созылмалы отитке және Тимоникалық қуыстың ішінде адгезиялардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Жедел отит медиасының препаратформациялық кезеңінде жақсы нәтиже Politzer әдісі бойынша есту түтігін және орташа құлақты глюкокортикостероидты препараттармен бірге антибиотикалық ерітінділермен жуу болып табылады . Емізектің емделу аясында пайда болуы терапияның барлық түріне қарамастан тимпаникалық қуыста үлкен мөлшерде пайда болады. Бұл жағдай асқынулардың дамуына байланысты және құлаққаптың паразиентезін талап етеді.

Жедел отит медиасының перфорациялық кезеңінде антигистаминді, вазоконструкциялы және бактерияға қарсы агенттерді қолданумен қатар, сыртқы құлақ дәретханасы және препараттарды транспаранальды енгізу жүзеге асырылады. Шырышты қабықтың ісінуін және секрециясын төмендету үшін фенсспирид қолданылады және қалың секрецияны - муколиттерді (ацетилцистеин, шөптік препараттар) тарылту үшін қолданылады. Физиотерапияны емдеу: UFO , UHF және лазерлік терапия .

Жедел отит медиасының қалпына келтіру сатысында емдеу адгезияның пайда болуын болдырмауға, есту түтігінің функцияларын қалпына келтіруге, дененің қорғанысын арттыруға бағытталған. Олар есту түтігін үрлеуді, оның көмегімен тримпаникалық қуыққа протеолитикалық ферменттерді енгізуді, тримпаналық мембрананың пневмомассациясын , гиалуронидазмен фонофорезді, витаминді терапияны, биостимуляторларды (корольдік желе, бұзау қанын гемодеривациялау) қабылдауды қолданады.

Жедел отит медиасына болжам

Уақытылы және дұрыс емдеу кезінде иммундық механизмдердің жеткілікті белсенділігі, өткір отита медианы толығымен сауықтыру және естуді 100% қалпына келтіру аяқталады. Дегенмен, дәрігерге кешке бару, нашар иммунитет, жағымсыз сыртқы әсерлер және арқаулық аурулар аурудың мүлде басқа нәтижесін тудыруы мүмкін.

Жедел отит медиасы созылмалы седативті атмосфералық ортаға айналуы мүмкін, бұл есту қабілеті жоғарылауымен және қопсытқыштың қайталануымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда қабыну үдерісі Тимоникалық қуыста шырышты-адгезивтік өзгерістерге әкеліп соғады, бұл уақыт таимпаникалық сүйектердің қозғалысын бұзады және есту қабілетінің үнемі жоғалуына әкеп соғады.

Жедел жағдайларда атиттің өткір ауруы көптеген асқынулардың дамуымен бірге жүреді: іріңді лабиринтит, мастоидит, бет нервінің невриті , петрозит, менингит , сигмит синусын тромбозы, ми ацессисы, сепсис, олардың кейбірі өлімге әкелуі мүмкін.

Жедел отит медиары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 790 мекенжай
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 614 мекен-жайы
Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
330с. 272 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
310-шы б. 272 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 243 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1250 р. 203 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
350с. 197 мекен-жайы
Оориноларингология / фармакс және горькозадағы операциялар / Фаренх және гортаның рецептурасы
15009 р. 122 мекен-жай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 98 мекенжай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
350с. 89 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.