Листериоз зоонозды жұқпалы ауруларға жатады, мононуклеарлы жасушалар мен жүйке жасушаларының зақымдануымен басым болатын полиморфты клиникалық курсқа ие немесе ангиналдық-септикалық түрде жүреді. Листериоз - көбінесе фекаль-ауызды тарату әдісі, ал листериозды ағзаға аэрозоль және трансплантаттық маршрут арқылы енгізуге болады. Клиникалық симптомдардың басым болуына байланысты листериоз ангинальды-септикалық, септикалық-гранулематозды, сквал-гланда және аралас нысандарға бөлінеді. Листериоздың диагностикасының негізі АС-дағы моноцитозды анықтау және бактериологиялық зерттеу кезінде патогенді оқшаулау болып табылады.

Листериоз

Листериоз зоонозды жұқпалы ауруларға жатады, мононуклеарлы жасушалар мен жүйке жасушаларының зақымдануымен басым болатын полиморфты клиникалық курсқа ие немесе ангиналдық-септикалық түрде жүреді. Листериоз клиникалық көрініске қарай жіктеледі, ол ангинальді-септикалық, скала-гланда, септикалық-гранулематозға бөлінеді (негізінен ұрықта немесе жаңа туған балада дамиды) және аралас нысанда.

Патогеннің сипаттамасы

Листериоздың қозғалмалы, факультативті түрде анаэробты, грам-позитивті, қысқа шөгіндісі болып табылатын Listeria monocytogenes бактериясы пайда болады. Листерии спорды құрмайды, олар жасуша шабуылдап, жасырын инфекцияға ықпал ететін капсула қалыптастыра алады. Сыртқы ортада олар тұрақты, мұздатуды жеңілдетеді, топырақта және суда, өсімдіктерде және жануарлардың денелерінде 4-6 ° С температурада көбейтіледі. Күн сәулесінің әсерінен 2-15 күн өткеннен кейін инактивация, формалин ерітіндісінде - 20 минуттан кейін. Тұздық өнімдерде тұздың концентрациясы 6-20% ұзақ уақыт бойы өміршеңдікті сақтай алады. 5-10 минуттан кейін 100 ° C температурада өледі. Көптеген штаммдар, сирек ерекшеліктерімен, кең ауқымды антибиотиктерге сезімтал.

Листериоздың резервуары мен көзі - жануарлар мен қоршаған орта объектілері (су, топырақ және т.б.). Көптеген үй жануарлары мен құстары листериозға ие болады, жабайы сүтқоректілерде (кеміргіштер, түлкі, минталар, ракко, тұяқты жануарлар) және құстармен (көгершіндер) жұқтыру жағдайлары кездеседі. Балықты және теңіз өнімдерін бактерияларды егу мүмкін. Патогеннің оқшаулануы нәжіс, сілекей, сүт, сперматозоидпен кездеседі. Адам инфекцияның тік жолын (аналықтан перинатальді және лактация кезінде) жүзеге асыру кезінде инфекция көзі бола алады. Туылған әйелдер мен нәрестелер 10-12 күннен кейін патогенді босатады.

Листериоз әртүрлі механизмдер арқылы (фекаль-ауыз, трансплантаттық, аэрозоль), негізінен қоректік заттармен беріледі. Жануарлар бактериялармен егілген азық-түлікті және суды тұтынуды жұқтырады. Қан соратын жәндіктер (әсіресе кенелер) инфекция ошақтарын сақтауда, кеміргіштерден және басқа жануарлардан патогенді алуда және оны сау адамдар арасында таратуда эпидемиологиялық рөл атқарады.

Адам әдетте жұқтырған жануарларға арналған өнімдерді жұқтырып, ластанған су мен жаңа піскен көкөністерді жұқтырады. Жануарлар шикізатын (жүн, төмен, терілер және т.б.) дамыту кезінде инфекцияны жіберуге болады, және теріге зақымданудың байланыс жолын жүзеге асырады. Сирек жағдайларда жыныстық жолмен берілетін жұқпалар адамнан адамға дейін, сондай-ақ анадан балаға тік беру. Адамдар листериозға өте төмен табиғи сезімталдығы бар. Ауру негізінен иммунитетті компоненттерде, қарттар мен жасөспірімдерде дамиды.

Listeriosis патогенезі

Бактериялар асқазанның шырышты қабығынан, кейде терінің зақымдануы арқылы денеге кіреді. Патоген қан мен лимфамен таралса, фебрильді реакция көрінеді. Листериоздар лимфа түйіндерінде және бездерде, басқа органдарда сақталады. Онда бактериялар көбеюде (тиісті жергілікті қабыну реакциясы орын алады). Ішкі мүшелердің лимфалық түйіндері мен тіндерінде (жүкті әйелдерде, плацентада) белсенді прогрессиямен листериомалар (некротикалық түйіндер) пайда болады. Ауыр листериоз сепсиске әкелуі мүмкін.

Listeriosis белгілері

Листериоздың инкубациялық кезеңі бірнеше күнден бір жарым айға дейін созылуы мүмкін. Listeriosis курсы өткір, субакутирующей, abortive, сондай-ақ созылмалы қайталанатын болып табылады. Белгіленген клиникалық көрініссіз ұзақ мерзімді бактериялық тасымалдаушының жағдайы жазылған. Көбінесе листериоз ангинальды-септикалық түрінде пайда болады. Сонымен қатар, негізгі көріністер - стенокардияның стенокардиясына ұқсайтын стенокардия немесе фолликулярлық симптомдар. Листериоздың бұл түрі қолайлы болжамы бар, оны 5-7 күн ішінде емдеуге болады.

Жұқпалы жара ауруы дамуымен 12-14 күн бойы созылмалы аурумен ауыратын науқастарда жөтел және мұрынды мұрын, бөртпелер кеңейтіліп, өткір гиперемия және қабықпен жабылуы мүмкін. Тамақ ауруы әдетте аймақтық лимфаденитпен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда листериоз ангина (жара-мембраналық және фолликулярлы) сепсиске (көбінесе ересектерде) жетуі мүмкін. Сонымен қатар, аталық безгекті, масаңдықты және бауырдың және көкбауырдың бөлінуі байқалады. Терінде әр түрлі бөртпелер байқалады, бөртпелерде - ақ гүлдену.

Листериоздың жүйкелік түрі менингит , менингоэнцефалит, немесе мидың абсцессі түрінде болады . Осы жағдайлардың клиникалық жолы Листерианың зақымдалуымен орталық жүйке жүйесінің ерекше емес бактериальды зақымдалуы жағдайында ерекшеленбейді (менингальдық симптомдар - қатаң мойын: Брудзин және Керниг симптомдары, энцефалит белгілері, перифериялық иннервизмнің бұзылуы - парез және паралич, полирадрикулоневрит және т.б.). .

Листериоздың өте сирек кездесетін көзді безендірілген түрі әдетте науқас жануармен байланысқан кезде дамиды. Жалпы симптомдар (қызба және интоксикация) және лимфа түйіндері (көбінесе мойны және паротиды) аясында конъюнктивит түрінде көрінеді. Науқастарды тексеру кезінде көздің қабығы ісіну байқалады, палепральды жарқырау тарылтады, бұлыңғырлықтың көріністері бар. Лимфа түйіндері пальпация кезінде ауырған кезде кеңейтіледі. Бұл түрдегі листериоз әдетте бір айдан үш жылға дейін созылады.

Жаңа туылған нәрестелерде (және антенатальды инфекциялы ұрықтары) листериоз септикалық-гранулематозды түрде өтеді. Жүкті әйелдің листериозы симптомсыз немесе жойылмаған түрде болуы мүмкін, алайда танылмай қалған болуы мүмкін. Нәтижесінде ұрықтың ішек инфекциясы орын алады . Ерте кезеңдерде әдетте түсік түсіруге немесе дамудың жалпы бұзылыстарына алып келеді. Жаңа туылған нәрестелердегі листериоз өте қиын, безгегі бар, сыни сандарға жетеді, ауыр интоксикация, құсу, диарея. Тері цианоздық, розоласты-папулы қышқылдар байқалады. Тыныс алу және жүрек ырғағындағы ауыр бұзылулар орын алады. Ми қабығындағы іріңді процестің таралуы әдетте өліммен аяқталады.

Бала кезіндегі листериоз басында ЖРВИ ретінде пайда болады, гипертермия және катаральды симптомдармен, кейіннен бронхопневмонияға немесе плевритке дейін дамиды. 15-20% жағдайларда, қалпына келтіруден кейін, балаларда ҰЖЖ және перифериялық инервацияның жұмыс істеуі бұзылған. Кейбір жағдайларда инфекция созылмалы болып табылады. Созылмалы пішіннің курсы симптомдардың шамалы ауырлығымен сипатталады, науқастар дене температурасының қысқа мерзімді өсуін, қабыну белгілерін және диспепсияны сезінуі мүмкін. Кейбір жағдайларда созылмалы пиелонефрит симптомдары анықталады.

Эндокардиттің ангинальді-септикалық листериозы күрделі болуы мүмкін. Қатаң иммунитет бұзылулары бар адамдарда созылмалы листериоз ауыр сепсистің қорытуына әкелуі мүмкін.

Listeriosis диагностикасы

Листериоз жиі кездеседі (әсіресе ангинальді-септикалық жағдайда), айқын моноцитоз жүреді. Моноциттердің саны барлық ақ қан жасушаларының 60-70% жетуі мүмкін. Мамандандырылған диагностика бактериологиялық зерттеуді жүргізу болып табылады. Патогендер қаннан, цереброспинальды сұйықтықтан, назофаринстік шырышты қабықтан, конъюнктивадан лақтырылады. Қажет болған жағдайда талдау үшін лимфалық түйін биопсиясы, амниотикалық сұйықтық (амниоцентез) немесе плацентарлы пункция (хорионды биопсия) қабылданады.

Егіс ауруы алғашқы 7-10 күнде пайда болды. Серологиялық диагностика RA, сондай-ақ, RNGA, RSC-мен жұптасқан сарысуда қолданылады. Серологиялық зерттеулер стафилококкпен тығыз антиген құрамына байланысты жағымсыз нәтижелерге әкелуі мүмкін. Листериоздың жүйкелік түрін диагностикалау кезінде невропатолог , ми ЭЭГ және реоенцефалография , люмбальды пункция , ал егер абсцесс күдік болса, кеңес беру қажет - МРТ немесе КТ іздестіру қажет болуы мүмкін.

Листериозды емдеу

Емдеу тактикасын таңдау аурудың клиникалық нормасына сәйкес жүзеге асырылады. Тетрациклин, доксициклин, эритромицин этиотропты заттар ретінде жақсы әсер етеді. Listeriosis нервтік нысаны әдетте ішілік ішілік бензилпенициллин натрий тұзын енгізудің көрсеткіші болып табылады. Резервтік препараттарға кларитромицин және ципрофлоксацин кіреді. Көз қабығының формасы әдетте жергілікті агенттер арқылы өңделеді: сульфацетамид пен гидрокортизон эмульсиясымен бір тамшы. Қажет болса, детоксикация терапиясын, антибиотиктерді және антигистаминді тағайындаңыз. Кешенді терапия құрамында витаминдер мен адаптогендер бар.

Листериоздың болжамдары және алдын-алу

Көп жағдайда болжамдар болжамды. Прогноздың нашарлауы жүйке форманың дамуымен байқалады (орталық жүйке жүйесінің және перифериялық инервацияның бұзылуы, өлім қаупі), жүктілік (ұрықтың аборт және туа біткен листериозы ). Қолайсыз болжам өмірдің бірінші жылындағы балаларда, қарт адамдар мен иммунитет тапшылығы бар науқастарда пайда болады.

Листериоздың жалпы профилактикасы мал шаруашылықтары, тамақ өнеркәсібі және қоғамдық тамақтану кәсіпорындары, су көздері бойынша санитарлы-гигиеналық және ветеринарлық бақылау шараларын қамтиды. Кеміргіштердің инфекцияны таралуының алдын алу шарасы ретінде дератизациялау жүргізіледі. Жүкті әйелдерге жеке профилактика мақсатында дұрыс дайындалмаған (жоғары температура жағдайында ұзақ уақыт бойы дайындалмаған) немесе гигиеналық сертификаты жоқ жануарлардан алынатын өнімдерді тастау ұсынылады.

Листериоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / диагностика кардиологияда / EFI
100 б. 821 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 771 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
600с. 657 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
300 б. 641 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
600с. 369 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 238 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 160 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
500 р-нан. 149 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
600с. 93 мекен-жай
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 64 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.